(优选)美国心肺复苏指南及十大更新
美国AHA心肺复苏指南精选版
美国A H A心肺复苏指南 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】2015最新美国心脏协会A H A心肺复苏指南美国心脏学会(AHA)10月15日在网站上公布了2015版心肺复苏及心脏急救指南。
下面分为两部分，着重强调新旧版的区别及变更理由，并附重要图表方便大家记忆。
第一部分：2015AHA心肺复苏指南更新要点第一部分非专业施救者心肺复苏1、关键问题和重大变更的总结2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程。
2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。
3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。
4.鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
5.进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。
6.确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。
单一施救者开始心肺复苏时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。
7.继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。
8.建议的胸外按压速率是100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。
9.建议的成人胸外按压幅度是至少厘米，但不超过6厘米。
10.如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮。
这些变更是为了对简化非专业施救者的培训，并强调对突发心脏骤停患者进行早期胸外按压的重要性。
2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救的指南
2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一个包含最新临床实践和科学研究的指南，旨在提供给医生、护士、急救人员和一般公众使用。
本指南主要涵盖心肺复苏和心血管急救的基本原则以及特定情况下的一些建议。
首先，该指南明确了进行心肺复苏的基本原则。
在出现心跳骤停或停止呼吸的情况下，应立即进行胸外按压，以维持循环系统的血流。
指南强调了心肺复苏的核心环节：在开始按压前，进行有效的胸外按压，以达到至少2英寸或5厘米的深度，每分钟至少进行100次。
此外，指南还特别强调了早期电除颤的重要性，在合适的情况下，及早使用除颤器进行电击是恢复心脏正常功能的关键。
此外，指南针对特定情况和群体提供了一些详细的指导建议。
例如，对于婴儿和儿童的心肺复苏，指南建议首先进行5个初步的胸骨按压，然后进行两次人工呼吸，并按照30:2的比例进行按压和人工呼吸操作。
对于妊娠妇女的心肺复苏，指南建议优先进行胸骨压迫，并在必要时进行体位调整以确保胎儿的血流供应。
此外，指南还对在心肺复苏过程中使用药物进行了详细说明。
例如，指南提醒医生和急救人员使用肾上腺素和其他可能的血管加压药物来维持或增加心脏血流。
此外，指南还提供了使用抗心律失常药物、利多卡因和胺碘酮等药物的详细指导，以应对特定心律失常的情况。
除了心肺复苏，该指南还强调了早期急救措施的重要性。
例如，在疑似中风的情况下，指南建议病患应立即送往医院就诊，并尽快开始血栓溶解治疗。
对于严重的哮喘发作，指南建议使用快速作用的喷雾剂或快速吸入β2激动剂来降低气道的痉挛。
此外，指南还提供了其他紧急情况下的一些建议，如异物窒息、严重出血等等。
总之，2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一个全面而详细的指南，提供了最新的临床实践和科学研究，旨在帮助医护人员和一般公众在心脏和心血管急救的情况下采取正确的行动，并最大限度地提高生存率。
这些指南的重要性在于它们是专业组织和卫生机构共同努力的结果，综合了全球范围内最先进的急救知识和技术。
《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点
《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》是美国心脏协会周期性发布的最新版指南，它对成人心肺复苏（CPR）和心血管急救进行了一系列的更新，旨在提高心脏和血管急救的质量和效果。
以下是该指南的主要更新要点：1.心肺复苏顺序：该指南强烈推荐采用颠倒的顺序进行复苏，即在普通人发现心脏骤停时立即进行胸外按压，然后再叫求救人员。
这是因为立即开始按压能够更快地提供血氧供应，增加患者的生存机会。
2.胸外按压深度和频率：指南推荐成人胸外按压深度为至少2英寸（5厘米），每分钟至少100-120次。
这一更新是基于研究表明，增加按压深度和频率能够提高血液流动和患者生存率。
3.按压和通气比例：在单人CPR中，成人按压和通气的比例为30:2；而在两人CPR中，每200次按压后通气2次，这种方法比以往的15:2更能维持有效的血流。
5.按压质量：指南强调按压质量的重要性，建议使用可测量按压深度和压力的设备以监测和提高按压质量。
此外，还要保持胸廓回弹完全，使心脏能够充分充盈。
6.强调急救培训：指南强调需要为公众提供高质量的心肺复苏和心血管急救培训，以提高心脏骤停患者的生存率。
培训中应重点讲解早期识别和求救、胸外按压技巧、AED的正确使用等。
7.气道管理：指南更新了对气道管理的建议，强调个体化的护理和考虑使用抗氧化剂以改善出血和肿胀造成的气道梗阻。
8.心脏骤停患者的后续护理：指南提倡尽早进行冷却治疗（温度为32-36摄氏度），以减少心脏缺血造成的损伤。
此外，还强调与生存者和家属进行有效的沟通、支持和心理健康的关注。
美国心肺复苏及心血管急救指南
美国心肺复苏及心血管急救指南心肺复苏（CPR）及心血管急救是指在发生意外的时候，通过紧急干预来保障生命安全和保持生命机能。
美国心脏协会在2015年更新了其心肺复苏和急救指南，这份指南的制定历时5年，参考了世界各地的数据，使用系统的方法来确定最现代化的投入建议。
以下是关于美国CPR和心血管急救指南的一些重要信息。
心肺复苏行动步骤在证实发现患者没有响应之后，立即拨打紧急求救电话。
如果有多个目击证人，请要求其中一人拨打电话并通知更多人到场。
紧随其后，那些熟悉CPR过程的人应立即开始CPR，直到专业人士到达现场。
如果一个人必须单独执行CPR，他或她应该执行以下步骤：•30个动作–快速按压受害人的胸部，每分钟约100-120次，抬起胸部2英寸，尽量使压缩时胸骨掉下–保持双臂直，压缩腕部占一半时间•两次呼吸–弯曲头部，揭开受害人的嘴巴–紧贴受害人的口腔，给予两个1秒钟的呼吸推荐做法美国心脏协会最新的指南提倡使用高质量的胸外按压，推荐使用自动化胸外按压机器。
10岁以下的儿童和婴儿应该进行合适的CPR，并考虑使用辅助设备。
对于新生儿，应该根据其年龄和大小来采用不同的CPR方法。
在成人中，应该使用异丙酚和咪唑安定等兴奋剂，减少可能导致头部和脊柱损伤的不适当用药。
心血管急救行动步骤在心血管急症或突发症出现时，第一步是拨打紧急求救电话并与其它目击证人协同。
在专业的急救人员到达之前，需要采取以下行动：•如果患者依然意识清醒，建议服用婴儿阿斯匹林（81mg）以帮助抗衡心脏病的发作•如果患者意识不清或昏迷，应该进行心肺复苏CPR直到急救人员到达•倘若患者处于持续抽搐状态，应该将其平放在地上，并避免将物品放置在其周围推荐做法美国心脏协会建议，如果患者出现中风症状或其他显然的心脏病症状，应该在专业人员到达前就采取紧急措施。
为避免猝死事件发生，需要时刻监测血压和脉搏，特别是对于存在心血管疾病风险的患者。
急救知识普及加强广泛的心血管急救知识普及，可以促使更多人在迅速救助患者的关键时刻抢救生命。
美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(全文)
美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（全文）关键词：AHA 心血管急救心肺复苏美国心脏学会（AHA）心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation，CPR)和心血管急救(Emergency Cardiovascular Care, ECC)指南的出版标志着现代心肺复苏走过了50周年。
1960年，Kouwenhoven、Knickerbocker 和Jude 三人报道了应用闭合式胸外按压成功抢救了14例病人。
同年，在Maryland医学会议上首次介绍了胸外按压和人工呼吸的联合使用。
两年后，即1962年，开始有人应用直流电单相波电除颤抢救心脏骤停病人。
在1966年，美国心脏学会颁布了第一个心肺复苏指南，随后定期进行更新。
在过去的50年里，早期识别，早期CPR，早期电除颤以及早期转运到急救医疗中心的这一准则挽救了全世界无数条生命。
这些被挽救的生命证明了复苏研究和临床转化的重要性，这也是庆祝CPR 50周年的原因。
我们要想实现复苏先驱们赋予我们的使命仍然面临着巨大的挑战。
我们知道，各个治疗系统之间的心脏骤停存活率存在着惊人的差异，一些系统报道的存活率比另外一些系统的高5倍多。
尽管一些技术，比如体外自动除颤仪（AEDs）有助于增加心脏骤停患者的生存率，然而除非第一目击者愿意和有能力救治，否则没有最初的干预措施可救治心脏骤停患者。
此外，要想成功，第一目击者和其他施救者必须分工协作，整合成一个整体，共同致力于提高心脏骤停患者的出院存活率。
本概述突出强调了2010 AHA CPR和ECC指南的主要变化。
科学家们和医务人员参加了综合的证据评估过程。
他们根据当前的科学进展来辨别对存活率最具有影响的潜在因素，进而分析CPR 步骤的程序以及每一步的优先性。
在现有证据效力的基础上，他们推荐了那些最有希望的治疗措施。
专家们一致赞成继续强调高质量的CPR—足够的频率和深度，保证充分的胸廓回弹，尽可能的减少按压中断，以及避免过度通气。
美国心肺复苏指南十大更新
2015版美国心肺复苏指南十大更新：按压深度和频率有了上限原创2015-10-15文韬美国心脏协会（AHA）今日在网站上公布了 2015版心肺复苏指南（）,以下为该指南的10大更新要点：1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。
新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。
对于青少年即应采用成人的按压深度，即5〜6厘米。
2、按压频率规定为100〜120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。
指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%o指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。
在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。
以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。
以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为一小时的英里。
停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。
如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。
4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。
旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
美国心脏学会心肺复苏急救指南
感谢您的观看
THANKS
施救者可以贴近患者的口鼻部， 观察是否有呼吸的气流，也可以 用手指在患者颈部大动脉处感受 是否有搏动。
判断心跳
如果心跳停止，施救者需要触摸患 者的颈动脉，感受是否有搏动。
开启气道
将患者平卧于硬质平面
施救者需要将患者平卧于硬质平面上，避免在柔软的床或沙发上 进行心肺复苏。
托住患者颈部
施救者用一只手托住患者的颈部，另一只手用食指和中指将患者 下颌骨向上抬起。
将一只手放在儿童的前额 ，将另一只手放在胸骨上 ，感受是否有呼吸的起伏 。如果没有呼吸，应立即 开始心肺复苏。
将一只手放在儿童胸骨的 中下段，另一只手叠放在 第一只手上，用力按压。 按压深度和频率与成人相 同。
与成人一样，将儿童的头 部转向一侧，用手指清除 口鼻中的异物或分泌物。
与成人一样，在完成1个周 期的按压后，将儿童的头 部转向另一侧并进行人工 呼吸。确保吹气时嘴唇完 全包裹儿童的口鼻，避免 漏气。
心肺复苏的公众参与
公众意识
提高公众对心肺复苏的认识和意识，让更多人了解心肺复苏的 重要性和必要性。
公众参与的途径
通过各种渠道和平台，鼓励公众积极参与心肺复苏的培训和实 践，包括公益组织、社区活动、企业培训等。
公众参与的益处
让更多人掌握心肺复苏技能，提高急救成功率，挽救更多生命 。
心肺复苏的科研与教学
心肺复苏的培训与教育
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培训课程
美国心脏学会提供各种心肺复苏培训课程，包 括基础急救课程、高级心脏生命支持课程等， 以帮助公众掌握心肺复苏技能。
培训对象
心肺复苏培训课程面向广大公众，包括医护人 员、消防员、警察等应急救援人员，以及学校 、企业等组织成员。
美国最新心肺复苏指南
第三十四页，共39页。
第三十五页，共39页。
心肺复苏(fù sū)终点的问题
第三十六页，共39页。
第三十七页，共39页。
第三十八页，共39页。
心肺复苏终点(zhōngdiǎn)的问题
院前基础心肺复苏的终止： 抢救人员开始心肺复苏后，应持续至发生以下情况： 恢复(huīfù)有效的自主循环 治疗已转交给高级抢救队伍接手 抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏、继续复苏将置抢
第十七页，共39页。
医务人员基础生命(shēngmìng)支持
人工呼吸(réngōnghūxī)方法 口对口人工呼吸(réngōnghūxī) 球囊面罩呼吸 气管插管
第十八页，共39页。
医务人员基础(jīchǔ)生命支持
人工呼吸
每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气） 给予(jǐyǔ)足够的潮气量使胸廓抬起 采用按压：通气比为30:2 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次通气（
注：不建议(jiànyì)“连续三次电击方案”
第二十二页，共39页。
医务人员基础生命(shēngmìng)支持
除颤能量 (néngliàng )
成人(chéng rén)除颤
第二十三页，共39页。
只按下1个充电 同时(tóngshí)按下2
个放电
放置胸骨 (xiōnggǔ)右缘
第二肋间
第二十四页，共39页。
苏术
第七页，共39页。
第八页，共39页。
心肺复苏(fù sū)急救成人生 存链
高级气道管理
药物治疗 基础生命(shēngmìng)支有持效监测
第九页，共39页。
高级生命(shēngmìng)支持
2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南
2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一份重要的指导手册，旨在帮助医护人员和普通人掌握如何进行心肺复苏和心血管急救的基本知识和技能。
本文将介绍这份指南的内容和重要性。
首先，2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南涵盖了心肺复苏和心血管急救的最新科学研究成果和应用实践，更新了以前的指南。
它主要包括以下几个方面的内容：1.心肺复苏基本知识：包括心脏骤停的定义、心肺复苏的基本原则和步骤、心脏骤停患者的初步评估和监控等。
2.心肺复苏技术：介绍了成人、儿童和婴儿的心肺复苏技术，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤和使用自动体外除颤器等。
3.高级心肺复苏：详细介绍了使用除颤器和其他高级设备进行心肺复苏的方法和步骤。
4.心脏骤停相关的特殊情况：包括心肺复苏在孕妇、儿童、婴儿、新生儿和心脏手术病人中的应用等。
5.心血管急救：介绍了一些常见心血管急救情况的处理方法，如心脏病发作、中风和严重出血等。
值得注意的是，2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是基于大量的科学研究和临床实践所得出的结论，并经过国际专家组的评审和认可。
因此，它是一份具有权威性和可靠性的指南，被广泛应用于医疗机构和培训机构中。
这份指南的重要性在于，在突发的心脏骤停和心血管急症情况下，正确的心肺复苏和心血管急救措施可以挽救生命和减少后遗症的发生。
通过掌握这些指南中的知识和技能，医护人员和普通人可以迅速做出正确的判断和应急处理，提高患者的存活率和生活质量。
此外，该指南还强调了心肺复苏和心血管急救的团队合作和连续的质量改进。
它提醒医务人员要定期接受培训和评估，以确保他们始终保持最新的知识和技能，并适应不断变化的医疗环境和实践要求。
总结而言，2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一份重要的指导手册，为医务人员和普通人提供了关于心肺复苏和心血管急救的最新知识和技能。
通过掌握这些指南中的内容，我们可以应对突发的心脏骤停和心血管急症情况，挽救生命和减少后遗症的发生。
2021年心肺复苏指南10大更新要点(全文)
2021年心肺复苏指南10大更新要点（全文）美国心脏协会（AHA）公布了《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，开门见山的一句话对于中国而言有些扎眼——“尽管近年有所进展，仍只有不到40% 的成人接受由非专业人员启动的心肺复苏（CPR），而仅有不足12% 的成人在急救医疗服务(EMS) 到达之前接受了AED 急救。
”对比之下，在我国心肺复苏术的普及率不到1%，心脏骤停抢救成功率更是不到万分之一。
沉思之余，我们先来看一下最新版指南中的更新内容。
10大更新亮点，必须掌握！对于成人基础生命支持 (BLS) 和高级心血管生命支持 (ACLS)的更新建议，主要包括以下几点：1. 再次强调非专业施救者尽早启动CPR 的重要性2010（旧）：如果成人猝倒或无反应患者呼吸不正常，非专业施救者不应检查脉搏，而应假定存在心脏骤停。
医务人员应在不超过10 秒时间内检查脉搏，如在该时间内并未明确触摸到脉搏，施救者应开始胸外按压。
2020（更新）：我们建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施CPR，因为如果患者未处于心脏骤停状态，这样做对患者造成伤害的风险也较低。
理由：新证据表明，未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者受到伤害的风险较低。
非专业施救者无法准确确定患者是否有脉搏，而不对无脉搏患者实施CPR 的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。
2. 重点突出肾上腺素早期给药2020 年（无变化/ 再次确认）：关于给药时间，对于不可电击心律的心脏骤停，尽早给予肾上腺素是合理的；2020 年（无变化/ 再次确认）：关于给药时间，对于可电击心律的心脏骤停，在最初数次除颤尝试失败后给予肾上腺素是合理的。
图1：成人心脏骤停流程图。
理由：在系统综述和荟萃分析的基础上，加强了对早期肾上腺素给药的建议，其中包括8500余名非创伤性院外心脏骤停 (OCHA) 患者参加两项肾上腺素随机试验的结果，表明肾上腺素可提高自主循环恢复（ROSC）和生存率。
美国心脏协会心肺复苏指南最新版
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最新心肺复苏指南
最新心肺复苏指南心肺复苏是一项重要而紧急的抢救措施，在发生原发性心脏骤停或呼吸骤停时，及时的心肺复苏可以使患者在接受更进一步治疗前存活下来。
随着医疗科技的不断进步，心肺复苏技术也在不断的变革和优化，这里将介绍最新的心肺复苏指南。
美国心脏协会2015年指南美国心脏协会于2015年发布了最新的心肺复苏指南，其中包括了心肺复苏的基本流程、人工呼吸、心脏按压、自动心肺复苏和药物等方面的内容。
根据指南，心肺复苏的基本流程分为以下几个步骤：1.呼叫急救电话，并立即开始心肺复苏。
2.对意识不清或昏迷的患者，将其安置在背部上（胸部在上），然后立即检查患者的呼吸是否正常。
3.同时检查颈部动脉脉搏和心脏跳动。
若无动脉脉搏和心跳，确认发生了心脏骤停。
4.心肺复苏两种基本操作：人工呼吸和胸部按压同时进行。
人工呼吸人工呼吸是在患者心脏停止跳动，呼吸系统也因此无法正常工作的状态下，对患者进行的一项重要的急救操作，主要目的是维持血液氧饱和度，支持患者生命机能。
人工呼吸的方法包括口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸和人工橡皮管呼吸三种。
在最新指南中，强调了以下几点：1.人工呼吸时应该避免将空气过度推入患者肺部。
2.每次人工呼吸的时长应该控制在1秒左右。
3.在胸部按压时应暂停人工呼吸，这样也有助于维持胸口按压的节奏和频率。
4.对于患有胸廓扭转等情况的患者，口对口人工呼吸可能效果不佳，应采用口对鼻人工呼吸。
心脏按压心脏按压是心肺复苏的一项重要技术，通过按压胸部，使心脏产生压力并将氧和营养物质输送到全身各处，从而支持患者生命。
心脏按压要点如下：1.心脏按压应该在乳头线下约5厘米以下的部位。
2.每次心脏按压的时长应该控制在1秒左右。
3.心脏按压的周期要控制在100-120次/分钟。
最新指南强调了以下几点：1.强调了附加人工呼吸和胸口按压的顺序，应该优先进行胸口按压。
2.提倡在胸口按压时不可中断，在必要的时候可以采用压勉装置来支持肋骨的稳定。
美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南更新解读成人基本高级生命支持和院前急救
2、如何呼救和等待救援
2、如何呼救和等待救援
在患者发生心脏骤停的情况下，及时呼救和等待救援同样重要。应迅速拨打 当地的紧急，如120或911，并简要描述患者的症状和状况。在等待救援期间，应 立即开始心肺复苏，以最大程度地减少患者脑和重要器官的损伤。
预防措施
预防措施
心血管疾病的高危因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等。为了预防 心血管疾病的发生和猝死风险，建议采取以下措施：
成人基本高级生命支持
成人基本高级生命支持
心肺复苏是一种通过人工方式维持血液循环和呼吸，以帮助突然出现心脏骤 停的个体恢复生命功能的方法。在成人基本高级生命支持中，心肺复苏术是一种 基本的急救技能，关键步骤包括：判断意识、呼救、摆放体位、胸外按压、开放 气道和人工呼吸。
成人基本高级生命支持
在掌握心肺复苏的基本原理后，还需了解何时需要采取不同的急救措施，如 当患者出现无反应、无呼吸或不正常呼吸时，应立即拨打急救，同时实施心肺复 苏术。而对于溺水、药物过量等患者，需先进行气道异物排除再进行心肺复苏。
院前急救
院前急救
院前急救是指在医院之外的环境中对患者进行紧急处理和救治。由于在事发 地点及时、正确的急救能够极大地提高患者的存活率，因此院前急救十分重要。 在进行院前急救时，需遵循以下基本原则：
院前急救
1、评估现场：确保自身安全，避免在不可控的环境下进行急救。 2、判断病情：快速评估患者的状况，确定是否需要心肺复苏或其他急救措施。
内容摘要
此外，新版指南还强调了使用自动体外除颤器（AED）的重要性。AED是一种 能够识别心脏节律并自动提供电击以终止心脏骤停的设备。在心脏骤停发生时， AED可以快速有效地恢复心脏的正常节律，提高患者的存活率。因此，新版指南 建议在进行CPR的同时尽快使用AED。
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双手抬颌法 仰头抬颈法
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
打开气道
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
捏鼻 子
看胸是否 起伏！
人工呼吸Hale Waihona Puke 球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。 以2秒钟给予呼吸。气管插管后呼吸频率10次/分。
9、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 开放气道方法：
• 纳洛酮 怀疑阿片类药物中毒可以使用
心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽搐开始 呻吟等
• 双侧瞳孔缩小 • 触摸到规律的颈动脉搏动
自主呼吸逐渐恢复 • 面色转为红润 • 甲床转为红润
2015版美国心肺复苏指南十大更新
• 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按 压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
胸外心脏按压常见错误:
5、
手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5 厘米，而达不到按压效果。
胸外心脏按压常见错误:
7、 按压力量过大，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
8、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
胸外心脏按压常见错误:
二、心肺复苏操作程序
• 1、评估现场安全 • 2、判断意识 • 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 • 4、求救 • 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 • 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 • 7、打开气道 • 8、人工呼吸 • 9、用药
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察 、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
• 2、按压频率规定为100～120次/分。 • 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一
项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分） 过快，按压幅度则不足。 • 指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速 率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能 减少胸部按压中断的次数和持续时间。 • 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至 少60%。 • 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时， 一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的 次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则 实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行 驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为小于―小时的 英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
事发地点，先想安全，防止次生扩大
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
二.判断意识
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
• 如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
三、同时评估呼吸和脉搏
四、呼救
• 镇定
来人呐！
• 大声喊叫来人
救命啊！
• 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED
• 告知科室、楼层、床号
（优选）美国心肺复苏指南及 十大更新
心肺复苏开始时间与成功率关系
每
延
误
1
白
分 钟
金
成
十 分
功 率 下
钟
降
10
%
北大医学教授惨死北大医院
• 对于教授的死亡，北大第一医院的结论是， 手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。而 病例记录上看到，妻子的肋骨折断了，心 脏、肝脏竟然全都破了。
• 教授只是做了一个骨科手术，为什么肋骨 断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术 记录中，发现，是医生在抢救的时候按压 造成的。
胸外心脏按压常见错误:
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。
右侧， 一拳之 隔
防止压
伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
按压的手法要领 ：
按压的手法
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
有
没
有
十十指指交交叉叉
呼 吸
按压要求
• 按压部位： 胸骨下半部 • 按压频率： 100～120次/分钟 • 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm • 按压放松比例： 1:1 • 胸廓充分回弹 • 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） • 尽量不中断（中断＜10秒） • 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） • 除颤前后均要CPR
电除颤
常用药物
• 肾上腺素 用于各种类型心脏停搏，推荐剂量为0.5～ 1.0mg，3～5min•重复应用一次。
• 多巴胺、去甲肾上腺素 主要用于严重低血压或心源性 休克，外周血管阻力降低者。
• 碳酸氢钠 CPR时常发生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌 收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初 10min不主张常规应用碳酸氢钠。 应用指征：高钾血症、严重代酸和宽QRS波快速心律失 常、三环抗抑郁药或可卡因过量。
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
并发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或 破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。
• 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南 认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能 会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压 不是过深，而是过浅。
• 对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始 的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大 约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即 应采用成人的按压深度，即5～6厘米。