肺叶切除术手术配合ppt课件

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气管与支气管
• 成人气管长约1 1 cm,在第7胸椎平面分叉为左右主支气 管。
肺动脉
• 一般伴随蹄段或分段支气管,并行其上方或侧方。支气管 动脉发自主动脉弓1、3支。
肺静脉
分布有肺边缘区,肺静脉位 于肺段间,血液来自毗邻的 肺段。肺均有上、下静脉, 肺上静脉右侧的来自右肺上 叶和中叶,左侧的来自左肺 上叶,双侧肺。肺静脉均来 自肺下叶。
手术步骤及配合
12、将胸膜或余肺覆盖支气管残端,彻底止血。 13、冲洗、止血、清点物品、放置胸腔引流管。 14、12×28圆针7#。线关肋间。闭胸器合拢肋床,后将深层
骨膜及胸膜间断缝合,肌层紧密缝合。 15、12×28圆针l#线缝合皮下,再次清点物品。 16、10×28角针1#线缝合皮肤。 17、术后伤口贴膜包扎伤口。
单接缝。 • 贴术前贴膜。 • 小单沿切口上缘展开,铺于头架上,并盖住患者
外展手臂。 • 大单沿切口下缘展开,铺于托盘上。 • 两块中单分别1/2对折,铺于身体两侧盖住大、
小单接缝。
手术物品准备
• 常规物品 • 敷料包:手术衣、中单。 • 器械包:胸包器械。 • 一次性物品:吸引器管、手套、电刀清洁片、电
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谢谢大家
• 侧卧90。。健侧在下,患者背与手术台平面角度可稍向前 或后仰(根据医生需求),双臂向前伸,置双手托板上固定, 腋下及受压处保护好,健侧腋下垫一宽枕,
• 患侧大腿稍屈曲,两膝间垫软枕,且宽约束带约束,固定 骨盆、双下肢、双上肢等。
• 耳部置海绵耳圈。
手术切口
• 沿肋骨缘切开或沿肋骨缘切开并断肋骨,由脊柱旁斜向前 至乳腺,做一长切口。
肺段
• 每一肺叶可分为若干肺段,每一肺段都因有自己的支气管 和动脉、静脉故认
• 为是肺叶的组成单元。
心包内肺血管
• 心包内肺血管为心包脏层包绕,于右侧肺动脉横行于主动 脉和上腔静脉后方。可在主动脉和上腔静脉间解剖,于左 侧肺动脉突出心包内,下缘有游离皱襞,易于分离,肺静 脉则分别进人左心房。
手术体位
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肺叶切除术
解剖
手术切口
手术步骤及 配合
手术体位
解剖
• 左肺两叶,右肺三叶,右肺中叶相当于左肺中叶。双侧肺 斜裂各起自第三胸椎棘突向下、向前,在锁骨中线交第六 肋骨,沿第六肋向前。
肺门
• 主要组成主支气管、肺动脉及肺上、下静 脉。
• 胸膜覆盖于肺门的前、后面,在肺下叶与 心包间合成肺下韧带,肺下叶切除或其他 手术游离肺下叶时,需切断此韧带。其中 有较粗大的血管,位于肺下静脉的下方, 有一淋巴结,作为分离该韧带至肺下静脉 的标志。
刀(长电刀头)、手术前贴膜、盐水垫1#线、4#线、 7#线、3—0可吸收线、0.9%生理盐水。
Hale Waihona Puke Baidu
手术步骤及配合
1、刀切开皮肤、皮下组织,止血钳、电凝止血。 2、切开肌层组织,斜方肌、背阔肌、菱形肌、前锯肌、 中弯钳、电凝止血。 3、弯钳分离肩胛下肌与胸壁骨膜间疏松组织,腹腔拉钩、 肩胛骨拉钩,将肩胛骨抬起,自上而下拉开肋骨。 4、经肋间切开,先做小切口,手指引导向前后剪开,近 肋后角处切口宜趋向下肋的上缘。 5、两个湿纱垫,置于肋骨旁,撑开器撑开切口,充分暴 露胸腔。 6、递生理盐水给术者湿手探查病变范围。
手术步骤及配合
7、肺叶钳钳夹拟切除肺叶,长镊、长弯钳分离、松解下肺韧 带,组织剪剪断、弯钳带4#。线结扎。
8、长镊、长弯钳、直角钳游离左肺下叶背段与上叶之间切开 斜裂胸膜,钳夹肺动脉分支,解剖、结扎、切断下叶动脉、 静脉,4#线结扎近、远两端,6×14圆针4#。线缝扎,剪 刀剪断。
9、扁桃体钳、组织剪分离支气管周围结缔组织,气管钳夹 支气管,切断肺叶支气管,切除病变肺叶,湿纱垫保护切口 周围,23#刀切断,弯盘接标本。 10、4×17圆针4#线间断缝合支气管残端,或用4/0可吸收 线缝合残端。 11、温盐水冲洗胸腔,检查支气管残端有否漏气,有漏气时, 用6×14圆针1#线修补。
• 通常肺上叶或全肺切除,于5肋骨;下叶多切除第6或7肋 骨。
特殊物品
• 胸包、中号胸撑。 • 肺上叶切除时,胸瓶、胸管备2个,胸管粗细各一
条。
手术铺单
• 两块中单分别1/2对折,铺于身体两侧。 • 两块中单分别1/2对折,铺于切口上、下缘,一
侧搭于头架上另一侧搭于腿上至托盘。 • 两置治疗巾分别1/2对折,铺于身体两侧盖住中
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