乳腺疾病影像诊断课件
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《乳腺影像诊断》PPT课件
MRI检查的不足之处在于价格昂贵，且检查结果受磁场均匀度和扫描序列的影响较 大。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
乳腺疾病超声诊断PPT课件
（3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性
（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性），做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
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59
1级 级
4级 6级
2级
3
5级
.
60
谢谢聆听
❖ 目的：
将乳腺作为一个整体器官，规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告，使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
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57
❖ 背景 背景与意义
1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
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61
大者可见侧壁声影。CD.FI无血流。
22
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23
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24
纤维腺瘤
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25
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26
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28
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34
导管内乳头状瘤
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37
副乳
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38
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39
男性乳腺发育症
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40
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41
隆乳术后声像图
注. 入式
42
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43
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44
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45
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46
假体渗. 漏
乳腺疾病超声诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性
（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性），做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
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1级 级
4级 6级
2级
3
5级
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谢谢聆听
❖ 目的：
将乳腺作为一个整体器官，规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告，使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
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57
❖ 背景 背景与意义
1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
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大者可见侧壁声影。CD.FI无血流。
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纤维腺瘤
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导管内乳头状瘤
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男性乳腺发育症
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隆乳术后声像图
注. 入式
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假体渗. 漏
乳腺疾病超声诊断
【全面版】乳腺癌的x线诊断 ppt课件PPT文档
另有一部分乳腺癌 呈中间性钙化，包括 1.不定形或模糊钙化，钙化非常小或模糊而不能确定其形态学分类 2.粗糙不均质钙化，钙化不规则且显著，多，趋向融合。此两种钙化 为簇状、区域性、线或段性分布，应行活检确诊。
• 良性钙化：乳腺的良性疾病如纤维腺瘤、囊肿、感染病灶内的钙化， 以及血管钙化等，钙化灶位于肿块的内部，分布松散，密度较高且均 匀，颗粒的大小与形态不一，数目较少，常呈斑片状、树枝状、蛋壳 状等， 每平方厘米一般少于5个，与乳腺癌的钙化是可以区别的。
乳腺癌的x线表现
女，70岁， DR：左乳 内下不规 则肿物， 边缘模糊， 见毛刺影。 病理：左 乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，53岁， DR：右乳 中央区域斑 片状致密， 内侧可见类 圆形结节， 乳晕区为中 心性皮肤增 厚，乳头内 陷。病理: 乳腺炎病乳 腺癌（肿块 为癌灶）
乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可 见毛刺，不同程度皮肤增厚，病理皆为乳腺癌。
• 有人指出，每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能 性甚大；在一丛钙化点内，有2～3个宽度为100～200μm
乳腺良恶性肿瘤钙化的鉴别
• 恶性钙化及高度可疑恶性的钙化包括 1. 细小的多形性钙化，其大小形状不一，直径常； 2.线样或线样分支状、虫噬样钙化，外形细而不规则，常不连续，宽 度，多为导管腔内的钙化。
乳腺癌的主要x线征象
• 4.毛刺：是指以肿物为中心，向周围呈放射 状分布的条索状致密影。毛刺征亦为乳腺 癌的一个重要x线征象，通常见于肿块或浸 润区的边缘，癌性肿块约60%合并有毛刺， 偶尔，癌瘤本身影像并不明显，x线上仅表 现为星芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺 影像。
乳腺癌毛刺征的x线表现
女，30岁，多灶癌，部分病灶不规则肿物伴毛刺，部分 病灶边缘模糊浸润。
• 良性钙化：乳腺的良性疾病如纤维腺瘤、囊肿、感染病灶内的钙化， 以及血管钙化等，钙化灶位于肿块的内部，分布松散，密度较高且均 匀，颗粒的大小与形态不一，数目较少，常呈斑片状、树枝状、蛋壳 状等， 每平方厘米一般少于5个，与乳腺癌的钙化是可以区别的。
乳腺癌的x线表现
女，70岁， DR：左乳 内下不规 则肿物， 边缘模糊， 见毛刺影。 病理：左 乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，53岁， DR：右乳 中央区域斑 片状致密， 内侧可见类 圆形结节， 乳晕区为中 心性皮肤增 厚，乳头内 陷。病理: 乳腺炎病乳 腺癌（肿块 为癌灶）
乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可 见毛刺，不同程度皮肤增厚，病理皆为乳腺癌。
• 有人指出，每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能 性甚大；在一丛钙化点内，有2～3个宽度为100～200μm
乳腺良恶性肿瘤钙化的鉴别
• 恶性钙化及高度可疑恶性的钙化包括 1. 细小的多形性钙化，其大小形状不一，直径常； 2.线样或线样分支状、虫噬样钙化，外形细而不规则，常不连续，宽 度，多为导管腔内的钙化。
乳腺癌的主要x线征象
• 4.毛刺：是指以肿物为中心，向周围呈放射 状分布的条索状致密影。毛刺征亦为乳腺 癌的一个重要x线征象，通常见于肿块或浸 润区的边缘，癌性肿块约60%合并有毛刺， 偶尔，癌瘤本身影像并不明显，x线上仅表 现为星芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺 影像。
乳腺癌毛刺征的x线表现
女，30岁，多灶癌，部分病灶不规则肿物伴毛刺，部分 病灶边缘模糊浸润。
乳腺超声分级解读ppt课件
可 参 考 以 前 的 检 查结果
每年定期复查超声
BI-RADS 2级（良性征象）
• 单纯性囊肿 • 假体或植入物 • 术后的稳定性病灶（疤痕） • ＜25岁的纤维腺瘤图像；
＜40岁连续数次超声无变化的纤维腺瘤图像 • 乳腺内淋巴结（也可为1级） • 脂肪小叶
根据年龄、临床表现可以 6-12个月后复查
• 超声诊断（印象）：
左乳外侧实性肿块：BI-RADS 5 级
用心做好工作 造福每一位患者
谢谢大家！
• 可触及肿块 • 未触及肿块，但有乳头溢液 • 不对称性增厚 • 皮肤或乳头有改变
BI-RADS 0级图像
触及肿块 超声未见 病理：导管内癌
触及肿块 超声可疑 病理：腺病伴纤维腺瘤
形成趋势
术
触及肿块
后
超声未见
疤 痕
X线阴性 建议随诊
关于BI-RADS 1级（阴性）
• 无临床体征 • 超声未见异常
含有恶性鉴别表中1 项特征 • 4C 50-94% （较大可能） ：
含有恶性鉴别表中2 项特征
BI-RADS 4级图像
纤维腺瘤
小乳癌
髓样癌伴液化
叶状囊肉瘤
导管原位癌
浸润性导管癌
BI-RADS 5级（高度可能恶性）
• 超声有≥3 项恶性征象 几乎肯定恶性
建议临床处理： • 超声引导下粗针穿刺活检 • 手术治疗 • 新辅助化疗
BI-RADS 0级（评价不完全）
如果是首诊，以下4种情况为0级
• 临床有体征，超声无征象-建议随诊或其他影像检查 • 临床有体征，超声未确定肿物但可疑-建议其他影像检查 • 已切除或放疗后超声不能确定疤痕或复发-建议MRI检查 • 需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像
每年定期复查超声
BI-RADS 2级（良性征象）
• 单纯性囊肿 • 假体或植入物 • 术后的稳定性病灶（疤痕） • ＜25岁的纤维腺瘤图像；
＜40岁连续数次超声无变化的纤维腺瘤图像 • 乳腺内淋巴结（也可为1级） • 脂肪小叶
根据年龄、临床表现可以 6-12个月后复查
• 超声诊断（印象）：
左乳外侧实性肿块：BI-RADS 5 级
用心做好工作 造福每一位患者
谢谢大家！
• 可触及肿块 • 未触及肿块，但有乳头溢液 • 不对称性增厚 • 皮肤或乳头有改变
BI-RADS 0级图像
触及肿块 超声未见 病理：导管内癌
触及肿块 超声可疑 病理：腺病伴纤维腺瘤
形成趋势
术
触及肿块
后
超声未见
疤 痕
X线阴性 建议随诊
关于BI-RADS 1级（阴性）
• 无临床体征 • 超声未见异常
含有恶性鉴别表中1 项特征 • 4C 50-94% （较大可能） ：
含有恶性鉴别表中2 项特征
BI-RADS 4级图像
纤维腺瘤
小乳癌
髓样癌伴液化
叶状囊肉瘤
导管原位癌
浸润性导管癌
BI-RADS 5级（高度可能恶性）
• 超声有≥3 项恶性征象 几乎肯定恶性
建议临床处理： • 超声引导下粗针穿刺活检 • 手术治疗 • 新辅助化疗
BI-RADS 0级（评价不完全）
如果是首诊，以下4种情况为0级
• 临床有体征，超声无征象-建议随诊或其他影像检查 • 临床有体征，超声未确定肿物但可疑-建议其他影像检查 • 已切除或放疗后超声不能确定疤痕或复发-建议MRI检查 • 需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像
乳腺疾病影像诊断ppt课件
3、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心 无强化，若脓肿内有气体，则可见气液平面。
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24
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25
乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程
• 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经
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18
• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
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19
皮肤及乳头改变
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20
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血管迂曲增粗
21
04 常见乳腺疾病影像诊 断
浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
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35
X线表现
⑴直接征象： •肿块（大小、密度、形状、边缘） •钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） •局限性浸润 ⑵间接征象： •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷和漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂 窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而 出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包 括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细 胞计数增高。
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常见乳腺疾病影像诊断
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乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程
• 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经
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• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
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皮肤及乳头改变
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血管迂曲增粗
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04 常见乳腺疾病影像诊 断
浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
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35
X线表现
⑴直接征象： •肿块（大小、密度、形状、边缘） •钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） •局限性浸润 ⑵间接征象： •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷和漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂 窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而 出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包 括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细 胞计数增高。
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常见乳腺疾病影像诊断
乳腺ppt课件
2. 腺体组织： – 致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高密度 脂肪层 – 脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其内的 索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号 – 中间混合型乳腺：介于上两型之间
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15
四、正常MRI表现（2） 第一节
3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增
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62
第六节 乳腺增生性疾病
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2.钙化：对微细钙化的显示不如平片
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43
三、异常CT表现（2） 第二节
3. 乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩 乳腺后间隙消失、淋巴结增大 对以上征象的显示均优于平片
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44
四、异常MRI表现（1） 第二节
1.形态学表现：恶性表现为形态不规则，呈
星芒或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样。良
性者多为边缘清晰
按照横切、纵切和斜切的顺序逐步检查适
当加压观察边缘
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49
三、CT观察、分析和诊断 第三节
对可疑病变需做薄层和/或增强检查 观察各区淋巴结是否肿大，以及肺内有 否转移
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50
四、MRI观察、分析和诊断 第三节
应常规行增强扫描，分析动态增强后信号强 度变化的特征
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51
第四节 不同成像技术的临床应用
根据美国放射学会的BI-RADS做评估分类
0类：需进一步检查
1类：阴性
2类：良性
3类：可能是良性（恶性率＜2％）短期随访
4类：可能为恶性，需要活检
5类：高度怀疑恶性(可能性≥95％)
6类：活检已证实为恶性肿瘤的治疗前检
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48
二、声像图观察、分析和诊断
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15
四、正常MRI表现（2） 第一节
3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增
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62
第六节 乳腺增生性疾病
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2.钙化：对微细钙化的显示不如平片
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43
三、异常CT表现（2） 第二节
3. 乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩 乳腺后间隙消失、淋巴结增大 对以上征象的显示均优于平片
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44
四、异常MRI表现（1） 第二节
1.形态学表现：恶性表现为形态不规则，呈
星芒或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样。良
性者多为边缘清晰
按照横切、纵切和斜切的顺序逐步检查适
当加压观察边缘
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49
三、CT观察、分析和诊断 第三节
对可疑病变需做薄层和/或增强检查 观察各区淋巴结是否肿大，以及肺内有 否转移
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50
四、MRI观察、分析和诊断 第三节
应常规行增强扫描，分析动态增强后信号强 度变化的特征
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51
第四节 不同成像技术的临床应用
根据美国放射学会的BI-RADS做评估分类
0类：需进一步检查
1类：阴性
2类：良性
3类：可能是良性（恶性率＜2％）短期随访
4类：可能为恶性，需要活检
5类：高度怀疑恶性(可能性≥95％)
6类：活检已证实为恶性肿瘤的治疗前检
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48
二、声像图观察、分析和诊断
乳腺癌影像学诊断护理课件
乳腺癌影像学诊断的方法
X线检查
超声检查
MRI检查
CT检查
包括乳腺钼靶X线摄影和 乳腺X线造影。
高频超声是乳腺癌筛查 的重要手段。
对乳腺深部和多病灶的 乳腺癌诊断具有优势。
用于评估乳腺癌的淋巴 结转移和远处转移情况。
乳腺癌影像学诊断的流程
01
采集病史
02
体格检查
03
影像学检查
04
诊断与鉴别诊断
02
乳腺核磁
总结词 详细描述
乳腺钼靶
总结词 详细描述
03
乳腺癌影像学诊断的护 理
CHAPTER
乳腺癌影像学诊断前的护理
乳腺癌影像学诊断前的评估
01
乳腺癌影像学诊断前的心理护理
02
乳腺癌影像学诊断前的准备工作
03
乳腺癌影像学诊断中的护理
01
乳腺癌影像学诊断中的观察与记录
02
乳腺癌影像学诊断中的心理支持
案例二：中期乳腺癌的影像学诊断与护理
总结词
详细描述
案例三：晚期乳腺癌的影像学诊断与护理
总结词
减轻痛苦，提高生存质量
VS
详细描述
晚期乳腺癌的影像学诊断旨在了解肿瘤的 扩散情况和评估治疗效果。护理工作重点 在于减轻患者的痛苦和不适，如疼痛控制、 呼吸困难支持等。同时，关注患者的心理 需求，提供心理支持和临终关怀，帮助患 者和家属面对现实，提高生存质量。
乳腺癌影像学诊断护 理课件
目 录
• 乳腺癌影像学诊断概述 • 乳腺癌影像学诊断的影像技术 • 乳腺癌影像学诊断的护理 • 乳腺癌影像学诊断的案例分析 • 乳腺癌影像学诊断的未来展望
contents
01
《乳腺X线报告书写》课件
患者基本 信息：姓 名、年龄、 性别、病 史等
检查方法： 乳腺X线 检查
检查结果： 描述乳腺X 线图像， 包括乳腺 大小、形 状、密度、 钙化等
诊断意见： 根据检查 结果，给 出诊断意 见，如正 常、异常 等
建议：根 据诊断意 见，给出 治疗建议， 如定期复 查、进一 步检查等
报告日期 和签名： 报告日期 和报告医 生的签名
病例描述：患者年龄、性别、病史等基 本信息
诊断分析：根据检查结果进行诊断分析， 包括可能的疾病、诊断依据等
检查方法：乳腺X线检查方法及参数设 置
治疗建议：根据诊断结果提出治疗建议， 包括药物治疗、手术治疗等
检查结果：乳腺X线检查结果及异常发现
随访观察：建议患者定期复查，观察病 情变化，及时调整治疗方案
查等
报告完成后，由放射科医生进行签 名确认
签名确认后，报告将提交给患者或 其家属
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
签名确认的目的是确保报告的准确 性和完整性
签名确认后，报告将作为医疗记录 的一部分进行存档
PART FIVE
漏诊和误诊的原因：技术水平、经验不足、疏忽大意等
预防措施：加强培训和学习，提高技术水平；加强责任心，认真检查； 建立完善的检查制度和流程，避免疏忽大意。
观察乳腺组织的形态和结 构
观察乳腺组织的密度和纹 理
观察乳腺组织的边缘和边 界
观察乳腺组织的钙化和肿 块
病变位置：描述病变在乳腺中的具体位 置
病变大小：描述病变的大小和范围
病变形态：描述病变的形状和边缘特征
病变密度：描述病变的密度和内部结构 特征
病变与周围组织的关系：描述病变与周 围组织的关系，如压迫、浸润等
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常见乳腺疾病影像诊断
乳腺疾病影像诊断
1
01
主要
内容
• 乳腺影像学检查方法 • 正常解剖及影像学表现 • 常见乳腺疾病影像诊断
乳腺疾病影像诊断
2
02 乳腺影像学检查方 法
X线检查 —钼靶检查 —乳腺导管检查
CT检查
MRI检查
超声检查
最佳检查时间：月经后1-2周
乳腺疾病影像诊断
3
X线钼靶检查
乳腺疾病影像诊断
• 妇女最常见的恶性肿瘤，常见于40-60岁绝经期妇女 • 好发于外上象限 • 大多来源于导管上皮，根据组织学分为非浸润型导管癌、浸润型导管癌及
Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
乳腺疾病影像诊断
35
X线表现
⑴直接征象：
•肿块（大小、密度、形状、边缘）
•钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据）
3、MRI：
•T1WI 表现为低或中等信号，T2WI表现为高信号
•囊肿呈长T1长T2信号，少数囊肿因液体内蛋白含量较高，T1WI上亦呈 高信号。
4、增强扫描：缓慢渐进性强化乳，腺疾囊病影肿像一诊断般不强化
27
乳腺疾病影像诊断
28
乳腺疾病影像诊断
29
乳腺纤维腺瘤
• 最常见的乳腺良性肿瘤，多发生在40岁以下妇女，可见于一侧或两侧。 • 为类圆形肿块，质地实韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，与皮肤无粘连。 • 由乳腺纤维组织和腺管两种成分共同构成的良性肿瘤，在组织学上，多数肿
乳腺疾病影像诊断
17
钙化
• 良性：较粗大、呈条状、新月形、环形、密度高 • 恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集
乳腺疾病影像诊断
18
• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
乳腺疾病影像诊断
19
皮肤及乳头改变
乳腺疾病影像诊断
20
血管迂曲增粗
乳腺疾病影像诊断
21
04 常见乳腺疾病影像诊 断
乳腺疾病影像诊断
24
乳腺疾病影像诊断
25
乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过程 • 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经周期有关 • 乳腺增生有癌变的可能。 • 分型：囊性增生、小叶增生、腺病和纤维性病
乳腺疾病影像诊断
瘤以纤维组织为主要改变。 • 其发生与乳腺组织对雌激素的反应过强有关。
乳腺疾病影像诊断
30
影像学表现
1、X线及CT：
•表现为圆形或卵圆形肿块，亦可呈分叶状，密度近似正常腺体密度
•边缘光滑整齐，肿块周围可见晕圈征
•部分可见粗大钙化，呈斑点状、环状、块状
2、MRI：
•MRI表现与其组织成分有关，T1WI表现为低或等信号，纤维成分含量多，T2WI信号 强度低；而水及细胞含量多信号强度高
4
头足位（CC位）
乳腺疾病影像诊断
5
侧斜位（MLO位）
乳腺疾病影像诊断
6
乳腺疾病影像诊断
7
CT检查
乳腺疾病影像诊断
8
MR检查
乳腺疾病影像诊断
9
03 正常解剖及影像学表现
乳腺疾病影像诊断
10
乳腺正常解剖
乳腺疾病影像诊断
11
乳腺正常影像表现
乳腺疾病影像诊断
12
正常乳腺钼靶表现（A.脂肪
正常乳腺CT表现（A.脂肪型 B.致密型）
乳腺疾病影像诊断
14
正常乳腺MRI表现（A.脂肪型 B.致密型）
乳腺疾病影像诊断
15
03 乳腺基本病变
• 肿块 • 钙化 • 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
乳腺疾病影像诊断
16
肿块
• 良性肿块：边缘整齐、锐利、呈类圆形、密度均匀，周边可有低密度晕圈 • 恶性肿块：分叶状、边界模糊不清，有长短不一的毛刺
形成乳腺脓肿。 • 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部
的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒 战高热。外周血白细胞计数增高。
乳腺疾病影像诊断
23
影像学表现
1、X线及CT： •乳腺内界限模糊的片状致密影 •皮肤增厚，皮下脂肪显示浑浊，患处皮肤水肿增厚 • 乳腺脓肿表现为轮廓清楚锐利，密度增高的类圆形或不规则阴影，脓肿周围组织显示模糊。 •脓肿CT表现为类圆形边界清楚或部分清楚的低或中等密度灶。 2、MR： •急慢性乳腺炎在T1WI上为片状低信号，T2WI呈不均匀高信号，边缘模糊；脓肿表现为长T1 等长T2信号，壁较厚。 3、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心无强化，若脓肿内有气 体，则可见气液平面。
•部分纤维腺瘤内有由胶原纤维形成的分隔，分隔T2WI呈低或中等信号，这是较特征 性表现
•动态增强检查：缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化，少数者 亦可呈快速显著强化，其强化类型有时难与乳腺癌鉴别。
乳腺疾病影像诊断
31
乳腺疾病影像诊断
32
乳腺疾病影像诊断
33
乳腺疾病影像诊断
34
乳腺乳腺癌
乳腺疾病影像诊断
44
乳腺疾病影像诊断
45
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乳腺疾病影像诊断
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26
影像学表现
1、X线：
•表现为乳腺内局限性或弥漫性片状、棉絮状或大小不等的结节状影，
•可出现组织退化、钙盐沉积
•囊肿表现为圆形或卵圆形密度稍高阴影，单发或多发，边缘光滑、锐 利，局限性或弥漫性遍布全乳。
2、CT：
•呈片状或块状多发致密影，密度略高于周围腺体
•当有囊肿形成时，表现为圆形或椭圆形水样密度区
• 乳腺感染性疾病 • 乳腺增生 • 乳腺良性肿瘤及肿瘤样 变
• 乳腺恶性肿瘤
乳腺疾病影像诊断
22
乳腺感染性疾病
• 包括急、慢性乳腺炎及乳腺脓肿 • 急性乳腺炎常见于分泌期的乳腺，病原菌常为金黄色葡萄球菌。 • 多由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅或导管堵塞引起乳汁淤积，从而导致细
菌繁殖。 • 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂窝组织炎，最后可
•局限性浸润
⑵间接征象：
•皮肤增厚或局限性凹陷
•乳头内陷和漏斗征
•乳腺结构紊乱
•血运增加、血管增多
•腋窝淋巴结肿大
乳腺疾病影像诊断
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乳腺疾病影像诊断
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乳腺疾病影像诊断
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乳腺疾病影像诊断
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乳腺疾病影像诊断
40
乳腺疾病影像诊断
41
CT表现
乳腺疾病影像诊断
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乳腺疾病影像诊断
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MR表现
乳腺疾病影像诊断
1
01
主要
内容
• 乳腺影像学检查方法 • 正常解剖及影像学表现 • 常见乳腺疾病影像诊断
乳腺疾病影像诊断
2
02 乳腺影像学检查方 法
X线检查 —钼靶检查 —乳腺导管检查
CT检查
MRI检查
超声检查
最佳检查时间：月经后1-2周
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3
X线钼靶检查
乳腺疾病影像诊断
• 妇女最常见的恶性肿瘤，常见于40-60岁绝经期妇女 • 好发于外上象限 • 大多来源于导管上皮，根据组织学分为非浸润型导管癌、浸润型导管癌及
Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
乳腺疾病影像诊断
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X线表现
⑴直接征象：
•肿块（大小、密度、形状、边缘）
•钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据）
3、MRI：
•T1WI 表现为低或中等信号，T2WI表现为高信号
•囊肿呈长T1长T2信号，少数囊肿因液体内蛋白含量较高，T1WI上亦呈 高信号。
4、增强扫描：缓慢渐进性强化乳，腺疾囊病影肿像一诊断般不强化
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乳腺疾病影像诊断
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乳腺疾病影像诊断
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乳腺纤维腺瘤
• 最常见的乳腺良性肿瘤，多发生在40岁以下妇女，可见于一侧或两侧。 • 为类圆形肿块，质地实韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，与皮肤无粘连。 • 由乳腺纤维组织和腺管两种成分共同构成的良性肿瘤，在组织学上，多数肿
乳腺疾病影像诊断
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钙化
• 良性：较粗大、呈条状、新月形、环形、密度高 • 恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集
乳腺疾病影像诊断
18
• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
乳腺疾病影像诊断
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皮肤及乳头改变
乳腺疾病影像诊断
20
血管迂曲增粗
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04 常见乳腺疾病影像诊 断
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乳腺疾病影像诊断
25
乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过程 • 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经周期有关 • 乳腺增生有癌变的可能。 • 分型：囊性增生、小叶增生、腺病和纤维性病
乳腺疾病影像诊断
瘤以纤维组织为主要改变。 • 其发生与乳腺组织对雌激素的反应过强有关。
乳腺疾病影像诊断
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影像学表现
1、X线及CT：
•表现为圆形或卵圆形肿块，亦可呈分叶状，密度近似正常腺体密度
•边缘光滑整齐，肿块周围可见晕圈征
•部分可见粗大钙化，呈斑点状、环状、块状
2、MRI：
•MRI表现与其组织成分有关，T1WI表现为低或等信号，纤维成分含量多，T2WI信号 强度低；而水及细胞含量多信号强度高
4
头足位（CC位）
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5
侧斜位（MLO位）
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CT检查
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MR检查
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03 正常解剖及影像学表现
乳腺疾病影像诊断
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乳腺正常解剖
乳腺疾病影像诊断
11
乳腺正常影像表现
乳腺疾病影像诊断
12
正常乳腺钼靶表现（A.脂肪
正常乳腺CT表现（A.脂肪型 B.致密型）
乳腺疾病影像诊断
14
正常乳腺MRI表现（A.脂肪型 B.致密型）
乳腺疾病影像诊断
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03 乳腺基本病变
• 肿块 • 钙化 • 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
乳腺疾病影像诊断
16
肿块
• 良性肿块：边缘整齐、锐利、呈类圆形、密度均匀，周边可有低密度晕圈 • 恶性肿块：分叶状、边界模糊不清，有长短不一的毛刺
形成乳腺脓肿。 • 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部
的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒 战高热。外周血白细胞计数增高。
乳腺疾病影像诊断
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影像学表现
1、X线及CT： •乳腺内界限模糊的片状致密影 •皮肤增厚，皮下脂肪显示浑浊，患处皮肤水肿增厚 • 乳腺脓肿表现为轮廓清楚锐利，密度增高的类圆形或不规则阴影，脓肿周围组织显示模糊。 •脓肿CT表现为类圆形边界清楚或部分清楚的低或中等密度灶。 2、MR： •急慢性乳腺炎在T1WI上为片状低信号，T2WI呈不均匀高信号，边缘模糊；脓肿表现为长T1 等长T2信号，壁较厚。 3、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心无强化，若脓肿内有气 体，则可见气液平面。
•部分纤维腺瘤内有由胶原纤维形成的分隔，分隔T2WI呈低或中等信号，这是较特征 性表现
•动态增强检查：缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化，少数者 亦可呈快速显著强化，其强化类型有时难与乳腺癌鉴别。
乳腺疾病影像诊断
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乳腺疾病影像诊断
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乳腺疾病影像诊断
33
乳腺疾病影像诊断
34
乳腺乳腺癌
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影像学表现
1、X线：
•表现为乳腺内局限性或弥漫性片状、棉絮状或大小不等的结节状影，
•可出现组织退化、钙盐沉积
•囊肿表现为圆形或卵圆形密度稍高阴影，单发或多发，边缘光滑、锐 利，局限性或弥漫性遍布全乳。
2、CT：
•呈片状或块状多发致密影，密度略高于周围腺体
•当有囊肿形成时，表现为圆形或椭圆形水样密度区
• 乳腺感染性疾病 • 乳腺增生 • 乳腺良性肿瘤及肿瘤样 变
• 乳腺恶性肿瘤
乳腺疾病影像诊断
22
乳腺感染性疾病
• 包括急、慢性乳腺炎及乳腺脓肿 • 急性乳腺炎常见于分泌期的乳腺，病原菌常为金黄色葡萄球菌。 • 多由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅或导管堵塞引起乳汁淤积，从而导致细
菌繁殖。 • 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂窝组织炎，最后可
•局限性浸润
⑵间接征象：
•皮肤增厚或局限性凹陷
•乳头内陷和漏斗征
•乳腺结构紊乱
•血运增加、血管增多
•腋窝淋巴结肿大
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乳腺疾病影像诊断
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乳腺疾病影像诊断
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乳腺疾病影像诊断
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CT表现
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MR表现