颈椎病的正骨推拿治疗[行业研究]

一类特制
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诱因：
轻微扭挫伤 过度疲劳 睡眠姿势不对 工作及生活不良姿势 感受寒冷 其它疾病 内分泌失调
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第一步放松手法
以掌揉法、拇指揉法交替进行。一般范 围以患椎为中心，包括其上、下六个椎 间以内的软组织，沿椎旁以线或片进行 揉捏法，对棘突、横突附着的肌腱疼痛 敏感区用按法或震法，重点处亦可用掌 根、掌缘或前臂揉或滚法，手法要柔和、 轻松。
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用于颈胸交界处前后滑脱式或合并左右旋转式错位及 胸椎错位，注意冲压力点准确。以７左１右为例，俯卧枕 上，头转左（７棘突旋右）双手落于床侧，术者立于床头 右掌根按于７棘突左，左掌根按于１－３右，令其深呼吸 ，呼气时，双手交叉下按冲压，由于交叉力方向不同，对 旋转棘突有旋推作用，能使旋转错位纠正。
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用于各颈椎前后滑脱式错位， 对颈轴反张者更好，侧卧、低 头、平枕，术者拇食指夹持后 凸棘突两旁作“定点”，另手 托下颌，将头作前屈后仰运 动，仰头时，定点之手稍用 力前推，再运动中推正。有滑 脱错位者，推正中双手加牵引 力效更好。
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解除肌痉挛和肌牵涉性痛。如斜角肌痉挛多为勾椎关节错 位可在正骨后用此法而解除痉挛。手法：术者右手食、中 指按于右锁骨上窝的斜角肌紧张肌健处，让患者转头向右 ，术者加力按压时嘱患者用力将头转向左，重复2—3次即 可。又如正骨后仍有颈背牵拉痛者。患者坐橙上头略仰， 术者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛点上 ，加力按压时嘱其用力屈颈低头，重复2—3次，解除肌痉 挛可即收效。亦用于复位手法。
脊椎生理功能 椎关节错位形式 推拿主要手法 伸屈运动 → 前后滑脱式错位 ← 推正法（2） 转体运动 → 左右旋转式错位 ← 摇正法（4） 侧屈运动 → 侧弯、侧摆式错位←搬正法（2）
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（伸屈运动）+暴力→倾仰位位式错位 ←牵引下正骨法（1） →+退变→混合式错位
软组织劳损：挛缩、痉挛、退变→松解、 反向运动法(1)
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5侧向搬按法：
C2-6侧弯侧摆式错位（勾椎关节错位）。仰卧，术者立床 头，一手拿住后颈，拇指按住患椎横突侧向隆起处（侧摆 按一点，侧弯由下而上逐步按压），另手托其下颌并用前 臂贴面颊，合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧， 当向患侧搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，与“动 点”手同时作一搬、按、牵联合“闪动力”，有时，可有 关节弹响，拇指可触到关节复位的弹跳感，。亦可用侧卧 位，去枕，用抬头侧搬法，与侧头摇正法类同，只是不作 摇动，抬头角度加大；对C6至T2侧摆式错位可将“动点” 改为推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。
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１仰头摇正法
用于枕环、环枢关节错位。
患者仰卧，低枕，术者一
手托下颌，一手托枕部，
将头作上仰，（可使2-7
后关节紧闭成“定点”）侧
转(枕环关节20-30°，环
枢关节按需选定)，缓慢摇
动2-3下，嘱其放松颈部后，
将头转至较大幅度时稍加有
限度的“闪动力”多可听到关
节复位时弹响“咯得”声。
此法亦可在坐位下进行。 一类特制
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仰头摇正法
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２低头摇正法
用于C2-6旋转错位。侧卧平枕、低头位（中颈 椎前屈约25°，下颈椎约35°）一手轻拿后颈， 拇指按于错位横突隆起下方为“定点”，另手托 面颊为“动点”，枕部作支点，将头转动，转至 最大角度时，托面颊之手用有限度的“闪动力”， “定点”的拇指同时加阻力，使关节在动中因 “定点”压力而复位，可重复2-3次。
式在“动中求正” ，达
到正骨复位目的。
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正骨推拿口诀：关节错位需正骨，动中求正是要
诀，肌肉放松不对抗，切勿粗暴伤病人。“定 点”“动点”应选准，椎间狭窄加牵引，关节开合 要充分，轻巧“闪动”定成功。
按错位部位、类型、方向，手法选一种或多种。一
次能完全复正，以后可不再正骨。如复位不全，或 脊椎失稳，复正后再错位，可每日或隔日一次， 10-20次为一个疗程。急性期，卧位进行较易成功。 颈椎正骨法有十法，结合操作程序四步，故称“四 步十法” ，手法要领是生理运动复位法。
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颈 椎 轴 线 的 的 变 化
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双边、双突征
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倾位或仰位式错位
侧弯侧摆式错位
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寰椎
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枢椎
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一般頸椎（3－6）
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基础病因：
椎间盘退变与失稳 软组织劳损与失稳 椎间盘突出 骨质增生 韧带肥厚、锐化 先天性畸形 其它
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3侧头摇正法：
用于C2-6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕， 颈前屈度如上述，术者一手托其头部，另手拇指 “定点”于患椎关节下方，将头抬起作侧屈并转 动摇正（动作如 低头摇正法）。
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4侧卧摇肩法
适用于C5至T2旋转错位。侧卧，平枕，术者拇、食指夹 于其横突隆起的前、后方作“定点”，另一手扶肩部作前 推后拉的摇动，“定点”配合阻力，使关节在摇动中复正 。此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”在 下改为摇肩，使力易达颈胸交界处，避免上颈椎受损伤。
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侧向扳按法
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６跨角搬按法：
用于C2—4后关节滑膜嵌顿并错 位者。患者健侧卧位，低枕， 将其头偏向健侧前屈位，充分展 开患椎关节，术者双拇使嵌顿之 滑膜退出。揉捏颈肌放松后，术 者一手拇指“定点”于患椎关节隆 起之下方，另一手扶其头顶或额 部，先将头搬向健侧前外侧45° 方位，后斜向后外侧45°方位， 如此斜向搬动按压关节面，重复 2—3次即可复正。
颈椎病的正骨推拿治疗
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正骨推拿手法又称四步十法
四步手法的操作程序：
第一步：放松手法—揉法或按法使紧张的肌肉放松 第二步：正骨手法—十法中选用1—4种手法复位 第三步：强壮手法—弹拨有关的筋结、点穴调理气血 第四步：痛区手法—镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络
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正骨手法改革原理
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第二步正骨手法
正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。
快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者。
缓慢复位法用于儿童及有骨质疏松的老年患 者，体质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接 受快速复位手法者。缓慢复位法是用正骨手 法的动作，只是不应用“闪动力”，使“定 点”与“动点”之间的椎间关
节以多次生理性运动形