乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生情况分析
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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ；Ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ；Ｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎ；Ｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓ
【关键词】 乳腺癌；腋窝淋巴结清扫术；慢性疼痛；相关因素
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎａｆｔｅｒａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ ＪＩＡＯ Ｇａｎｇｊｕｎ，ＬＩ Ｔｉａｎｍｕ，ＬＩＸｉａｏｄａ，ＺＨＯＵＭａｉ△ ．ＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｉｖｉｌＡｖｉａｔｉｏｎＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１２３，Ｃｈｉｎａ
医药杂志，２０１７，２９（９）：９８１０１． （收稿日期：２０１９０４２２）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２１９９３．２０１９．０９．００７
·妇科Βιβλιοθήκη Baidu生殖医学·
乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生情况 分析
焦岗军 李天牧 李晓达 周迈△ 民航总医院普外科，北京 １００１２３
【摘要】 目的 探讨分析乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生情况。方法 选取 ２０１６年 ３ 月至 ２０１９年 ３月民航总医院诊治的 ２５８例行乳腺癌手术 ＋腋窝淋巴结清扫术治疗患者的临床资料进行回 顾性分析。术后随访 ６个月，观察患者术后慢性疼痛发生情况，在未发生慢性疼痛的患者中随机抽选相同例 数，采用单因素及多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析诱发术后慢性疼痛的危险因素。结果 ２５８例患者中，术后随访 ６ 个月，术后慢性疼痛发生率为 ３７９８％（９８／２５８）。单因素分析显示，慢性疼痛患者与无慢性疼痛患者年龄、 慢性疼痛史、淋巴结清扫个数、术后急性疼痛、评估时间差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归分析结果显示，年龄、淋巴结清扫个数、慢性疼痛史影响患者术后慢性疼痛发生的独立危险因素；急性疼 痛评分与慢性疼痛、上肢淋巴水肿密切相关。结论 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生率较高，主 要疼痛部位为手术同侧腋窝，其发生危险因素主要包括低龄、淋巴结清扫个数多以及慢性疼痛史，急性疼痛 评分越高则术后慢性疼痛持续时间、上肢淋巴水肿发生率越高，因此需要积极采取镇痛措施。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎａｆｔｅｒａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎ ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２５８ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄａｘｉｌｌａｒｙ ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅＣｉｖｉｌＡｖｉａｔｉｏｎＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１６ｔｏＭａｒｃｈ２０１９ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃ ｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｔｈｅｓａｍｅ ｎｕｍｂｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎ．Ｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｉｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆｔｈｅ２５８ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｗａｓ３７９８％ （９８／２５８）ｗｉｔｈｉｎｔｈｅ６ｍｏｎｔｈｓ′ｆｏｌｌｏｗｕｐ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔｔｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｇｅ，ｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｈｉｓｔｏｒｙ，ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｃｕｔｅｐａｉｎ，ａｎｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎａｎｄｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎ（Ｐ＜００５）． Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅ，ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｈｉｓｔｏｒｙｗｅｒｅｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎ，ａｎｄａｃｕｔｅｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎ ａｎｄｕｐｐｅｒｌｉｍｂｌｙｍｐｈｅｄｅｍａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎａｆｔｅｒａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｓ ｈｉｇｈａｎｄｍａｉｎｌｙｌｏｃａｔｅｄｏｎｔｈｅｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌａｘｉｌｌａｒｙｆｏｓｓａ．Ｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｅｌｏｗａｇｅ，ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｈｉｓｔｏｒｙ．Ｔｈｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅａｃｕｔｅｐａｉｎｓｃｏｒｅ，ｔｈｅｌｏｎｇｅｒｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎａｎｄｔｈｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅｉｎ ｃｉｄｅｎｃｅｏｆｕｐｐｅｒｌｉｍｂｌｙｍｐｈｅｄｅｍａｉｓ，ｗｈｉｃｈｒｅｑｕｉｒｅａｃｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｍｅａｓｕｒｅｓ．
· ２６·
中国性科学 ２０１９年 ９月 第 ２８卷第 ９期 ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９ Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．９
［２５］ 刘韬，朱毅东．不同气腹压对行腹腔镜胆囊切除术合并乙型病毒 性肝炎患者手术期血流动力学及术后肝功能的影响［Ｊ］．解放军
【关键词】 乳腺癌；腋窝淋巴结清扫术；慢性疼痛；相关因素
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎａｆｔｅｒａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ ＪＩＡＯ Ｇａｎｇｊｕｎ，ＬＩ Ｔｉａｎｍｕ，ＬＩＸｉａｏｄａ，ＺＨＯＵＭａｉ△ ．ＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｉｖｉｌＡｖｉａｔｉｏｎＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１２３，Ｃｈｉｎａ
医药杂志，２０１７，２９（９）：９８１０１． （收稿日期：２０１９０４２２）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２１９９３．２０１９．０９．００７
·妇科Βιβλιοθήκη Baidu生殖医学·
乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生情况 分析
焦岗军 李天牧 李晓达 周迈△ 民航总医院普外科，北京 １００１２３
【摘要】 目的 探讨分析乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生情况。方法 选取 ２０１６年 ３ 月至 ２０１９年 ３月民航总医院诊治的 ２５８例行乳腺癌手术 ＋腋窝淋巴结清扫术治疗患者的临床资料进行回 顾性分析。术后随访 ６个月，观察患者术后慢性疼痛发生情况，在未发生慢性疼痛的患者中随机抽选相同例 数，采用单因素及多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析诱发术后慢性疼痛的危险因素。结果 ２５８例患者中，术后随访 ６ 个月，术后慢性疼痛发生率为 ３７９８％（９８／２５８）。单因素分析显示，慢性疼痛患者与无慢性疼痛患者年龄、 慢性疼痛史、淋巴结清扫个数、术后急性疼痛、评估时间差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归分析结果显示，年龄、淋巴结清扫个数、慢性疼痛史影响患者术后慢性疼痛发生的独立危险因素；急性疼 痛评分与慢性疼痛、上肢淋巴水肿密切相关。结论 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生率较高，主 要疼痛部位为手术同侧腋窝，其发生危险因素主要包括低龄、淋巴结清扫个数多以及慢性疼痛史，急性疼痛 评分越高则术后慢性疼痛持续时间、上肢淋巴水肿发生率越高，因此需要积极采取镇痛措施。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎａｆｔｅｒａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎ ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２５８ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄａｘｉｌｌａｒｙ ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅＣｉｖｉｌＡｖｉａｔｉｏｎＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１６ｔｏＭａｒｃｈ２０１９ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃ ｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｔｈｅｓａｍｅ ｎｕｍｂｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎ．Ｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｉｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆｔｈｅ２５８ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｗａｓ３７９８％ （９８／２５８）ｗｉｔｈｉｎｔｈｅ６ｍｏｎｔｈｓ′ｆｏｌｌｏｗｕｐ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔｔｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｇｅ，ｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｈｉｓｔｏｒｙ，ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｃｕｔｅｐａｉｎ，ａｎｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎａｎｄｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎ（Ｐ＜００５）． Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅ，ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｈｉｓｔｏｒｙｗｅｒｅｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎ，ａｎｄａｃｕｔｅｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎ ａｎｄｕｐｐｅｒｌｉｍｂｌｙｍｐｈｅｄｅｍａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎａｆｔｅｒａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｓ ｈｉｇｈａｎｄｍａｉｎｌｙｌｏｃａｔｅｄｏｎｔｈｅｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌａｘｉｌｌａｒｙｆｏｓｓａ．Ｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｅｌｏｗａｇｅ，ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｈｉｓｔｏｒｙ．Ｔｈｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅａｃｕｔｅｐａｉｎｓｃｏｒｅ，ｔｈｅｌｏｎｇｅｒｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎａｎｄｔｈｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅｉｎ ｃｉｄｅｎｃｅｏｆｕｐｐｅｒｌｉｍｂｌｙｍｐｈｅｄｅｍａｉｓ，ｗｈｉｃｈｒｅｑｕｉｒｅａｃｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｍｅａｓｕｒｅｓ．
· ２６·
中国性科学 ２０１９年 ９月 第 ２８卷第 ９期 ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９ Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．９
［２５］ 刘韬，朱毅东．不同气腹压对行腹腔镜胆囊切除术合并乙型病毒 性肝炎患者手术期血流动力学及术后肝功能的影响［Ｊ］．解放军