医院质量管理培训课件
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医院医疗质量管理培训PPT课件
总结词
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
医院全面质量管理.ppt课件
质量与安全是医院的生命线！
医疗行业的性质决定（生命不可重复性！） 社会稳定、和谐、发展的保障 医院生存、发展、强大的必须 医务人员生存、发展的基础 ----性命相托、责职所在！
选择了这个职业，就得学会付出、就得学会谦让； 就得学会规范做事、就得学会礼貌做人！
医院质量特性
长期性！ 任务艰巨性！ 缺陷必然性！ 技术无止境！ 服务无止境！ 缺陷零容忍！
全面质量管理之事先控制
质量管理压力系统：惩处机制 质量管理动力系统：奖励机制 质量管理目标：扶弱、摘尾！ 但不忘弘扬正气！ 时刻充满正能量！ 质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！） 严格要求（严要求、没情面！） 严肃态度（态度决定高度！）
全方位： 基础质量： 三基、三严、带教、培训等 专业质量 专业操作、技能、规范、医疗、护理、院感、后勤、保障等 服务质量 内部、外部
定义：就是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础， 目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到 长期成功途径。 两全模式：全过程、全方位（全员）
质量与安全管理
最大的成本投入！ 最小的效益产出！ 最难的管理体系！ 最吃力不讨好的工作！ 但，医院和医生是最大获益者！ 是百姓的福音！
质量、安全----生命线
生命线强大吗？ 生命线可靠吗？ 生命线有保障吗？ 生命线得到了大家重视了吗？ 我们为这条“生命线”做了什么？ 我们能为这条“生命线”做什么？
科主任质量监管
审核住院医师、主治医师的实施的诊疗方案：纠正和修订住院医师、主治医师的诊疗方案；合理调整相关措施。 审核各级医师的病历书写质量：审核病历质量；及时签字确认。 审核各级医师的手术：按手术分级管理规定要求合理安排各级医师的手术。 审核已安排的重点患者的诊疗方案的执行情况：查问重点患者的诊疗方案实施情况；跟踪检查报告；手术操作后的结果；患者疗效、副作用等。 督促各班、各岗位工作人员的工作执行情况：明确各班、各岗位工作职责；动态了解工作人员的工作状态和岗位职责履行情况。
医疗行业的性质决定（生命不可重复性！） 社会稳定、和谐、发展的保障 医院生存、发展、强大的必须 医务人员生存、发展的基础 ----性命相托、责职所在！
选择了这个职业，就得学会付出、就得学会谦让； 就得学会规范做事、就得学会礼貌做人！
医院质量特性
长期性！ 任务艰巨性！ 缺陷必然性！ 技术无止境！ 服务无止境！ 缺陷零容忍！
全面质量管理之事先控制
质量管理压力系统：惩处机制 质量管理动力系统：奖励机制 质量管理目标：扶弱、摘尾！ 但不忘弘扬正气！ 时刻充满正能量！ 质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！） 严格要求（严要求、没情面！） 严肃态度（态度决定高度！）
全方位： 基础质量： 三基、三严、带教、培训等 专业质量 专业操作、技能、规范、医疗、护理、院感、后勤、保障等 服务质量 内部、外部
定义：就是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础， 目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到 长期成功途径。 两全模式：全过程、全方位（全员）
质量与安全管理
最大的成本投入！ 最小的效益产出！ 最难的管理体系！ 最吃力不讨好的工作！ 但，医院和医生是最大获益者！ 是百姓的福音！
质量、安全----生命线
生命线强大吗？ 生命线可靠吗？ 生命线有保障吗？ 生命线得到了大家重视了吗？ 我们为这条“生命线”做了什么？ 我们能为这条“生命线”做什么？
科主任质量监管
审核住院医师、主治医师的实施的诊疗方案：纠正和修订住院医师、主治医师的诊疗方案；合理调整相关措施。 审核各级医师的病历书写质量：审核病历质量；及时签字确认。 审核各级医师的手术：按手术分级管理规定要求合理安排各级医师的手术。 审核已安排的重点患者的诊疗方案的执行情况：查问重点患者的诊疗方案实施情况；跟踪检查报告；手术操作后的结果；患者疗效、副作用等。 督促各班、各岗位工作人员的工作执行情况：明确各班、各岗位工作职责；动态了解工作人员的工作状态和岗位职责履行情况。
医疗质量管理培训(ppt版)
系统性……
8
第八页，共二十九页。
医院〔疗〕质量管理(guǎnlǐ)概念
医院〔疗〕质量管理：
为提高患者对医疗技术、医疗效劳、医
疗效果和医疗价格的满意度而进行(jìnxíng)的组织
和控制活动。
9
第九页，共二十九页。
医院〔疗〕质量管理(guǎnlǐ)概念
广义的医院质量管理概念：
包括根底质量、环节质量和终末质量，
医疗 质量管理培训 (yīliáo)
XX医院(yīyuàn)
内三科
杨XX
1
第一页，共二十九页。
内容
1、 4.2.5，4.2.5.1，4.2.5.2
2、质量概念
3、医疗质量概念 医疗质量目标
4、医疗质量管理：制度 流程 能力 意愿
5、质量管理根本要求：确立质量方针、制定质量
目标、建立教育(jiàoyù)体系、建立考核体系、
27
27
第二十七页，共二十九页。
质 量
质 量 表
现形 成
冰 山
之深 顶在
水 下
---
(zhìliàng)
质 量 的 形成
终末质量 环节质量 基础质量
水面
(shuǐ miàn)
---
质量冰山(bīngshān)现象与三层次结构
28 28
第二十八页，共二十九页。
内容 总结 (nèiróng)
XX医院。建立质控队伍、建立质控信息。【Ａ】符合“Ｂ〞，并对落实(luòshí)情 况进行追踪与评价，医院管理。医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人满意。 对患者病情进行更科学地评估，采取更有针对性的措施，有利于科学、合理地评价医 疗质量。有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。【Ｃ】 1．有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路。3．将临床路径 与单病种质量管理工作纳入标准临床诊疗行为、加。28
医院质量管理课程培训.pptx
医技 252 28 11.1 31 12.3 54 21.4 139 55.2
合计 565 200 35.4 64 11.3 78 13.8 223 39.5
注:在临床医和技科室中，中专和高中以下学历占
总人数52.3%
从上表不难看出
基础质量、不容忽视 结构调整、势在必行 人才培养、迫在眉睫 增加编制、严格把关 基础教育、任重道远
质量咨询存档
伙食质量测评 保安保洁测评 总务工作效率 人员休假情况 医德医风检查 政治工作情况 岗位津贴奖 质量评比奖 经济效益奖 奖金提成情况 医生收病人数 医疗统计数量 出院病历检查 科室经济核算 工作人员出勤 科室工作质量
各科室
质量控制小组
信息科
质量控制小组
医务处
质量控制小组
人事党务
质量控制小组
在院病历质量 医疗质量检查 医疗制度落实
医务处
质量制 小组
医务处质量控制会 (医务护理、经营 科信息科相关人员 )
院月质量控制会 (院领导护理部经营 科信息科医疗后勤处 )
院季度质量分析会 (全院领导职能科室 科主任护士长班组长 )
院半年/年度总结 (参加人员同季度 分析会)
工作总结 情况通报
季度质量 分析通报 月质量 奖惩通报
中专
在职总数：1125人
高中以下
人数
比例 （%）
人数
占全院比 例（%）
临床 172 15.3 33 2.93 24 2.13 84
7.47
医技 28 2.5 31 2.76 54 4.8 139 12.36
护理 0
0
10 0.89 200 17.8 160 14.2
行政 8 0.71 10 0.89 23 2.04 149 13.24
医疗质量管理培训ppt课件
•医疗质量管理概述•医疗质量管理体系建设•临床路径与单病种质量控制•医技科室质量管理与持续改进•药品、器械等物资供应保障体系建设•患者安全文化培育与实践•总结与展望目录01医疗质量管理概述医疗质量定义与重要性医疗质量定义重要性管理原则管理目标国内现状国外现状国外医疗质量管理发展较早，已经形成了较为成熟的医疗质量管理体系，如美国JCI认证等。
02医疗质量管理体系建设设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理政策、目标和计划。
设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理的日常工作，包括监督、检查、评估和改进等。
明确各级医疗机构和医务人员在医疗质量管理中的职责和权利，建立责任制和奖惩机制。
组织架构与职责划分建立医疗质量评估和反馈机制，对医疗过程进行全面、客观、准确的评估，及时发现和解决问题。
加强医疗质量教育和培训，提高医务人员的医疗质量意识和技能水平。
制定完善的医疗质量管理制度和流程，包括诊疗规范、操作规范、医疗安全制度等。
制度流程建设与完善信息化手段在医疗质量管理中应用利用信息化手段建立医疗质量管理平台，实现医疗质量数据的实时采集、分析和反馈。
通过大数据分析、人工智能等技术手段，对医疗质量进行深度挖掘和预测，为医疗质量管理提供科学依据。
加强信息化手段在医疗质量管理中的普及和应用，提高医疗质量管理的效率和水平。
03临床路径与单病种质量控制临床路径定义规范医疗行为，提高医疗质量降低医疗成本，减轻患者负担提高患者满意度临床路径概念及实施意义0102单病种质量控制定义制定质量控制标准和评价…建立完善的组织管理体系加强培训和宣传教育定期检查和评估030405单病种质量控制方法与策略案例一01背景介绍02实施过程03案例二背景介绍实践过程实践效果04医技科室质量管理与持续改进医技科室在医疗质量中作用诊断与治疗辅助医技科室通过提供准确的检验、检查结果，为临床医生提供诊断依据和治疗参考。
质量控制与安全保障医技科室负责医疗过程中的质量控制和安全管理，确保医疗服务的准确性和安全性。
医院医疗质量管理培训PPT课件
8
• 一、医疗指标统计管理 • 二、全面质量管理 • 三、PDCA循环 • 四、三级质量管理
9
• 概念：指医院医疗终结时数字资料的收集、整理、 计算和分步骤进行科学的管理过程。
10
统计指标的内容： • 临床资料 • 医技资料 • 经济收支资料 • 其他资料
11
• 概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
16
（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接， 连成一体。
（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 （3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。
17
AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
18
概念： +三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过
程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的 环节进行有效的控制。
19
• －－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管 理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。 是决策层的管理。
• 人员：素质、数量、结构的合理配备
• 技术：质量评估、学习、培训、考核
• 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、
.
1
医疗质量和医疗质量管理的概述
医
疗
医疗质量管理方法
质
量 管
医疗管理的常用工具
理
医疗质量评价
2
第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念
• 医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时 间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。
• 一、医疗指标统计管理 • 二、全面质量管理 • 三、PDCA循环 • 四、三级质量管理
9
• 概念：指医院医疗终结时数字资料的收集、整理、 计算和分步骤进行科学的管理过程。
10
统计指标的内容： • 临床资料 • 医技资料 • 经济收支资料 • 其他资料
11
• 概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
16
（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接， 连成一体。
（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 （3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。
17
AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
18
概念： +三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过
程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的 环节进行有效的控制。
19
• －－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管 理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。 是决策层的管理。
• 人员：素质、数量、结构的合理配备
• 技术：质量评估、学习、培训、考核
• 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、
.
1
医疗质量和医疗质量管理的概述
医
疗
医疗质量管理方法
质
量 管
医疗管理的常用工具
理
医疗质量评价
2
第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念
• 医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时 间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。
医疗质量管理培训课件(PPT 46张)
一个由异到同的过程
一个求同存异的过程
医患沟通的两种方式
1、语言的沟通: 口头、书面、图片。 2、肢体语言（非语言）的沟通：
手势、 表情、 眼神、 姿态、 声音。
沟通的三个行为 ：说、听、
说话，并不在于你说什么，而在于你 么说的。把消极的话说成积极的，把 听的话说成好听的，把不容易被人接 话说成容易被人接受的话。 话不是蜜，但说得好比蜜还甜 话不是花，但说得好比花还美 话不是剑，说得不好比剑还利 话不是毒药，说得不好比毒药还毒
劣，是评价医疗质量的重要内容。 统计指标： 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等） 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊断 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等
质量管理要实现的目标
全面质量管理
医疗质量的构成
质 量 表 现 冰 山 之 顶
质 量 形 成 深 在 水 下
水面
终末质量
---
---
环节质量
基础质量
基础质量
是保证医疗质量的物质基础和必备条件。通常由人
资、规章制度和时间五个基本要素组成。日常工作
加强基础质量管理就是针对这五个要素进行的管理
人是决定医疗质量的首要因素
医务人员应具备的素质：
A C
P D
A C
P DLeabharlann CD改 新目 进
原有水平
医院质量管理组织体系
各科室质控小组 构成人员：科主任、护士长、质量与安全管理控制员（医疗、护理、
提纲
医疗质量的定义 如何把好医疗质量的关？ 医患沟通
加强医患沟通，促进医患和谐
•明确沟通的含义——
一个求同存异的过程
医患沟通的两种方式
1、语言的沟通: 口头、书面、图片。 2、肢体语言（非语言）的沟通：
手势、 表情、 眼神、 姿态、 声音。
沟通的三个行为 ：说、听、
说话，并不在于你说什么，而在于你 么说的。把消极的话说成积极的，把 听的话说成好听的，把不容易被人接 话说成容易被人接受的话。 话不是蜜，但说得好比蜜还甜 话不是花，但说得好比花还美 话不是剑，说得不好比剑还利 话不是毒药，说得不好比毒药还毒
劣，是评价医疗质量的重要内容。 统计指标： 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等） 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊断 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等
质量管理要实现的目标
全面质量管理
医疗质量的构成
质 量 表 现 冰 山 之 顶
质 量 形 成 深 在 水 下
水面
终末质量
---
---
环节质量
基础质量
基础质量
是保证医疗质量的物质基础和必备条件。通常由人
资、规章制度和时间五个基本要素组成。日常工作
加强基础质量管理就是针对这五个要素进行的管理
人是决定医疗质量的首要因素
医务人员应具备的素质：
A C
P D
A C
P DLeabharlann CD改 新目 进
原有水平
医院质量管理组织体系
各科室质控小组 构成人员：科主任、护士长、质量与安全管理控制员（医疗、护理、
提纲
医疗质量的定义 如何把好医疗质量的关？ 医患沟通
加强医患沟通，促进医患和谐
•明确沟通的含义——
科室医疗质量管理及质控_培训课件(PPT36页)
身份识别 病人沟通、医护人员沟通 危机值管理
环境及环节的管理
信息安全管理 •做到四防：
防止信息错误造成差错 防止别人随意操作（医嘱、病历）影响病人安全 防止泄露病人的隐私 防止出现病毒影响整个医院的信息安全
环境及环节的管理
突发事件下的模拟演练
• 信息故障 • 火灾 • 停氧气 、停水 • 停电，也会出现信息断网 • 自然灾害（雪灾、地震等）
• 药品不良反应报告 • 医疗器械不良事件报告
4.医保管理
• 是否符合出、入院标准 • 疾病确认：确认所患疾病是否属于医保范围 • 身份验证：住院病人无冒名顶替，无挂名、挂床 • 合理医疗：检查、治疗、用药符合规定 • 医保知情同意书：告知到位
5.门诊管理
• 门诊医疗质量（随机抽查门诊病历及申请单等） • 门诊检查申请单合格率 • 分级诊疗、双向转诊 • 首诊负责制 • 急诊病人保障患者连贯抢救与运送 • 绿色通道
科室医疗质量 管理及质控
儿科一病区 2017.11.24
目录
医疗质量管理办法 科室医疗质量管理 科室医疗质量质控
医疗质量定义
医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医 疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职 业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。
医院管理抓四个
质量----看得好病 安全----别出事儿 服务----把我当人 效率----减少等待
应急预案很重要！！！演练！！！
环境及环节的管理
1.查看资料。 2.所查单元抽考护士对制度及流程的掌握情况。 3.现场查看护士核对方法。 4.查看职能部门对工作督导、检查、总结、反馈的记录。 5.查看病区的改进措施记录及成效。
环境及环节的管理
沟通告知规范 患者隐私保护 尊重民族民习惯及宗教信仰
环境及环节的管理
信息安全管理 •做到四防：
防止信息错误造成差错 防止别人随意操作（医嘱、病历）影响病人安全 防止泄露病人的隐私 防止出现病毒影响整个医院的信息安全
环境及环节的管理
突发事件下的模拟演练
• 信息故障 • 火灾 • 停氧气 、停水 • 停电，也会出现信息断网 • 自然灾害（雪灾、地震等）
• 药品不良反应报告 • 医疗器械不良事件报告
4.医保管理
• 是否符合出、入院标准 • 疾病确认：确认所患疾病是否属于医保范围 • 身份验证：住院病人无冒名顶替，无挂名、挂床 • 合理医疗：检查、治疗、用药符合规定 • 医保知情同意书：告知到位
5.门诊管理
• 门诊医疗质量（随机抽查门诊病历及申请单等） • 门诊检查申请单合格率 • 分级诊疗、双向转诊 • 首诊负责制 • 急诊病人保障患者连贯抢救与运送 • 绿色通道
科室医疗质量 管理及质控
儿科一病区 2017.11.24
目录
医疗质量管理办法 科室医疗质量管理 科室医疗质量质控
医疗质量定义
医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医 疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职 业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。
医院管理抓四个
质量----看得好病 安全----别出事儿 服务----把我当人 效率----减少等待
应急预案很重要！！！演练！！！
环境及环节的管理
1.查看资料。 2.所查单元抽考护士对制度及流程的掌握情况。 3.现场查看护士核对方法。 4.查看职能部门对工作督导、检查、总结、反馈的记录。 5.查看病区的改进措施记录及成效。
环境及环节的管理
沟通告知规范 患者隐私保护 尊重民族民习惯及宗教信仰
医疗质量与安全管理培训完整ppt课件
国际医疗质量与安全法律法规与标准的执行和监督
国际组织通过推动各国实施医疗质量与安全法律法规和标准，加强国际合作和交流，共 同提升全球医疗质量。同时，各种专业机构和认证组织也发挥着重要的监督和评估作用
。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
06
医疗质量与安全管理实践案例
医疗技术管理制度
对医疗技术的准入、实施、监督和评 价进行规范，确保医疗技术的安全性 和有效性。
医疗质量与安全培训和教育
新员工培训
对新入职员工进行医疗质 量与安全培训，确保他们 了解和遵守相关制度和规 范。
在职员工培训
定期对在职员工进行医疗 质量与安全培训，提高他 们的医疗技术和安全意识 。
管理人员培训
提高病历质量需要加强病历书写规范和标准的培训，确保病 历内容真实、准确、完整，同时加强病历的审核和监管。
临床路径实施情况
临床路径是一种标准化、规范化的诊疗模式，通过实施临床路径可以确保患者得 到连贯、高效的医疗服务。
实施临床路径需要加强医疗人员的培训和协作，制定科学合理的路径流程，同时 加强路径实施过程中的监测和评估。
医疗质量与安全改进措施
01
02
Байду номын сангаас
03
04
完善医疗制度
建立健全医疗质量与安全管理 制度，明确各级医务人员的职
责和工作流程。
加强医疗培训
定期开展医疗质量与安全管理 培训，提高医务人员的专业素
养和技能水平。
强化医疗监管
加强对医疗服务的全程监管， 及时发现和纠正医疗服务中的
问题。
优化医疗服务流程
对医疗服务流程进行持续优化 ，提高医疗服务效率和质量。
国际组织通过推动各国实施医疗质量与安全法律法规和标准，加强国际合作和交流，共 同提升全球医疗质量。同时，各种专业机构和认证组织也发挥着重要的监督和评估作用
。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
06
医疗质量与安全管理实践案例
医疗技术管理制度
对医疗技术的准入、实施、监督和评 价进行规范，确保医疗技术的安全性 和有效性。
医疗质量与安全培训和教育
新员工培训
对新入职员工进行医疗质 量与安全培训，确保他们 了解和遵守相关制度和规 范。
在职员工培训
定期对在职员工进行医疗 质量与安全培训，提高他 们的医疗技术和安全意识 。
管理人员培训
提高病历质量需要加强病历书写规范和标准的培训，确保病 历内容真实、准确、完整，同时加强病历的审核和监管。
临床路径实施情况
临床路径是一种标准化、规范化的诊疗模式，通过实施临床路径可以确保患者得 到连贯、高效的医疗服务。
实施临床路径需要加强医疗人员的培训和协作，制定科学合理的路径流程，同时 加强路径实施过程中的监测和评估。
医疗质量与安全改进措施
01
02
Байду номын сангаас
03
04
完善医疗制度
建立健全医疗质量与安全管理 制度，明确各级医务人员的职
责和工作流程。
加强医疗培训
定期开展医疗质量与安全管理 培训，提高医务人员的专业素
养和技能水平。
强化医疗监管
加强对医疗服务的全程监管， 及时发现和纠正医疗服务中的
问题。
优化医疗服务流程
对医疗服务流程进行持续优化 ，提高医疗服务效率和质量。
医疗质量与安全管理培训课件
持续改进方法探讨
PDCA循环
通过计划、执行、检查和行动四个步骤的不断循环，实现持续改 进。
精益管理
借鉴制造业的精益思想，消除浪费，提高效率。
六西格玛管理法
以数据为基础，通过定义、测量、分析、改进和控制五个阶段，降 低缺陷率，提高质量。
持续改进实践案例分享
案例一
01
某医院通过引入PDCA循环，成功降低了手术感染率。
外部传播
利用社交媒体、公众讲座、健康教育活动等方式，向社会公众传播 患者安全文化，提高公众对患者安全的关注度和参与度。
合作与交流
加强与其他医疗机构、学术组织等的合作与交流，分享患者安全文化 建设的经验和成果，共同推动患者安全事业的发展。
06
医疗纠纷防范与处理技巧
医疗纠纷原因分析
01020304医疗服务质量不高
包括诊断不准确、治疗不及时 、手术操作失误等。
医患沟通不畅
医生在诊疗过程中未充分告知 患者病情、治疗方案及风险，
导致患者误解或不满。
医疗费用问题
患者对医疗费用产生质疑，认 为收费不合理或存在乱收费现
象。
医院管理不善
医院内部管理制度不完善，导 致医疗纠纷频发。
医疗纠纷防范措施制定
加强医患沟通
医生应充分告知患者病情、治疗方案及风 险，尊重患者知情权；同时，耐心解答患
• 提高医务人员素质和能力：医疗机构应加强对医务人员的培训和教育，提高医 务人员的专业素质和技能水平，增强医务人员对医疗质量和安全管理的认识和 重视程度，确保医务人员能够严格遵守医疗规章制度和技术操作规范。
• 加强医疗设备管理：医疗机构应加强对医疗设备的管理和维护，确保医疗设备 处于良好状态，避免因设备故障或损坏而影响医疗服务的质量和安全性。同时 ，医疗机构还应加强对医疗设备的更新和升级工作，及时引进先进的医疗设备 和技术手段，提高医疗服务的技术水平和效率。
科室医疗质量管理及质控培训PPT课件
的数据收集和分析。
医疗纠纷和不良事件的预防 和处理，以及如何进行有效
的风险控制。
04
05
国内外医疗质量管理的先进 经验和案例分享。
质控培训方式与时间安排
培训方式
线上培训、线下培训相结合，包括讲 座、案例分析、角色扮演等多种形式 。
时间安排
根据科室实际情况和医务人员的时间 安排，合理安排培训时间和周期，确 保培训效果和质量。
患者满意度标准与指标
服务态度满意度
医护人员态度亲切、热情，尊重患者意愿。
医疗效果满意度
患者对治疗效果的满意程度。
就医环境满意度
医院设施、卫生和秩序等方面的满意程度。
04
科室医疗质控培训计划
质控培训目标
01
02
03
04
提高医务人员对医疗质量管理 的认识和重视程度，增强医疗
质量意识。
掌握医疗质量管理的基本理论 、原则和方法，熟悉医疗质量
医疗质量管理是指对医疗服务的 计划、组织、协调、控制和监督 ，旨在提高医疗服务质量、保障 患者安全和医疗过程的连续性。
目标
确保医疗服务的安全、有效性、 及时性和适宜性，提高患者满意 度，降低医疗纠纷和投诉，促进 医疗质量的持续改进。
医疗质量管理的意义
提高医疗服务质量
通过科学的管理手段，优化医疗流程 ，提高医疗服务的质量和效率。
管理的实际操作。
了解医疗质量管理的法律法规 和政策要求，确保医疗行为符
合法律法规和政策要求。
提高医务人员在医疗质量管理 中的实际操作能力和应对能力
，提升医疗服务水平。
质控培训内容
医疗质量管理体系的建立与 完善，包括组织架构、制度
建设、流程优化等。
医疗纠纷和不良事件的预防 和处理，以及如何进行有效
的风险控制。
04
05
国内外医疗质量管理的先进 经验和案例分享。
质控培训方式与时间安排
培训方式
线上培训、线下培训相结合，包括讲 座、案例分析、角色扮演等多种形式 。
时间安排
根据科室实际情况和医务人员的时间 安排，合理安排培训时间和周期，确 保培训效果和质量。
患者满意度标准与指标
服务态度满意度
医护人员态度亲切、热情，尊重患者意愿。
医疗效果满意度
患者对治疗效果的满意程度。
就医环境满意度
医院设施、卫生和秩序等方面的满意程度。
04
科室医疗质控培训计划
质控培训目标
01
02
03
04
提高医务人员对医疗质量管理 的认识和重视程度，增强医疗
质量意识。
掌握医疗质量管理的基本理论 、原则和方法，熟悉医疗质量
医疗质量管理是指对医疗服务的 计划、组织、协调、控制和监督 ，旨在提高医疗服务质量、保障 患者安全和医疗过程的连续性。
目标
确保医疗服务的安全、有效性、 及时性和适宜性，提高患者满意 度，降低医疗纠纷和投诉，促进 医疗质量的持续改进。
医疗质量管理的意义
提高医疗服务质量
通过科学的管理手段，优化医疗流程 ，提高医疗服务的质量和效率。
管理的实际操作。
了解医疗质量管理的法律法规 和政策要求，确保医疗行为符
合法律法规和政策要求。
提高医务人员在医疗质量管理 中的实际操作能力和应对能力
，提升医疗服务水平。
质控培训内容
医疗质量管理体系的建立与 完善，包括组织架构、制度
建设、流程优化等。
科室医疗质量管理及质控_培训讲义课件(PPT36页)
人员管理 病人管理(医院评审) • 沟通
• 诊治
物品及药品管理
• 物品管理 耗材管理 办公物品管理
• 药品管理 急救药品管理
设备管理
• 管好新仪器设备申请 • 设备的培训 • 抢救设备的维护 • 设备的检测 • 设备故障
• 重大设备仪器故障有应急预案
环境及环节的管理
• 环境管理 • 信息安全管理 • 环节管理
9.院感管理
手卫生 合理应用抗菌药物及多重耐药菌 院感暴发、手术部位感染 职业暴露（锐器损伤） 医疗废弃物管理 保洁人员培训
10.公共卫生管理
传染病上报 死亡上报 群体性事件 院感暴发上报
科室的质控与持续改进
科室的质控是为了持续改进 奖罚措施—绩效挂勾 科室质控小组要把检查的问题汇总 科室质控小组要督促科室问题的整改 下一轮质控考核时对存在的问题重点检查
医疗质量控制需要信 息化的支撑！
四八 个大 阶步 段骤
处理 Action
计划 Plan2 13 48PA
D
5
7
C
6
检查执行后的效果 检查 Check
执行 Do
质量管理， 只有更好， 没有最好！
谢谢观看
目 录
医疗质量管理办法
科室医疗质量管理
科室医疗质量质控
医疗质量定义
医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医 疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职 业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。
医院管理抓四个
➢质量----看得好病 ➢安全----别出事儿 ➢服务----把我当人 ➢效率----减少等待
•知情告知到位 •输血前检查 •符合输血适应症 •成分输血率、异体血比率？ •输血前记录完善 •及时报告输血不良反应 •自体输血率
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（1）医疗质量是有形与无形的结合：设施设备以实物形 态提供使用价值，而医务人员劳动是无形的。 （2）医疗质量构成的综合性：是由人员、设施设备、业 务技术、药品材料物资、时间、环境等要素综合构成的。 （3）医疗质量评价的一次性：即使病人对某次医疗服务 评价较好，并不能保证同样的服务在下一个患者也能获 好评。
⑶物资、设备要素：其复杂程度也非同一般。 ⑷管理因素：要求达到组织的严密性、工作的严肃 性、操作的严格性和学术的严谨性。
一、医院质量管理概述
（3）医院质量管理的自主性
管理的自主性，是指医院靠每个员工建立在高度自 觉的基础上的自我管理和自我约束。
医院以临床科室为主体的医疗工作，虽然形成多部 门、多学科相配合的医疗服务流程，但其各个环节和各 个岗位的工作，都是分散的、各自独立的操作。这种工 作方式，再加上其技术质量控制的复杂性和多样性，要 搞好质量管理就必须依靠每个医务人员高度自觉的自主 管理。
一、医院质量管理概述
（四）医院质量管理的主要任务
1．建立和运行切实可行的质量管理体系。 2．开展系统的质量教育，不断的提高员工的质量意识。 3．制定、修订、贯彻执行质量标准，进行标准化建设。 4．选用适当的质量管理形式，改进和完善质量管理方 法，建立健全质量管理制度。 5．建立质量信息系统，开展质量监测和质量评价、发 展、提高质量控制技术。 6．建立CQI系统，持续质量改进，不断增进患者满意。
一、医院质量管理概述
2.医院质量管理的概念
狭义的医院质量管理：指传统的医院管理中 仅是涉及临床医疗科室和医护人员的医疗质量管 理。特点是：
(1)主要以临床医疗科室为质量管理单位。 (2)主要以临床医疗工作的终末质量指标为质 量统计和医疗评价指标。 (3)主要是进行医疗工作质量综合评价，而缺 乏医疗过程中的的医院质量管理：包含基础质量、环节质量 和终末质量的系统管理概念，是以医疗质量管理为核 心的，并包含各项工作质量的系统管理 。而狭义的 医疗质量管理则是不系统、不完整的质量管理。
一、医院质量管理概述
3.医院质量管理的结构
（1）基础质量管理：即要素质量 管理，包括对医务人员素质（第一要 素）、医疗技术与服务功能、医疗环 境与设施空间、医疗设备装备、药品 与医疗物资、时间的掌握与利用等的 管理，是管理的重点，它描述医院中 各类资源的静态配置关系与效果。
多
列
率、发病率、死亡率、剖
个 环
指 标
宫产率、病人的候诊时间
节
等。
质 量
评 价
一、医院质量管理概述
（二）不同医院质量管理理念区别
一、医院质量管理概述
（三）医院质量管理的基本原则
➢ 1、病人至上，质量第一，费用合理原则。 ➢ 2、预防为主，不断提高质量的原则。 ➢ 3、系统管理的原则
强调全过程、全部门和全员的质量管理。 ➢ 4、标准化与数据化的原则。 ➢ 5、科学性与实用性相统一的原则。
一、医院质量管理概述
–医疗质量
从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、 有效性和安全性，又称诊疗质量；
从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容， 还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技 术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续 性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。
一、医院质量管理概述
医疗质量的特性
一、医院质量管理概述
（4）医疗质量的特殊性：医疗服务对象是人，直接关系 到人的健康与生命安危，俗话说“人命关天”。
（5）医疗质量对员工素质的依赖性：由于员工要直接参 与医疗服务这种产品的“生产”过程，因而，员工的技 术水平、职业道德等素质对医疗质量有直接的影响。
（6）医疗质量对医患双方感情融洽的影响：医疗对象是 人，提供医疗的也是人，人总是有感情的。在医患之间 对医疗信息占有不对称的情况下，加强沟通，对提高医 疗质量有重要的作用。
1．医疗质量和医院质量管理的敏感性 医疗涉及病人的健康和生命安危，易造成医患矛盾。 医务人员特殊的职业敏感心理和职业保护心理表现
有：回避医疗质量问题，掩盖质量缺陷，抵制质量管理， 采取辩护性诊疗措施等。
病人对医疗质量问题的心理敏感性主要表现为：对 自己健康影响的过分担心，从而造成不必要的医疗纠纷， 甚至导致新的医源性疾病。
一、医院质量管理概述
（五）医院质量管理重要性
• 1、以病人为中心、以质量为核心是办院宗旨； • 2、医疗质量管理是医院工作的主旋律，医疗质量和
安全医疗管理是医院管理永恒的主题； • 3、医疗市场竞争必须强化医疗质量管理； • 4、医疗质量是医院生存和发展的生命线。
一、医院质量管理概述
（六）医院质量管理的特点
一、医院质量管理概述
2．医院质量管理的复杂性
（1）生物医学技术质量控制的复杂性 医疗质量控制的对象是医疗措施的生物效应，其实
质是诊断、治疗、护理等技术措施对病人机体病理生理 发展变化过程的影响。
这种发展变化过程是非常复杂，有时是瞬息万变的， 它既受生物因素、理化因素等方面自然因素的影响，而 且还受心理、社会因素影响。
医院质量管理
“质量是生存之本，生存是发展之根”
一、医院质量管理概述
医院质量管理是医院管理的中心 工作，是医疗管理的核心。
一、医院质量管理概述
（一）基本概念
1.质量和医疗质量
质量是指产品和服务的优劣程度，它是满足规定 和顾客潜在需要的特征总和。它一般包含3个层次 的含义，规定质量、要求质量和魅力质量。 规定质量指产品和服务达到预定标准； 要求质量指满足顾客的要求； 魅力质量是指产品和服务的特性远超出顾客的期 望。
同时，这种发展变化过程的个体差异性很大。这导 致了技术质量控制的复杂性，从根本上就决定了整个医 院质量管理的复杂性。
一、医院质量管理概述
（2）医疗质量因素的复杂性
⑴人的要素：不仅需要有多学科、多专业、多工种、 多级别及严格比例要求的人员编制，而且需要具有相当 高的素质和道德修养水平。
⑵技术要素：多学科、多专业的技术结构和技术水 平，每个医务人员的科学思维、理论指导、实践经验和 各方面的技术、技巧的全面结合。
一、医院质量管理概述
（2）环节质量管理：即工 序质量管理。医疗服务的 全过程由一系列的服务环 节组成，医疗服务质量是 由这些服务质量环节所形 成。
行政后勤服务 保障机制环
医院中的医疗服务环
一、医院质量管理概述
（3）终末质量管理：成果
质量管理。是对医院结构 与运行最终质量的测定，
终末质量
以
系
包括病人满意度、再住院
⑶物资、设备要素：其复杂程度也非同一般。 ⑷管理因素：要求达到组织的严密性、工作的严肃 性、操作的严格性和学术的严谨性。
一、医院质量管理概述
（3）医院质量管理的自主性
管理的自主性，是指医院靠每个员工建立在高度自 觉的基础上的自我管理和自我约束。
医院以临床科室为主体的医疗工作，虽然形成多部 门、多学科相配合的医疗服务流程，但其各个环节和各 个岗位的工作，都是分散的、各自独立的操作。这种工 作方式，再加上其技术质量控制的复杂性和多样性，要 搞好质量管理就必须依靠每个医务人员高度自觉的自主 管理。
一、医院质量管理概述
（四）医院质量管理的主要任务
1．建立和运行切实可行的质量管理体系。 2．开展系统的质量教育，不断的提高员工的质量意识。 3．制定、修订、贯彻执行质量标准，进行标准化建设。 4．选用适当的质量管理形式，改进和完善质量管理方 法，建立健全质量管理制度。 5．建立质量信息系统，开展质量监测和质量评价、发 展、提高质量控制技术。 6．建立CQI系统，持续质量改进，不断增进患者满意。
一、医院质量管理概述
2.医院质量管理的概念
狭义的医院质量管理：指传统的医院管理中 仅是涉及临床医疗科室和医护人员的医疗质量管 理。特点是：
(1)主要以临床医疗科室为质量管理单位。 (2)主要以临床医疗工作的终末质量指标为质 量统计和医疗评价指标。 (3)主要是进行医疗工作质量综合评价，而缺 乏医疗过程中的的医院质量管理：包含基础质量、环节质量 和终末质量的系统管理概念，是以医疗质量管理为核 心的，并包含各项工作质量的系统管理 。而狭义的 医疗质量管理则是不系统、不完整的质量管理。
一、医院质量管理概述
3.医院质量管理的结构
（1）基础质量管理：即要素质量 管理，包括对医务人员素质（第一要 素）、医疗技术与服务功能、医疗环 境与设施空间、医疗设备装备、药品 与医疗物资、时间的掌握与利用等的 管理，是管理的重点，它描述医院中 各类资源的静态配置关系与效果。
多
列
率、发病率、死亡率、剖
个 环
指 标
宫产率、病人的候诊时间
节
等。
质 量
评 价
一、医院质量管理概述
（二）不同医院质量管理理念区别
一、医院质量管理概述
（三）医院质量管理的基本原则
➢ 1、病人至上，质量第一，费用合理原则。 ➢ 2、预防为主，不断提高质量的原则。 ➢ 3、系统管理的原则
强调全过程、全部门和全员的质量管理。 ➢ 4、标准化与数据化的原则。 ➢ 5、科学性与实用性相统一的原则。
一、医院质量管理概述
–医疗质量
从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、 有效性和安全性，又称诊疗质量；
从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容， 还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技 术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续 性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。
一、医院质量管理概述
医疗质量的特性
一、医院质量管理概述
（4）医疗质量的特殊性：医疗服务对象是人，直接关系 到人的健康与生命安危，俗话说“人命关天”。
（5）医疗质量对员工素质的依赖性：由于员工要直接参 与医疗服务这种产品的“生产”过程，因而，员工的技 术水平、职业道德等素质对医疗质量有直接的影响。
（6）医疗质量对医患双方感情融洽的影响：医疗对象是 人，提供医疗的也是人，人总是有感情的。在医患之间 对医疗信息占有不对称的情况下，加强沟通，对提高医 疗质量有重要的作用。
1．医疗质量和医院质量管理的敏感性 医疗涉及病人的健康和生命安危，易造成医患矛盾。 医务人员特殊的职业敏感心理和职业保护心理表现
有：回避医疗质量问题，掩盖质量缺陷，抵制质量管理， 采取辩护性诊疗措施等。
病人对医疗质量问题的心理敏感性主要表现为：对 自己健康影响的过分担心，从而造成不必要的医疗纠纷， 甚至导致新的医源性疾病。
一、医院质量管理概述
（五）医院质量管理重要性
• 1、以病人为中心、以质量为核心是办院宗旨； • 2、医疗质量管理是医院工作的主旋律，医疗质量和
安全医疗管理是医院管理永恒的主题； • 3、医疗市场竞争必须强化医疗质量管理； • 4、医疗质量是医院生存和发展的生命线。
一、医院质量管理概述
（六）医院质量管理的特点
一、医院质量管理概述
2．医院质量管理的复杂性
（1）生物医学技术质量控制的复杂性 医疗质量控制的对象是医疗措施的生物效应，其实
质是诊断、治疗、护理等技术措施对病人机体病理生理 发展变化过程的影响。
这种发展变化过程是非常复杂，有时是瞬息万变的， 它既受生物因素、理化因素等方面自然因素的影响，而 且还受心理、社会因素影响。
医院质量管理
“质量是生存之本，生存是发展之根”
一、医院质量管理概述
医院质量管理是医院管理的中心 工作，是医疗管理的核心。
一、医院质量管理概述
（一）基本概念
1.质量和医疗质量
质量是指产品和服务的优劣程度，它是满足规定 和顾客潜在需要的特征总和。它一般包含3个层次 的含义，规定质量、要求质量和魅力质量。 规定质量指产品和服务达到预定标准； 要求质量指满足顾客的要求； 魅力质量是指产品和服务的特性远超出顾客的期 望。
同时，这种发展变化过程的个体差异性很大。这导 致了技术质量控制的复杂性，从根本上就决定了整个医 院质量管理的复杂性。
一、医院质量管理概述
（2）医疗质量因素的复杂性
⑴人的要素：不仅需要有多学科、多专业、多工种、 多级别及严格比例要求的人员编制，而且需要具有相当 高的素质和道德修养水平。
⑵技术要素：多学科、多专业的技术结构和技术水 平，每个医务人员的科学思维、理论指导、实践经验和 各方面的技术、技巧的全面结合。
一、医院质量管理概述
（2）环节质量管理：即工 序质量管理。医疗服务的 全过程由一系列的服务环 节组成，医疗服务质量是 由这些服务质量环节所形 成。
行政后勤服务 保障机制环
医院中的医疗服务环
一、医院质量管理概述
（3）终末质量管理：成果
质量管理。是对医院结构 与运行最终质量的测定，
终末质量
以
系
包括病人满意度、再住院