最新原创高中语文精美课件-巩乃斯的马4课件ppt

▓ β—内酰胺类抗生素
一：概 述
1：β—内酰胺类抗生素是指主核结构上含有β—内酰胺(lactam) 的一大类抗生素
2：β—内酰胺类抗生素通过干扰细胞壁的生物合成、结合细菌
胞膜上的青霉素结合蛋白 (PBPs)、抑制转肽酶的交联作用和 阻碍细菌壁的合成，来杀灭细菌。
二：分 类
1：青霉素(penicillin)
阅读课文，完成下列问题
• １．给下列词语注音：
• 龇牙 唿哨 颠簸 歉疚 后裔 骐骥 脖颈 滑稽
• 畸形 鬃毛 倏忽
牝马 蓦然
悲怆 苍劲
• ２．解释下列词语：
• 驾驭 悲怆 后裔 我行我素 篝火 牝马 蓦然 无与伦比
• 滑稽 俨然
临床抗生素的合理
应用和进展
抗菌素治疗策略
• 最大限度地扩大抗生素的疗效 • 进行患者病情的分级 • 限制抗生素使用的级别 • 策略性定期更换抗生素 • 联合抗生素治疗 • 轮换抗生素治疗 • 控制感染知识培训
巴塞罗那宣言，西班牙， 2002.10.
● 抗生素的分类：
▓ β—内酰胺类抗生素 ▓ 大环内酯类抗生素 ▓ 氨基糖苷类抗生素 ▓ 喹诺酮类抗菌药物
2：头孢菌素类(cephalosporins)
包括一、二、三、四代 3：β—内酰胺酶抑制剂：
● 克拉维酸(clavulanic acid，棒酸) ● 舒巴坦(sulbactam，青酶烷砜钠) ● 他唑巴坦(tazobactam)
4：碳青酶烯类(carbapenems) 5：氧头孢烯类(oxacephems) 6：单环β—内酰胺类抗菌素(monobactms)
• 氟喹诺酮类抗生素与氨基糖苷类抗生素同属于浓度 依赖性抗菌药物，且具有较长的抗生素后效应。评 价氟喹诺酮类抗生素疗效最主要的参数为Cmax/MI AUC/MIC
• 研究表明对革兰阴性菌的24小时AUC/MIC比值应在 100以上，对肺炎链球菌的24小时AUC/MIC比值应 达25~30。Cmax/MIC达8-10较为合适.
Craig WA. Beijing international symposium on antibiotics(post congress of the 7th WPPCCID,2000.)
氨基糖苷类日剂量单次给药
• 氨基糖苷类属于浓度依赖型抗生素 。氨基糖 苷类Cmax/MIC与临床疗效呈正相关。
• 巩乃斯草原为巩乃斯河流域大小草原的统 称，位于新疆天山西部新源县境内，面积 1100余亩，那拉提风景区包含其中。这里 降水丰富，四季有充足的水草资源。是马 背民族--哈萨克人繁衍生息的好牧场。素有 “丽苑”美称。这里又是新疆细毛羊和伊 犁天马的重要产地。每年六月至九月间， 这里碧草茵茵，山花漫野，五颜六色，将 草原点缀得绚烂多姿。在草原上散布的哈 萨克毡房如雨后春笋，使草原更富生机与 活力。伊犁哈萨克自治洲和新源县的草原 盛会多在这里举行。
抗生素药代学/药效学关系分类
• 根据抗菌药物抗菌作用与血药浓度或作用时间的相关 性，大致可将其分为三类： 浓度依赖性：抗生素杀菌作用与临床效果与药物浓 度相关 。 时间依赖性：抗生素的杀菌作用随抗生素作用时间 增加而增加。 与时间有关但半衰期或PAE较长：
• 此种分类也为Baidu Nhomakorabea同药物依据PK/PD参数设计给药方案 提供重要依据。
浓度依赖性抗生素
氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B等。 • 其对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间
关系不密切。可以通过提高Cmax来提高临床疗效， Cmax不能超过最低毒性剂量，对于治疗窗比较窄的 基糖苷类药物尤应注意。 • 用于评价浓度性药物杀菌作用的参数主要有： AUC0-24/MIC(AUIC)
● 自然青霉素类(natural penicillins) ● 耐青霉素酶的半合成青霉素类 ● 氨基苄青霉素类(aminopenicillins) ● 羧基苄青霉素类(carboxypenicillins) ● 脲基青霉素类(ureidopenicillins) ● 咪基青酶烷酸类(amidinopenicillins)
• 在日剂量不变的情况下，单次给药可以获得较 多次给药更高的Cmax，使Cmax/MIC比值增 大，从而明显提高抗菌活性和临床疗效。
• 但应注意Cmax不得超过最低毒性剂量。
Moore RD. et al. J Infectious Diseases.1987,155(1)93-98
氟喹诺酮类抗生素
Cmax/MIC
时间依赖性药物
多数β-内酰胺类、林可霉素类等。 抗菌作用与同细菌接触时间密切相关，而与峰 浓度关系较小，主要评价参数为:
T>MIC
AUC>MIC
时间依赖性且抗菌活性持续时间 较长的抗菌药物
• 阿齐霉素等部分大环内酯类 、链阳菌素类、碳青 霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药等。
• 主要评价指标： • AUC/MIC • T1/2ß • PAE • 如氟康唑，AUC0-∝/MIC=20可获得较好疗效。
尤物 淋漓尽致
• ３．本文作者采用的最主要的写法是什 么？怎么样运用的？
• ４．课文中作者运用了两个典型场面来 写马，是哪两个场面？这两个场面描写 的作用是什么？
• ５．作者对牛、驴、骆驼和马的态度是 否相同？为什么？
• ６.作者认为“马是进取精神的象征,是 崇高感情的化身,是力与美的巧妙结 合”，这样看的根据是什么？
原创高中语文精美课件 -巩乃斯的马4
一、题解：
• 周涛：当代中国最具个性魅力和文学气质的著名
• 诗人、散文家。作者20世纪60年代末到70年代 初，和许多知识青年一样在农村生活、劳动，接 受所谓的“再教育”，精神上受到压抑，为挣脱 束缚，寻找自由，从马身上感悟到了“它是进取 精神的象征，崇高的化身”，感受到自由的亲切 和驾驭自己命运的能力。本文是周涛的代表作， 也堪称中国作家中写马写得最好的一篇。这并不 是因为作者见到了天底下最好的马，而是因为他 很好地写出了心中的马。本文是一篇托物言志的 优秀散文，文题中的“马”即是作者所托之物， 巩乃斯则是“马”所活动的环境。