纵隔常见疾病影像学表现(完整版)

纵隔常见疾病CT影像学表现
纵隔分区
纵隔是位于两侧胸膜腔之间的器官总称
• 前为胸骨，后为脊柱 • 上为胸廓入口，下为膈肌 • 两侧有纵隔胸膜
纵隔分区
Байду номын сангаас
纵隔气肿与血肿
• 气肿：气体积聚纵隔 来源：肺、纵隔气道、食管、颈部和腹腔
自发性纵隔气肿：大多继发于间质性肺气肿 鉴别：气胸
• 血肿
外伤
裂孔疝
• 食管裂孔疝
三、生殖细胞肿瘤
• • • • • 畸胎瘤 精原细胞瘤 内胚窦瘤 绒毛膜上皮癌 胚胎癌
畸胎类肿瘤
• 分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤 （皮样囊肿） • 多位于前纵隔中部 • 密度差异大（脂肪﹑钙化﹑水样 ﹑软组织影等） • 畸胎瘤可有恶性变
四、纵隔淋巴结病变
• • • • • 淋巴结转移 淋巴瘤 淋巴结结核 结节病 巨大淋巴结增生症
脂肪性肿瘤
• 脂肪瘤 • 脂肪肉瘤 • 脂肪堆积症
罕见疾病
谢谢！
胸腺增生
• 婴幼儿胸腺较大，青春期以后逐渐 退化；成人的胸腺由脂肪组织代替 • 一般密度均匀，呈肌性密度，无钙 化，增强后轻度强化
胸腺瘤
（1）多位于前纵隔中部偏上：位于升主动 脉﹑右心室流出道和主动脉等血管前间 隙 （2）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢 恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶， 生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液 （3）囊变及钙化 （4）可伴有重症肌无力
淋巴结转移
• 肺癌最常见转移 • 纵隔淋巴结分组
淋巴瘤
（1）分霍奇金病和非霍奇金病 （2）全身性疾病 （3）纵隔、肺门及腋下多发肿大淋巴结 （4）肺内浸润
淋巴结结核
• • • • • 儿童原发综合征 纵隔内或肺门淋巴结肿大 常见隆突下 钙化（儿童少见） 环状强化
巨大淋巴结增生症
• • •
常见
• 胸腹膜裂孔疝
婴幼儿及老人常见，左侧多于右侧
• 胸骨后裂孔疝
少见，先天性膈疝
纵隔感染性病变
• 急性纵隔炎
少见，严重，胸骨切开术及食管穿孔为常 见原因
• 纤维化性纵隔炎
罕见的引起胶原增生的慢性进行发展的良 性病变
• 下行性坏死性纵隔炎
牙源性、咽部、颈部感染可能伸展至纵隔
纵隔肿瘤
一、胸内甲状腺及甲状旁腺肿物
• 胸内甲状腺肿 • 甲状旁腺肿瘤 • 甲状旁腺囊肿
胸内甲状腺肿
（1）大多数位于前上纵隔，与颈部甲 状腺相连 （2）良性者多见，恶性者少见 （3）随着吞咽动作肿块可上下移动 （4）CT值略高，明显强化
二、胸腺疾病
• • • • • • • 胸腺增生 胸腺瘤 胸腺癌 胸腺神经内分泌肿瘤 胸腺淋巴瘤及转移性肿瘤 胸腺脂肪瘤 胸腺囊肿
1. 2. 3.
罕见的良性淋巴结增生样病变 纵隔淋巴结好发 局限型（透明血管型：明显均质强化）：
肺门或纵隔孤立性肿块，气管右旁多见 纵隔内呈浸润性生长的肿块 纵隔内多发散在的肿大淋巴结
•
多中心型（浆细胞型：轻度或中度强化）：
结节病
• 原因不明的多系统多器官受累的非 干酪性肉芽肿性疾病 • 大多为双侧，境界清楚，“马铃薯 样肿块” • 轻至中度均匀强化
神经源性肿瘤
• • • • • 神经鞘瘤 神经节细胞肿瘤 副神经节细胞肿瘤 神经母细胞肿瘤 神经节母细胞瘤
神经源性肿瘤
（1）主要是神经鞘瘤和神经纤维瘤 （2）肿瘤强化明显 （3）脊柱及肋骨改变 （4）椎间孔扩大，椎管内肿瘤呈哑铃状
血管源性肿瘤
• • • • 血管瘤 血管肉瘤 血管外皮瘤 上皮样血管内皮瘤
囊肿
• • • • • • • 淋巴管瘤 支气管囊肿 食管囊肿 心包囊肿 神经肠源性囊肿 胸导管囊肿 感染性囊肿
支气管囊肿
• 先天性病变，儿童及青少年多见 • 常位于中纵隔气管旁或肺门附近， 右侧多见 • 薄壁水样密度肿物，均匀，壁光滑 • 增强扫描囊壁有强化
食管病变
• 食管憩室 • 食管贲门失弛缓症 • 食管感染性和炎性病变
食管憩室
• 与食管相通的囊状突起 • 好发部位：咽食管憩室，支 气管旁憩室，膈上憩室 • 检查方法：X线
食管病变
食管良性肿瘤 • 食管平滑肌瘤 • 食管息肉 • 食管乳头状瘤
食管病变
食管恶性肿瘤 • 食管癌 • 食管平滑肌肉瘤 • 食管癌肉瘤 • 食管恶性淋巴瘤 • 食管转移瘤
食管癌
（1）鳞癌多见，食管无浆膜层， 周围器官受累 （2）食管壁增厚/肿块 （3）管腔狭窄及上段管腔扩张 （4）淋巴结/血行转移