美国医院药学现状
国内外药学门诊发展现状
56智慧健康Smart Healthcare2021年1月第7卷第1期No.7 roll up No. 1 Issue, January, 2021智戆慝疗-前沿综逑D01:10.19335/ki.2096-1219.2021.01.019国内外药学门诊发展现状谭涵梦\魏理(1.广州医科大学药学院，广东广州510120; 2.广州医科大学附属第一医院药学部，广东广州510120)摘要：随着医疗改革的不断深化和药师职能的快速转变，开展药学门诊已逐步成为一种趋势。
国外实践证明，药师加入到门诊患者的慢病管理中，能够使得患者在用药合理性、安全性、有效性和经济性等方面获益。
因此在政策鼓励下，我国各省份已有多家医院开展药学门诊，但由于起步较晚，大多还是照搬国外经验，离国外成熟完整的体系模式还有一定差距。
本文通过阐述药学门诊在国内外的发展背景，对比、综述药学门诊在国内外的工作内容与模式及评价标准方面的差异，旨在为建立符合我国国情的药学门诊体系提供一定参考。
关键词：药学门诊；工作内容与模式；评价标准本文引用格式：谭涵梦，魏理.国内外药学门诊发展现状U].智慧健康,2021,7(1):56-58,61. Development Status of Pharmacist-managed Clinic at Home and AbroadTAN Han-meng1, WEI Li2*(1.Pharmaceutical Sciences, Guangzhou Medical University, Guangzhou, Guangdong 510120; 2.Department of Pharmacy,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou, Guangdong 510120) ABSTRACT: With the continuous deepening of medical reform and the rapid transformation of pharmacists' functions, the development of pharmacist-managed clinic has gradually become a trend. Foreign practice has proved that the participation of pharmacists in the management of chronic diseases in outpatients can make patients benefit from the rationality, safety, effectiveness and economy of drug use. Therefore, under the encouragement of the policy, there are many hospitals in various provinces in my country to carry out pharmacist-managed clinics. However, due to the late start, most of them still copy foreign experience, and there is still a certain gap from the mature and complete system model abroad. This article aims to provide a reference for the establishment of a pharmacist-managed clinic system that conforms to my country's national conditions by describing the development background of pharmacist- managed clinic at home and abroad, comparing and summarizing the differences in the content and modes and evaluation criteria of pharmacist-managed clinic at home and abroad.KEY WORDS: Pharmacist-managed clinic; Work content and mode; Evaluation criteria〇引言药学门诊（Pharmacist-Managed Clinic,PMC)是指由具有药学专业技术优势的药师对门诊患者提 供用药评估、用药调整、用药计划、用药教育及随 访管理的一种服务模式[1]。
国外药店管理经营模式给我国医院药房管理带来的思考与启发
国外药店管理经营模式给我国医院药房管理带来的思考与启发美国是医药大国，药房的管理高效有序。
我国医药管理尚处于发展进程中需要借鉴西方实践证明行之有效的管理方法，为我国药房管理工作提供指导参考。
标签：药房管理；效率；改革；美国；中国美国医药企业走在世界的前列。
在连锁经营规模化、规范化管理等方有突出的成就，可为我国药品管理体制改革提供借鉴经验。
1.美国药店发展的现状与特点1.1美国药店的基本情况：美国药店有四种，连锁药店，独立药店，超市（即药品和食品联营店）和大型商场里设的药品专柜。
美国医院的药房只给住院患者提供药品，门诊患者只有拿着医生的处方到药店买药，因此美国的药房销售处方药和非处方药。
根据IMS Health发布的报告，美国2013年处方药支出为3292亿美元，相比2012年增长3.2%，过去十年中处方药使用一直在稳步增加[1]。
1.2美国药店的特点1.2.1药店布局和设计合理、人性化：为了方便顾客购药，药店大多数设在商业区和居民区，药店的设置点没有特殊限制，符合城市规划即可。
处方药销售区为一个封闭式的空间，占据面积较小，其余地方放置非处方药、保健品、食品、美容用品以及各种日常用品。
很多药店设置了24小时销售窗口和驾车顾客购物窗口。
大多数连锁药店也为顾客提供了便民措施，如休息椅、药品邮寄、网上购物、免费测量血糖血压等服务，以及为社会护理中心提供用药。
为居民购药提供诸多便利之处[2]。
1.2.2药店药品采购及价格管理公开公正：连锁药店企业均设有药品采购团，成员为具有医药专业能力的专家，药店采购的药品需经过采购团的审批才能签署采购合同。
药品的零售价基本上由医疗保险机构、经销商和销售商与厂家共同商定，并依靠市场调节。
75%以上的处方药由医疗保险机构支付，医疗保险机构是美国药品市场价格非常重要的影响因素之一[3]。
1.2.3注重品牌效应：标有连锁药店统一注册商标的非处方药和保健品由药店企业总部通过OEM（即由连锁药店公司委托具备生产资格的厂家按要求生产标有连锁药店企业商标的商品），标明药品经销商的相关信息。
基于SWOT法分析医院药学门诊现状并研究发展策略
2、劣势（Weaknesses）
（1）服务模式单一：目前，医院药学门诊的服务模式相对单一，主要以传 统的药物咨询和处方审核为主，缺乏个性化的服务。
（2）药师团队建设不足：虽然医院药学门诊配备了专业的药师团队，但在 实际工作中，药师的培训和发展机会较少，导致团队整体素质提升缓慢。
3、机会（Opportunities）
感谢观看
（1）医疗技术的发展：随着医疗技术的发展，新的药物治疗方案和药物品 种不断涌现，为医院药学门诊提供了更多的发展机会。
（2）患者需求的改变：随着社会经济的发展和公众健康意识的提高，患者 对药学服务的需求逐渐增加，为医院药学门诊提供了更广阔的服务市场。
4、威胁（Threats）
（1）行业竞争加剧：随着医疗市场的开放，医院药学门诊面临着来自社会 药店、私立医疗机构等竞争对手的威胁。
参考内容
随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的提升，药学门诊作为一种新型 的医疗服务形式，逐渐受到了广泛的。本次演示将从国内外两个角度，分析药学 门诊的发展现状。
一、国内药学门诊发展现状
近年来，我国药学门诊在医疗领域逐渐崭露头角。国家卫生健康委员会（原 国家卫生计生委）在《关于开展医疗联合体和县域医共体试点工作的指导意见》 中明确提出了“药师加入医疗联合体或县域医共体，充分发挥药师作用”的要求。 这为药学门诊的发展提供了政策支持。
美国是世界上医疗体系最为完善的国家之一，其药学门诊开展也较为广泛。 在美国，药师可以独立开设药学门诊，并为患者提供专业的药物治疗建议和指导。 此外，美国的药学教育体系也较为完善，药师的专业技能和素质普遍较高。
加拿大与美国的情况类似，其药学门诊也得到了较好的发展。在加拿大，药 师可以通过与医生、护士等医疗团队合作，为患者提供个体化的药物治疗方案。 此外，加拿大还建立了完善的药师注册制度和药物管理体系，确保了药学门诊的 质量和安全。
医院药学的机遇与挑战
床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服 务含量
4
（5）某些错误的所谓“药事改革政策”，对医 院药学和药师造成了严重伤害，如：
“医药分业”错误论点 “药房托管”、“药剂科托管承包”的错误做
法
“药剂科主任3年定期轮岗制”的错误政策 虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可
6
3.要寻求医院药学发一展的新机遇
（1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发 展、提升药师素质、发挥药师作用。目的：促 进合理用药
已公布的7个法规性文件与规定，对医院药学的发展 和药师作用的发挥起了重要作用
❖ 《继续药学教育试行办法》
95年5月开始起草，97年12月9日公布 ❖ 《医院药师规范化培训大纲》（试行）
当 , 1/2手术后给药
➢ 07年124家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率： 53.6％ （均值）; 联合用药率：41.7％
28
❖临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现 象必须改变
❖医师过度强调自主用药 ，对用药干预和制约机 制尚不习惯、接受程度低, 实际这是客观规律， 国外也不例外
01年11月开始调研起草，04年5月28日发布
❖ 《关于开展临床药师培训试点工作的通知》公布了《临床药 师培训试点工作方案》及4个配套文件 03年8月调研筹划，05年11月28日公布
❖ 《关于开展临床药师制试点工作的通知》公布了《临床药师 制试点工作方案》及5个配套文件 06年2月调研筹划，07年12月公布
医院药剂工作应全面提升技术含量，提高服务质量， 维护患者用药安全
药学界应紧跟世界医院药学发展的最前沿，如直接参 与临床药物治疗、又如药物基因组学
中医药学论文范文：探索中医药在美国的发展现状
探索中医药在美国的发展现状１中药在美国的发展尚需火候根据美国膳食补充健康和教育法案，中医药被限定在膳食补充剂的范畴。
根据这项法案，生产商不能声明某种膳食补充剂能够治疗某种疾病，只是说通过科学研究，对身体的某些结构或器官有改善和保健作用。
这种定性从某种程度上就限制了中医药作为药品在美国市场的发展。
而相关专家认为中医药作为膳食补充剂更易进入美国市场。
总之，中医要想以药品的身份进驻美国看来还要有很长的路要走。
２针灸在美国的发展持续升温针灸作为最早被美国人承认并接受的中医疗法，它的独特魅力和神奇的功效一直在美国得到关注，并持续升温。
２１针灸在美国的发展背景针灸是世界上最古老、最为广泛应用的医疗方法。
它起源于２０００多年前的中国。
１９７１年，当纽约时报记者ＪａｍｅｓＲｅｓｔｏｎ写了有关中国针刺麻醉的报导后，针灸在美国变得广为人知。
除了开始主要用于治疗疼痛症状，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、手术后疼痛等，也广泛应用于其他领域，如癌症、血液病、哮喘等等。
目前全美有２０多个针灸医疗中心从事针灸治疗和研究，研究项目有２００多项，所治疾病数十种。
规模较大的中医、针灸学校现有２０多所，有４０多个中医针灸学会或基金会，创办近１０种中医、针灸杂志，并在不同地区召开了一些国际性中医药或针灸学术会议，交流研究成果。
全美现有３０多所中医针灸学院，其中加州就有十几所，这些学院都是民间社团或私人举办。
学院在校生最多达５００多人，最少仅几十人，学生来源主要是华裔，也有相当数量是非华裔。
２２针灸在美国的立法情况针灸的立法在美国历经了探索期、立法规范前期，完善立法期３个阶段。
１）探索期：该期是以富兰克林•贝奇（ＦｒａｎｋｌｉｎＢａｃｈｅ）１８２６年发表的第一篇针灸临床报道环球中医药为标志的。
该文的作者亦是美国著名科学家和政治家本杰明•富兰克林（ＢｅｎｊａｍｉｎＦｒａｎｋｌｉｎ）的曾外孙。
他在当时著名的《北美医学和外科杂志》（《ＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎＭｅｄｉｃａｌａｎｄＳｕｒｇｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ》）上首次报道了针灸对腰背痛和其他关节痛的疗效观察。
当代药师的知识结构与工作模式
续 继
育 教
1970年美国又对全国药学院的学生实行强制性的 临床药学教育。 1975年出版了第一部临床药学教科书，通过药学 教育的改革，造就了一大批能够胜任临床实践工 作的临床药师。 目前，美国在医院工作的临床药师已达药师总数 的1/3以上。
师 药 业 执
续 继
育 教
美国的临床药学主要有以下一些内容：
师 药 业 执
当代药师的知识结构 与工作模式
续 继
育 教
南京中医药大学药学院 丁安伟
我生病了，头痛，发烧，恶寒，鼻塞，打喷 嚏，流清鼻涕，微咳嗽 …… 怎么办？ 看医生
师 药 业 执
为什么？?
我严格按照医嘱服药，但疗效不佳，咳嗽加 剧 ……
续 继
育 教
我想到的几种原因：
师 药 业 执
我的病较严重复杂 我的体质差、病程长 药物疗效差,医生未用特效药 医生诊断有误
二、临床药学的特点
1.药师的工作要从对物→对人，由保障供应、 保障治疗→参与临床治疗，将传统的药学工作重 点从“药”转向“药与人之间的相互作用”。
师 药 业 执
2. 药 师 的 工 作 由 提 供 药 品 → 提 供 药 学 服 务 (Pharmaceutical Care) ，由日常事务型→科 技+教育+监督管理型，将药学本身纳入到人类健 康的监护体系中，要求药师与医生、护士一样将 病人当作直接服务对象，以病人为中心，实现更 高层次的药学服务。
师 药 业 执
药剂师。
续 继
育 教
JAPAN－
在日本要想成为药剂师，必须完成小学六 年—初中三年(9年义务制教育) —高中三年— 大学四年药学专业的国民教育后，才有资格申 请参加药剂师资格考试，须参加国家统一组织 的药剂师考试通过后取得药剂师资格。
国外中医药发展现状
国外中医药发展现状摘要】中医药学是中华文明的优秀遗产，是中华民族的宝贵财富。
数千年来，中医药学不仅服务于华夏子孙，也惠及国外越来越多的国家和地区的民众。
早在公元前1世纪，中医药就传到了朝鲜、日本和中国的远近邻国。
中医药学传入欧洲的时间应该不晚于明代。
大约在18世纪中期，中医药传入了美国。
目前中医药在世界上162个国家或地区得到不同程度的应用，在8个国家获得了合法地位，在9个国家被纳入医疗保健体系。
中医药学真正成为了全人类共享的医学。
现就国内外中医药研究机构、从业人员、中医药立法、中医药市场与教育、中医药治疗病种与存在的问题作一概述。
【关键词】中医药；国外；发展；现状【中图分类号】R199【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1962-021 中医药在国外发展现状1.1 国外中医医疗机构与从业人员情况国外中医医疗机构主要分为中医、含针灸、诊所、中医门诊部，西医医院中医含针灸科、中医医院等。
这些中医医疗机构遍布全世界160多个国家或地区，在日本、朝鲜、新加坡、泰国、菲律宾、印尼、马来西亚、缅甸、柬埔寨、越南、英国、法国、俄罗斯、奥地利、美国、加拿大、巴西、古巴等国家的部分医院均选择性设有针灸、推拿、中医科室或疼痛门诊，每年为数以千万计的各国患者提供卫生保健服务。
各地诊所数量差异较大，规模不一，科室设置迥异，在亚洲和欧美一些国家，中医针灸诊所数量较多，科室设置较全，通常配备中医诊疗常用的设施设备。
而在非洲、中医药发展还处在初级阶段机构数量较少。
德国大约每15 000人中就有１家中医或针灸诊所, 美国约有8 000多家针灸诊所，荷兰约有1 600家，法国约有2 800家，澳大利亚约有3 000多家中医诊所和近3 000家针灸诊所［1]。
国外的中医院数量较少主要分布在东南亚一些国家新加坡约有20家中医医院。
近几年，德国、法国也陆续建立３所中医医院，均设有病床。
在我国港澳台地区和新加坡、菲律宾、马来西亚等国家的中药店内还开设坐堂医诊室［2]。
美国临床药学介绍
19
20
The Phaseal System
21
22
23
24
25
26
27
28
29
治疗药物监测(TDM)
美国大多数医院中的药物测定是在临床生 化室中进行的, 而由临床药师提供血药浓度 的解释。 临床药师应用其药动学知识调整药物剂量 和改善治疗效果。
30
31
Oral Dosage Forms That Should Not Be Crushed
‘Smart Pumps’ Help to Ensure IV Safety The Four ‘Rs’ of Bar Coding: Right Patient, Right Drug, Right Dose, Right Time
38
Cost-Saving Prescribing
The Right Drug for the Right Patient at the Best Price
10
美国Pharm.D.教育
Pre-pharmacy，招收2～4年制的学生，来源大多 是高中毕业生，学习数学、化学、生物学、统计 学、解剖学、生理学、生态学等基础课程。 PY4后，学生全程投人为期10个月的临床训练课 程，在不同的实践地点接受不同的指导老师的培 训，主要内容包括：医院药学、社区药学、药物 选择和非卧床护理等。学生可以参与专科或多学 科的查房、参加会议和讨论、监护患者、与患者 交流等实践活动。
/new/home.htm
46
47
ห้องสมุดไป่ตู้8
全球医疗保健联盟,Global Alliance for HealthCare(GAH) 位于美国波士顿地区, 是一 个以咨询教育服务为基础的非营利性组织. 提供适合中国国情和中国医院特点的综合性 服务
社区药学服务的意义及其内容探讨
社区药学服务的意义及其内容探讨我国药师队伍的主体在医院，医院药剂科是带有职能部门性质的业务科室。
随着医疗卫生改革的不断深入，一级医院和部分二级医院将逐渐向社区服务中心转轨，与此相适应的社区药学服务也将逐渐开展起来，这就要求这些医院药师充分利用自己所掌握的专业药学知识，改变传统的观念。
将工作重点转移到参与医疗，为医疗提供药学服务上来。
药师是药物治疗方面的服务主体，尤其是药学的飞速发展、药学人员专业素质的不断提高和“以病人为中心”的新型医疗服务模式形成的今天。
药学人员在提高病人用药依从性、促进合理用药、防止药源性疾病的发生等方面处于举足轻重的地位。
1、国外的社区药学服务现状在美国，药学服务(PC)从提出概念到实施经历了1O年的时间，美国每年约1O万人因药物损害而死亡，这促进了美国药学服务工作的开展。
目前。
美国的临床药学服务已经渗透到美国各医院的各个科室，养老院、社区医疗、家庭病床等，社会保健机构也在积极开展药学服务工作。
他们甚至在培养放射科的临床药师，以便关注各种放射性造影剂的合理使用及其对患者的损害。
为有效的实施药学服务，达到理想的效果，美国执业药师(社区药房)的职责是提供药学服务，包括：帮助患者正确的进行药物治疗;向患者提供健康保健常识;提供患者药物治疗可能引起的不良反应}与患者及家属的感情沟通，赢得信赖，当患者有用药需求及健康护理需求时，第一个想到的是药房。
在美国，药学服务强化了医师、药师、护士之间的协调关系，突出了临床药师在临床用药中的决策、指导地位，改变了医药分离、重医轻药的局面。
医院药学部成了医院集药品采购、药品养护处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药物情报、ADR监测、药学咨询等一系列工作的综合机构。
药师发挥自己的专业特长，保证患者理想的用药效果，而且还降低因药物引起的相关的医疗费用。
在英国的社区医院中就有临床药师直接面向病人服务，他们的工作甚至细致微小到为老年病人分装每天要吃的药，教他们吃药的时间顺序等。
2019执业药师再培训参考答案-美国医院药学现状考试
美国医院药学现状考试单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 杜克大学医学中心成立于哪一年（）• A.1838年• B.1930年• C.1957年• D.1956年参考答案：C2 . 杜克大学医院药学部从建院至今，一共有几位药学部主任（）• A.10位• B.5位• C.8位• D.20位参考答案：B3 . 杜克大学医院共有957张床位，药学部共有多少名全职职员（）• A.360• B.155• C.170• D.35参考答案：A4 . 杜克大学医院药学部一共有九大部门，下列哪一项不属于药学部（）• A.行政事务部• B.儿童医学与健康部• C.临床试验药物服务部• D.癌症中心参考答案：D5 . 杜克大学医院药学部门有九项具体工作内容，下列哪些属于药学部的工作（）• A.住院患者分散式药学服务• B.住院药师规范化培训• C.临床医药学资源信息服务• D.以上都是参考答案：D6 . 药学技术员工作内容包括（）• A.临时医嘱服务• B.补给大输液• C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品• D.以上都是参考答案：D7 . 临床药师工作内容不包括（）• A.审阅所有用药医嘱和处方• B.与医生、护士紧密配合共同为患者提供医疗服务• C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品• D.参与多学科会诊参考答案：C8 . 临床用药中，对于患者出现反常的现象或症状和改变保持警惕性，注意关注以下信息（）• A.基本情况• B.背景• C.准确评估及合理建议• D.以上均是参考答案：D9 . 临床药物重整是在患者（）的时候，针对患者用药清单进行的进一步的确认与梳理。
这样做的目的是为了避免用药错误，包括漏服、重复给药、剂量错误以及不良的相互作用• A.入院• B.转院• C.出院• D.以上均是参考答案：D10 . 美国药师毕业后教育三个阶段：Postgraduate year 1，2，3(PGY1，2，3)。
我院临床药师与美国临床药师工作的比较
总结：
虽然中美两国的临床药师在工作内容、职责和团队合作等方面存在一些差异， 但随着医疗体系的发展和完善，我们可以预见到这些差异正在逐渐缩小。为了提 高医疗服务的质量和效率，我们需要进一步推动临床药师角色的转变和发展专业 的教育培训体系。
加强团队合作和患者沟通也是未来临床药师工作的重要方向。通过不断的学 习和实践，我们期待着中美两国的临床药师能够在提高患者疗效和优化药物治疗 方案方面发挥更大的作用。
参考内容
基本内容
近年来，我国临床药学事业不断发展，医院药学部门的管理和技术水平也不 断提高。然而，相较于其他医疗领域，临床药学的发展仍存在一定滞后。专科临 床药师在临床治疗中的作用越来越重要，但在培养、管理和职业发展等方面仍存 在不少问题。
我院临床药学在发展过程中，逐步形成了自己的特色和优势。首先，我院重 视临床药师的培养和发展，通过与临床科室合作，促进药学与医学的融合。其次， 我院积极开展临床药学研究，加强与国内外同行的交流与合作，不断提高临床药 学水平。然而，在专科临床药师的培养和管理方面，仍存在一些不足，如培养方 案不够完善、职业发展路径不清晰等。
一、绩效管理的意义、目的与重 要性
绩效管理是指组织通过对员工的工作表现、业绩等进行全面、客观、公正的 评估，以达到激发员工积极性、提高工作效率和质量的目的。在医院药学部门中， 绩效管理的意义和目的主要体现在以下几个方面：
1、提升临床药师的工作积极性和主动性：通过设定明确的绩效目标，激励 临床药师努力完成各项工作任务，提高工作效率和质量。
四、未来展望与总结
通过我院药学部门在临床药师绩效管理方面的实践与探索，我们取得了一些 宝贵的经验。然而，在实践过程中，我们也遇到了一些问题和困难。为了更好地 完善绩效管理体系，未来我们将继续以下几个方面：
在美国霍普金斯医院学习临床药学的体会
中国医院药学杂志２｛Ｒ１７年第２７卷第２蠕ｃｈ；ｎＨｏｓｐＰｈａｒｍＪ．２００７Ｆｅｂ，Ｖ。
ｌ２７，Ｎ。
．｛｝２理暂行规定！ｓ］．卫医发［２００２１２４号，２０１ｉ２：Ｉ．Ｌ４］中华人民共和围卫生部．麻醉药鼎、精神药品处方管理规定［ｓ］．卫医发［２００５Ｌ］４３６号。
２ｆｉ＇０５；１｛．Ｅｓ］中华人民共和国卫生部．医疗机构麻醉药品，第一类精神药品管理规定［ｓ］．卫联发［２０ｔ）５－４３８号，２（１０５：１１．［６］濒爱露卫生厅，浙江害处方管理办诖实旒细则（试行ｊ［ｓ１．２０（ｔ４：１２．［收稿日期１２０１１６一（１４－２０在美国霍普金斯医院学习临床药学的体会娄月芬，张健，王晶．孙朝荣，李方（上海交通大学崔学院附属新华医院药剂科，上海２０００９２）Ｃ摘要］目的：学习蔓国的：强床赫学。
方法：通过在蔓国霍普全斯医院凡科药房跟随临床药师下病房，参与查唐，参加病历讨论等一系列学习活动，从复植医嘱，盟测药物的治疗过程，药物利用和患孝用药教育介绍美国临康药师在患者药物治疗过程中扮演的重要角色。
结果：蔓蠲药烽积极参与治疗患者的整个过程，参与多学科的病历讨论会议＋提供药物治疗方案和药品信息。
监测用踌过程以提商疗效和减轻不是受症。
减少卫生资源的浪费争药本事故的发生。
结论：美国的药学服务深八人心。
［关键词］临床药学；药学服务；药物治疗［中圊分类号］Ｒ９４２￡文献标识璃］Ｂ［文孽编号］｛ＯＯｌ－，５２１３＜２｛１＇０７’｛１２—０２４７ｌ｝２霍普金斯医院（ＪｏｈｍｓＨｏｐｋｉｎｓＨｏｓｐｉｔａｌ）是美国霍普金靳大学豹附属教学壤院，连续十几年都保持了美禹最佳医院排名榜上顶级的擗名。
它的药房包括儿科、成人肿瘤、成人外科、中心药房及普通成人药房。
作者于２０（）５年４—６月在该院的ｊＬ科药房进行了为期２个月的临床药学学习。
该靛儿科药房有１５名临床药师和ｔ５个技术员，厦３个专科临脒药师。
专科临床药师的：Ｉ：作更加专业化，提供更高层次的药学服务，当然对其受教育程度也要求更高。
临床药学国内外发展现状及发展建议
临床药学国内外发展现状及发展建议摘要：在我国医药学中，临床药学是一项十分重要的学科，从上世纪70年代，我国开始设置临床药学，其历史悠久，在提升治疗效果方面发挥着重要作用。
然而，当前我国临床药学依旧有诸多的问题存在，例如部分医院不能充分的认识临床药学、缺乏专业的药学人员、药学培训工作管理较差等。
在发展临床药学过程中，药师需要面向临床、走出药房，进而更好地发展我国的临床药学。
关键词：临床药学；发展现状；发展建议在上世纪50年代中后期，美国提出了临床药学的概念，高校在60年代初开始将临床药学专业设置起来，同时临床药师开始配置于医院中，在临床用药中让专业的药师参与，可以增强药物的治疗水平，使患者的用药安全得到保证。
在我国不断深入开展临床药学工作和建立临床药师制试点的影响作用下，临床药学服务已经成为一项发展热点，然而现阶段依旧有诸多的问题存在，还需要进行不断的探索，促进我国临床药学得到更好地发展[1]。
1我国药学发展现状我国医院临床工作的开展时间尽管已经有20多年，然而从总体上来说还存在比较缓慢的发展速度，比其他药学专业学科落后，还有诸多不足之处。
现阶段，我国临床药学工作存在不容乐观的状况，主要涉及多个方面，缺乏临床药学工作开展的专业人才是最重要的原因，也就是说专职的临床药师比较缺乏。
部分大型医院即便有设备，然而其临床药学工作也无法得到很好地开展。
临床药学工作的开展对于设备和人员都具有很高的要求，所以在短时间内无法在中小型医院中全面展开[2]。
2国外药学服务状况现阶段，在国内外医院药学工作中，发展临床药学是一个普遍的趋势。
在美国等发达国家，大于有45%的医院有临床药师职位，并且好多药师由药学博士担任。
美国的临床药学工作发挥着显著作用，社会对其认可度较高。
而我国一直存在非常缓慢的发展速度，且各地存在不平衡的发展状况。
我国需要对相关原因进行充分分析，并将科学、合理的措施制定出来。
3发展和改革临床药学的措施（1）将临床药师的具体工作制度建立并完善起来，在原来医疗制度的基础上可以新增新的条款，对药师的职业行为和团队的医疗行为进行不断规范，通过建设相应的制度让药师在治疗团队中充分发挥作用。
美国医院门诊药学服务的基本标准
3.药物治疗决策：通过与医生、患者以及其他医疗卫生机 构服务提供者的合作，药师应积极参与药物治疗的决策和 管理。
4.药师处方权：经过适用的国家法律法规的许可，根据既 定的系统药物治疗管理协议，药师可以获得处方授权。
5.治疗目标：药师和患者共同努力，并与其他医疗卫生服 务提供者共同制定药物治疗的目标、时间表和所有的治疗 阶段。
2.给药：只有经过法律法规许可，医疗机构授权的适当培 训的人员才能对患者给药。
Page 17
三、药学服务支持
1.服务的连续性： 2.药学服务的紧急获取：在紧急情况下提供每天24小时的
患者药学服务，包括在适当情况下联系到负责患者治疗的 药师。 3.病例文档记录：
Page 18
标准三、药品分发与管理
疾病
• 患病率
• 对临床和经济 结果的潜在影响
Page 8
四、绩效提升管理
1.绩效提升：持续、系统的计划来评估患者医疗中的药学 服务和药物应用情况。
2.药物应用评价：建立药物使用和费用的持续监测计划， 以确保药物的正确、安全、有效的适应，并且在规定的患 者人群范围内，提高患者预期治疗效果的比率。
3.药学服务、干预和节过得文档记录和评估 4.药物不良反应：应制定持续的计划来预防、监测并报告
出现的不良反应。 5.用药差错：
Page 9
五、人力资源管理
工作时间表和任务 岗位描述 招聘和选拨员工 绩效评估 教育和培训 药师的资格认证 技术员的资格认证 岗前培训
Page 10
6.患者和用药史：在患者在接受门诊服务后，药师应了解 患者的用药史，或者在必要条件下进行研究。
Page 15
7.药物治疗评估：在配置前，药师应对用药医嘱、新添加 的和重新补充的药物进行评估，以确保药物治疗的安全性 和有效性。评估包括处方药对患者诊断和病史的通用性， 药疗相关问题的判断，以及解决此类问题所采取的干预措 施。
国外药学服务制度比较
国外药学服务制度比较作者：蒋丽裴佩沃田陈磊来源：《经营者》 2017年第5期所谓药学服务（Pharmaceuticalcare），是药师所提供的以提高病人生活质量为目的，以合理药物治疗为中心的相关服务。
［1］药学服务在医疗保健体系中的作用越来越受到重视，其在整个医疗卫生保健过程中，服务的时限包括从用药治疗开始前一直持续到用药后恢复的全部时期，目前，随着我国医疗观念，医疗技术和模式不断提高，对于保健和疾病的预防逐渐重视起来，在这一时期内围绕提高生活质量这一既定目标，药学服务的相关内容在人民群众的健康安全中的作用与日俱增。
广义的药学服务就是指医院或药店向患者直接提供药品的服务，如药品的采购、储存、管理、分发，及与之相关的专业药学服务，如审方调剂、用药咨询、用药教育、静脉药物配置中心、药学监护等。
我国的药学服务起步较晚，发展较慢；在国外，药师队伍更为健全，药学专业服务完善。
因此，有必要借鉴国外的成功经验，制定出更合理的政策，完善我国药学服务的制度，提高药学服务的质量，最终提升我国医疗服务的整体水平。
一、美国的药学服务（一）调剂服务调剂服务是组成药学服务最重要、最根本的部分。
在美国，半数以上的州的法规要求药师必须对处方进行审核，然后再进行调剂。
审核主要检查药物与疾病适应征的关系，药物和药物之间的配伍关系，药物使用与患者年龄的关系等问题。
在调剂时，药师可以通过多种方式表达，向患者说明药物的使用，同时为新处方提供建议。
在一些州中，药师为患者在调剂新处方时，需要提供口头或书面建议；而其他一些州，药师则需要提供面对面的咨询，调剂处方中包含了这类服务，因此被包含在调剂费中。
（二）咨询服务药师的主要责任是提供咨询服务，咨询的内容包括提供药物信息说明书、新处方的建议、服药的方式、潜在的不良反应以及预防措施等。
［2］近年来，越来越多的药师给患者提供印有药物信息的小册子，作为药师咨询的一个补充手段。
尽管药师提供患者咨询，但是咨询的实际实施根据各州法规的规定、药房的繁忙程度和有责任药师的年龄等原因有所差异。
临床药学知识汇总(精华版)
临床药学知识汇总（精华版）1、什么是临床药学？临床药学也叫医院药学医院药学是指研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学；是与医院临床工作接触药学的工作，安是以药剂学为中心展开的药事管理和药学技术工作，以临床医师和病人为服务对象，以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责；以治疗效果为质量标准，在医院特定环境下的药学科学工作。
它包括药事管理，药品的调剂、调配、制剂、临床药学、药物研究、药品检验与质控、药物信息、药学的科研与教学、药学人才的培养和药学人员的职业道德建设等。
中国现代医院一门崭新的学科―――现代医院药学，将在现在和未来医院的医疗工作中发挥重要作用。
近年来，国内、外医院药学工作在了突飞猛进的发展，从多少年来的单一供应型的模式挣脱出来，逐渐向科技服务型转变。
医院药学机构由过去的药剂科逐渐发展成为由若干门类的室组成的药学科所代替，使之更适应当今医院药科学的需要，满足当代医院药物治疗高质量的需要。
并具有药事管理、药品供应药剂制剂和药学技术服务多项职能。
当代医院药学的迅速掘起，对于临床合理、安全、有效地使用药物，避免药源性疾病和事故，进一步提高医院的医疗质量，保证人民的身心健康具有重大意义。
医院药学是一门与多学科有关的综合科学。
关系密切地有管理学、药剂学、药理学、药物化学、临床药理学、治疗学、生物医学、检验学和临床医学等。
它使用药师从药房走出来，到临床医疗第一线，为临床医师提供许多与医疗直接有关的药学方面的科学技术服务。
这就需要药师掌握更多更全面的知识，才能胜任医院药学工作。
我国zhengfu非常重视医院事业和发展，为使之跟上世界医院药学的步伐，制定了一系列的法律法规，来规范和保证医院药学工作的顺利开展，中国药学会成立了专门的医院药学专业委员会，创办了医院药学、临床药学等刊物。
一些高等医学院校设立了临床药学专业，设置了药事管理方面的课程。
大多数医院在药剂科的基础上建立健全了药学组织，积极开展医院药学研究和临床药学工作，加强了医院药学管理工作，为我国医院药学事业的发展打下了良好的基础，取得了宝贵的经验。
2018年全国执业药师继续教育考试答案 (整套)
2018年全国执业药师继续教育答案(全套)英国社区的药学服务以及药师的作用考试英国社区的药学服务以及药师的作用考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分）1 . 在英国国民医疗保健（NHS）中，药师主要工作分布在哪里• A.医院• B.药厂• C.社区• D.大学等教育机构我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无2 . 英国药师优化用药的理念包括什么• A.了解患者的病情和经历• B.以询证医学为基础选择用药• C.确保用药的安全性• D.以上所有选项我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无3 . 根据2015年的数据调查，最受患者信任的医疗工作者是• A.医生• B.药师• C.护士• D.牙医我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无4 . 以下选项中，哪个不属于社区药房的基本药学服务• A.年度药物使用审核（MUR）• B.审核处方• C.“慢性病长期用药处方”服务• D.回收和销毁患者不需要的药物我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无5 . “慢性病长期用药处方”在英国健康医疗体系中的开支位居第二，可见其意义重大，那么此项服务的主要益处是什么• A.方便患者取药，达到安全有效用药，并减少药品浪费• B.充分发挥药师的用药管理作用• C.减轻医生的工作量，减少医疗开支• D.以上所有选项我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无6 . 新药服务属于英国药房的高级药学服务，以下哪种病种不适用于此项服务• A.高血压• B.冠心病• C.哮喘• D.慢性阻塞性肺病我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无7 . 以下哪种高级药学服务，大大减少了患者预约医生难和等待就诊时间长的问题• A.流感疫苗服务• B.小病治疗服务• C.戒烟服务• D.衣原体检查我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无8 . 在英国，通过药学专业成为注册药师的流程是什么• A.四年药学课程－两年实习－药师注册考试－上岗评估• B.三年要学课程－两年实习－药师注册考试－上岗评估• C.四年要学课程－一年实习－药师注册考试－上岗评估• D.三年要学课程－一年实习－药师注册考试－上岗评估我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无9 . 英国药师完成注册上岗后，每年需要完成多少继续教育的学习记录• A.7份• B.8份• C.9份• D.10份我的答案：B参考答案：C答案解析：暂无10 . 药师的继续教育学习中，其中至少要有三分来源于• A.思考• B.计划• C.行动• D.评估我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无中医体质学的临床应用考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分）1 . 气虚体质的主要特征不包括下列哪项• A.肌肉松软• B.气短懒言• C.手足心热• D.脉象虚缓参考答案：C2 . 气的生理功能不包括下列哪项• A.推动功能• B.固摄功能• C.防御功能• D.濡养功能参考答案：D3 . 下列各项中，哪项不属于气虚体质常用调体方• A.四君子汤• B.补中益气汤• C.玉屏风散• D.六味地黄丸参考答案：D4 . 玉屏风散的主要证候表现不包括下列哪项• A.心悸胸闷• B.易于出汗• C.畏风• D.易患感冒参考答案：A5 . 补中益气汤主要针对哪种类型的气虚• A.气虚卫外失司• B.气虚中气下陷• C.气阴两虚• D.心脾气虚参考答案：B6 . 下列哪项不是生脉饮的组成成分• A.人参• B.黄芪• C.麦冬• D.五味子参考答案：B7 . 归脾汤的主要证候表现不包括下列哪项• A.唇舌色淡• B.多汗易感• C.头晕失眠• D.月经量多色淡参考答案：B8 . 下列哪项不是四君子汤的组成成分• A.当归• B.人参• C.茯苓• D.甘草参考答案：A9 . 参苓白术散主要针对哪种类型的气虚• A.气虚卫外失司• B.气虚中气下陷• C.脾胃气虚• D.脾胃气虚湿盛参考答案：D10 . “舌干红少苔”是哪个方剂对应的舌象• A.玉屏风散• B.生脉饮• C.四君子汤• D.归脾汤参考答案：B美国药学教育与培训考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 以下哪项属于美国当下最新的临床药学服务模式• A.临床药学• B.药学监护，营养，药物信息，药代动力学• C.药物治疗管理(MTM)• D.综合用药管理(CMM)参考答案：D2 . 九层药学服务项目起源于• A.1950年代加州• B.1960年代加州• C.1950年代德州• D.1960年代德州参考答案：B3 . 关于综合用药管理(CMM)，以下说法正确的是• A.CMM的目标是使药物发挥正确的作用• B.CMM提供持续稳定的用药监护• C.CMM要求协作的团队氛围• D.以上全部参考答案：D4 . 美国药学教育委员会（ACPE）的主要职责是• A.培养合格的药学院校师资• B.对药学院校进行认证• C.制订药师执业的准入门槛• D.以上全部参考答案：B5 . 现在想要在美国成为一名注册执业药师要求申请人具备• A.药学学士学位（BS）• B.药学硕士学位（MS）• C.药学博士学位（PharmD）• D.以上学位均可申请参考答案：C6 . 以下哪一项不是美国药学教育委员会（ACPE）标准2016中对药学博士（PharmD）项目要求的必备要求• A.高级药学实践经验（可提供APPE实习）• B.科研能力的培养（可提供在实验室的科研实习机会）• C.在不同的医疗环境中直接为患者提供药学服务（可提供实践机会）• D.融入多学科合作患者服务团队（可提供团队氛围）参考答案：B7 . 完成以下哪项课程即可被授予药学博士学位（PharmD）• A.药学预科• B.生物医学，药学科学及临床知识理论课程• C.药学实践课程• D.需要完成以上全部课程参考答案：D8 . 在美国药学博士项目中，以下哪门理论课程所占学分最高（安排的课时最长）• A.临床药物治疗学• B.药理学• C.药事法律• D.药学服务参考答案：A9 . 关于美国药学院校毕业生的就业选择，以下说法正确的是：1. 要求所有在医院中工作的药师在药学博士毕业后完成两年的住院药师培训;2. 根据个人的发展兴趣，在药学博士毕业后可以选择直接工作;3. 住院药师培训并非必须，但是可以提升药师的专业水平及就业竞争力;4.药学博士在毕业后可直接申请PGY2专科住院药师培训• A.1,4• B.2,3• C.2,3,4• D.1,2,3,4参考答案：B10 . 以下哪项药师专业协会认证的所占比例最高（申请及通过认证的人数最多）• A.通科药物治疗学认证（BCPS）• B.急救护理药学认证（BCCCP）• C.肿瘤药学认证（BCOP）• D.儿科药学(BCPPS)参考答案：A澳大利亚临床药师的药学服务考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 以下哪一项不属于临床药学工作内容（）• A.为患者建立一份完整的用药史• B.对照医嘱和用药史进行医嘱重整• C.在医嘱中审核每种药的用法用量并签字确认• D.对于患者入院前未使用过的药物，如医生在住院期间给患者开具，药师可以直接在医嘱中停止使用该药参考答案：D2 . 关于Medication Management Plan表格即MRL42的说法错误的是（）• A.该表格是临床药师需要为每一位入院患者填写的与患者用药相关的记录• B.该表格需在患者入院24小时之内完成• C.对于患者的用药史采集，信息来源可以仅为患者• D.需要详细询问患者的过敏史，并在处方系统中重复确认参考答案：C3 . 医嘱重整需要至少有（）个来源的信息• A.1• B.2• C.3• D.4参考答案：B4 . 医嘱重整的信息来源不包括（）• A.患者本人• B.患者的全科医生• C.患者的照顾者• D.患者偶尔光顾的社会药店的执业药师参考答案：D5 . 下列关于患者出院带药教育的说法错误的是（）• A.对于患者出院后停止使用的药物，药师应在出院带药清单上明确注明• B.出院带药明细Medication List只需给患者提供一份即可• C.对于抗生素应给予适合疗程的药量而非一定为整包装• D.对于患者曾经没有使用过的药物一定要注明是新的药，并注明用药原因、疗程、剂量、注意事项、可能发生的不良反应和处理方式参考答案：B6 . 出院带药明细Medication List需要给患者提供的份数是（）• A.1• B.2• C.3参考答案：C7 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时，主要目的是（）• A.获得最佳的经济优势• B.获得最佳的疗效优势• C.降低不良反应• D.降低药物相互作用参考答案：A8 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时，是通过哪种方式进行（）• A.药师与医务人员密切合作以达成共识• B.以院内行政命令执行• C.从药房发药端控制• D.医务人员独立决定参考答案：A9 . 澳洲药师填写的医嘱重整表格存放地点是（）• A.药师自己保存• B.患者病历中• C.护士保存• D.医生保存参考答案：B10 . 临床药师在经济层面的贡献不包括（）• A.向医务人员推荐最为有效的药物• B.避免潜在的药物不良反应• C.告知医务人员潜在的问题和不必要的用药• D.降低药品价格参考答案：D中药配伍与用药安全考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 两药合用，能产生或增强毒性的配伍关系是• A.相恶• B.相反• C.相杀• D.相畏参考答案：B2 . 两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丧失，这种配伍关系叫• B.相反• C.相恶• D.相杀参考答案：C3 . 一种药物能减轻另一种药物的毒性，这种配伍关系叫• A.相反• B.相畏• C.相使• D.相杀参考答案：D4 . 某功效相似的两药同用，辅药能增强主药功效的配伍关系是• A.相须• B.相反• C.相杀• D.相使参考答案：D5 . 一种药物毒烈之性能被另一种药物消除的配伍关系是• A.相杀• B.相使• C.相反• D.相畏参考答案：D6 . 与乌头不反的药是• A.半夏• B.天花粉• C.白及• D.北沙参参考答案：D7 . 既往文献表明，十八反、十九畏药物多在哪种情况下使用• A.呼吸系统病证• B.消化系统病证• C.半表半里证• D.顽症、危重病症（证）参考答案：D8 . 大剂量长时间服用甘草，可能导致哪一类不良反应• A.水肿、低血钾• B.肝损害• C.药源性肺炎• D.过敏性哮喘参考答案：A9 . 朱砂有毒，超出常规用量，可能引起不良反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
美国医院药学现状考试
返回上一级
单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 杜克大学医学中心成立于哪一年（）
A.1838 年 B.1930 年 C.1957 年 D.1956 年
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 2 . 杜克大学医院药学部从建院至今，一共有几位药学部主任（）
A.10 位 B.5 位 C.8 位 D.20 位
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 3 . 杜克大学医院共有 957 张床位，药学部共有多少名全职职员（）
A.360 B.155 C.170 D.35
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 4 . 杜克大学医院药学部一共有九大部门，下列哪一项不属于药学部（）
A.行政事务部 B.儿童医学与健康部 C.临床试验药物服务部 D.癌症中心
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无
5 . 杜克大学医院药学部门有九项具体工作内容，下列哪些属于药学部的工作（）
A.住院患者分散式药学服务 B.住院药师规范化培训 C.临床医药学资源信息服务 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 6 . 药学技术员工作内容包括（）
A.临时医嘱服务 B.补给大输液 C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 7 . 临床药师工作内容不包括（）
A.审阅所有用药医嘱和处方 B.与医生、护士紧密配合共同为患者提供医疗服务 C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品 D.参与多学科会诊
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 8 . 临床用药中，对于患者出现反常的现象或症状和改变保持警惕性，注意关注以下信息（）
A.基本情况 B.背景 C.准确评估及合理建议 D.以上均是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 9 . 临床药物重整是在患者（）的时候，针对患者用药清单进行的进一步的确认与梳理。
这样做的目的是为 了避免用药错误，包括漏服、重复给药、剂量错误以及不良的相互作用
A.入院 B.转院
C.出院 D.以上均是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 10 . 美国药师毕业后教育三个阶段：Postgraduate year 1，2，3 (PGY1，2，3)。
以下说法错误的是（）
A.PGY1（毕业后第 1 年住院培训）：通科培训 B.PGY2（毕业后第 2 年住院培训）：专科培训 C.PGY3（毕业后第 3 年住院培训）：专病培训 D.PGY3 培训项目有：药代动力学、重症监护、药房管理、卫生保健用药、用药安全等
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无
。