肿瘤 PPT

▪ 恶性肿瘤分化成熟程度的高低又可反 映其恶性度的高低。
据此，可分为3（或4）级：
高分化、（中分化）、低分化、未分化
正常粘膜上皮
粘膜良性增生
高分化恶性增生
低分化恶性增生
第三节 肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长
——肿瘤的生长方式：
➢膨胀性生长 ➢浸润性生长 ➢外生性生长
➢膨胀性生长：
此为大多良性肿瘤的生长方式。
发现(如原位
*生长在密闭 癌）。 的狭小腔道(如
颅腔、椎管)内
的肿瘤则一般
较小。
肿瘤的数目：
肿瘤通常为一个；少数可为多个。如： 多发性脂肪瘤
------全身皮下组织内多个发生； 多发性神经纤维瘤
------肿块沿某一神经干排列成串； 多发性子宫平滑肌瘤 ---------子宫内多个发生（黏膜下、肌壁间、 浆膜下）；
较大、不规则、边缘隆起、低部凹凸
不平、质较硬的 癌性溃疡☆。
肿瘤的生长速度：
取决于肿瘤的分化成熟程度及间质内 血管的多少。
----良性肿瘤 生长较缓慢，常有几年甚至几十年的病史。 -----恶性肿瘤
生长迅速，短期内即可形成明显的肿块， 并且由于血液供应相对不足易发生出血、 坏死等继发改变。
(若一长期存在缓慢生长的良性肿瘤，短期内生 长速度突然加快，要考虑发生恶性转变的可能)。
随肿瘤的生长，体积不断增大---犹如充气而逐渐膨胀的皮球，将周 围组织推开或挤压。
此生长方式的肿瘤，常有完整的包 膜，与周围分界清楚；位于皮下时推之 易活动。手术治疗时也较易干净切除， 切除后不易复发。
乳腺纤维腺瘤
局限， 包膜完 整，可 移动
➢ 浸润性生长:
此为大多恶性肿瘤的生长方式。 随肿瘤的生长，体积不断增大，且瘤细 胞可连续不断地沿组织间隙、血管、淋巴 管等广泛侵入周围或邻近组织脏器内生长 -----犹如树根扎入泥土中一样。
肿瘤的实质多而 间质少者则较软。
纤维瘤质韧； 起源组织、
骨瘤质硬。
实质与间 肿瘤中有钙盐沉
恶性肿瘤中， 质的比例 着、硬骨质形成
癌的质地多较 以及有无 或纤维成分多时

较硬； 肿瘤伴有出血、
坏死、囊性变者
则较软
肿瘤的组织结构
肿瘤的组织结构呈多样性，但任何 一种肿瘤的组织成分都可概括分为 实质和间质两部分。
肿瘤性增生与一般性增生的区别
★
肿瘤性增生. 一般性增生 .
原因
各种致瘤因素 的长期作用
病理特点 生长旺盛、 具相对自主性
对机体的 影响
严重损害 严重影响
原因去除 仍继续增生
对已知刺激的 反应性增生
受控制， 有一定限度
适应机体需要 及防御反应
不再增生
第二节 肿瘤的基本特性
肿瘤的一般形态
肿瘤的形状（外形）： 多种多样，取决于其生长的部位、
肿瘤的扩散
----见于具有浸润性生长特性的肿瘤：
恶性肿瘤不仅可以在原发部位浸 润性生长、累及临近器官或组织，而 且还可以通过多种途径扩散到身体其 它部位。
直接蔓延：
扩
即随着恶性肿瘤不断长大，肿瘤
多发性神经纤维瘤
多发性子宫平滑肌瘤
肿瘤的颜色：大多为灰白色，并与肿
瘤的类型、含血量、及含色素相关：
棕黑色(黑色素瘤) 黄色(脂肪瘤) 灰白色(如纤维瘤)
暗红色(血管瘤、绒癌) 半透明(粘液瘤)
眼 的 毛 细 血 管 瘤
绒毛膜癌（绒癌）
•肿瘤的硬度：
肿瘤实质少而间 质多时较硬；
肿瘤的硬 脂肪瘤质较软； 度取决于
肿瘤的间质：
不具特异性，主要由纤维结缔组织和血 管组成，少数肿瘤还可有淋巴管。
肿瘤的间质主要起支持及营养肿瘤实 质的作用。
▪ 肿瘤间质内往往还有或多或少的淋巴 细胞浸润。一般间质内如有大量淋巴细 胞浸润，则无论肿瘤细胞的分化程度 （恶性度）如何，其预后都较无或少有 淋巴细胞浸润者为好。
实质
间质
肿瘤的异形性：
☆概念 ：
肿瘤组织无论在细胞形态和组织 结构上，都与其起源的正常组织有 着不同程度的差异，这种差异就称 为异型性。
肿瘤组织的异型性反映了肿瘤组 织的分化成熟程度。
-----组织细胞从幼稚到成熟阶段的生 长发育过程，称分化。
▪良性肿瘤的异型性小，分化成熟程度高； 恶性肿瘤的异型性大，分化成熟程度低； ▪ 肿瘤的异型性是区别良、恶性肿瘤的 主要组织学依据。
•肿瘤的实质： • 是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要部 分。肿瘤的一般临床特点以及每种肿瘤 的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。
大多数肿瘤只有一种实质；
少数可为两种，如： 纤维腺瘤------最常发生于年轻女性乳腺；
也可为三种，如： 多形性腺瘤------最常发生于腮腺; 或多种： 畸胎瘤---最常发生于卵巢。
组织来源、生长方式、周围组织的性质 和肿瘤的良恶性等。
肿瘤的形状常表现有：
▪ 皮肤和粘膜表面肿瘤：可呈息肉状、
乳头状、绒毛状、蕈伞状、菜花状或 弥漫肥厚状；恶性肿瘤可呈溃疡浸润; ▪ 皮下或实质器官内肿瘤：可呈结节状、 分叶状、囊状，恶性肿瘤可呈蟹足状 浸润;
卵巢浆液性囊腺瘤（单囊）
卵巢粘液性囊腺瘤（多囊）
粘液
切面
脂 肪 瘤（分叶状）
肿瘤的大小
相差悬殊，与其发生部位、生长时间和 良、恶性有关。
*恶性肿瘤生 长迅速，较早 危及患者的生 命，因此体积 常不会太大；
*而长得特别 大的肿瘤多为 非重要部位的
良性肿瘤。
*生长在体表 肿瘤早期往
或体腔内的肿
瘤可长得很大 (有时可达数千 克)；
往较小，有 的甚至在显 微镜下才能
肿瘤
第一节 肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用 下，局部组织细胞在基因水平上丧失了 对其生长的正常调控，导致异常克隆性 增生而形成的新生物，此新生物常表现
为局部肿块。
肿瘤细胞是从正常细胞转变而来，但 转为肿瘤细胞后就具有异常的结构及功 能。肿瘤细胞代谢旺盛，呈相对无止境 生长，并不同程度失去分化成熟的能力。
此生长方式的肿瘤无包膜，与周围组 织连接紧密而分界不清。位于皮下时推 之不活动。手术切除时，切除范围须比 肉眼所见肿瘤范围为大，且不易根治。
➢外生性生长：
见于发生于体表、体腔或自然管道表面的 肿瘤，其可向表面生长，形成突起的肿物
良性和恶性肿瘤都可呈外生性生长。 但恶性肿瘤在外生性生长同时，其基底 部往往也向组织深部呈浸润性生长；且 由于外生性肿物生长更快，血供相对不 足，易发生坏死脱落而形成: