(优选)美国心肺复苏指南及十大更新

胸外心脏按压常见错误:
5、
手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5 厘米，而达不到按压效果。
胸外心脏按压常见错误:
7、 按压力量过大，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
8、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
胸外心脏按压常见错误:
（优选）美国心肺复苏指南及 十大更新
心肺复苏开始时间与成功率关系
每
延
误
1
白
分 钟
金
成
十 分
功 率 下
钟
降
10
%
北大医学教授惨死北大医院
• 对于教授的死亡，北大第一医院的结论是， 手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。而 病例记录上看到，妻子的肋骨折断了，心 脏、肝脏竟然全都破了。
• 教授只是做了一个骨科手术，为什么肋骨 断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术 记录中，发现，是医生在抢救的时候按压 造成的。
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
Baidu Nhomakorabea发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或 破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。
• 纳洛酮 怀疑阿片类药物中毒可以使用
心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽搐开始 呻吟等
• 双侧瞳孔缩小 • 触摸到规律的颈动脉搏动
自主呼吸逐渐恢复 • 面色转为红润 • 甲床转为红润
2015版美国心肺复苏指南十大更新
• 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按 压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
• 2、按压频率规定为100～120次/分。 • 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一
项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分） 过快，按压幅度则不足。 • 指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速 率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能 减少胸部按压中断的次数和持续时间。 • 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至 少60%。 • 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时， 一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的 次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则 实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行 驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为小于―小时的 英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
打开气道
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
捏鼻 子
看胸是否 起伏！
人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。 以2秒钟给予呼吸。气管插管后呼吸频率10次/分。
事发地点，先想安全，防止次生扩大
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
二.判断意识
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
• 如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
三、同时评估呼吸和脉搏
四、呼救
• 镇定
来人呐！
• 大声喊叫来人
救命啊！
• 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED
• 告知科室、楼层、床号
右侧， 一拳之 隔
防止压
伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
按压的手法要领 ：
按压的手法
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
有
没
有
十十指指交交叉叉
呼 吸
按压要求
• 按压部位： 胸骨下半部 • 按压频率： 100～120次/分钟 • 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm • 按压放松比例： 1:1 • 胸廓充分回弹 • 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） • 尽量不中断（中断＜10秒） • 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） • 除颤前后均要CPR
• 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南 认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能 会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压 不是过深，而是过浅。
• 对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始 的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大 约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即 应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
电除颤
常用药物
• 肾上腺素 用于各种类型心脏停搏，推荐剂量为0.5～ 1.0mg，3～5min•重复应用一次。
• 多巴胺、去甲肾上腺素 主要用于严重低血压或心源性 休克，外周血管阻力降低者。
• 碳酸氢钠 CPR时常发生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌 收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初 10min不主张常规应用碳酸氢钠。 应用指征：高钾血症、严重代酸和宽QRS波快速心律失 常、三环抗抑郁药或可卡因过量。
二、心肺复苏操作程序
• 1、评估现场安全 • 2、判断意识 • 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 • 4、求救 • 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 • 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 • 7、打开气道 • 8、人工呼吸 • 9、用药
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察 、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
9、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 开放气道方法：
胸外心脏按压常见错误:
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。