子宫粘膜下肌瘤经宫腔镜电切的配合和护理
宫腔镜电切术的手术配合及护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月 -2018 年 6 月笔者所在医院收治的 40 例
行宫腔镜电切治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者作为研究 对象，宫腔粘连的患者均有有宫腔操作史，行宫腔镜检查后确诊 为 宫 腔 粘 连，适 合 电 切 术 治 疗。 子 宫 内 膜 息 肉 的 患 者 均 进 行 子 宫 内 膜 病 理 学 检 查 后 确 诊，排 除 恶 心 病 变 病 例 患 者。 患 者 年 龄 28~58 岁，平均年龄（35.8±6.3）岁，均在静脉全身麻醉下行宫腔 镜电切术治疗。 1.2 手术配合及护理 1.2.1 术前 30 期
宫腔镜电切术的手术配合及护理
317
·临床监护·
田泓
（广州市中医医院手术室，广东 广州）
摘要：目的 探讨宫腔镜电切术的手术配合及护理方法。方法 40 例行宫腔镜电切术治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者进行术前访视、术 中密切配合、术后健康宣教等护理措施。结果 40 例宫腔镜电切术患者均顺利完成手术。未发生过度水化综合征、大出血、输血、子宫穿孔、 切口感染等并发症及死亡病例，均痊愈出院。结论 对行宫腔镜电切术的患者实施手术配合及护理，是手术顺利进行和患者获得满意治疗效果 的重要保证。 关键词：宫腔镜电切；手术配合；护理 中图分类号：R47 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.30.180 本文引用格式：田泓 . 宫腔镜电切术的手术配合及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(30):317,319.
子宫粘膜下肌瘤宫腔镜电切致水中毒护理体会
子宫粘膜下肌瘤宫腔镜电切致水中毒护理体会摘要】目的：研究子宫粘膜下肌瘤经宫腔镜电切水中毒防治方法及护理。
方法：通过对１２６例子宫粘膜下肌瘤患者中发生水中毒３例的诊治过程。
３例患者年龄２８～５２岁，血红蛋白７．６～８．５ｇ，肌瘤３．５～５．５ｃｍ，无蒂。
水中毒于手术开始２５～５５ｍｉｎ后出现。
采取治疗措施：（１）快速补充高渗透压钠，（２）纠正低血压与酸中毒，；（３）速尿２０ｍｇ静脉推注，（４）立即中止或暂停手术。
结果：经治疗后３例生命体征均转为平稳，无严重并发症发生。
体会：子宫粘膜下肌瘤经宫腔镜电切术具有损伤小，出血少，恢复快，缩短住院时间，降低费用，提高疗效，早发现早治疗水中毒使患者更安全可靠。
【关键词】子宫粘膜下肌瘤宫腔镜电切水中毒护理水中毒是宫腔镜电切时发生的一种少见并发症，国外报道其发生率为０．２％［１］，国内报道为０．１７％［２］，由于其发生率较低，临床中往往被忽视，而一旦发生，如预防与处理不当，可造成严重后果甚至死亡［３，４］。
我院２０１３年４月～２０１５年２月对１２６例患者施行子宫粘膜下肌瘤经宫腔镜电切术，其中３例发生水中毒，经紧急处理后取得满意疗效。
１．临床资料１．１一般资料我院２０１３年４月～２０１５年２月收治１２６例患者施行子宫粘膜下肌瘤经宫腔镜电切术，其中９２例带蒂，肌瘤大小约１～２ｃｍ，其余３４例无蒂，肌瘤大小约３．５～５．５ｃｍ，发生水中毒３例。
水中毒临床表现：（１）打哈欠，血压下降后用升压药效果不明显；（２）患者烦躁不安，表情淡漠；（３）血气分析血红蛋白较术前明显下降，与术中估计的失血量不相符，血钠，血钾低于正常；（４）术中电切时切开子宫粘膜后，由于其不带蒂，基底面宽，大量膨宫液经创面吸收入血。
１．２手术方法１２６例患者均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉，患者取截石位，常规消毒铺巾。
置窥阴器暴露宫颈，消毒宫颈，阴道穹窿。
宫颈钳夹持宫颈，用宫颈扩张棒从小到大依次扩张宫颈至１０号。
采用宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的护理体会
建立静脉通道 ，密切 配合麻 醉师进 行全 身麻醉 或硬 膜 外麻醉 。将 电凝线 、摄 像头 等分别 连接 于仪器 上 ，并调 整 为合适的仪器参 数。常规铺 会 阴消毒铺 巾，调节冷 光源亮 度 ，调节电视转换器 至视频 图像 清晰 。向容器 内注入足 够 的灌 注 液 ，并 随 时 补 充 ，调 节 膨 宫 压 力 ，压 力 维 持 在 ３ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ 左右 。手 术过 程 中 ，严 密 观察 患者 的 生命 体征 ， 若 出现并发症 ，及时报告 医生并 给予对症治疗 。 ２ ． ３ 术后护 理患 者 术后 应立 即送 回病 房 ，并 嘱 其卧 床休 息 。注意腹痛 、阴道 出血情 况 ，记 录阴道 出血量 ，同时 嘱 患者及其家属 注意事 项。手术 当 日，患者 禁食 ，肛 门排气 后进流质食物 ，禁 食奶 、豆浆 等产气 食物 ，逐 渐过 渡到普 通食物 。鼓 励患者 早期下 床活 动 ，预防并 发症发 生 。保 持 外阴部清洁 ，每 日用 碘伏擦 洗会 阴 ２次 ，严禁 性生 活和 盆 浴１ 个 月。护理 中主 动与患 者家属 沟通交 流 ，指导 家属关 心患者 ，消除焦虑情绪 ，促进恢 复。
子宫粘膜下肌 瘤是妇 科常 见的 良性 肿瘤 。其 主要症 状 为月经过 多或 月经周 期缩 短 ，可引起 不孕 、流产 或不 同程 度 的贫血 ，严重影 响 了患 者生 活和工作 质量 。传 统上采 取 切 除子 宫 的 手 术 方 式 ，随 着 宫 腔 镜 技 术 的 出 现 和 发 展 … ， 目前 ，官腔镜 手术 成 为治 疗子 宫粘 膜下 肌瘤 的首 选 方法 ， 不仅 降低 了复发率 ，也可 保 留子宫 ，不影 响生育 和卵巢 功 能。我科于 ２ ０ １ ０年 １ 月 一２ ０ １ ２年 １ ２月 对 ２ ４ ８例子 宫粘 膜 下肌瘤患者行 宫腔镜 手术 ，取 得较好 的临床 效果 ，现将 手 术配合与护理体会总结如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月来我 院就诊 的 患子宫粘膜下肌瘤 并要求 保 留子宫 的已婚妇 女 ，均采用 宫 腔 镜 电切 术 治 疗 。患 者 年 龄 ３ ２— ４ ５岁 ，平 均 ３ ５ ． ５±８ ． ５ 岁。 均为 已婚 育 龄 妇 女。子 宫 粘 膜 下 肌 瘤 直 径 范 围 为 ２— ５ ． ５ ｃ ｍ。手术时间最 长为 １ ５ ０ ｍ ｉ ｎ ，最短 为 ４ ５ ｍ ｉ ｎ ，平 均时间 为７ ０ ｍｉ ｎ 。术 中出血量范 围为 ４ ０—１ ５ ０ ｍ ｌ ，平均 ７ ０ ｍ ｌ 。住 院 时间最长 为 ８ ｄ ，最短 为 ４ ｄ 。患者 术后均 有少 量 阴道流血 ， 流血 ＜３ ｄ的 ２ ０ ３例 ，３— ５ ｄ的 ３ ０例 ， ＞５ ｄ的 ５例。按照肌 瘤与子宫肌层 的关 系将 子宫肌瘤 分 为 ３种类 型 』 ：０型 、Ｉ 型和 Ｉ Ｉ 型 。本 次研 究 中，０型 １ ７ ８例 ，Ｉ 型 ４ ９例 ，Ｉ Ｉ型 ２ １ 例。 １ ． ２ 手术方法 术前常规行 血常规 、 白带常规 、Ｂ超 和宫 颈 涂 片检 查 。若 患 者 为 急 性 炎 症 期 ，待 恢 复 后 再 行 手 术 。 手术 中采用硬膜外麻醉或全身麻醉 ，用安 尔碘擦洗 阴道 口。 患者取膀胱 截石 位 ，用宫 颈扩 张器 将 宫 口扩开 ，用 ３ ０ ０— ５ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ０ ． ９ ％ 的生理盐水或 ５ ％ 甘露醇作 为膨宫介质持 续灌注 子宫 ，超声监护下置入宫 腔镜 ，同时观察 Ｂ超 图像和 宫腔 镜显示屏 ，全面 了解肿瘤的大小 、位置及 入切 部位 等。 １ ． ３ 并发症 本次研 究 中共 出现并 发症 ５ ４例 ，其 中：出 血３ ９例 ，子宫穿孔 ｌ ０例 ，心脑综合征 ５例。 ２ 护 理 配 合 ２ ． １ 术前配合 ２ ． １ ． １ 术前访视 术前 向患者介绍 手术方 式及手术 的优越 性 ，使患者对手术有一定的了解 ，对术 中可能 出现的不适也 需讲解清楚 ，从而在一定程度上减少患 者的心理压力 ，减少 焦虑情绪 ，增强患者对手术的信心 ，提 高手术的成功率。 术前详细询 问病史 ，掌握适 宜 的手 术时 间 （ 月经 干净 后 ３— ７天 ）和手术适应症 。术前晚清洁灌肠 ，术前 晚及手 术当天早 上行 阴道 冲洗 ，术前排 空膀胱 ，术前 ２ ｈ口服米索 前列 醇片 ４ ０ ０ ｕ ｇ以软化和扩张宫颈 。 ２ ． １ ． ２ 仪器准备 准备好手术过程 中所 需 的各种 仪器 ，包 括官腔镜及 附件 、电视 转换 器 、监视 器 、冷光 源 、微 型剪 刀等特殊器 械和 消毒铅 、扩 张棒 、子 宫探 针 、宫颈 钳 、常 规辅料 、膨宫液等基础物品 。 ２ ． ２ 术 中监护 护士提前 １ ５～２ ０ ｍ ｉ ｎ洗 手上 台，将 手术所 需器械分别安 装 ，检查零 件是 否齐全 ，工作系 统运行是 否
宫腔镜下子宫肌瘤切除手术的护理配合
宫腔镜下子宫肌瘤切除手术的护理配合子宫肌瘤是女性最常见的生殖器官良性肿瘤之一。
当肌瘤增大导致出血量增多、周期延长、疼痛等症状时，需要进行手术治疗。
目前，宫腔镜手术是治疗子宫肌瘤的一种先进、有效的方法，该手术方法对于减轻出血及疼痛症状及子宫功能的维护具有重要的现实意义。
下面将针对宫腔镜下子宫肌瘤切除手术后的护理进行说明。
一、手术前准备1.对于患有高血压、糖尿病、肺部疾病等疾病的患者，需要根据情况提前安排手术前的评估、治疗。
2.手术前患者应饮食清淡，避免进食辛辣、油腻等易引起胃肠道不适的食物。
3.术前清洁，可以让患者洗澡擦干，避免身上有伤口或者纱布等物品。
二、手术后住院护理1.患者术后需要休息，尽量不要大力咳嗽或者活动，以减轻疼痛。
2.术后第二天开始，患者可以进行适量的活动，如下床、走动等，但需要注意避免剧烈运动。
3.定期记录患者的体温、心率、血压等生命体征，每天两次以上做血常规等检查。
4.术后第二天开始，患者可以进食软膳、流食，当食物消化良好时，可转为一般饮食，但是要注意饮食清淡、少油少盐。
5.按照医嘱给予抗感染治疗，观察伤口有无发红、肿胀、渗液等情况，如有情况及时通知医生处理。
6.术后需要注意伤口保洁，定期更换敷料，注意患者个人卫生。
7.患者术后需要多做深呼吸、咳嗽等活动，以避免术后肺部感染。
8.患者术后不宜经常用力排尿、排便。
三、注意事项1.患者术后需要避免性生活、盆浴等刺激性活动，以免影响伤口愈合。
2.术后患者需要定期到医院进行复查、伤口护理和随访。
3.术后患者要保持良好心态，保持积极乐观的心境，尽快恢复体力和功能。
综上所述，宫腔镜下子宫肌瘤切除手术是治疗子宫肌瘤的一种有效方法，术后护理千万不能掉以轻心，患者需要密切注意伤口的情况，及时发现问题并寻求帮助，保持良好的卫生习惯和恢复心态，有利于术后康复。
宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的护理配合
宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的护理配合目的探讨宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的护理要点。
方法对46例采用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤切除术的患者均采用术前的心理护理；充分地物品准备；术中安全舒适地体位摆放；仪器地正确连接与使用；精准地水流灌注；严密地生命体征的监测；耐心、细致地保养手术器械等多种有效的护理措施。
结果46例手术均顺利完成，无并发症的发生，并且疗效满意。
结论完善的术前准备及术中严密地观察、护理是保证手术成功的重要环节。
标签：宫腔镜；粘膜下子宫肌瘤切除术；护理配合我院2011年5月～2012年8月对粘膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术46例，结果满意，现将护理配合介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者46例，年龄25～64岁，平均44.5岁，经B超或宫腔镜检查诊断为子宫粘膜下肌瘤，肌瘤直径约为4 cm者6 例，直径2～3 cm者24例，直径1000 mL，患着在短时间内快速、大量吸收膨宫液，引起血液循环障碍，血容量增加，低钠血症为主要表现的综合症[1]，因此我们手术时应用脑外科无菌切口薄膜，能准确回收灌注液，计算灌注液的吸收量。
2.6水流灌注的护理因为宫腔镜手术中灌注液是用气控仪增压，使其迅速进入宫腔，灌注液能使宫腔扩大，术野清晰，便于操作。
但是如果不注意，就可能使加压空气进入宫腔造成静脉空气栓塞，所以在手术过程中要监视仪器的正常运转情况，根据需要调节宫腔压力，压力一般为100 mmHg，宫腔内平均压力为70～75 mmHg。
如果灌注效果不佳，可根据血压将灌注压设定为≤平均动脉压[2]，以宫腔膨胀、视野清晰为准，尤其应注意容器内有足够的灌注液，随时补充，不能使灌注液流空；同时灌注液过多，水超量吸收可造成TURP综合症（过度水化综合症）的发生，因此术中应严格控制灌注液的量，一般为1500～3000 mL，如果手术时间过长，大量使用灌注液，应及时向手术医生报告灌注量，提醒手术者缩短操作时间，必要时遵医嘱给予利尿剂或少量高渗盐水输入，灌注液温度保持在32℃～36℃，术中避免温度过低，引起患者寒战不适和体温下降。
子宫黏膜下肌瘤经宫腔镜两种不同方法电切术的护理探讨
子 宫黏膜下肌瘤 经宫腔镜两 种不 同方 法 电切术 的护 理探讨
陈丽 颜 梁 燕
（ 广东省 茂名 市妇幼保健 院 ，广东 茂名 ５ ５ ０ ） ２ ０ ０
【 要】 目的 探 讨 子 宫黏 膜下 肌 瘤 经 宫腔 镜 两种 不 同方 法 电切术 的护理 。方 法 选择 我 院 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 年 ６月子 宫粘 膜 下肌 瘤 的 患 摘 ０９ ０１ 者６ ９例 ，其 中宫腔 镜 子 宫黏 膜 下肌 瘤 等 离子双 极 电切术 （Ｋ Ｍ） ９ ，经子 宫黏 膜 下肌 瘤 单极 电切术 （Ｃ Ｍ ）３ ，二 组患者 均 采 用 ＰＲ ３例 ＴＲ ０例
报道如 下。
１ 资料 与 方法
１ ． １一般 资料 选择 我 院２ ０ 年 １ ０ ９ 月至２ １ 年６ 子宫黏膜 下肌瘤 的患者 ６ 例 ，其 ０ 月 １ ９
１０ ／ｉ ２ｍＬｍ ｍ，对膨宫液 瓶要及 时更换 ，注意 吸液头 不能露 出液 面 ，以
避免 官腔 泵吸入 空气后经血 窦静 脉进 入血液 循环 。术 中密切观 察患者 ’
相 同 的护 理 方 法进 行 整体 优 质 护理 ，观 察 两 组 患者 手 术 时间 、 水 中毒 综合 征 、 平 均住 院时 问等 。结 果 患者 平 均手 术 时 间差 异 无 显著 性 ， Ｐ Ｒ 组 患者平 均住 院时 间短 于 Ｔ Ｒ 组 ，Ｔ Ｒ 组 出现 一 例水 中毒 ，二 组 比较 差异 具 有显 著性 ，有 统 计 学意 义 Ｐ ＜ Ｏ０ ，结论 宫腔镜 Ｋ Ｍ ＣＭ ＣＭ ． ５
３ ・临床护理 ・ ２ ８
［］ 叶 卫 东， 日初 ， 建 峰 ， ． 尿道 等 离 子 体双 极 电切 术联 合 腔 ５ 劳 胡 等 经 内剜 除法 治疗 前 列腺 增 生 ｆ ． Ｊ 中围疾 师讲 修杂 志 ， ０，０２： — ］ ２ ７ （） ２ ０ ３ ２
宫腔镜电切手术术前及术后的护理
宫腔镜电切手术术前及术后的护理一、术前护理1、心理护理：由于患者对手术的担心及恐惧，责任护士应向患者详细介绍病区环境、主治医师、护士，并向患者讲解病情，手术方法，步骤，优缺点，及术前的常规准备，以得到患者的配合，同时减轻其心理负担。
.2、术前准备：（1）询问病史,常规检查血常规,凝血功能、生化、肝肾功能、心电图、胸透、B超等以排除手术禁忌症：子宫出血、急性、亚急性1、心理护理：由于患者对手术的担心及恐惧，责任护士应向患者详细介绍病区环境，主治医师、护士，并向患者讲解病情，手术方法，步骤，优缺点，及生殖器炎症，严重的心肺脑疾病者，月经期及活动性子宫出血，近期有子宫穿孔或子宫手术者，已明确诊断的子宫恶性肿瘤，要求生育的宫内妊娠等。
（2）手术时间选在月经干净后一周内为宜，此时子宫内膜处于增殖早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔病变易见。
（3）术前晚上上扩宫棒扩张宫颈，利于宫腔镜体进入宫腔。
（4）术晨行阴道擦洗。
（5）肠道准备术前禁食6小时，禁水4小时，避免手术麻醉后出现窒息或坠积性肺炎，并防止手术后肠胀气。
术前晚上给予0.2%肥皂水灌肠1~2次。
（6）休息与睡眠护士要保证患者术前得到充分休息，为减轻患者焦虑，可以给予适量镇静剂。
（7）其他核对药物过敏试验，交叉配血情况等。
（8）术晨生命体征监测,术前静滴抗生素，术前半小时给予苯巴比妥和阿托品肌肉注射,以缓解病人紧张情绪并减少唾液腺分泌,防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。
（9）与手术室护士做好交接工作，核对无误后签字。
（10）病房护士根据术式及麻醉种类铺好麻醉床，备吸氧装置等。
二、术后护理：1、术后去枕平卧6小时，避免早期抬高头部脑脊液渗出脊膜腔外引起颅内压降低低及牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
2、术后留置尿管24小时，观察尿液的性质、量、颜色，保持导尿管通畅，以免膀胱冲盈影响了子宫收缩而增加阴道出血。
3、术后密切观察腹痛和阴道流血情况，警惕可能发生的并发症：子宫穿孔，出血，栓塞，子宫粘连，心脑综合征等。
宫腔镜电切治疗粘膜下子宫肌瘤的护理
症 。④感染 ： 一般均因术 中灌注液导致上行感染 引 起 ， 中应严 格执 行 无 菌 操 作 ， 后 抗 炎 治疗 ， 持 术 术 保
会 阴部 的清 洁 。 ２ ３ ２ 饮 食护理 ： 者 因术 前 月经过 多造 成贫 血 及 ．． 患 低蛋 白血症 ， 导病人 增 加营养 。 指 ２ ３３ 出院指 导 ： 导 病 人 休息 一 月 ， 性 生 活 一 ． ． 指 禁 月， 术后第 １ 月及术 后半 年进 行 随访 ， 个 以后 每年 随
子宫 肌瘤 占妇科 全 部 肿瘤 的 ５ ．％ ， 生 育 年 １８ 在 龄妇 女 中约有 ２ ％ 一 ５ 患此 病 … ， 宫 出血是 子 ０ ２％ 子 宫肌 瘤最 常见 的症状 。由粘膜 下子 宫肌 瘤 引起 的 出 血， 既往 以子 宫切 除为其 主要 治疗手 段 ， 造成 患者 器 官丧 失 ， 伤较 大 。官腔镜 电切 手 术 的应 用 ， 创 可使 出 血得 以控 制 ， 保 留子宫 。２０ 并 ０６年 １ １月 一２０ ０ ７年 ８月 采 用 官 腔 镜 电 切 治 疗 ４ ４例 粘 膜 下 子 宫 肌 瘤
剂、 止血药 ， 塞前 列腺 素后 阴道 出血 明显 减少 。４ 肛 ４ 例 患者 术后 均有少 量 阴道 出血 ｌ Ｏ一１ ， ｌ ４ ｄ 量 ５—３ Ｏ
膨 宫仪 ， 宫 压 力 ９ 膨 ０—１０ｍｍ ， 宫介 质 为 ５ ２ Ｈｇ膨 ％ 甘露 醇 ， 量 １ ０ ３００ｍ ， 用 ０— ０ ｌ膨宫 液体流 速每 分钟 ０
（ Ｃ Ｍ） Ｔ Ｒ 的患 者 ， 手术 均获 得 成功 ， 将 护 理配 合 报 现
告 如下 。
上扩宫 棒扩 张宫 颈 ， 利 于手 术 时宫 腔 镜 体 进 入宫 有 腔 ， 扩 宫 棒 时 防 止 迷 走 神 经 兴 奋 引起 人 流 综 合 上 症… ， １ 有 例患 者术 前 上 扩 官棒 后 出现 恶 心 、 吐 、 呕
粘膜下子宫肌瘤宫腔镜电切术的手术配合
粘膜下子宫肌瘤宫腔镜电切术的手术配合【摘要】目的：研究粘膜下子宫肌瘤宫腔镜电切术的手术配合要点。
方法：选取2020年7月～2021年6月期间收治的60例粘膜下子宫肌瘤患者，全部患者均接受宫腔镜电切术，使用随机数字表将患者分为两组，对照组30例使用常规护理措施，观察组30例使用手术配合，做好患者术前、术中与术后护理，比较两组患者手术治疗时间、住院时间、并发症。
结果：观察组手术治疗时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组切口愈合不良、感染与穿孔等并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在粘膜下子宫肌瘤宫腔镜电切术治疗中，推广手术配合，做好患者术前、术中和术后护理，能够缩短患者手术治疗时间、住院时间，并降低并发症发生率。
【关键词】粘膜下子宫肌瘤；宫腔镜电切术；手术配合粘膜下子宫肌瘤是女性子宫平滑肌组织增生所致良性肿瘤，其病因尚不明确，可能与遗传、激素有关。
该病在30~59岁女性中较为多见，影响生殖健康。
宫腔镜电切术在粘膜下子宫肌瘤的临床治疗中具有显著效果，属于微创外科术式的重要组成部分。
该术式具有操作时间短、出血量少和创伤小的特点，对缩短患者住院时间，促进快速康复产生深远影响[1]。
本文研究在宫腔镜电切术中手术配合应用效果，有关内容报道如下：1资料及方法1.1一般资料资料为我院2020年7月～2021年6月收治的60例粘膜下子宫肌瘤患者，以随机数字表将患者分为两组，对照组与观察组各30例，组内资料见表1：表1两组一般资料详情表组别生育史年龄（岁）平均病程（月）有无对照组（n=30）25535.85±2.123.32±1.07观察组（n=30）23735.31±2.083.13±0.98或t0.4170.9960.717P0.5190.3230.476分析上表，两组资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组使用常规护理方法，为患者提供身体护理、心理疏导，给予疾病健康教育，帮助患者构建康复信心。
宫腔镜在粘膜下子宫肌瘤电切术的临床应用
折端 的应 力 遮 挡 ， 利 于 骨 折 愈合 ； 固 加重 骨 折 端 周 围软 组织 损 伤 ，影 响 软 组 有 ④
定牢 固 ． 于早 期 功 能 锻 炼 ， 节 功 能 恢 织条 件 及 骨 折 愈 合 ；② 确 实 复 位 困难 者 便 关
骨膜 剥 离 广 泛 ， 仅 影 响 骨 折 愈合 ， 且 于胫 骨 内侧 既 便 于 插 入操 作 有 符 合 张 力 不 而
增加 已受 损 的软 组 织 风 险 。采 用 ＭＩ Ｐ 侧 固定 原 则 ； 腓 骨 远 端 骨 折 ， 剖 复 位 Ｐ０ ④ 解
（ ｎｍａｌ ｉｖ ｓｖ ｐ ｒｕａ ｅ ｕ Ｐ ｌｔ 内 固定 有 利 于 保 持踝 穴 正 常的 生 物 力 学 ｍｉｉ ｌ ｎ ａｉｅ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ａｅ ｙ
必 以恢 复胫 腓 骨 的 ３ ３ 相 ，拆 除 外 固 定支 架 后 先 以石 膏 托 固定 疗 中 Ｌ。其 远 离 骨 折 端 间接 复位 配 合 经 定 性 ． 要 时 予 以 固定 ，
７１ ～ ０天 ． 钉道 口封 闭后 再 行 手 术 。 待
皮插 入 钢 板 既 充 分 利用 韧 带 等 软 组 织 链 框 架 结 构增 加 其 稳 定 性 ；如 胫骨 为髓 内
复快 。 骨 骨折 尽 量 采 取 闭合 穿 钉 ， 保 可配 合 有 限 切 开 ，不 可刻 意 追 求 闭 合 复 胫 其
过 增 留 了骨 折 端 血 肿 ．同时 有 效 的保 护 骨 折 位而 加 大 损 伤 ， 度 延 长 手 术 时 间 ， 加 端 的血 运 ，从 而获 得 较 高 的 骨 折 愈 合 率 手术 风 险 。过 分追 求 小 切 １ 忽 视 了 软 ３而
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会【引言】随着医疗技术的不断发展，宫腔镜检查术在妇科领域中的应用越来越广泛。
该手术具有创伤小、恢复快的特点，但手术过程中的配合及护理仍需重视。
本文将结合宫腔镜检查术的手术配合及护理体会，探讨如何提高手术成功率和患者满意度。
【宫腔镜检查术的手术配合】一、术前准备1.患者教育：向患者及家属介绍宫腔镜检查术的相关知识，使其了解手术过程、可能出现的并发症及注意事项。
2.物品准备：确保手术所需的器械、药品和设备齐全，并按照要求进行消毒。
3.术前检查：协助医生完成患者的各项术前检查，如心电图、血常规等，以确保患者身体状况符合手术要求。
二、术中配合1.麻醉配合：协助麻醉医生进行麻醉，确保患者术中生命体征稳定。
2.手术操作配合：积极配合医生，确保手术顺利进行。
如术中需更换器械、物品等，应及时递补，确保手术流畅。
3.术后处理：与医生共同完成术后处理，如缝合、伤口处理等，并做好相关记录。
三、术后护理1.一般护理：观察患者术后生命体征，注意伤口出血、感染等并发症。
2.疼痛管理：针对患者术后疼痛，采取相应的镇痛措施，如使用止痛药、按摩等。
3.康复指导：根据患者情况，制定康复计划，如适当活动、饮食调理等，促进患者尽快恢复。
【护理体会】一、患者关怀1.尊重患者：关心患者的需求和感受，尊重患者的隐私。
2.心理支持：针对患者的担忧和恐惧，给予心理支持和安慰。
3.沟通交流：与患者保持良好的沟通，及时解答患者的疑问。
二、专业素养1.理论知识：加强专业理论学习，不断提高自己的业务水平。
2.技能培训：积极参加技能培训，熟练掌握宫腔镜检查术的护理操作。
3.持续改进：根据临床实践，不断总结经验，优化护理流程。
三、团队协作1.医护配合：与医生密切配合，共同完成手术护理工作。
2.跨科室协作：与其他科室保持良好沟通，共同解决患者诊疗问题。
3.定期培训：参加科室培训和学习，提高团队整体护理水平。
【总结】宫腔镜检查术的手术配合及护理在保证手术成功率和患者满意度方面具有重要意义。
宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术的护理配合
宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术的护理配合1. 术后床旁护理：- 术后患者需在安静舒适的环境中休息，避免剧烈活动，尽量保持卧床休息。
- 避免患者受风受凉，保持室内温度适宜。
- 给患者提供舒适干净的床单和衣物，保持个人卫生。
- 观察患者术后出血、呕吐、腹痛等症状的变化，及时向医生报告。
2. 伤口护理：- 观察患者手术切口的情况，包括疼痛、红肿、渗液等。
如果有异常现象，要及时通知医生。
- 患者手术切口干燥洁净，避免受到外界污染。
- 定期更换敷料，保持伤口的干燥与清洁。
3. 药物治疗护理：- 根据医生的嘱咐，按时给患者口服或静脉注射的药物。
- 观察药物的不良反应，包括过敏、恶心、呕吐等，如有异常情况要及时汇报医生。
4. 饮食护理：- 术后的患者要遵循医嘱饮食，避免辛辣刺激食物。
- 适量饮食，避免过重或过饱。
5. 心理护理：- 术后的患者可能面临疼痛、不适等问题，护士需耐心倾听患者的抱怨和心理需求，并予以安慰和鼓励。
- 积极引导患者放松心情，避免压力和紧张情绪。
6. 出院指导：- 出院前，护士需向患者和家属进行详细的术后护理知识培训，包括伤口护理、药物使用、饮食调理等。
- 强调术后生活中要避免过度劳累，遵循医嘱复查等。
在宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术之后，患者的护理配合对于术后恢复和康复至关重要。
护士需要全面评估患者的身体状况和手术切口情况，及时发现并处理任何不适和并发症。
护士还要关心患者的心理状态，提供安慰和支持，帮助患者尽快恢复身体和情绪的平衡。
术后患者和家属需要合理配合护士的工作，并按照护士的指导进行日常护理和生活调理，以促进早日恢复和康复。
子宫黏膜下肌瘤经宫腔镜电切的配合和护理措施
１ 资料 与 方 法
３ 讨 论
追 踪 检查 法 是 检 查 者从 患 Nhomakorabea 的角 度 看 医疗 服 务 的过 程 ， 了
理措 施 落实 情 况 。（ ６ ） 每 天查 看患 者皮 肤 情况 。
解各种制度流程得落实程度 ， 便于深入追查有疑问的环节 ， 提高
１ ． １ ． ４采 取 正确 干 预措 施 ： （ １ ） 正 确使 用 预 防压 疮 的护 理 用具 ： 翻 过 程 质 量 的预 控能 力 。我科 利 用 追 踪检 查 法 对压 疮 高危 患 者
２ ． ２ 增 强 了护 士 的责 任 心 ， 通 过评 分 表 、 难 免 压 疮 的 申报 、 警 示 ２ ０ １ ０ ． ８ （ ８） ： ５ １ — ５ ３ ．
宫腔镜手术护理配合论文
宫腔镜手术的护理配合【摘要】宫腔镜下电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜，对宫腔粘连进行分离，切除宫颈息肉和子宫粘膜下肌瘤的一种新的安全有效的手段。
我院自2006年开展这项技术以来，效果良好。
【关键词】宫腔镜手术护理配合中图分类号：r472.3文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-00-01 临床资料本组宫腔粘连患者52例，子宫粘膜下肌瘤102例，宫颈息肉78例，年龄25~58岁，无心肺功能障碍，均在硬膜外阻滞麻醉下实施电切术。
手术时间20~85min，平均4min。
术中皆顺利，术后1~3天出院，术后随访无并发症，效果满意。
2 术前准备2.1 准备仪器和部件，术前将电烧器、光电视频转换器、监视器、冷光源移至手术间，检查仪器部件是否性能完好，检查术中所需物品、器械是否齐全。
将日本olympus宫腔镜及附件，电切电极、输入输出水管、电烧导线、冷光源导线、视频转换导线及书中所需特殊器械低温灭菌后备用。
2.2 准备基础物品，将消毒钳、扩宫棒、窥器、子宫探针、子宫刮匙、宫颈钳及妇科会阴部手术常规敷料打包灭菌备用。
另备电切灌洗液3000ml作为膨宫掖。
3 术中配合要点3.1 患者入室后认真做好核对工作。
建立一条上肢静脉通道。
硬膜外腔阻滞后，取膀胱截石位，腿架高度视患者而定，不可过高，在腘窝处垫棉垫并用绷带轻轻固定于腿架上。
双腿分开的角度以110°~120°为宜，老年患者相应小些。
3.2 常规会阴部消毒铺单，准确快速连接各种导线和管道接通电源，使之处于工作状态。
3.2.1 将负极板置于患者肌肉丰厚处病与皮肤完全接触，身体的各个部位不能与金属物接触，防止烧伤。
3.2.2 调节冷光源亮度，保持冷光源亮度适宜。
3.2.3 调节光电视频转换器至屏幕图像清晰，无菌纱布蘸碘伏擦拭镜头，这种方法除有消毒作用，还具有简便快捷的优点。
3.3 扩张宫颈放入窥阴器，将扩宫棒有小到大依次排列供术者逐渐扩张宫颈直至能容纳宫腔镜外鞘，放入宫腔镜。
宫腔镜检查的配合与护理
宫腔镜检查的配合与护理宫腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科。
用宫腔镜可直接检视宫腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首先方法。
而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术才能保证手术安全顺利的进行。
宫腔镜的配合与护理如下：1．用物准备（1）术前30分钟将30度宫腔镜检查镜及外鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒备用。
（2）备好并检察显示器、冷光源及操作部件，使设备仪器处于最佳状态，术前将显示器常规置于患者左侧位置，保证性能良好和医生操作方便。
（3）准备5%GS1000~3000ml作为膨宫液，备三升袋一个，宫腔镜手术包一个，无菌冲洗盆一个，一次性脚套1~2个。
2．术中护理配合（1）心理护理患者往往对手术检察产生焦虑、恐惧等心理。
接患者入室后边帮患者摆放体位，一边向患者介绍检察的先进性、安全性，给患者以心理安慰的指导，减轻患者的顾虑、恐惧和心理负担，使其以良好的心态接受检察并主动配合手术。
术中根据病情随时给患者以心理安慰，以利于手术检查的顺利进行。
（2）帮患者摆好体位患者取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度（45度），腿与腿架之间垫一棉垫或治疗巾，用绷带轻轻固定于腿架上。
先清洁外阴，再用艾利克液消毒。
（3）器械设备术者戴好手套后，从消毒液中取出检查镜及镜鞘用无菌水冲洗干净并擦干，将导光索、摄像头罩上一次性消毒镜套并连接好各操作部件。
巡回护士接通电源，调好光源、亮度使仪器处于工作状态。
（4）扩宫颈准备术者再次消毒外阴及阴道后常规铺巾，放置窥阴器，大多数患者无须扩宫即可放置检查镜，对宫颈紧、精神紧张或未生育者须先扩张宫颈，选择扩宫条从小到大扩宫颈至能容纳宫腔镜外鞘后放入检查镜。
子宫粘膜下肌瘤Ⅱ的宫腔镜手术治疗
子宫粘膜下肌瘤Ⅱ的宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者一般采取手术治疗方案，而传统手术虽然能起到相应的效果，但对患者创伤较多。
近年来宫腔镜肌瘤电切术由于其创伤小、耐受低的优点在临床上应用越来越广泛。
在手术过程中，不需要大切口手术，而是在宫腔镜直视下，通过镜内电切环来对子宫肌瘤进行切除，这种手术一方面能够对肌瘤进行完全切除，另一方面还能控制好患者的出血量，并且保留患者子宫，并且对患者卵巢功能不会造成影响，对有生育需求的患者给予最大化的方便，因而这种治疗方法是治疗子宫黏膜下肌瘤的最好的手术之一，特别对0型与I型肌瘤有着良好的治疗效果，但对于II型子宫肌瘤中应当慎重处理。
1.手术前处理在手术前需要将手术的目的进行明确，并且了解术中、术后可能出现的并发症状进行讲解，对患者的肝肾功能进行检查，同时还需要监测患者的血糖指标、凝血指标，通过对患者进行白带检查，判断患者是否存在生殖系统炎症，在手术前6h内给予患者米索前列醇药物，或采用口服、肛门的给药方式，在术前1d在患者宫颈管置入明胶棒，对宫颈管进行扩张或者软化。
2.手术中处理在手术过程中，患者保持膀胱截石位，给予患者采用常规外阴阴道消毒，进行常规铺巾，采用妇科检查的方式明确患者子宫位置与大小，对患者宫腔进行查探，扩张宫颈管后接通患者宫腔镜电切，将空气排空后，将电切金置入到宫腔当中，对患者整个宫腔形态进行观察，对患者子宫肌瘤的位置、大小进行明确，同时判断其与子宫腔内膜的关系，利用超声来明确肌瘤大小与位置，同时观察患者子宫浆膜面的距离。
3.手术类型选择对于子宫黏膜下肌瘤II患者的宫腔镜手术类型选择而言，需要分为两种：（1）有生育需求患者，对于有生育需求患者在手术时需要注意保留患者的妊娠功能，可以采用针状电极在患者宫腔内对肌瘤表面进行突出，同时划开患者的黏膜与肌瘤包膜，给予解压方式，同时采用静脉点滴的方式给予患者缩宫素，促进患者肌瘤进一步突出，并且采用环状电极，对患者肌瘤表面进行切割，一直到完全切割肌瘤，尽量不要波及到患者周围正常子宫内膜。
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子宫粘膜下肌瘤经宫腔镜电切的配合和护理
发表时间：2012-11-13T16:17:51.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：谢月霞
[导读] 对宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤电刀切除术的护理方法和心得体会进行总结。
谢月霞（广东省惠州市中心人民医院妇产科广东惠州516001）
【摘要】目的对宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤电刀切除术的护理方法和心得体会进行总结。
方法随机选取我院妇科2012年1月至2012年3月的子宫粘膜下肌瘤51例，在宫腔镜下给予点刀切除术治疗以及分别在术前、术中及术后给予患者规范化护理。
结果本组患者术后身体恢复良好，半年后随访复发1例，其余患者已无临床症状。
结论宫腔镜下电刀切除术对治疗粘膜下子宫肌瘤具有伤口小、并发症少、恢复时间短等优点，结合术前、术中、术后的规范化的护理，常可达到满意的治疗效果。
【关键词】子宫粘膜下肌瘤宫腔镜电切手术护理
子宫粘膜下肌瘤是妇科常见疾病，是育龄妇女易患的一种良性肿瘤，随着生活水平的提高和诊疗技术的进步，此病在临床中有逐渐增多的趋势。
传统理论研究认为，人体在雌性激素的长期刺激作用下，子宫肌细胞过度增生，导致肌层肥厚，子宫局部肥大而形成粘膜下肌瘤，在30岁以上的经产妇女人群中发病率较高，约为70％。
由于粘膜下肌瘤可引起月经紊乱、经量过多、腹痛、贫血、白带异常等症状，有导致不孕的危险性，所以及时、准确治疗对患者的身体健康至关重要。
随机选取我院妇科2012年1月至2012年3月间收治的51例病例，对子宫粘膜下肌瘤电刀切除术的术前、术中、术后护理工作探讨如下。
1 资料与方法
1.1一般资料与方法
随机选取我院妇科2012年1月至2012年3月间收治的子宫粘膜下肌瘤51例，年龄最小者27岁，最大者60岁，平均年龄约37岁，住院时间最短者2天，最长者7天，平均约为5天。
其中阴道不规律性出血者21例，痛经者23例，腹部发现皮下肿块者16例，白带增多者2例，无症状者12例，多发性子宫粘膜下肌瘤8例，患者均伴有不同程度的贫血。
1.2手术适应症
（1）月经不规律伴有白带者；（2）妇女怀孕2个月以内，经检查患者子宫粘膜下肌瘤者；（3）肌瘤直径小于5 cm者；（4）肌层内肌瘤边缘距浆膜较远者，大于15mm；(5)排除心肺功能不全以及盆腔感染者；（7）多发性子宫粘膜下肌瘤有生育要求者。
1.3器械选择
使用奥林巴斯牌宫腔镜，膨宫仪，电刀一柄，手术器械，术前严格消毒，准备5%的葡萄糖溶液5000ml，将机器调整到功率约90瓦，压力约100mmHg左右，溶液流速约200ml/分钟，采用环形电切。
1.4手术方法
为方便置入宫腔镜，可与术前在阴道上方放置扩张棒；饮水约600ml，以使膀胱在术中保持扩张状态。
给予患者全身麻醉，取截石位，局部皮肤备皮、消毒，铺无菌巾，扩张子宫颈，慢慢将宫腔镜放入子宫内部，在显示屏中可清晰的看到子宫内部情况，行子宫粘膜下肌瘤切除术。
术中需谨慎操作，既要尽最大可能切除内部肌瘤又要保护好子宫壁及其粘膜组织，及时正确的止血，防止大出血现象。
2 护理
2.1术前准备工作
患者术前一般会有紧张、恐惧的心理，对于医护人员来说，术前病房巡视，进行心理和身体护理是做好治疗工作的第一步（1）心理调节术前一天查房，观察患者精神状况，仔细讲解手术方式、方法、大概步骤、所需时间、医院设备、医生技术、以往患者康复等情况，让患者摆正心态，消除其疑虑、紧张和恐惧的心理，恢复对身体康复的信心。
（2）身体护理术前在阴道上方放置扩张棒以软化子宫颈，手术前3 天可以用0.5％碘伏擦洗阴道及其周围皮肤，并给予甲硝唑栓剂以保持阴道清洁。
术前一晚可使用甘油100ml灌肠以清洁肠道，并于次日清晨再次用0.9%的氯化钠溶液清洁灌肠，嘱患者术前喝适量清水，以使术中膀胱保持充盈。
2.2手术中的护理
（1）麻醉中的护理手术中使用全身麻醉，巡台护士需仔细核对患者姓名、性别、床号等情况，监测呼吸、血压、心率等生命基本体征，通过仪器监护患者心功能、血氧饱和度，给予患者氧气，使用芬太尼0.05 mg，咪唑达仑2mg，力蒙欣针20 mg／h，从静脉慢慢推注。
（2）术中护理帮助患者取截石位，双腿之间角度约为120度，膝关节屈曲约120度，腘窝处垫棉板，使双侧下肢不会任意移动。
备皮并使用碘伏溶液局部擦涂外阴周围皮肤，至少3次。
连接仪器电源，打开开关，整理各条线路，使各个仪器能够有条不紊的工作。
（3）手术过程需注意一下几点：①年轻医生操作时旁边需有上级医师指导。
②操作手法需轻柔，切忌在未看清子宫内部的情况下切割，以防子宫穿孔、卵巢损伤等意外发生。
术中如果发现患者出现烦躁不安、血压下降等情况，需要立即告知医生暂停手术，并检查子宫内部损伤情况。
③不规范的操作可导致子宫内膜受损，这时需要及时止血；由于手术操作使得子宫壁血管暴露在外部，过量灌流液的吸收可导致低钠血症，所以灌流液一般应限制在1500 ml以内，如有异常情况需及时告知医生。
④截石位的姿势如果保持时间较长，可导致下肢静脉血流运行受阻，从而导致下肢静脉血栓。
为防止上述情况发生，手术通常会在1小时内完成，巡台护士可监督手术时间，提前通知医生时间限制，尽快完成手术。
2.3术后护理
帮助医生护送病人安返病房，禁食约5小时，给予妇科术后一级护理，并检测生命体征。
由于全身麻醉会引起头晕、头疼、胃部不适等症状，可嘱患者卧床休息约5个小时，然后鼓励患者适当走动，以增强身体恢复能力。
术后初期可给予患者半流质饮食。
在患者康复期间，如腹部有轻微疼痛，阴道微量出血，为正常情况，可及时向患者说明或注射适量止血药物，以消除其忧虑、紧张情绪。
一般来说，如果患者出现突发性腹痛、压痛反跳痛明显、血压下降较快、脸色苍白、阴道出血量较多且颜色鲜红等情况，则应该考虑术中操作造成子宫或卵巢等器官的损伤，属于医疗事故范畴，应立刻通知医生进行救治。
护理人员需安抚患者家属，避免产生恐慌情绪。
为防止术后宫腔内部感染，需给予患者每日2次会阴部护理，并静脉滴注头孢类抗生素，平均术后5天可给予出院。
3 结果
本组51例患者手术顺利，手术最短时间约30分钟，最长约1小时，平均时间约45分钟，出血少，无子宫穿孔等并发症，术后半年随访，阴道经期血量较多者1例，其余病例无复发，患者子宫内肌瘤缩小，总有效率约97％。
4 讨论
子宫粘膜下肌瘤是妇科常见疾病，随着人们生活水平和医学诊疗技术的提高，本病有增多的趋势。
宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电刀切除术，以其刀口小、并发症少、术后体质恢复快的优点，逐渐成为大多数病例的首选治疗方法。
它是在官腔镜的帮助下，在可视的条件下使用电刀来切割子宫内肌瘤的手术方式，大多数病例可在1小时内完成，很少有大出血情况，能够最大限度的保留子宫，从而保证了手术质量，目前已在很多医院推广使用。
手术医生中细心、谨慎的操作和护理人员密切配合常常能使手术顺利完成，可最大限度的保护子宫并降低并发症的发生率。
加强术前、术后查房和规范化护理，嘱咐患者保持良好的心态和积极配合治疗，可缩短身体恢复时间，提高康复质量。
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