浅谈老年人阻塞性肺病和哮喘病以及综合治疗方案
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中图分类号 ： Ｒ ５ ６ ２ ． ２
１ 临 床 资 料
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ ０ ５ — ０ ２
功能下降 的症状 ， 在做 Ｃ Ｔ检查 时主要症 状是 气道重塑 ； Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的患者 出现不 同程度的弥散功能下降症状 ， 在做 Ｃ Ｔ检查时 的 症状主要是肺泡壁受到破坏 。两种病都属 于气道炎症性疾病 ， 由于哮喘是气道慢性炎症 ，主要 的病 理生理特点是气道 的高 反应性和可逆 性气 流阻塞 ， 所 以， 该 病的患者肺 功能受损程度 没有 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者那么严重 ，患者很少 出现 弥散 功能下降的症 状 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的病 因主要是呼吸性细支气管感 染 ， 其症状表 ２ 老 年 患者 的 临床 症 状 表 现 现为细支气管及肺 泡变形 ，从而导致 肺弹力纤维的破坏和弹 临床表现 中， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者在接受诊 断时 ，医师主要听到的 性 回缩力 降低 ， 然后 出现显微肺气肿和肺泡壁破坏现象 ， 最后 是肺底细小水 泡音 和中小水 泡音 ， 其先期 主要症 状是咳嗽 ； 单 导致气道 阻塞 的可逆性 不大 ，肺 功能受损较明显且出现弥散 纯哮 喘的患者 多以喘息为先期症状 ，肺部听诊 的特 点为大量 功能下降的症状。 易变 的呼气相 哮鸣音。合并 哮喘的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者接受 听诊 时双 由于上皮下 的纤维化和气道 的炎症等 因素 ，导致 了哮喘 肺均有较 多可变化 的哮鸣音或干 、 湿 哕音 同时存 在 ， 特别 在使 的气道重塑的症状的产生 。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者的气道重塑现象不如哮 二者有不少不 同之处。此外 ， 哮喘患者 即 用药物后 ， 肺部 听诊容易 出现小气道阻塞的可逆变化 。普遍认 喘患者 的症状 明显 ， 为， 呼 吸道 狭窄或不 完全 阻塞 时 ， 干性哕音 ， 尤其 是哮 鸣音得 使患有类似 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者的中性粒细胞 炎症 ， 且接受 Ｃ Ｔ检查时 Ｏ Ｐ Ｄ患者 的 以产生 。可 以通过咳嗽时的气流速度和小气道反应频 率的高 发现肺气肿存 在的现象 ，但其 支气管的管壁 比 Ｃ 低观察到干性哕音的变化 ， 从而诊断出疾病的病因。由此可以 管壁要厚 ； 同时 ， 研究发现 ， 吸烟对患者 的病情影响程度不 同 ， 看出， 经过 对肺部 的听诊 ， 观察肺部 哕音 的特点和变 化 ， 医师 患者表现 出来 的症状也不相 同。在老年人群 中， 病情严重 的哮 Ｏ Ｐ Ｄ患者相 比较时 区别不那 么明显 。由于哮喘与 就可 以有效鉴别 阻塞性 气道炎症性疾病 ， 就可 以对症 下药 ， 从 喘患者与 Ｃ 而减轻患者的负担。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的症状很相似 ， 病 因复杂 ， 受气候 和天气影 响大 ， 诊 ３ 老 年 患者 的病 因分 析 断起来 比较困难。研究证明 ， 病情严重的哮喘患者 的免疫形态 越来越多 的老年患者饱受这两种 疾病的痛苦 ， 所 以， 对其 在一定程度上与 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的免疫形 态相似 。所 以， 目前对于 病 因的研究也成为 了医务界 的当务之急 ，这样可 以尽早 发现 同时患有两种病 的患者 的病 因诊 断并不容易 ，对 于老年人这 更好 的治疗方法 ， 减轻病人 的痛苦 。 根据专业知识 ， 哮喘病由 Ｔ 种特殊 的人群 ，由于肾上腺皮质激素在他们体 内的清除速率 淋 巴细胞 、气道上 皮细 胞和中性 粒细胞等多种细胞发生 不 良 大大减慢 ， 肝肾功能也大不如壮年 ， 治疗 时有可 能产生如下不 病变而引起的 ， 属 于一种慢性炎症性疾病 。这种慢性疾病能够 良反应 ： 血 压增 高 ， 骨质疏松加快 ， 糖尿病病情加重 ， 真菌感染 引起气 道病变 ， 出现 呼吸拥堵 不顺 ， 气流 流通 受阻 ， 还可 能导 等 。 本研究发现 ， 在治疗过程 中 ， 哮喘患者 的疗效最好 ， 哮喘合 致各种呼吸 ｌ 生疾病 。病程越长 ， 病情越重 ， 此外 ， 由于阻塞性肺 并 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的疗效次之 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的临床疗效最差。 所以 ， 病与哮喘均为 阻塞性气 道炎症性 疾病 ，二者在一定条件 下可 为 了更好地给 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者进行治疗 ，医师应该仔 细诊断病 因 以相互转变 ， 从而加重 了诊断的难度。 和病症 ， 早 日发现病因 ， 做到对症下药才能疗效显著 。 阻塞性肺病是一种与肺部对有 害气体 或有害颗粒 的异 常 ５ 综 合 治 疗 方 案 炎症反应有关 的疾病 ， 这种病 的病程较长 ， 受季节和天气影 响 ５ ． １ 对 患者进行 运动指导 ： 这种方法 主要是 以有 氧运动为主要 而且方 法很讲究 ， 不 同的人群 要制订不 同的运动计划 。 较大 ， 易反复发病 ， 使患者病情加重 。以肺 、 气道和肺血管的慢 方式 ， 性炎症为特征 的阻塞性肺病 ，是 由肺 的不同部位的 Ｔ淋 巴细 对于老年人这样一个特殊 的群体 ， 更要细心 、 全 面考 虑适合他 胞、 肺 泡巨噬细胞和 中性粒细胞聚集导致小气道病变 ， 使肺 泡 们的运动计划 ， 才能做到事半功倍 ， 疗效显著 。注意要避免进 附着力下降和弹性 回缩减 弱而引起 的。 行剧烈运动 ， 应以轻松愉 快的活动为主 。比如 ， 让 老年患者适 ４ 疾 病 对 患 者 的 危 害 程 度 分 析 当参加慢 跑 、 步行 、 郊游和爬 山等活 动 ， 适 当锻炼可 以让 身体 不同 的患者 ， 由于病因 、 病程 等情况不 同 ， 所以， 肺功 能所 减轻压力 ， 同时提高免疫力。 受的损害程度也不 同。一般哮喘患者主要是轻 中程度 的病情 ， ５ ． ２对患者进行 心理方 面的指 导 ： 首先 ， 医师要 跟患者交流 ， 了 而Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者多是重程 度 、 极 重程度 的病情 ， 哮喘合并 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 解患者的心理状态 ， 解答他们 的疑 问， 改善他们 的情绪。 其次 ， 患者的病 情程度介 于两者之 间。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并哮喘的患者主要产 想办法让患者 了解病 因和治疗方法 ， 消除他 们的疑虑 ， 让他们 生弥散功 能下 降的症状 ， 这类病人在做 Ｃ Ｔ检查时症状 主要是 对 自己的身体充满信心 。同时 ， 要利用专业知识为他们讲解疾 肺 泡壁受到破坏或气道重塑 ；而哮 喘只有少数 患者 出现弥散 病 、 饮食、 心理和运 动的关 系 ， 提 醒他们要 时刻 保持 良好 的心 本文不分 年龄 和性 别随机收集了 ９ ９ 例 老年患者资料 ， 并 分为三组 ： 其 中， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组患者有 ４ ４例 ， 占４ ４ ． ４ ％， 哮 喘组 患者 有 ２ ５例 ， 占 ２ ５ ． ３ ％， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 哮 喘 组 患 者 有 ３ ０例 ， 占 ３ ０ ． ３ ％。 统计发现 ， 单纯 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的患者病程最长 ， 而且多数患者 有吸烟经历 ； Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并哮喘的患者有较 高比例的人 曾患过哮 喘病 ， 这类患者大约有一半人有过吸烟经历。
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ Ｏ卷第 ４ 期
１ ０ ５
浅谈老年人 阻塞ห้องสมุดไป่ตู้肺病和 哮喘病 以及综合治疗方案
萸 思 （ 广西都安县人民医院 都安 ５ ３ ０ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 调查老年人群 中患有 哮喘与慢 性阻塞性肺病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 的基本情 况， 分析老年患者的病 因与症状 ， 提 出综合 的治疗措 施， 以提 高两病的治疗水平 。方 法： 收集２ ０ １ １ 年 ５月一 ２ ０ １ ２年 ５月在都安县人 民医院诊 断为 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ和哮喘的老年 患者 的资料。 分为单纯 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组 、 单纯哮喘组和哮喘合并 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组 ， 并分别检 查比较 三组患者 的肺功 能、 血压 、 病 史、 胸部 Ｃ Ｔ情 况和 治疗过 程反 应的差异 性。结 果 ： 共收集 ９ ９例老年 患者资料 ， 其中， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组 患者 有 ４ ４例 ， 占４ ４ ． ４ ％， 哮喘组 患者有 ２ ５例 ， 占２ ５ － ３ ％， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并哮喘组患者有 ３ ０例 ， 占３ ０ ． ３ ％。 对于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并哮喘 患者和哮喘患者而言 ， 使用激素治疗效果较好。总体 来说 ， 要 先 诊 断病 因， 通过分析病 因对症下 药， 施 以综合治 疗方法 ， 患者康 复才会较为理想。结论 ： 本文通过对老年患者的 临床症状进行调 查研 究， 查找病 因对症 下药， 加 以合理 的综合治疗方法发现 ， 疗效是非常显著的。 关键词 ： 老年人 哮喘 慢性肺疾病 病 因分析
１ 临 床 资 料
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ ０ ５ — ０ ２
功能下降 的症状 ， 在做 Ｃ Ｔ检查 时主要症 状是 气道重塑 ； Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的患者 出现不 同程度的弥散功能下降症状 ， 在做 Ｃ Ｔ检查时 的 症状主要是肺泡壁受到破坏 。两种病都属 于气道炎症性疾病 ， 由于哮喘是气道慢性炎症 ，主要 的病 理生理特点是气道 的高 反应性和可逆 性气 流阻塞 ， 所 以， 该 病的患者肺 功能受损程度 没有 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者那么严重 ，患者很少 出现 弥散 功能下降的症 状 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的病 因主要是呼吸性细支气管感 染 ， 其症状表 ２ 老 年 患者 的 临床 症 状 表 现 现为细支气管及肺 泡变形 ，从而导致 肺弹力纤维的破坏和弹 临床表现 中， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者在接受诊 断时 ，医师主要听到的 性 回缩力 降低 ， 然后 出现显微肺气肿和肺泡壁破坏现象 ， 最后 是肺底细小水 泡音 和中小水 泡音 ， 其先期 主要症 状是咳嗽 ； 单 导致气道 阻塞 的可逆性 不大 ，肺 功能受损较明显且出现弥散 纯哮 喘的患者 多以喘息为先期症状 ，肺部听诊 的特 点为大量 功能下降的症状。 易变 的呼气相 哮鸣音。合并 哮喘的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者接受 听诊 时双 由于上皮下 的纤维化和气道 的炎症等 因素 ，导致 了哮喘 肺均有较 多可变化 的哮鸣音或干 、 湿 哕音 同时存 在 ， 特别 在使 的气道重塑的症状的产生 。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者的气道重塑现象不如哮 二者有不少不 同之处。此外 ， 哮喘患者 即 用药物后 ， 肺部 听诊容易 出现小气道阻塞的可逆变化 。普遍认 喘患者 的症状 明显 ， 为， 呼 吸道 狭窄或不 完全 阻塞 时 ， 干性哕音 ， 尤其 是哮 鸣音得 使患有类似 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者的中性粒细胞 炎症 ， 且接受 Ｃ Ｔ检查时 Ｏ Ｐ Ｄ患者 的 以产生 。可 以通过咳嗽时的气流速度和小气道反应频 率的高 发现肺气肿存 在的现象 ，但其 支气管的管壁 比 Ｃ 低观察到干性哕音的变化 ， 从而诊断出疾病的病因。由此可以 管壁要厚 ； 同时 ， 研究发现 ， 吸烟对患者 的病情影响程度不 同 ， 看出， 经过 对肺部 的听诊 ， 观察肺部 哕音 的特点和变 化 ， 医师 患者表现 出来 的症状也不相 同。在老年人群 中， 病情严重 的哮 Ｏ Ｐ Ｄ患者相 比较时 区别不那 么明显 。由于哮喘与 就可 以有效鉴别 阻塞性 气道炎症性疾病 ， 就可 以对症 下药 ， 从 喘患者与 Ｃ 而减轻患者的负担。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的症状很相似 ， 病 因复杂 ， 受气候 和天气影 响大 ， 诊 ３ 老 年 患者 的病 因分 析 断起来 比较困难。研究证明 ， 病情严重的哮喘患者 的免疫形态 越来越多 的老年患者饱受这两种 疾病的痛苦 ， 所 以， 对其 在一定程度上与 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的免疫形 态相似 。所 以， 目前对于 病 因的研究也成为 了医务界 的当务之急 ，这样可 以尽早 发现 同时患有两种病 的患者 的病 因诊 断并不容易 ，对 于老年人这 更好 的治疗方法 ， 减轻病人 的痛苦 。 根据专业知识 ， 哮喘病由 Ｔ 种特殊 的人群 ，由于肾上腺皮质激素在他们体 内的清除速率 淋 巴细胞 、气道上 皮细 胞和中性 粒细胞等多种细胞发生 不 良 大大减慢 ， 肝肾功能也大不如壮年 ， 治疗 时有可 能产生如下不 病变而引起的 ， 属 于一种慢性炎症性疾病 。这种慢性疾病能够 良反应 ： 血 压增 高 ， 骨质疏松加快 ， 糖尿病病情加重 ， 真菌感染 引起气 道病变 ， 出现 呼吸拥堵 不顺 ， 气流 流通 受阻 ， 还可 能导 等 。 本研究发现 ， 在治疗过程 中 ， 哮喘患者 的疗效最好 ， 哮喘合 致各种呼吸 ｌ 生疾病 。病程越长 ， 病情越重 ， 此外 ， 由于阻塞性肺 并 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的疗效次之 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的临床疗效最差。 所以 ， 病与哮喘均为 阻塞性气 道炎症性 疾病 ，二者在一定条件 下可 为 了更好地给 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者进行治疗 ，医师应该仔 细诊断病 因 以相互转变 ， 从而加重 了诊断的难度。 和病症 ， 早 日发现病因 ， 做到对症下药才能疗效显著 。 阻塞性肺病是一种与肺部对有 害气体 或有害颗粒 的异 常 ５ 综 合 治 疗 方 案 炎症反应有关 的疾病 ， 这种病 的病程较长 ， 受季节和天气影 响 ５ ． １ 对 患者进行 运动指导 ： 这种方法 主要是 以有 氧运动为主要 而且方 法很讲究 ， 不 同的人群 要制订不 同的运动计划 。 较大 ， 易反复发病 ， 使患者病情加重 。以肺 、 气道和肺血管的慢 方式 ， 性炎症为特征 的阻塞性肺病 ，是 由肺 的不同部位的 Ｔ淋 巴细 对于老年人这样一个特殊 的群体 ， 更要细心 、 全 面考 虑适合他 胞、 肺 泡巨噬细胞和 中性粒细胞聚集导致小气道病变 ， 使肺 泡 们的运动计划 ， 才能做到事半功倍 ， 疗效显著 。注意要避免进 附着力下降和弹性 回缩减 弱而引起 的。 行剧烈运动 ， 应以轻松愉 快的活动为主 。比如 ， 让 老年患者适 ４ 疾 病 对 患 者 的 危 害 程 度 分 析 当参加慢 跑 、 步行 、 郊游和爬 山等活 动 ， 适 当锻炼可 以让 身体 不同 的患者 ， 由于病因 、 病程 等情况不 同 ， 所以， 肺功 能所 减轻压力 ， 同时提高免疫力。 受的损害程度也不 同。一般哮喘患者主要是轻 中程度 的病情 ， ５ ． ２对患者进行 心理方 面的指 导 ： 首先 ， 医师要 跟患者交流 ， 了 而Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者多是重程 度 、 极 重程度 的病情 ， 哮喘合并 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 解患者的心理状态 ， 解答他们 的疑 问， 改善他们 的情绪。 其次 ， 患者的病 情程度介 于两者之 间。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并哮喘的患者主要产 想办法让患者 了解病 因和治疗方法 ， 消除他 们的疑虑 ， 让他们 生弥散功 能下 降的症状 ， 这类病人在做 Ｃ Ｔ检查时症状 主要是 对 自己的身体充满信心 。同时 ， 要利用专业知识为他们讲解疾 肺 泡壁受到破坏或气道重塑 ；而哮 喘只有少数 患者 出现弥散 病 、 饮食、 心理和运 动的关 系 ， 提 醒他们要 时刻 保持 良好 的心 本文不分 年龄 和性 别随机收集了 ９ ９ 例 老年患者资料 ， 并 分为三组 ： 其 中， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组患者有 ４ ４例 ， 占４ ４ ． ４ ％， 哮 喘组 患者 有 ２ ５例 ， 占 ２ ５ ． ３ ％， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 哮 喘 组 患 者 有 ３ ０例 ， 占 ３ ０ ． ３ ％。 统计发现 ， 单纯 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的患者病程最长 ， 而且多数患者 有吸烟经历 ； Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并哮喘的患者有较 高比例的人 曾患过哮 喘病 ， 这类患者大约有一半人有过吸烟经历。
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ Ｏ卷第 ４ 期
１ ０ ５
浅谈老年人 阻塞ห้องสมุดไป่ตู้肺病和 哮喘病 以及综合治疗方案
萸 思 （ 广西都安县人民医院 都安 ５ ３ ０ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 调查老年人群 中患有 哮喘与慢 性阻塞性肺病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 的基本情 况， 分析老年患者的病 因与症状 ， 提 出综合 的治疗措 施， 以提 高两病的治疗水平 。方 法： 收集２ ０ １ １ 年 ５月一 ２ ０ １ ２年 ５月在都安县人 民医院诊 断为 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ和哮喘的老年 患者 的资料。 分为单纯 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组 、 单纯哮喘组和哮喘合并 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组 ， 并分别检 查比较 三组患者 的肺功 能、 血压 、 病 史、 胸部 Ｃ Ｔ情 况和 治疗过 程反 应的差异 性。结 果 ： 共收集 ９ ９例老年 患者资料 ， 其中， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组 患者 有 ４ ４例 ， 占４ ４ ． ４ ％， 哮喘组 患者有 ２ ５例 ， 占２ ５ － ３ ％， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并哮喘组患者有 ３ ０例 ， 占３ ０ ． ３ ％。 对于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并哮喘 患者和哮喘患者而言 ， 使用激素治疗效果较好。总体 来说 ， 要 先 诊 断病 因， 通过分析病 因对症下 药， 施 以综合治 疗方法 ， 患者康 复才会较为理想。结论 ： 本文通过对老年患者的 临床症状进行调 查研 究， 查找病 因对症 下药， 加 以合理 的综合治疗方法发现 ， 疗效是非常显著的。 关键词 ： 老年人 哮喘 慢性肺疾病 病 因分析