乳牙牙髓病根尖周病 (1)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
征,根管内所封棉捻无臭味及渗出物,即可进行根充。 • 干燥根管，Vitapex注射充填，结合使用螺旋输送器（距
根尖1/3）。暂封氧化锌加压，拍X片。 • 垫底充填。
乳牙根管治疗与恒牙根管治疗的不同之处
• 失活剂不同；
•
无砷失活剂：Antipulp, Depulpin
• 根管预备的工作长度确定；
• 根管封药在牙根未形成和吸收时不要选用刺激性强的药， 不要超出根尖孔。
• 充填不要牙胶尖。
乳牙根管充填材料的特点
• 不刺激根尖周组织; • 具有抗菌作用; • 超充的材料容易吸收; • 容易倒入根管，如有必要容易去除; • 能附着于根管壁且不收缩; • 不使牙齿变色; • X线阻射; • 能诱导生活的尖周组织封闭根管; • 对邻近的牙胚无害; • 不影响继承恒牙的萌出。
下颌磨牙
操作步骤
• 术前常规X线片 • 牙髓失活和摘除：局部麻醉。化学制剂有金属砷、多聚
甲醛制剂。乳牙禁忌用三氧化二砷。若牙髓已坏死，则 不必失活。 • 根管预备:根管预备时严禁器械超出根尖孔,一般乳牙用 锉由15号逐级扩大到30/35号。确定工作长度主要X线片 加手感。
操作步骤
• 根管封药：氢氧化钙，CP。 • 根管充填：再次就诊时,患牙无自觉症状,检查无阳性体
常用的乳牙根管充填材料
• 氧化锌丁香油糊剂 • 碘仿糊剂 • 氧化锌丁香油碘仿糊剂 • 抗生素糊剂 • 氢氧化钙制剂，Vitapex，Metapex
注意事项
• 乳牙根管治疗应选择牙根稳定期。牙根吸收1/2以上或距脱 落时间在1年以内者，不宜作根管治疗。
• 乳牙禁忌用三氧化二砷，消毒根管不宜使用刺激性强的药 物，特别是牙根有吸收时。
• 乳牙根端有恒牙胚，根管预备时严禁超出根尖孔。 • 乳磨牙根管弯曲，呈抱球状，根管预备避免器械折断。
注意事项
• 乳磨牙为扁根，避免过度切割根分歧附近牙本质， 形成带状侧穿。
• 根管充填材料能与乳牙根同步吸收，不使用牙胶 尖等不被吸收的材料。
• 乳牙禁用塑化治疗。
本次实习操作
• 开髓 • 去除冠髓、拔除根髓 • 扩通根管、根管预备 • 根管冲洗 • 擦干根管 • 根管充填 • 垫底（ZOE + GIC） • 树脂充填
乳中切牙： 2——4岁 乳侧切牙： 2——5岁 乳 尖 牙： 4——7岁 第一乳磨牙：3——8岁 第二乳磨牙：3——8岁
根管治疗术的禁忌证
• 无保存价值的患牙 • 髓室底穿通的患牙 • X线可见明显的牙根内吸收 • 牙根病理性吸收超过根长1/3 • 根尖周病变累及下方继承恒牙胚
乳牙髓腔形态
• 髓室壁较薄 • 乳牙髓腔大，形态与牙冠近似 • 髓角突出，尤其是乳磨牙的近中颊髓角 • 髓室顶底距离大
乳牙根管治疗术
儿童口腔科 杨杰
实习目的和要求
• 掌握乳牙根管治疗术的适应证和禁忌证 • 掌握乳牙根管的数目和形态 • 掌握乳牙根管治疗的操作步骤
乳牙根管治疗术适应证
• 各型急、慢性牙髓炎 • 牙髓坏死 • 急、慢性根尖周炎
乳牙根的稳定期
自乳牙牙根形成至牙根开始吸收这一牙根稳定的 时期，是临床上牙髓病治疗和根管治疗最有利的时期。
乳牙根管形态
• 根管壁薄，多为扁根 • 根管弯曲，根尖弯曲 • 根尖孔较大 • 乳磨牙的根管分支多 • 形态复杂
乳磨牙的根管数目及开髓洞形
上颌乳磨牙为3个根管（近中颊根，远中颊根，腭根） 下颌第一乳磨牙为3-4个根管（近中1-2个，远中2个） 下颌第二乳磨牙为4个根管（近中2个，远中2个）
上颌Байду номын сангаас牙
根尖1/3）。暂封氧化锌加压，拍X片。 • 垫底充填。
乳牙根管治疗与恒牙根管治疗的不同之处
• 失活剂不同；
•
无砷失活剂：Antipulp, Depulpin
• 根管预备的工作长度确定；
• 根管封药在牙根未形成和吸收时不要选用刺激性强的药， 不要超出根尖孔。
• 充填不要牙胶尖。
乳牙根管充填材料的特点
• 不刺激根尖周组织; • 具有抗菌作用; • 超充的材料容易吸收; • 容易倒入根管，如有必要容易去除; • 能附着于根管壁且不收缩; • 不使牙齿变色; • X线阻射; • 能诱导生活的尖周组织封闭根管; • 对邻近的牙胚无害; • 不影响继承恒牙的萌出。
下颌磨牙
操作步骤
• 术前常规X线片 • 牙髓失活和摘除：局部麻醉。化学制剂有金属砷、多聚
甲醛制剂。乳牙禁忌用三氧化二砷。若牙髓已坏死，则 不必失活。 • 根管预备:根管预备时严禁器械超出根尖孔,一般乳牙用 锉由15号逐级扩大到30/35号。确定工作长度主要X线片 加手感。
操作步骤
• 根管封药：氢氧化钙，CP。 • 根管充填：再次就诊时,患牙无自觉症状,检查无阳性体
常用的乳牙根管充填材料
• 氧化锌丁香油糊剂 • 碘仿糊剂 • 氧化锌丁香油碘仿糊剂 • 抗生素糊剂 • 氢氧化钙制剂，Vitapex，Metapex
注意事项
• 乳牙根管治疗应选择牙根稳定期。牙根吸收1/2以上或距脱 落时间在1年以内者，不宜作根管治疗。
• 乳牙禁忌用三氧化二砷，消毒根管不宜使用刺激性强的药 物，特别是牙根有吸收时。
• 乳牙根端有恒牙胚，根管预备时严禁超出根尖孔。 • 乳磨牙根管弯曲，呈抱球状，根管预备避免器械折断。
注意事项
• 乳磨牙为扁根，避免过度切割根分歧附近牙本质， 形成带状侧穿。
• 根管充填材料能与乳牙根同步吸收，不使用牙胶 尖等不被吸收的材料。
• 乳牙禁用塑化治疗。
本次实习操作
• 开髓 • 去除冠髓、拔除根髓 • 扩通根管、根管预备 • 根管冲洗 • 擦干根管 • 根管充填 • 垫底（ZOE + GIC） • 树脂充填
乳中切牙： 2——4岁 乳侧切牙： 2——5岁 乳 尖 牙： 4——7岁 第一乳磨牙：3——8岁 第二乳磨牙：3——8岁
根管治疗术的禁忌证
• 无保存价值的患牙 • 髓室底穿通的患牙 • X线可见明显的牙根内吸收 • 牙根病理性吸收超过根长1/3 • 根尖周病变累及下方继承恒牙胚
乳牙髓腔形态
• 髓室壁较薄 • 乳牙髓腔大，形态与牙冠近似 • 髓角突出，尤其是乳磨牙的近中颊髓角 • 髓室顶底距离大
乳牙根管治疗术
儿童口腔科 杨杰
实习目的和要求
• 掌握乳牙根管治疗术的适应证和禁忌证 • 掌握乳牙根管的数目和形态 • 掌握乳牙根管治疗的操作步骤
乳牙根管治疗术适应证
• 各型急、慢性牙髓炎 • 牙髓坏死 • 急、慢性根尖周炎
乳牙根的稳定期
自乳牙牙根形成至牙根开始吸收这一牙根稳定的 时期，是临床上牙髓病治疗和根管治疗最有利的时期。
乳牙根管形态
• 根管壁薄，多为扁根 • 根管弯曲，根尖弯曲 • 根尖孔较大 • 乳磨牙的根管分支多 • 形态复杂
乳磨牙的根管数目及开髓洞形
上颌乳磨牙为3个根管（近中颊根，远中颊根，腭根） 下颌第一乳磨牙为3-4个根管（近中1-2个，远中2个） 下颌第二乳磨牙为4个根管（近中2个，远中2个）
上颌Байду номын сангаас牙