肺脓肿的治疗措施
呼吸内科学-第11章同步练习(1)
全国卫生专业技术资格考试呼吸内科学-第11章同步练习（1）共90分钟共48道题【题型】X型题1.对血源性肺脓肿的描述，下列哪些是错误的A.早期双肺广泛性干性啰音B.早期呈现严重呼吸困难，咳大量臭脓痰C.全身中毒症状不严重D.不发生气囊肿E.病变呈多发性，多在肺门附近【题型】X型题2.影响肺脓肿疗效的原因是A.未联合使用支气管解痉剂B.抗生素剂量不足C.抗生素应用时间不够D.脓液引流不畅E.抗生素选择不当【题型】A1A2型题3.卧位时吸入性肺脓肿的好发部位是A.下叶背段或上叶后段B.中叶内侧段C.上叶前段D.下叶后基底段E.舌【题型】A1A2型题4.诊断肺脓肿最有价值的是A.畏寒、高热、咳嗽、胸痛B.血沉加快C.痰厌氧菌培养阳性D.痰普通培养阳性E.合并大咯血【题型】A1A2型题5.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是A.厌氧菌B.肺炎链球菌C.克雷白杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌【题型】A1A2型题6.除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施A.输液B.卧床休息C.手术治疗D.痰液引流E.补充营养【题型】A1A2型题7.容易继发肺脓肿的肺炎是A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎【题型】A1A2型题8.关于肺脓肿手术治疗指征，下列哪项是错误的A.并发支气管胸膜瘘B.并发支气管扩张伴大咯血C.并发脓胸经抽脓及冲洗治疗不佳D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解E.积极治疗2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染【题型】A1A2型题9.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是A.甲硝唑B.林可霉素C.青霉素D.链霉素E.氯霉素【题型】A1A2型题10.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确A.常为单发性，发病部位与体位有关B.坐位时下叶后基底部多见C.仰卧时下叶背段或上叶后段好发D.左主支气管狭长引流不畅，故左肺较右肺多见E.右侧位时右上前段和后段多见【题型】A1A2型题11.关于肺炎球菌感染患者的体温变化，下述哪一项不正确A.高热39～40℃，高峰在下午或傍晚B.发病第5～10天体温可以自行骤降C.稽留热与脉率不相平行D.使用有效抗生素可使体温在24小时内恢复正常E.使用青霉素可使体温在1～3天内恢复正常【题型】A1A2型题12.下列哪种疾病最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A.DICB.胸膜炎C.心律失常D.贫血E.肺脓肿【题型】A1A2型题13.急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。
肺脓肿护理诊断及措施
肺脓肿护理诊断及措施
一、概述
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
多发生于壮年，男多于女。
根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。
肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。
自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。
但是如果不幸得了肺脓肿该如何护理呢？
二、步骤/方法：
1、首先，在饮食与营养方面。
患者应增加营养，吃一些高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抵抗力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。
必要时可少量间断输全血、血浆或复方氨基酸。
2、还有，可以进行咳嗽、咳痰的训练。
例如患者可以进行有效咳嗽，促使痰液咳出。
训练前准备好接痰容器和手纸，并及时倾倒。
训练时，注意观察病人体力支持情况，以判断病人的耐受能力。
3、最后，对于加强口腔护理也是一个重要的措施。
例如患者每天漱口次数以减轻口臭，对长期应用抗生素者注意口腔真菌感染。
可根据口腔状态选择有针对性的漱口液，如生理盐水或朵尔液等。
三、注意事项：
虽然肺脓肿的发病率随着抗生素的使用越来越低，但是由于抗生素不能随便乱用。
所以得了肺脓肿后的护理就要小心留意了，不能让肺脓肿最后发展成为肺癌啊。
肺脓肿的诊断提示及治疗措施
肺脓肿的诊断提示及治疗措施肺脓肿（lungabscess）是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变，临床上分为原发性和继发性两类。
原发性多为混合细菌感染，继发性为菌血症或脓毒血症经血源性感染所致，常致多发性脓肿。
病程超过3个月者，为慢性肺脓肿。
【诊断提示】1.病因在昏迷、麻醉、口腔手术等诱因下吸入口腔或上呼吸道的细菌引起肺化脓性感染，部分是脓毒血症菌栓经血流播散到肺或继发于支气管肺疾患。
2.临床表现（1）急性者起病突然，畏寒、发热，体温可达39℃以上，慢性肺脓肿者，可有不规则的发热。
（2）胸痛、咳嗽、咳痰，初为少量脓性痰，1周后咳大量脓痰或黄绿色臭味痰，每日可达300～500ml。
部分患者痰中带血丝或咯血。
（3）病变部位叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减低，闻及支气管呼吸音和湿啰音，慢性者可有杵状指（趾）。
3.辅助检查（1）血液检查：白细胞总数及中性粒细胞显著增加，核左移。
慢性患者有贫血、血沉快。
（2）痰液：痰量增多，每日可达300～500ml，脓性或脓血性，静置后可分三层，上层为泡沫和黏液；中层为浆液；下层为坏死组织及脓块。
痰涂片和痰培养能发现致病菌。
（3）X线检查：早期为大片状模糊阴影，脓肿形成后可出现液平面及圆形透亮区。
（4）纤维支气管镜检查：能发现异物、肿瘤等阻塞支气管的原因，并能吸痰、引流痰液，进行细菌学及细胞学检查。
（5）胸部CT检查：多呈类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，脓腔壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影。
4.鉴别诊断早期很难与肺炎、肺癌鉴别，形成脓肿后应与空洞性肺结核及肺囊肿合并感染鉴别。
【治疗措施】1.一般治疗急性期卧床休息，加强营养，补充维生素和对症处理。
2.祛痰治疗（1）盐酸氨溴索30～60mg，3次/d，口服；溴己新8～16mg，3次/d，口服；氯化铵0.3～0.6g，3次/d，口服；或复方甘草合剂，急支糖浆等口服。
（2）体位引流，按病变位置，向健侧卧位将病灶置于最高处进行引流，每次20～30min，2～3次/d。
主管护师内科护理学《专业实践能力》试题及答案解析一
主管护师内科护理学《专业实践能力》试题及答案解析一[单选题]1.心脏骤停复苏中除补充血容量外，（江南博哥）为纠正酸中毒应给予的药物是()。
A.维生素CB.细胞色素CC.辅酶AD.ATPE.碳酸氢钠参考答案：E参考解析：碳酸氢钠为碱性溶液，用于纠正酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠，在保证通气，血气监测下使用更安全。
[单选题]2.护理系统性红斑狼疮患者，错误的措施是()。
A.保持口腔清洁B.食用少渣食物C.定期接触日光照射D.急性期卧床休息E.皮肤癌痒时涂抹止痒剂参考答案：C参考解析：SLE的病人80%会有皮肤黏膜的损害，典型症状是面部出现蝶形红斑，病因与阳光照射有一定关联，病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽，打伞，禁忌日光浴。
应注意观察易感部位如口腔及皮肤的黏膜情况，加强口腔及皮肤的护理，保持皮肤清洁，忌用碱性肥皂，不要搔抓以免感染。
SLE对脏器损害在消化系统表现为腹泻，消化道出血等，所以在饮食方面对有消化功能障碍者给予无渣饮食。
[单选题]3.纤维结肠镜检查获取的活检组织保存送检应放置于()。
A.无菌生理盐水B.蒸馏水C.20%酒精D.5%醋酸E.10%甲醛参考答案：E参考解析：为了防止组织发生自溶与腐败，标本取材后应及时固定。
标本固定最好用10%的甲醛（福尔马林），固定液的量应为送检标本体积的5倍以上。
[单选题]4.肝性脑病患者正确的饮食是()。
A.增加水钠的摄入B.食用足够的动物蛋白C.大量补充维生素B6D.以碳水化合物为主供给热量E.为延缓胃的排空增加脂肪的摄入参考答案：D参考解析：肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。
饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%。
对于昏迷患者控制蛋白质摄入，对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者，应严格限制蛋白质的摄入量，特别是动物性蛋白。
膳食中脂肪量以每日30～40g为宜，为防止供给热能不足，可采用脂肪乳化剂，既可提高能量，同时也可预防腹泻。
肺脓肿幻灯片精品PPT课件
运用倾听、共情、鼓励等心理辅导技 巧，帮助患者缓解心理压力。
家属参与和共同管理
家属教育培训
向家属传授肺脓肿相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同应对疾病带来的挑战。
家属参与治疗计划
邀请家属参与制定患者的治疗计划，提高患者的依从性和治疗效 果。
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预后评估及随访管理
痰液检查
痰涂片革兰染色，可发现大量脓细胞、成堆的革兰阳性球菌 和少量革兰阴性杆菌；痰培养可确定病原菌种类
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现及相关检查可作出诊断。患者有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等病史 ；X线检查显示有一个或多发的含气液平面的空洞；血液检查白细胞及中性粒细胞显著
增高
鉴别诊断
肺脓肿应与细菌性肺炎、空洞型肺结核继发感染、支气管肺癌等疾病相鉴别。可通过临 床表现、X线检查、痰液检查等方法进行鉴别
年龄、营养状况、免疫功能等 患者基础状况对预后也有一定
影响。
定期随访和复查建议
随访时间
肺脓肿患者出院后应定 期随访，一般建议在出 院后1个月、3个月、6 个月进行复查，以后每 年进行一次复查。
随访内容
随访时应重点关注患者 的症状、体征、影像学 表现以及肺功能等指标 的变化情况。
复查项目
复查项目包括血常规、 血沉、C反应蛋白等实 验室检查，以及胸部X 线或CT等影像学检查。 对于有并发症的患者， 还应进行相应的检查。
流行病学特点
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发病率
肺脓肿的发病率较高，但 近年来随着医疗水平的提 高和预防措施的加强，发 病率有所下降。
年龄与性别分布
各年龄段均可发病，但以 青壮年多见，男性多于女 性。
小儿肺脓肿护理诊断与措施
鉴别诊断
主要与肺炎、肺结核、肺癌等疾病进行鉴别。肺炎多无脓臭痰，也无大量黄脓痰排出； 肺结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，X线胸片病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀 ，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散；肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝
，血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可确诊。
指导正确的生活习惯
教育患儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手、避免与感染者接触等，以降低感染风险。同 时，指导患儿保持室内空气流通，避免长时间处于封闭环境中。
强调早期识别和治疗的重要性
向家长和患儿强调早期识别肺脓肿的症状和体征的重要性，如持续发热、咳嗽、咳痰等 ，以便及时就医治疗。
合理用药指导及注意事项
补充血容量
给予晶体液、胶体液等扩容治疗，以 维持正常的血压和心输出量。
应用血管活性药物
对于血压明显下降的患儿，可给予多 巴胺等血管活性药物以升高血压和改 善组织器官的灌注。
控制感染
加强抗感染治疗，选用敏感抗生素控 制感染源。
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健康教育与出院指导
疾病预防知识普及
宣传肺脓肿的发病原因和危险因素
向家长和患儿普及肺脓肿的发病原因，如细菌感染、肺炎、败血症等，以及可能增加患 病风险的因素，如免疫功能低下、异物压迫等。
一般状况
观察患儿精神、面色、呼吸、心率等 生命体征，评估全身状况。
其他系统检查
检查患儿皮肤、黏膜有无出血点、瘀 斑等，评估有无其他系统受累表现。
肺部检查
听诊肺部呼吸音，观察有无湿啰音、 哮鸣音等异常呼吸音，以判断肺部病 变情况。
实验室检查及影像学检查评估
实验室检查
血常规、C反应蛋白等炎症指标检查 ，了解感染程度；痰培养、血培养等 病原学检查，明确致病菌种类及药物 敏感性。
肺脓肿病人的护理PPT课件(2024)
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护理措施
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环境调整与舒适度提升
保持室内空气流通
提供舒适的体位
定期开窗通风，保持空气新鲜，有助 于减少病原菌的滋生。
协助患者采取舒适的体位，如半卧位 或侧卧位，以减轻呼吸困难和胸痛。
调整室内温度和湿度
保持适宜的温度和湿度，有助于缓解 患者的呼吸道症状。
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提供高热量、高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以满足患者 的营养需求。
补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
饮食调整
根据患者的口味和饮食习惯，适当调整饮食，以增加患者的食欲和摄 入量。同时，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
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并发症预防与处理
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感染控制策略
严格执行无菌操作
在接触病人前后、进行各 种治疗护理操作前，医护 人员需认真洗手，确保无 菌操作环境。
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合理应用抗生素
根据细菌培养和药敏试验 结果，选用敏感抗生素进 行治疗，以控制感染。
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励病 人深呼吸、咳嗽排痰，必 要时进行雾化吸入和吸痰 。
肺脓肿病人的护理PPT课件
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contents
目录
2024/1/27
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿患者评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 药物治疗及护理配合 • 心理护理与பைடு நூலகம்康教育
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肺脓肿概述
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定义与发病机制
肺脓肿护士考试题及答案
肺脓肿护士考试题及答案肺脓肿是指肺部组织发生化脓性炎症，形成含有脓液的局限性空腔。
肺脓肿的常见病原体包括多种细菌，其中以厌氧菌最为常见。
肺脓肿的临床表现包括咳嗽、咳痰、发热等。
治疗原则包括抗感染、引流和支持治疗。
以下是肺脓肿护士考试题及答案。
1. 肺脓肿最常见的病原体是什么？A. 病毒B. 真菌C. 厌氧菌D. 寄生虫答案：C2. 肺脓肿的典型临床表现包括以下哪些？A. 咳嗽B. 咳痰C. 发热D. 所有以上选项答案：D3. 肺脓肿的治疗原则不包括以下哪项？A. 抗感染B. 引流C. 支持治疗D. 手术切除答案：D4. 肺脓肿患者护理中，以下哪项措施是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 鼓励患者多饮水C. 给予高热量、高蛋白饮食D. 限制患者活动，以减少体力消耗答案：D5. 肺脓肿患者的痰液颜色通常是什么？A. 黄色B. 绿色C. 铁锈色D. 粉红色答案：B6. 肺脓肿患者进行体位引流时，以下哪项是错误的？A. 根据病变部位调整患者体位B. 引流时间不宜过长，一般不超过15分钟C. 引流后立即给予患者进食D. 引流过程中注意观察患者的反应答案：C7. 肺脓肿患者出院指导中，以下哪项是不必要的？A. 按医嘱规律服用抗生素B. 定期复查胸部X光片C. 避免吸烟和饮酒D. 每天进行深呼吸练习答案：D结束语：以上是肺脓肿护士考试题及答案，希望对各位考生的复习有所帮助。
在实际工作中，护士应根据患者的具体情况，提供个性化的护理服务。
肺脓肿
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[常用护理诊断、措施及依据]
(3)痰液引流的护理
体位引流有利于大量脓痰排出体外，根据病变部位 采用肺 段、支气管引流的体位，使支气管内痰液借重力 作用，经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语言， 向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰技巧及其注意 事项。对脓痰甚多，且体质虚弱的病人应作监护，以免 大量脓痰涌出但无力咳出而窒息。年老体弱或在高热、 咯血期间不宜行体位引流。必要时应用负压吸引器给予 经口吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症状严 重， 提示引流不畅，应积极进行体位引流。发绀、呼 吸困难、胸痛明显者，应警惕脓气胸。
•
[辅助检查]
• 二、痰培养：可培养出致病菌。必要时做厌氧菌培养。并应立即 送验，以防厌氧菌接触空气后死亡。 三、WBC：（20~30）×109/L，中性粒细胞↑，达80～90％。 可伴有核左移和中毒颗粒。 四、血培养：血源性者为（+），多为金黄色葡萄球菌生长。
•
•
[诊断要点]
对急骤发病的畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯血 等症状，血白细胞总数及中性粒细胞增高，结合典型x线表现 (大片炎性浸润，中有液平面的空腔)，可诊断为急性肺脓肿。
肺脓肿病人通过咳嗽排除大量脓痰。应鼓励病人进 行有效的咳嗽。经常活动和变换体位，以利痰液排除。 鼓励病人增加液体摄人量，使脓痰稀释而易于咳出。要 注意观察痰的颜色、性质、气味和静置后是否分层。准 确记录24h痰液排出量。当发现血痰时，应及时报告医 生，若痰中血量较多，要严密观察病情变化，并准备好 抢救药品和用品，嘱病人头偏向一侧，最好取患侧卧位， 注意大咯血或窒息的突然发生。
肺脓肿-护理_措施方案
39—40ºC。 2）咳嗽、咳痰：大量脓痰，300-500ml/日，静置后
分三层，若为厌氧菌感染痰有恶臭，出痰 后中毒症状减轻。
三、临床表现
3）咯血：1/3，防窒息； 4）全身毒性症状：乏力、食欲减退等，脓痰排
出后，体温下降，毒性症状减轻；
脓肿穿刺吸）、胸腔脓液、血培养。
四、实验室检查
4、X线检查 早期：一个或数个肺段浓密模糊浸润影 脓肿形成：圆形透光区及液平、周围炎性浸润影
周围炎症吸收，空洞缩小至消失，残留纤维条索影 慢性厚壁空洞：周围纤维化，邻近胸膜肥厚 血源性肺脓肿：一侧或两侧散在炎症块影或边缘整齐
球形灶、中央小脓腔和液平、遗留局灶性纤维化或 小气囊影
途径：吸入性、血源性、继发性。
二、病因和发病机制
1、吸入性：经口、鼻、咽慢性化脓性病灶吸 入致病
2、血源性：原发病灶的细菌栓子→侵入V→右 心→肺A→肺小A栓塞→多发性肺脓肿（肺周 边部）细菌种类：多为金葡菌。
3、继发性：继发于肺部其它疾病，如肺癌、 多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、 劳累、受凉等病史。
第五节 肺 脓 肿 (lung abscess)
一、概述
肺脓肿(lung abscess) ：由于多种病原菌 引起肺实质坏死的肺部化脓性感染。 寒战、高热，大量脓臭痰为特征。
二、病因和发病机制
两个基本因素:病原菌侵入和机体防御功能 减退。
病原体：细菌（常来自上呼吸道、口 腔细 菌），包括厌氧、需氧和兼性感染
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
1、基础护理：空气流通，保暖，增加液量， 活动和变换体位，头偏向一侧。
2、症状体征的护理-咳嗽、咳痰：有效排痰。 24h痰液量。窒息的先兆与表现。
肺脓肿患者的护理PPT课件
胸部X线检查可见肺部大 片状阴影，边缘模糊，
密度不均。
胸部CT检查可更清晰地 显示病变范围、空洞及
液气囊腔形成情况。
痰培养可明确病原菌种 类，有助于指导抗生素
的选择。
严重程度分级标准
轻度
炎症较轻，病变范围较小，患者症状不明显 。
重度
炎症严重，病变范围广泛，患者症状明显且 伴有严重的并发症。
提高生活质量
通过心理护理、营养支持和康 复训练等措施，帮助患者恢复 自信，提高生活质量。
预防并发症
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如脓胸、支气管胸膜瘘等。
02 肺脓肿患者临床表现及评 估
典型临床表现
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发热
肺脓肿患者常有高热，体温可 达39-40℃，且多为稽留热。
营养风险筛查工具
采用专业工具进行筛查，如NRS2002、MUST等，以判断患 者是否存在营养不良风险。
个性化膳食方案制定过程
了解患者饮食习惯
好等。
结合患者需求和营养目标，制定个性 化食谱，包括餐次、食物种类和摄入 量等。
营养需求计算
根据患者病情、体重、身高等信息， 计算每日所需热量、蛋白质等营养素 摄入量。
物剂量准确、速度适宜。
雾化吸入：适用于局部用药， 使药物直接作用于肺部，提高
疗效。
根据患者病情变化、药物疗效 及不良反应，及时调整给药途
径和剂量。
不良反应监测及处理方法
过敏反应
胃肠道反应
如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药 并报告医生处理。
如恶心、呕吐、腹泻等，可给予分次服用 或饭后服用以减轻症状。
效果评估
密切观察患者呼吸频率、呼吸深度和 血氧饱和度等指标，及时调整氧气治 疗方案，以达到最佳治疗效果。
肺脓肿的急救治疗措施
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
肺脓肿的急救治疗措施
高热，体温达到39℃～40℃，咳嗽，咳黏液性痰或黏液脓性痰，甚至出现尖锐的胸痛，这是肺脓肿的典型特点。
部分患者伴有咳血，胸痛，乏力，食欲减退，精神不振等，应当积极地给予治疗。
治疗肺脓肿的方法主要有医学|教育网搜集整理：
1.卧床休息，准备一个痰盂，以便吐痰。
2.使用抗生素。
一般用青霉素400万单位，以0.9%的生理盐水250ml稀释后，每日2次静脉滴注。
青霉素过敏者，可改用其他抗生素。
3.可用中药桔梗场和干金苇茎汤加减：桔梗15g，苇根10g，竹叶6g，鱼腥草15g，半枝莲15g，紫草10g，野养麦根30g，虎杖10g，桃仁40g，冬瓜子15g，意米30g，连翘10g，水煎服。
4.加强营养，给予高蛋白、高热量、多维生素的饮食，如鸡蛋羹、龙须面等。
5.经抗生素治疗无效时，可考虑手术治疗。
肺脓肿的临床护理措施
肺脓肿的临床护理措施【摘要】肺脓肿由多种病原菌引起肺组织坏死所形成的脓腔。
早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。
临床上以高热、咳嗽、咳大量脓痰为特征。
自抗生素应用以来肺脓肿的发病率已显著降低。
【关键词】肺脓肿；护理1病因和发病机制1.1病因肺脓肿主要由细菌引起，一般为上呼吸道、口腔的定植菌，包括厌氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌，其中以厌氧菌感染最多见。
常见引起肺脓肿的其他细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等。
1.2发病机制1.2.1吸入性肺脓肿病原菌经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。
正常情况呼吸道有咳嗽反射、粘液-纤毛运载系统及肺巨噬细胞等，能防止误吸并能迅速清除气道吸入物。
但在麻醉、酗酒、癫痫发作、脑血管意外等引起意识障碍时，或有寒冷、极度疲劳等诱因，机体免疫力低下与气道防御功能减弱，而使细菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而引起发病。
也可因鼻窦炎、扁桃体炎及牙周感染等脓性分泌物，口腔、鼻、咽部手术的血块或分泌物吸入肺内而致病。
由于重力的影响，吸入性肺脓肿好发于右肺，仰卧位时上叶后段、下叶背段多见；坐位时下叶后基底段多见。
1.2.2继发性肺脓肿包括：①在某些细菌性肺炎、支气管扩张、肺癌等在原发支气管、肺疾患基础上发生肺脓肿。
②肺部邻近器官的化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿等穿破膈肌至肺部引起肺脓肿．如右肝顶部的阿米巴肝脓肿，穿破膈肌至右肺下叶形成阿米巴肺脓肿。
1.2.3血源性肺脓肿主要因皮肤感染，尤其是疖、痈及骨髓炎等所致的败血症，菌栓随血流到达肺部形成肺脓肿，常以两肺多发性小脓肿多见。
致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。
2临床表现症状多数病人起病急骤．发冷、发热，体温达39～40℃，多为弛张热，伴有咳嗽、咳痰，开始痰液较少，为粘液或粘液脓性痰，如感染不能及时控制，于10～14天后突然咳出大量脓性臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml，臭痰多系厌氧菌感染所致。
肺脓肿护理措施ppt课件
• 血液检查：包括白细胞计数、C反应蛋白等，可反映炎症程 度和机体免疫状态。
• 以上内容为肺脓肿概述部分的ppt课件扩展结果，包括肺脓 肿的定义、成因和症状以及诊断方法。这些内容能够帮助读 者更好地了解肺脓肿的基本知识和初步识别肺脓肿的症状， 为后续的治疗和护理打下基础。
02
肺脓肿的医学护理
药物治疗的护理
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03
04
药物选择
根据病原菌的种类和药敏试验 结果，合理选择抗生素，确保 药物对病原菌的有效覆盖。
药物剂量与途径
按照医生的处方，准确配制和 使用药物，确保药物剂量、给
药途径和频率的正确。
药物副作用观察
密切观察患者用药后的反应， 如出现恶心、呕吐、腹泻等副 作用，及时报告医生并处理。
呼吸锻炼
肺脓肿患者常伴有呼吸困难等症状，可以通过呼吸锻炼来 缓解症状。如深呼吸、慢呼吸等，有助于提高患者的肺功 能和呼吸肌肉力量。
避免去人群密集场所
肺脓肿患者的免疫力较低，容易感染其他疾病。因此，患 者应尽量避免去人群密集的场所，以减少感染的风险。
病情观察与记录
观察体温变化
肺脓肿患者常伴有发热症状，体温的变化可以反映患者的病情变化情况。因此 ，患者应定期测量体温，并记录下来，以便及时发现异常情况。
吸氧安全宣教
向患者和家属宣教吸氧的安全 知识，如防火、防窒息等，提 高患者的安全意识和自我保护
能力。
03
肺脓肿的日常生活护理
饮食护理
01 02
高热量、高蛋白饮食
肺脓肿是一种消耗性疾病，患者需要摄入足够的热量和蛋白质，以维持 身体的正常功能。因此，建议患者食用高热量、高蛋白的食物，如肉类 、蛋类、奶制品等。
肺脓肿护理措施ppt课件
临床表现与诊断方法
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
诊断方法
通过胸部X线检查、CT扫描、痰液培 养等手段确诊。
疾病危害与预后
疾病危害
肺脓肿可导致肺组织破坏，引发胸膜炎、脓胸等并发症，严重时可危及生命。
预后
及时诊断和治疗，大部分肺脓肿患者可以治愈，但部分患者可能因并发症或反 复发作而影响生活质量。
呼吸衰竭预防与处理
预防措施
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物；鼓励患者咳嗽、咳痰，定期翻 身、拍背；给予患者吸氧，改善缺氧 状况。
处理方法
一旦出现呼吸衰竭，立即给予吸氧、 机械通气等呼吸支持治疗；同时应用 抗生素、糖皮质激素等药物控制感染 ，减轻炎症反应。
心力衰竭预防与处理
预防措施
控制患者液体入量，避免过度劳累；定期监测心电图、心脏彩超等指标，及时发现并控制心脏疾病。
营养支持
对于不能进食或进食不足的患者，遵医嘱给予静脉营养支持，以保证患者营养需 求。
04
并发症预防与处理
感染性休克预防与处理
预防措施
严格遵守无菌操作，保持室内空气流通，避免交叉感染；加 强患者营养支持，提高免疫力；定期检查血常规、血培养等 指标，及时发现并控制感染。
处理方法
一旦出现感染性休克，立即给予抗感染治疗，同时补充血容 量，纠正酸中毒，应用血管活性药物等综合治疗措施，以维 持患者生命体征稳定。
有效排痰方法指导
深呼吸咳嗽
指导患者深呼吸后用力咳嗽，以 排出痰液。
拍背排痰
协助患者取侧卧位，护士手指并拢 弯曲成空杯状，从肺底由外向内、 由下向上轻拍背部，帮助痰液排出 。
机械排痰
根据患者病情，遵医嘱使用机械排 痰机进行排痰。
中医关于“肺痈”及其防控措施小结
中医关于“肺痈”及其防控措施小结
一、肺痈的病因病机和治法治则
1.肺痈以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要临床表现，属内痈之一。
2.病位在肺，多在肺经痰热素盛或原有肺系疾病的基础上，外感风热毒邪，内外合邪所致。
3.主要病机为邪热郁肺，热壅血瘀而成痈，血败肉腐而成脓。
4.根据病情的发展，其病理演变分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。
5.治疗主要以清热解毒、化瘀排脓为法。
未成脓前应予大剂量清热消痈之品，力求消散；已成脓者，按照有脓必排原则，解毒排脓；脓毒清除后，再予补虚养肺。
溃脓期是病情顺和逆的转折点。
6.本病早期及时治疗，在未成脓前得到消散，多可治愈。
7.正气虚弱，或肺有郁热者，治疗后仍见邪恋正虚，则可转成慢性肺是以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主症的疾病，属内痈范围。
8.西医学中的支气管扩张合并感染、肺脓肿、化脓性肺炎等属本病范畴，可参照本节辨证论治。
二、肺痈的日常防控保健措施
1.素体肺虚或原有其他慢性疾患者，大多肺卫不固，易感外
邪，当注意寒温适度，起居有节，谨避风寒，预防外感。
2.在饮食上要忌辛辣、烟酒及肥甘厚腻，宜食清淡之品，多食蔬菜。
3.肺痈患者应安静卧床休息，保持适当的活动，有利于痰的排出，促进康复。
4.多吃水果，如橘子、梨、枇杷等，有润肺生津化痰的作用。
可用薏米煨粥食之，可用鲜芦根煎汤代茶。
高热者可予半流质饮食。
5.每天观察记录体温、脉象的变化，咳嗽情况，咳痰的色、质、量、味。
6.在溃脓后可根据病位，配合体位引流。
咳血者应慎防血块阻塞气道或气随血脱危象。
急性肺脓肿护理业务学习PPT课件
急性肺脓肿的护理注意事项
患者教育: 给予患者关于疾病 的相关知识和自我护理技巧的 教育，提高患者的健康意识
情绪支持: 给予患者情绪上的 支持和安抚，帮助其积极面对 疾病
谢谢您的观 赏聆听
急性肺脓肿护 理业务学习 PPT课件
目录 介绍急性肺脓肿 急性肺脓肿的护理措施 急性肺脓肿的护理注意事项
介绍急性肺脓 肿
介绍急性肺脓肿
什么是急性肺脓肿: 急性肺脓 肿是一种感染性疾病，是由细 菌感染肺组织引起的
病因: 急性肺脓肿通常由肺部 感染引起，包括细菌感染、真 菌感染等
介绍急性肺脓肿
症状: 急性肺脓肿的症状包括发热、咳 嗽、咳痰等
急性肺脓肿的 护理措施
急性肺脓肿的护理措施
早期识别和治疗: 通过了解患 者的症状和体征，及时诊断和 治疗急性肺脓肿
气道管理: 确保患者的气道通 畅，及时抗生素治疗和呼吸支 持
急性肺脓肿的护理措施
液体管理: 维持水电解质平衡，保持患 者血压稳定 抗生素治疗: 根据细菌培养结果，选择 合适的抗生素进行治疗
Байду номын сангаас
急性肺脓肿的护理措施
合理营养支持: 提供充足的营 养支持，有利于患者的康复
定期监测和评估: 对患者进行 定期监测和评估，及时发现并 处理并发症
急性肺脓肿的 护理注意事项
急性肺脓肿的护理注意事项
隔离措施: 根据感染性情况，采取相应 的隔离措施，保护患者和其他人员的安 全
安全预防措施: 保持洁净的工作环境， 遵守手卫生、器械消毒等安全预防措施
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肺脓肿的治疗措施
*导读：上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。
口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。
昏迷或全身麻醉患者，应加强护理，预防肺部感染。
早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。
……
治疗原则为抗炎和引流。
（一）抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。
剂量根据病情，严重者静脉滴注240万～1000万u/d，一般可用160万～240万u，每日分2～3次肌内注射。
在有效抗生素治疗下，体温约3～10天可下降至正常。
一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。
脆性类杆菌对青霉素不敏感，可用林可霉素0.5g，每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌内注射；病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，每日一次。
或氯林可霉素0.15～0.3g，每日4次口服。
或甲硝唑0.4g，每日3次口服。
嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿，红霉素治疗有良效。
抗生素疗程一般为8～12周左右，或直至临床症状完全消失，X线片显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留条索状纤维阴影为止。
在全身用药的基础上，加用局部治疗，如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药，常用青霉素80万u（稀释2～5ml），滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。
血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症，应按脓毒血症治疗。
（二）痰液引流，祛痰药如氯化铵0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml，每日3次口服，可使痰液易咳出。
痰浓稠者，可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。
患者一般情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出。
使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，2～3次/d，每次10～15分钟。
有明显痰液阻塞征象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。
（三）外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制；或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时，需作外科治疗。