PPH术治疗痔疮患者围手术期护理 周晓莲

PPH术治疗痔疮患者围手术期护理周晓莲

发表时间：2018-08-17T13:42:12.980Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：周晓莲

[导读] 目的着重于观察痔疮PPH术患者应用围术期护理的临床效果。

（湖南省怀化市麻阳苗族自治县高村镇卫生院湖南怀化419400）

摘要：目的着重于观察痔疮PPH术患者应用围术期护理的临床效果。方法将112例本院2015年2月～2017年3月接受治疗的痔疮PPH术患者依循随机数字法分为实验组与对照组各56例，实验组采用围术期护理，对照组采用常规护理，比较两组患者并发症发生率与护理满意度。结果实验组护理满意度为98.21%，并发症发生率为3.57%，均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论围术期护理能够减少痔疮PPH术患者的并发症，也能够提高其护理满意度，建议在临床上广泛应用。

关键词：痔疮；PPH术；围术期护理；临床效果

PPH术为临床治疗痔疮的主要方式。临床通过常规护理很难取得良好的应用效果，主要是因为患者对该术了解很少，护理依从性低，因而预后不是很好[1]。本次择取112例患者进行研究，探讨了不同护理方案对其并发症发生率、护理满意度的影响，希望能够为临床患者护理方案的决策提供指导。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年2月～2017年3月112例痔疮PPH术患者的临床资料，同时依照随机数字法分其为对照组及实验组。其中，对照组56例患者，女患者19例，男患者37例；患者年龄25～74岁，平均（52.86.6）岁；病程3～24年，平均（12.6±3.7）年。56例实验组患者中男35例，女21例；病程2～23年，平均（12.4±3.6）年；年龄在24～73岁，平均为（52.66.4）岁。两组基本资料无显著性差异（P>0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

对照组痔疮PPH术患者采取常规护理，通过术前检查、体征监护、健康指导等措施促进患者的康复。

实验组痔疮PPH术患者在对照组的基础上采取围术期护理，具体如下：。①术前护理：大部分女性患者因为检查部位过于隐蔽而产生恐惧与焦虑，护理人员应对其进行心理干预，使其掌握术前检查的必要性与意义。同时分享成功案例，帮助患者增强对PPH术的自信心。对患者术前的饮食进行常规指导，嘱咐其术前禁食水[2]。②术后护理：术后6h患者应用平卧位，然后根据恢复情况调整卧位。手术当日选择流汁或者半流汁饮食，翌日可进普食，告知患者禁辛辣、油腻等食物。通过新鲜果蔬的摄入促进肠蠕动，保持排便通畅，避免发生便秘。观察患者有无疼痛症状，对存在剧烈疼痛或者疼痛不耐受的患者遵医嘱使用镇痛剂[3]。加强会阴护理，在术后3d患者早晚或便后应用1：5000高锰酸钾温水进行坐浴，控制水温为43至46摄氏度，每次控制为15到20min。选择大、深、坚固的坐浴盆，使患者臀部能够被整个容纳。告知女性患者经期禁止坐浴，以免发生感染。指导患者开展提肛运动。术后6h鼓励患者自行排尿，对于尿潴留的患者诱导排尿，同时将输液滴速降低。对于反复诱导无法排便的患者，行膀胱充盈叩诊以及无菌导尿。对患者血压、心率等生命体征密切关注，按时观察伤口敷料及渗血情况，在肛镜缝孔器或肛管扩张器的辅助下分析吻合口有无出血[4]。若有出血，则行可吸收线缝扎止血，实施止血药、通便剂等治疗。嘱咐患者术后2w避免剧烈运动。

1.3 观察指标

观察两组痔疮PPH术患者如下指标：①护理满意度：通过调查问卷了解患者的满意情况，在护理操作、护理态度等方面设置评分项目，总分是100分，很满意≥95分，70分≤比较满意＜95分，60分≤不满意＜70分，很不满意＜60分，满意度即比较满意、很满意与总例数的占比[5]。②并发症发生率：指尿潴留、术后出血、大便异常等并发症的发生情况。

1.4 统计方法

应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x±s）描述。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

与对照组痔疮PPH术患者相比，实验组护理满意度更高（P<0.05），组间差异含有统计学价值。如表1所示：表1 两组痔疮PPH术护理满意度分析 [n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组56例痔疮PPH术患者的并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。表2 两组痔疮PPH术并发症发生率分析 [n（%）]

3 讨论

临床工作中护理服务这一重要内容可发挥保障疗效与辅助治疗的作用，但是常规护理不具有全面性和针对性，达不到临床的预期效果，患者得到的护理质量也相对较差[6]。围术期护理为临床根据患者手术流程、临床特点设置的一套系统、个体化、整体、针对性与全面的护理服务，可达到服务好、质量高、效果优的护理目标。在PPH术护理中，围术期护理主要内容为心理护理、并发症预防、健康指导等，能够帮助患者改善心理状态，也能够提高其疾病认知能力，促进其遵医嘱服药、规律休息、合理膳食[7]。此外，患者在舒适与安静的治疗环境下，治疗依从性有显著的提升，负面情绪可得到最大程度的缓解，有益于增强患者战胜疾病的信心，也能够对治疗效果提供保障。

由本研究的结果可知，给予痔疮PPH术患者应用围术期护理可有效提高护理满意度，同时降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]杨永群，王连侠，王磊，等.PPH手术治疗痔疮的围手术期护理[J].淮海医药，2011，04（06）：367-368.

[2]黄玉玲.PPH治疗混合痔的围手术期护理[J].中国城乡企业卫生，2013，02（03）：70-71.

[3]张霞.PPH治疗重度痔疮患者围手术期护理体会[J].微量元素与健康研究，2013，04（02）：76-77.

[4]赵海平.PPH术治疗混合痔患者围手术期护理[J].中国实用医药，2013，11（14）：204-205.

[5]刘春蓉.PPH术治疗混合痔的围手术期护理[J].当代护士（中旬刊），2013，09（03）：37-38.

[6]种世桂，赵玉敏.23例吻合器痔上粘膜环切及悬吊术（PPH）的围手术期护理体会[J].甘肃科技，2016，10（06）：134-135.

[7]侍丽红.PPH术式治疗环状脱垂性混合痔的围手术期护理探析[J].大家健康（学术版），2016，14（02）：202-203.