慢阻肺合并感染患者的舒适护理应用

慢阻肺合并感染患者的舒适护理应用
作者单位：636000 四川巴中市中心医院
通讯作者：陈志琼
目的观察对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染患者实施舒适护理的效果。

方法120例COPD患者随机分为观察组和对照组各60例。

对照组采用常规护理，观察组实施舒适护理，比较两组生存质量评分。

结果观察组护理后其生存质量评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论舒适护理能明显改善COPD患者的生存质量，提高患者的满意度和治疗依从性，降低患者治疗费用，提高整体护理质量。

标签：慢性阻塞性肺疾病；舒适护理
Application of comfort care in patients with chronic obstructive pulmonary disease concurrent infection CHEN Zhi-qiong. Bazhong Central Hospital, Bazhong 636000, China
【Abstract】Objective To observe the nursing effect of comfort care on chronic obstructive pulmonary disease concurrent infection.Methods 120 patients were randomly divided into the observation group and the control group. Patients in control group were given routine nursing,while the observation group were given comfort care, to evaluate quality of life scale.Results The quality of life scale of observation group was better than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The comfort care could obviously improve the living quantity of COPD’ patients, increase the patient’s satisfaction and the dependence of patients, reduce the cost of treatment, improve the quality of holistic nursing.
【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease; Comfort care
舒适护理模式提出护理人员应以患者的舒适为考虑的重点［1］。

它是一种整体的个体化的创造性的有效护理。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的呼吸系统疾病之一，由于病情反复发作，其通气功能损害，导致患者的活动耐力降低，而反复发生的肺部感染又使其不得不经常使用抗生素抗感染，导致其心理悲观、生活质量降低［2］，影响其生活质量。

笔者所在医院近年来将舒适护理与整体护理相结合，应用于COPD合并感染患者，取得一定疗效，现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择笔者所在医院呼吸内科2008年4月～2010年12月收治的COPD并感染患者共计120例，诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组拟定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中
COPD诊断标准［3］。

120例患者随机分为观察组和对照组各60例。

观察组男39例，女21例，年龄54～81岁，平均（66.57±8.20）岁；对照组男41例，女19例，年龄55～79岁，平均（64.34±9.22）岁。

两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理；观察组在此基础上使用舒适护理，方式如下。

1.2.1 心理舒适护理由于慢阻肺患者多为中老年患者，肺功能差，反复发作，导致其会出现精神紧张、失望、焦虑等负面情绪，对治疗失去信心，造成精神紧张，呼吸不均致通气不足，难以配合治疗，达不到预期的效果，而良好的心理状态能充分调动人体的内在康复能力，增强机体的免疫力［4］。

护理人员可通过主动向患者介绍环境、其主管医生和护士的情况，消除患者的紧张情绪。

对于不同心理状态患者的焦虑和担心，可采取不同形式予以解决，使患者保持良好的心态治疗。

1.2.2 生理舒适的护理护理人员应保持病房安静整洁，空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，定时通风。

对于长期卧床患者，要保持床铺的清洁，定期给患者按摩皮肤受压部位，对于注重隐私的患者，可在病房床位间安装可拉式床帘；工作中应当做到说话轻、操作温柔，减少患者紧张情绪，让患者处在良好的环境下治疗，有助于其恢复病情。

1.2.3 卧位的舒适护理对于COPD患者，如采用仰卧位，潮气量降低，肺活量低，更容易发生呼吸困难、烦躁等缺氧表现，护理人员应建议患者采用半坐位或侧卧位姿势。

如果患者改变习惯体位后出现呼吸困难加重，应尊重患者的习惯。

1.2.4 饮食的舒适护理对于COPD患者而言，由于呼吸功能增加、发热、感染等因素，会导致机体能量消耗多，机体免疫功能会下降，患者更应补充营养。

患者在进食前后应养成漱口习惯，保持口腔的清洁，促进食欲。

1.2.5 氧气吸入的舒适护理护理人员根据医嘱应当给予患者持续低流量吸氧，通常选择双头一次性吸氧导管。

为避免鼻黏膜干燥，，定期清洁鼻孔，使鼻腔黏膜处于湿润状态，并保持适宜的空气湿度，通常在50%～70%左右。

护理人员还应注意氧气湿化的问题，降低对气道的刺激［5］。

1.2.6 呼吸道通畅的舒适护理护理人员应当密切观察患者呼吸、心率、血氧饱和度等变化情况，以评估有无痰阻塞。

如患者痰多不易咳出，可遵医嘱给予雾化吸入治疗，常用药物为普米克令舒、沭舒坦、糜蛋白酶等，能使痰液稀释，支气管舒张，在雾化吸入后，协助患者翻身、叩背，借助于外力作用使黏附在气管、支气管壁上的痰液脱落，使呼吸道保持畅通。

1.2.7 输液的舒适护理由于COPD并感染患者都必须使用抗生素来控制炎症，而临床常用的抗生素用法为2次/d或3次/d，而患者输液很少24 h维持静脉
通路，为避免反复穿刺给患者带来的不便，通过采用BD静脉留置针输液，它能留置达3 d以上，可减轻患者痛苦。

1.2.8 社会舒适的护理由于COPD患者大多为中老年人，因病情反复发作，疗效不佳，入院后多伴有孤独、无助感。

护理人员除了在对其病情进行护理外，还要加强与患者的沟通交流，并鼓励其亲人、子女多抽空陪伴患者，以减除其孤独感，有利于患者病情的恢复。

1.3 观察指标生存质量评价：参考方宗君设计的COPD患者生存质量问卷［6］，其评估包括日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状4种因子。

1.4 统计学处理采用SPSS 1
2.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果
观察组护理后其生存质量评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后生存质量评分比较（x±s）
注：两组护理后比较，△P＜0.05
3 讨论
据WHO估计，在近几年中，COPD将成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因［7］，给患者的生活带来严重不便。

采用舒适护理，能让患者在心理、生理、病理等方面达到愉悦状态［8］，在治疗过程中保持良好心态，更好地配合治疗，减少其并发症，促进患者康复出院。

笔者通过对COPD合并感染患者实施一系列舒适护理，结果显示患者日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状均优于对照组，说明运用舒适护理，能提高患者的生存质量，增加医患人员的相互信任，降低医疗纠纷，护理人员也能提高自身水平，将有限的医疗保健资源发挥最大价值［9］。

参考文献
［1］王桂珍,李红.舒适护理在脊椎外科的应用.中国实用护理杂志,2004,29（9）:33.
［2］赵鸣武.加强慢性阻塞性肺疾病的康复治疗研究.中国实用内科杂志,2005,25（2）:98-99.
［3］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志,2007,30（1）:8-17.
［4］魏娟.内科护理学.北京:北京科学技术出版社,2008,6:34.
［5］赵玲.舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中应用.中国医药指南,2009,7（21）:144，160.
［6］方宗君,蔡映云,王丽华,等.慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测评表及应用.现代康复,2001,5（4）:7-9.
［7］周玉兰,刘枢晓,查云,等.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者临床症状及肺功能的影响.中华护理杂志,2003,38（8）:616.
［8］萧丰富.萧氏舒适护理模式.第6版.台湾:华杏出版股份有限公司,1998:7-9.
［9］李峰.舒适护理用于肺心病患者护理的探讨.中国应用护理杂志,2009,19（9）:84-85.。