A阿尔茨海默病老年痴呆
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WJ
LNYY
辅助检查
精神行为评定量表 痴呆行为障碍量表（DBD） 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 神经精神问卷（NPI） 用于鉴别的量表 Hachinski缺血量表
WJ
LNYY
AD的筛查
1.画钟实验 CDT
2.迷你认知评估 Mini-Cog
3.简易精神状态检查表 MMSE
WJ
LNYY
画钟试验(CDT)
画一个10点10分的钟 评分（4-5分正常）： 钟的轮廓1分 所有的数字依次排列1分 所有数字的位臵正确1分 钟面上有两个指针臂1分 时间正确1分
WJ
LNYY
画钟试验(CDT)
WJ
LNYY
迷你认知评估 Mini-Cog
给三个单词供记忆（如“皮球、树木、国旗”）
4. AD的治疗
WJ
LNYY
概念
定义：发生于老年和老年前期、以进行性认知功能 障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变
临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能 力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍
WJ
LNYY
概念
阿尔茨海默病 AD
病因不明的神经系统变性病 痴呆最常见的病因(约占老
WJ
LNYY
诊 断
2.AD源性MCI的临床诊断标准 （1）符合MCI的临床表现：①患者主诉，或者知 情者、医师发现的认知功能改变②一个或多个 认知领域受损的客观证据，尤其是记忆受损③ 日常生活能力基本正常④ 未达痴呆标准 （2）发病机制符合的AD病理生理过程：①排除血 管性、创伤性、医源性引起的认知功能障碍② 有纵向随访发现认知功能持续下降的证据③有 与AD遗传因素相关的病史
Severe AD
WJ
LNYY
病理
AD的组织病理学特征
◙ ◙
神经炎性斑(NP) 神经原纤维缠结(NFTs)
WJ
LNYY
病理
1. 神经炎性斑 (neuritie plaques, NP)
AD 病的NP(银染)
结构与成分: 以Ab沉积为核心，核心周围是更多的Ab和各种 细胞成分。 主要分布: 大脑皮质\海马\杏仁核\前脑基底细 胞核\丘脑
画钟试验
复述三个单词
Best Practices in Nursing Care; (3), 2013
WJ
LNYY
迷你认知评估 Mini-Cog
如果受测试对象3个词均能回忆：很可能不痴呆 如果受测试对象3个词均不能回忆：很可能痴呆 如果处于两者之间，根据CDT结果： CDT完全正确：很可能不痴呆 CDT不完全正确：很可能痴呆
\高胆固醇\高同型半胱氨酸\血管因素等
WJ
LNYY
病因&发病机制
家族性AD 1. 2. 3. 常染色体显性遗传 AD具有遗传异质性, 与AD有关的基因: 21号染色体淀粉样前体蛋白(APP)基因突变 14号染色体早老素1(PS1)基因突变 1号染色体早老素2(PS2)基因突变
FAD一级亲属发病风险高, 女性亲属更高 散发性AD 19号染色体载脂蛋白E 4(APOE4)携带者
我国约3-7%，依次推算，我国目前有600-800
万AD。患病率随年龄增高而增高， 85岁以上
每3-4位老年人中就有1名罹患AD。
美国
500万
欧洲
500万
中国
600万
WJ
LNYY
阿尔茨海默病(AD)全球危机
11540万
6570万 3560万
2010，约540万 AD病人在中国 为世界最大的 痴呆人群 全球770万/年 新发AD病人
WJ
LNYY
临床表现
3.重度
除上述各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠、 哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日 常简单的生活事项如穿衣、进食。终日无语 而卧床，与外界逐渐丧失接触能力。四肢出 现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍 并发症：肺炎、尿路感染、压疮、全身衰竭
WJ
LNYY
辅助检查
实验室 CSF：Ab42水平降低，总tau蛋白和磷酸化tau蛋 白增高 脑电图 早期改变主要是波幅降低和α节律减慢。少数 患者早期就有α波明显减少，甚至完全消失， 随病情进展，可逐渐出现较广泛的θ活动，以 额、顶叶明显，晚期则表现为弥漫性慢波
WJ
LNYY
诊 断
1.AD痴呆阶段的临床诊断标准 （1）很可能的AD痴呆 1）核心临床标准：①符合痴呆诊断标准②起病隐 袭，症状在数月至数年中逐渐出现 ③有明确的 认知损害病史④表现为遗忘综合征或非遗忘综 合征
WJ
LNYY
诊 断
2）排除标准：①伴有认知障碍发生或恶化相关的 卒中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严 重的白质病变②有路易体痴呆的核心症状 ③有 额颞叶痴呆的显著特征④有原发性进行性失语 的显著性特征⑤有其他引起进行性认知功能损 害的神经系统疾病，或非神经系统疾病，或药 物过量或滥用证据 3）支持标准：①在以知情人提供和正规神经心理 测验得到的信息为基础的评估中，发现进行性 认知下降的证据②找到致病基因（APP、PS1或 PS2）突变的证据
WJ
LNYY
病理
神经原纤维缠结(箭头处)
WJ
LNYY
临床表现
AD起病隐匿 持续进行性发展
认知功能减退和非认知性神经精神症状
WJ
识别AD的常见症状
LNYY
独自到处走动
记忆障碍
判断力降低
性格改变
焦虑・幻觉
核心症状
理解力 下降 时间、地点 定向障碍 兴趣丧失
伴随症状
急躁、兴奋、暴力行为、妄想、抑郁状态、主动性降低等
WJ
LNYY
临床表现
2.中度 除记忆障碍继续加重外，工作、学习新知识 和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识 和技巧出现明显的衰退 常有较明显的行为和精神异常，性格内向的患 者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原 来性格外向的患者则可变得沉默寡言，对任 何事情提不起兴趣，出现明显的人格改变， 甚至做出一些丧失羞耻感的行为
WJ
LNYY
诊 断
（2）可能的AD痴呆：有以下任一情况时，即可诊 断 1）非典型过程：符合很可能的AD痴呆诊断标准中 的第1条和第4条，但认知障碍突然发生，或病 史不详，或认知进行性下降的客观证据不足 2）满足AD痴呆的所有核心临床标准，但具有以下 证据： ①伴有与认知障碍发生或恶化相关的卒 中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严重 的白质病变②有其他疾病引起的痴呆特征，或 痴呆症状可用其他疾病和原因解释
WJ
LNYY
诊 断
应用最广泛的AD诊断标准: 美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔 茨海默病及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)
1984年制定，2011年美国国立老化研究所和
阿尔茨海默病协会对此标准进行了修订，制 定AD不同阶段的诊断标准，并推荐AD痴呆阶 段和MCI期的诊断标准用于临床
WJ
LNYY
病因&发病机制
AD确切病因有多种假说:
• β_淀粉样蛋白（Aβ）瀑布假说 : Aβ的生成 与清除失衡。
• Tau蛋白假说：过度磷酸化的Tau蛋白影响了神 经元骨架微管蛋白的稳定性，从而导致神经原 纤维缠结形成，进而破坏了神经元及突触的正 常功能。 • 神经血管假说：脑血管功能的失常导致神经元 细胞功能障碍，并且Aβ清除能力下降，导致 认知功能损害。
LNYY
阿尔茨海默病 (Alzheimer disease, AD)
人们常说的“老年性痴呆”，实际上是指阿尔茨海 默病，又叫“阿尔茨海默型痴呆”、“早老性痴呆 ”。由于其病因目前还不明确，故属于原发性痴呆
WJ
LNYY
本章内容
1. AD的定义&流行病学
2. AD的病理&临床特征
3. AD的诊断及鉴别诊断
每4秒新发一例AD患者
Alzheimer Report 2010 2012年WHO和ADI发表报告“痴呆：一项公共卫生重点”
WJ
概念
AD的流行病学 女性高于男性
LNYY
AD通常为散发, 约5%AD患者有明确家族史
流行病学研究发现众多危险因素与AD相关:文化
程度低\膳食因素\女性雌激素水平降低\高血糖
WJ
LNYY
辅助检查
影像学
CT & MRI：脑皮质萎缩明显
CT
WJ
健康人
MRI
AD 患者
辅助检查
LNYY
AD病PET表现(左: 健康人, 右:Alzheimer病患者)
淀粉样沉积的Florbetapir成像
WJ
LNYY
辅助检查
神经心理学检查
对AD的认知评估领域应包括记忆功能、言语功 能、定向力、应用能力、注意力、知觉和执行 功能7个领域
年期痴呆的50%)
Alzheimer(1906)首先描述
Alois Alzheimer(1864~1915)
WJ
LNYY
概念
AD的流行病学
痴呆是在癌症和心脏病后的第3位花费最大的
疾病；在老年人中，AD是继心脏病、肿瘤、脑
卒中后的第四位死亡原因。
WJ
概念
AD的流行病学
LNYY
65岁以上老年人AD患病率在发达国家约4-8%,
WJ
LNYY
病理
2. 神经原纤维缠结 (neurofibrillary tangles, NFTs)
神经原纤维经扭曲\增厚 \凝集呈线团状或袢形 结构
神经ห้องสมุดไป่ตู้纤维缠结(银染)
NFTs可见于正常老年人颞叶\其他神经变性病 AD的NFTs遍及大脑\海马 杏仁核\前脑基底细胞核\某些下丘脑神经核\ 脑干的中缝核\脑桥的蓝斑
WJ
LNYY
临床表现
二、痴呆阶段 1.轻度 轻 重 中 记忆障碍
近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一 些物品遗忘 远期记忆减退，对发生已久的事情和人物的 遗忘
部分患者出现视空间障碍，外出后找不到回家 的路，不能精确地临摹立体图，面对生疏和复 杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，还 会表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修 边幅、暴躁、易怒、自私多疑
WJ
LNYY
本章内容
1. AD的定义&流行病学
2. AD的病理&临床特征
3. AD诊断及鉴别诊断
4. 治疗
WJ
LNYY
病理
AD大体病理特征:脑的体积缩小和重量减轻， 脑沟加深、变宽，脑回萎缩，颞叶特别是海 马区萎缩
正常脑
AD脑
WJ
LNYY
病理
Preclinical AD
Mild to Moderate AD
ApoE4基因检测可作为散发性AD的参考依据
WJ
LNYY
本章内容
1. AD的定义&流行病学
2. AD的病理&临床特征
3. AD诊断及鉴别诊断 4. 治疗
WJ
LNYY
诊断
临床诊断主要根据: 详细病史 临床症状 神经心理学量表检查 神经影像学 相关基因突变检测等
诊断准确性: 85%~90%
1
0
WJ
LNYY
MMSE
定向力(10分)
记忆力（3分）
文盲： ≤17分
小学： ≤ 20分 中学： ≤ 22分 大学： ≤ 24分
注意力/计算力（5分）
回忆能力（3分） 语言/结构能力(9分)
WJ
LNYY
辅助检查
基因监测: 为诊断提供参考
APP、PS-1或PS-2基因检测可确诊FAD
痴呆诊疗的实践，Clinical Conference Seminar，2012，
WJ
LNYY
临床表现
一、痴呆前阶段
痴呆前阶段和痴呆阶段
轻度认知功能障碍发生前期 pre-MCI 没有任何认知障碍的临床表现或者仅有极轻微 的记忆力减退主诉 轻度认知功能障碍期 MCI 记忆力轻度受损，学习和保持新知识能力下降 ,其他认知领域，如注意力、执行能力、语言 能力和视空间能力也可出现轻度受损，但不影 响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度。
大体评定量表、分级量表、精神行为评定量表 、用于鉴别的量表
WJ
LNYY
辅助检查
大体评定量表 简易精神状态检查量表(MMSE) 蒙特利尔认知测验（MoCA） 阿尔茨海默病认知功能评价量表（ ADAS-cog） 长谷川痴呆量表（HDS） Mattis痴呆量表 认知能力筛查量表（CASI） 分级量表 临床痴呆评定量表(CDR) 总体衰退量表（GDS）
WJ
简易智能精神状态量表（MMSE）
LNYY
指导语：现在我要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力。大多数问题很容易回 答。年纪大了，记忆力和注意力会差一些，我尽量讲慢一点，请您努力回答正确。 1、今年的年份 1 0 17、79-7（72） 1 0
2、现在是什么季节
3、今天是几号 4、今天是星期几 5、现在是几月份
0
0 0 0
10、这里是什么地方
11、复述：皮球 12、复述：国旗 13、复述：树木
1
1 1 1
0
0 0 0
26、用右手拿
27、将纸对折 28、放在大腿上 29、说一句完整句子
1
1 1 1
0
0 0 0
14、100-7（93）
15、93-7（86） 16、86-7（79） 总分：
1
1 1
0
0 0
30、按样作图
1
1 1 1
0
0 0 0
18、72-7（65）
19、回忆：皮球 20、回忆：国旗 21、回忆：树木
1
1 1 1
0
0 0 0
6、省（市）
7、县（区） 8、乡、镇（街道） 9、现在我们在几楼
1
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0
0 0 0
22、辨认：手表
23、辨认：铅笔 24、复述：四十四只石狮子 25、按卡片闭眼睛
1
1 1 1
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辅助检查
精神行为评定量表 痴呆行为障碍量表（DBD） 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 神经精神问卷（NPI） 用于鉴别的量表 Hachinski缺血量表
WJ
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AD的筛查
1.画钟实验 CDT
2.迷你认知评估 Mini-Cog
3.简易精神状态检查表 MMSE
WJ
LNYY
画钟试验(CDT)
画一个10点10分的钟 评分（4-5分正常）： 钟的轮廓1分 所有的数字依次排列1分 所有数字的位臵正确1分 钟面上有两个指针臂1分 时间正确1分
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画钟试验(CDT)
WJ
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迷你认知评估 Mini-Cog
给三个单词供记忆（如“皮球、树木、国旗”）
4. AD的治疗
WJ
LNYY
概念
定义：发生于老年和老年前期、以进行性认知功能 障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变
临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能 力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍
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概念
阿尔茨海默病 AD
病因不明的神经系统变性病 痴呆最常见的病因(约占老
WJ
LNYY
诊 断
2.AD源性MCI的临床诊断标准 （1）符合MCI的临床表现：①患者主诉，或者知 情者、医师发现的认知功能改变②一个或多个 认知领域受损的客观证据，尤其是记忆受损③ 日常生活能力基本正常④ 未达痴呆标准 （2）发病机制符合的AD病理生理过程：①排除血 管性、创伤性、医源性引起的认知功能障碍② 有纵向随访发现认知功能持续下降的证据③有 与AD遗传因素相关的病史
Severe AD
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病理
AD的组织病理学特征
◙ ◙
神经炎性斑(NP) 神经原纤维缠结(NFTs)
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LNYY
病理
1. 神经炎性斑 (neuritie plaques, NP)
AD 病的NP(银染)
结构与成分: 以Ab沉积为核心，核心周围是更多的Ab和各种 细胞成分。 主要分布: 大脑皮质\海马\杏仁核\前脑基底细 胞核\丘脑
画钟试验
复述三个单词
Best Practices in Nursing Care; (3), 2013
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迷你认知评估 Mini-Cog
如果受测试对象3个词均能回忆：很可能不痴呆 如果受测试对象3个词均不能回忆：很可能痴呆 如果处于两者之间，根据CDT结果： CDT完全正确：很可能不痴呆 CDT不完全正确：很可能痴呆
\高胆固醇\高同型半胱氨酸\血管因素等
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病因&发病机制
家族性AD 1. 2. 3. 常染色体显性遗传 AD具有遗传异质性, 与AD有关的基因: 21号染色体淀粉样前体蛋白(APP)基因突变 14号染色体早老素1(PS1)基因突变 1号染色体早老素2(PS2)基因突变
FAD一级亲属发病风险高, 女性亲属更高 散发性AD 19号染色体载脂蛋白E 4(APOE4)携带者
我国约3-7%，依次推算，我国目前有600-800
万AD。患病率随年龄增高而增高， 85岁以上
每3-4位老年人中就有1名罹患AD。
美国
500万
欧洲
500万
中国
600万
WJ
LNYY
阿尔茨海默病(AD)全球危机
11540万
6570万 3560万
2010，约540万 AD病人在中国 为世界最大的 痴呆人群 全球770万/年 新发AD病人
WJ
LNYY
临床表现
3.重度
除上述各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠、 哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日 常简单的生活事项如穿衣、进食。终日无语 而卧床，与外界逐渐丧失接触能力。四肢出 现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍 并发症：肺炎、尿路感染、压疮、全身衰竭
WJ
LNYY
辅助检查
实验室 CSF：Ab42水平降低，总tau蛋白和磷酸化tau蛋 白增高 脑电图 早期改变主要是波幅降低和α节律减慢。少数 患者早期就有α波明显减少，甚至完全消失， 随病情进展，可逐渐出现较广泛的θ活动，以 额、顶叶明显，晚期则表现为弥漫性慢波
WJ
LNYY
诊 断
1.AD痴呆阶段的临床诊断标准 （1）很可能的AD痴呆 1）核心临床标准：①符合痴呆诊断标准②起病隐 袭，症状在数月至数年中逐渐出现 ③有明确的 认知损害病史④表现为遗忘综合征或非遗忘综 合征
WJ
LNYY
诊 断
2）排除标准：①伴有认知障碍发生或恶化相关的 卒中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严 重的白质病变②有路易体痴呆的核心症状 ③有 额颞叶痴呆的显著特征④有原发性进行性失语 的显著性特征⑤有其他引起进行性认知功能损 害的神经系统疾病，或非神经系统疾病，或药 物过量或滥用证据 3）支持标准：①在以知情人提供和正规神经心理 测验得到的信息为基础的评估中，发现进行性 认知下降的证据②找到致病基因（APP、PS1或 PS2）突变的证据
WJ
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病理
神经原纤维缠结(箭头处)
WJ
LNYY
临床表现
AD起病隐匿 持续进行性发展
认知功能减退和非认知性神经精神症状
WJ
识别AD的常见症状
LNYY
独自到处走动
记忆障碍
判断力降低
性格改变
焦虑・幻觉
核心症状
理解力 下降 时间、地点 定向障碍 兴趣丧失
伴随症状
急躁、兴奋、暴力行为、妄想、抑郁状态、主动性降低等
WJ
LNYY
临床表现
2.中度 除记忆障碍继续加重外，工作、学习新知识 和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识 和技巧出现明显的衰退 常有较明显的行为和精神异常，性格内向的患 者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原 来性格外向的患者则可变得沉默寡言，对任 何事情提不起兴趣，出现明显的人格改变， 甚至做出一些丧失羞耻感的行为
WJ
LNYY
诊 断
（2）可能的AD痴呆：有以下任一情况时，即可诊 断 1）非典型过程：符合很可能的AD痴呆诊断标准中 的第1条和第4条，但认知障碍突然发生，或病 史不详，或认知进行性下降的客观证据不足 2）满足AD痴呆的所有核心临床标准，但具有以下 证据： ①伴有与认知障碍发生或恶化相关的卒 中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严重 的白质病变②有其他疾病引起的痴呆特征，或 痴呆症状可用其他疾病和原因解释
WJ
LNYY
诊 断
应用最广泛的AD诊断标准: 美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔 茨海默病及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)
1984年制定，2011年美国国立老化研究所和
阿尔茨海默病协会对此标准进行了修订，制 定AD不同阶段的诊断标准，并推荐AD痴呆阶 段和MCI期的诊断标准用于临床
WJ
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病因&发病机制
AD确切病因有多种假说:
• β_淀粉样蛋白（Aβ）瀑布假说 : Aβ的生成 与清除失衡。
• Tau蛋白假说：过度磷酸化的Tau蛋白影响了神 经元骨架微管蛋白的稳定性，从而导致神经原 纤维缠结形成，进而破坏了神经元及突触的正 常功能。 • 神经血管假说：脑血管功能的失常导致神经元 细胞功能障碍，并且Aβ清除能力下降，导致 认知功能损害。
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阿尔茨海默病 (Alzheimer disease, AD)
人们常说的“老年性痴呆”，实际上是指阿尔茨海 默病，又叫“阿尔茨海默型痴呆”、“早老性痴呆 ”。由于其病因目前还不明确，故属于原发性痴呆
WJ
LNYY
本章内容
1. AD的定义&流行病学
2. AD的病理&临床特征
3. AD的诊断及鉴别诊断
每4秒新发一例AD患者
Alzheimer Report 2010 2012年WHO和ADI发表报告“痴呆：一项公共卫生重点”
WJ
概念
AD的流行病学 女性高于男性
LNYY
AD通常为散发, 约5%AD患者有明确家族史
流行病学研究发现众多危险因素与AD相关:文化
程度低\膳食因素\女性雌激素水平降低\高血糖
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辅助检查
影像学
CT & MRI：脑皮质萎缩明显
CT
WJ
健康人
MRI
AD 患者
辅助检查
LNYY
AD病PET表现(左: 健康人, 右:Alzheimer病患者)
淀粉样沉积的Florbetapir成像
WJ
LNYY
辅助检查
神经心理学检查
对AD的认知评估领域应包括记忆功能、言语功 能、定向力、应用能力、注意力、知觉和执行 功能7个领域
年期痴呆的50%)
Alzheimer(1906)首先描述
Alois Alzheimer(1864~1915)
WJ
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概念
AD的流行病学
痴呆是在癌症和心脏病后的第3位花费最大的
疾病；在老年人中，AD是继心脏病、肿瘤、脑
卒中后的第四位死亡原因。
WJ
概念
AD的流行病学
LNYY
65岁以上老年人AD患病率在发达国家约4-8%,
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病理
2. 神经原纤维缠结 (neurofibrillary tangles, NFTs)
神经原纤维经扭曲\增厚 \凝集呈线团状或袢形 结构
神经ห้องสมุดไป่ตู้纤维缠结(银染)
NFTs可见于正常老年人颞叶\其他神经变性病 AD的NFTs遍及大脑\海马 杏仁核\前脑基底细胞核\某些下丘脑神经核\ 脑干的中缝核\脑桥的蓝斑
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临床表现
二、痴呆阶段 1.轻度 轻 重 中 记忆障碍
近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一 些物品遗忘 远期记忆减退，对发生已久的事情和人物的 遗忘
部分患者出现视空间障碍，外出后找不到回家 的路，不能精确地临摹立体图，面对生疏和复 杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，还 会表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修 边幅、暴躁、易怒、自私多疑
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本章内容
1. AD的定义&流行病学
2. AD的病理&临床特征
3. AD诊断及鉴别诊断
4. 治疗
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病理
AD大体病理特征:脑的体积缩小和重量减轻， 脑沟加深、变宽，脑回萎缩，颞叶特别是海 马区萎缩
正常脑
AD脑
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病理
Preclinical AD
Mild to Moderate AD
ApoE4基因检测可作为散发性AD的参考依据
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本章内容
1. AD的定义&流行病学
2. AD的病理&临床特征
3. AD诊断及鉴别诊断 4. 治疗
WJ
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诊断
临床诊断主要根据: 详细病史 临床症状 神经心理学量表检查 神经影像学 相关基因突变检测等
诊断准确性: 85%~90%
1
0
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MMSE
定向力(10分)
记忆力（3分）
文盲： ≤17分
小学： ≤ 20分 中学： ≤ 22分 大学： ≤ 24分
注意力/计算力（5分）
回忆能力（3分） 语言/结构能力(9分)
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辅助检查
基因监测: 为诊断提供参考
APP、PS-1或PS-2基因检测可确诊FAD
痴呆诊疗的实践，Clinical Conference Seminar，2012，
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临床表现
一、痴呆前阶段
痴呆前阶段和痴呆阶段
轻度认知功能障碍发生前期 pre-MCI 没有任何认知障碍的临床表现或者仅有极轻微 的记忆力减退主诉 轻度认知功能障碍期 MCI 记忆力轻度受损，学习和保持新知识能力下降 ,其他认知领域，如注意力、执行能力、语言 能力和视空间能力也可出现轻度受损，但不影 响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度。
大体评定量表、分级量表、精神行为评定量表 、用于鉴别的量表
WJ
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辅助检查
大体评定量表 简易精神状态检查量表(MMSE) 蒙特利尔认知测验（MoCA） 阿尔茨海默病认知功能评价量表（ ADAS-cog） 长谷川痴呆量表（HDS） Mattis痴呆量表 认知能力筛查量表（CASI） 分级量表 临床痴呆评定量表(CDR) 总体衰退量表（GDS）
WJ
简易智能精神状态量表（MMSE）
LNYY
指导语：现在我要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力。大多数问题很容易回 答。年纪大了，记忆力和注意力会差一些，我尽量讲慢一点，请您努力回答正确。 1、今年的年份 1 0 17、79-7（72） 1 0
2、现在是什么季节
3、今天是几号 4、今天是星期几 5、现在是几月份
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10、这里是什么地方
11、复述：皮球 12、复述：国旗 13、复述：树木
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26、用右手拿
27、将纸对折 28、放在大腿上 29、说一句完整句子
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14、100-7（93）
15、93-7（86） 16、86-7（79） 总分：
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30、按样作图
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18、72-7（65）
19、回忆：皮球 20、回忆：国旗 21、回忆：树木
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6、省（市）
7、县（区） 8、乡、镇（街道） 9、现在我们在几楼
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22、辨认：手表
23、辨认：铅笔 24、复述：四十四只石狮子 25、按卡片闭眼睛
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