《方剂学》——治风剂

地龙去土 天南星（炮） 各六两，乳香研
没药研 各二两二钱
【用法】上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如
梧桐子大，每服二十丸，空心，日午冷酒送下，荆
芥茶亦得。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
小活络丹
【主治】风寒湿痹。
风寒湿袭予经络 痰、瘀 风寒湿+痰瘀
↓
↓
↓
肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利
清茶——苦寒清上降下，清利头目，且制约诸祛风药之温燥、升散。
使：甘草——调和诸药。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
川芎茶调散
1.本方为治疗外感风邪头痛的常用方。
2.辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。
3.临证加减：
①挟寒—苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕—生姜、苏叶，轻用薄荷； ②挟湿—苔白腻、脉浮滑、身重—苍术、重羌活，轻薄荷； ③挟热—苔薄黄、脉浮数—去羌活，加菊花、蔓荆子； ④挟瘀—带刺痛—红花、桃仁； ⑤挟痰—吐痰涎，苔白腻、脉浮滑—二陈汤； ⑥伏风偏头痛—左右无定位，脉弦—僵、蝉或蝎、蚣；
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
消风散
【组成】
当归
蝉蜕
生地
知母
防风
苦参
胡麻仁
牛蒡子
荆芥
苍术
石膏（各一钱）
【用法】水二盅，煎八分，食远服。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
消风散
【主治】风疹、湿疹。 风性：善行而数变、 风胜则动、痒自来
毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙痒； 湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点； 病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。
珠
④血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足瘛瘲——阿胶鸡子黄汤
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
治风剂使用注意
1、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散内风宜平熄。 2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，配伍相应的药物，可与祛 痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。 3、外风与内风兼夹者，立法用方，应该分清主次，全面照顾。
疏散外风剂
平息内风剂
消风散
【方解】
佐：石膏、知母——清热泻火。 当归、生地、胡麻仁——滋阴润燥，养血活血。 使：生甘草——清热解毒，调和诸药。
全方配伍要点：①疏风药+祛湿药+ 清热药+养血药 ②外透内清，上疏下渗
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
消风散
1.本方是治疗风疹、湿疹的常用方剂。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
小活络丹
1.本方是治疗风寒湿痹的常用方剂，以祛风散寒、除湿化痰为主，辅以活
血祛瘀。
2.辨证要点：肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫苔白。
3.使用注意：
①药偏温燥，药力峻猛，体实气壮者为宜； ②阴虚有热者及孕妇忌服； ③川乌、草乌有毒，不宜过量。
治风剂概述 疏散外风剂 平息内风剂
【治法】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
小活络丹
【方解】 君：川乌、草乌——大辛大热，祛风除湿，温经通络，止痛 臣：天南星——祛风燥湿化痰，除风寒痰湿 佐：乳香、没药——行气活血，化瘀通络，止痛 地龙——走窜入络，通经活络 使：酒——辛散温通以助药势，引诸药直达病所。
方剂学
第十四章
中医学教研室
邓六香 2018年5月22日
治 风 剂
赣南医学院第一临床学院
治风剂概述
一、概念：
组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主 作用：疏散外风、平熄内风
治证：风病
*风邪致病的特性： A：善行而数变（起病急、发展迅速） B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）
C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）

疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所致之证。
①侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂）
②上犯头目：头痛反复发作，日久不愈，头风）——川芎茶调散
③中于经络：口眼歪斜，手足不能运动——大秦艽汤
风 邪
④与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹——消风散 ⑤与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻木，屈伸不利（风湿痹 证）——独活寄生汤（参见祛湿剂） ⑥中于经络：口眼歪斜（风瘫）——牵正散 ⑦风毒阻于经络：口噤不开，手足拘急，角弓反张（破伤风）——玉真散。
2.辨证要点：皮肤疹出色红，瘙痒，或抓破渗出津水，脉浮数。
3.临证加减：临床应用时，视风、热、湿之偏盛而加减治之。 ①如风毒盛者，加连翘、银花以疏风解毒； ②湿热盛者，去胡麻仁，加地肤子、车前子以清热利湿； ③血热盛者，加赤芍、紫草以清热凉血。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
消风散
4.现代运用：荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神 经性皮炎、玫瑰糠疹、银屑病、急性肾炎等属风毒湿热者。
之燥”，使祛风而不伤阴血。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
大秦艽汤
【方解】
佐：白术、茯苓——益气健脾以化生气血，寓扶正御风。
生地、石膏、黄芩——清泄郁热，制祛风药之温燥。
使：甘草——和中、调药。
配伍要点：搜散风邪与养血活血法相合，祛邪与扶正并举。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
治风剂概述 疏散外风剂 平息内风剂
川芎茶调散
。 ⑦鼻炎头痛—鼻流脓涕—重用白芷、防风，加苍耳子、辛荑花；
⑧巅顶头痛—重在太阳或厥阴—重用川、羌活，加藁 本；
⑨ 前额、眉心头痛—重在阳明—重用白芷； ⑩ 两侧头痛—重在少阳—加柴胡； 11 满头胀痛—三阳风甚—重用川芎、羌活、白芷
4.现代运用：血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛，属风
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
大秦艽汤
【组成】
秦艽(三两)
白芍
川芎
石膏
独活 黄芩
熟地(各一两)
当归 白术
细辛(半两)

甘草(各二两) 羌活
防风
茯苓
白芷
生地
【用法】上十六味，锉，每服一两，水煎，去渣
温服，不拘时候。
治风剂概述 疏散外风剂 平息内风剂
大秦艽汤
【主治】风邪初中经络证。
脑缺血性中风、类风湿性关节炎等属风中经络者。
治风剂概述 疏散外风剂 平息内风剂
大秦艽汤
名医方论
此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏 为臣者，散胸中之火也。羌活散太阳之风，白芷散阳明之风，川芎散厥 阴之风，细辛、独活散少阴之风，防风为风药卒徒，随所引而无所不至 也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风药多燥，表 药多散。 ——汪昂《医方集解》
玉真散
【组成】天南星
天麻
防风
羌活
白芷
白附子各等分
【用法】上为细末，每服二钱，用热酒一盅调服，
外用适量，敷伤处。若牙关紧急，角弓反张者，每
服三钱，用热童便调服。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
玉真散
【主治】破伤风。
皮肉破损，风毒之邪侵入肌肤、经脉
营卫不畅，津液不行，凝聚成痰 + 风气通于肝，风性劲急，风胜则动 牙关紧闭，口搓唇紧，身体强直，角弓反张
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
川芎茶调散
【组成】
川芎 羌活 荆芥（去梗，各四两） 甘草（各二两） 白芷 细辛（一两）
防风（去芦，一两半） 薄荷叶（不见火，八两） 【用法】上为细末，每服二钱，食后茶清调下。 常服清头目。
治风剂概述 疏散外风剂 平息内风剂
川芎茶调散
【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。
络脉空虚
↓ 风邪入中 ①气血痹阻，筋脉失养：口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动； ②正邪相争，营卫不和：恶寒发热，肢节疼痛； ③风邪郁而化热：苔黄。
【病机】正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经络。 【治法】祛风清热，养血活血。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
大秦艽汤
【方解】 君：秦艽——祛风清热，通经活络。 臣：羌活、独活 疏风散邪，搜风通络 防风、白芷、细辛 佐：当归、白芍 （即四物汤）养血柔筋 熟地、川芎 四药相配：一则使筋脉得养，令舌体柔和，手足强健；二则“济风药
大秦艽汤
1.本方适用于风邪初中经络之证。 2.辨证要点：口眼歪斜，舌强不语，手足不能运动，病程短，兼有表证。 3.临证加减：
①若无内热，可去黄芩、石膏、生地等清热之品； ②若夹痰湿，去生地、石膏、加陈皮、胆南星 ③若阴天，多湿气，故加生姜以祛风散湿； ④若心下痞属于气滞者，加枳实以行气消痞。
4.现代运用：面神经麻痹、脑血栓形成、 脑血管痉挛、脑出血性中风、
臣：羌活——祛风止痛；善治太阳经头痛。
白芷——祛风止痛；善治阳明经头痛。

羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛之力，以祛少阳、 厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治四经之头痛。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
川芎茶调散
【方解】
佐：细辛——辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍，并治少阴经头痛。 薄荷——辛散疏风，清利头目。 荆芥、防风——疏风止痛。
↓
↓
【治法】祛风化痰，定搐止痉。
治风剂概述 疏散外风剂 平息内风剂
玉真散
【方解】 君：白附子、天南星——祛风化痰，定搐解痉 臣：羌活、防风、白芷——疏散经络之风，导风毒之邪外出 佐：天麻——化痰熄风，解痉 使：热酒/童便——通经络，行气血
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
玉真散
【病机】风毒与湿热相搏，浸淫血脉，郁于肌肤腠理。
【治法】疏风养血，清热除湿。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
消风散
【方解】 君：荆芥、防风 牛蒡子、蝉蜕 疏风散邪而止痒（止痒必先疏风）
臣：苍术——祛风燥湿 苦参——清热燥湿 木通——渗利湿热
除湿清热
君臣配伍=祛风+清热+祛湿
治风剂概述
5.现代研究：本方具有抗过敏、免疫抑制、抗炎等作用。
6.服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣刺 激性的食物。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
牵正散
【组成】
白附子
白僵蚕
全蝎（去毒，并生用，各等分）
【用法】上为细末，每服一钱，
热酒调下，不拘时候。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
牵正散
① 风邪循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛；
② 风邪袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞； ③ 风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。 【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。 【治法】疏风止痛。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
川芎茶调散
【方解】
君：川芎——祛风活血，通络止痛。尤善治少阳、厥阴经头痛。
邪上犯者。
5.现代研究：本方具有镇痛、镇静、抗炎、解热、抗缺氧能力等作用。
治风剂概述 疏散外风剂 平息内风剂
川芎茶调散
名医方论
“此足散阳药也。羌活治太阳头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头 痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在上，宜于升散也。头痛 必用风药者，以颠顶之上，惟风可到也。薄荷、荆芥，并能消散风热， 清利头目，故以为君，同诸药上行，以升清阳而散瘀火。加甘草者，以 缓中也。用茶调者，茶能上清头目也。 ——汪昂《医方集解》
治风剂概述 疏散外风剂 平息内风剂
风病
外生
外受风邪而致——外风证（真中风）
肉不坚，腠理疏，则善病风——《内经》 由内脏病变所致——内风证（类中风）
风 病
内生 肝风内动、风从内生——《素问》
诸风掉眩，皆属于肝——《素问·病机十九条》
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
治风剂分类、适应证、代表方
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
牵正散
1.本方是治疗风痰阻于头面经络所致口眼㖞斜的常用方剂。
2.辨证要点：口眼㖞斜。
3.使用注意： ①药偏温燥，辨证应属风痰阻络证方可使用； ②白附子和全蝎有毒，用量不宜过大，不宜久服。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
小活络丹
【组成】川乌（炮，去皮、脐） 草乌（炮，去皮、脐）
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
治风剂分类、适应证、代表方

平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。
①热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）：高热抽搐、痉厥——羚角钩藤汤； ②阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化风）：眩晕头痛，中风昏倒，半
脏 腑 功 能 失 常
身不遂——镇肝熄风汤
③阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动）：瘛疭神疲，脉气虚弱——大定风
【主治】风痰阻于经络所致口眼㖞斜。
太阳外中于风+阳明内蓄痰湿 风痰循经阻于头面经络
↓
患侧：经隧不利，筋肉失养，缓而不用； 健侧：气血运行通畅，牵引筋肉之缓侧 口眼㖞斜 【治法】祛风化痰，通络止痉
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↓
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治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
牵正散
【方解】 君：白附子——辛温燥烈，入阳明走头面，祛风化痰，善治头面之风 臣：僵蚕、全蝎——祛风止痉，全蝎长于通络，僵蚕并能化痰 佐使：热酒——宣通血脉，引药入络，直达病所。