宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术58例临床分析

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术58例临床分析

发表时间：2013-03-05T15:11:09.560Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期作者：海尼古丽•玉苏蒲温宁[导读] 今年临床上无生育需求但坚定要求保留子宫的女性越来越多。

海尼古丽•玉苏蒲温宁（新疆莎车县人民医院妇科新疆莎车 844700）【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0245-02 子宫肌瘤是临床上常见的妇科良性肿瘤，子宫粘膜下肌瘤常以月经过多或月经周期的改变为其主要临床表现，并可引起不同程度的贫血，严重影响患者的生活和工作。随着微创技术的临床应用，宫腔镜下切除子宫粘膜下肌瘤已为广大医务工作者所接受，它可保留子宫，不影响卵巢功能，保存患者生育能力。我院2008年5月至2011年10月对子宫粘膜下肌瘤患者行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术，取得好的治疗效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年5月至2011年10月，对我院收入的58例异常子宫出血患者，在门诊B超检查后入院，经宫腔镜检查后进一步确诊为子宫粘膜下肌瘤后行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术。58例患者年龄27～45岁，平均年龄36岁，58例均为已经阴道分娩者，B超测量肌瘤大小4cm以内，宫腔镜检查进一步确诊。根据荷兰国际宫腔镜培训学校分类标准（已被国际广泛采用）[1]：0型53例，其中38例均在宫腔内，15例在宫口可见，未脱出宫颈外口。Ⅰ型5例，其中2例由子宫前壁凸入宫腔，2例由子宫侧壁凸入宫腔，1例由子宫后壁凸入宫腔。其中15例患者要求生育，其余的都要求保留子宫。

1.2 手术方法器械用欧林巴斯宫腔镜电视成像系统，冷光远，液体彭宫机，高频电流发生器。宫腔电切镜,等离子双极电极滚球电极，阴式子宫手术器械及宫腔器械。麻醉采用静脉全身麻醉或连续硬膜外麻醉。手术步骤：手术经过在B超检测下进行。0型:切除肌瘤时,用8mm的环形电极将肌瘤的蒂部变细,继续肌瘤的蒂部消除缩小体积,再用肌瘤钳子边拧转边取出。Ⅰ型:切除肌瘤时用7mm的环形电极沿着肌瘤底部的被膜逐步切开,切开肌瘤与肌层之间的分界层,切除到一定程度时可用肌瘤钳抓住肌瘤,拧转肌瘤取出。术后常规使用缩宫素,同时预防使用抗生素48小时。

1.3 结果 58例患者手术均成功。手术时间15—45分钟，术中出血20—40ml术后留置尿管24小时，麻醉过后6小时后可以下床活动。术后病理诊断为粘膜下子宫平滑肌瘤。术后未发现并发症。术后随访3—12个月月经量均在术后1—3个月恢复正常。术后随访最长的患者3年,其中8例患者2年内怀孕,年龄30岁以下。目前没有术后复发的病例。

2 讨论

粘膜下子宫肌瘤的发生率占整个子宫肌瘤的10%—15%。由于子宫粘膜下肌瘤常引起月经过多及不同程度的贫血,严重影响患者的生活。今年临床上无生育需求但坚定要求保留子宫的女性越来越多。在基层医院宫腔镜手术开展的不是特别多，原因宫腔镜器械比较昂贵，需要术者必须熟练掌握技术并积累一定经验。

宫腔镜下切除黏膜下肌瘤手术的优点是患者的损伤少,当日可下地活动,手术2～3日可以出院,同时可改善临床症状,是一种重要的治疗方法，值得临床上推广。

参考文献

[1]夏恩兰主编.妇科内镜学.北京：人民卫生出版社，2001.