宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术58例临床分析
腹腔镜子宫肌瘤剥除术在临床中的应用
腹腔镜子宫肌瘤剥除术在临床中的应用发表时间：2014-03-19T10:55:24.467Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：刘琼花赵漫丽郭静金伟[导读] 子宫肌瘤剔除是保留子宫，保证患者有正常月经来潮或有正常生育能力的一种手术方式。
传统保留子宫的手术方式是经腹子宫肌瘤剔除。
刘琼花赵漫丽郭静金伟（江苏张家港澳洋医院妇产科江苏张家港215600）【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值。
方法：对有手术指征、要求保留子宫的25例子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除手术，并观察手术效果、手术出血量、手术时间、术后排气时间、疼痛情况、住院天数等。
结果：2５例手术均顺利完成，无中转开腹，平均出血量150ml，手术平均时间60min，平均排气时间26 5h，平均住院天数5 4d。
无并发症及副损伤发生。
结论：腹腔镜子宫肌瘤剥除术微创可行、效果好、恢复快、值得推广和应用，但要严格把握手术适应症，掌握一定的手术技巧。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剥除术；临床研究【中图分类号】R711 32【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0302-02 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄妇女。
子宫肌瘤剔除是保留子宫，保证患者有正常月经来潮或有正常生育能力的一种手术方式。
传统保留子宫的手术方式是经腹子宫肌瘤剔除。
但这种手术方式损伤大、出血量多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点，所以在临床应用越来越广泛［1］。
现将2010年3月~2012年3月在我院经腹腔镜行子宫肌瘤剔除的25例患者资料报道如下：1资料与方法1 1一般资料:选择2010年3月~2012年3月我科收治的25例子宫肌瘤患者，有子宫肌瘤手术指征，临床有保留子宫的要求和可能，因月经过多、妇科检查子宫体积超过孕二个半月大小，肌瘤数目不超过3～5个，大小不超过10cm，除外宫颈部肌瘤或子宫峡部肌瘤，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术。
宫腔镜下子宫壁间内突肌瘤电切术60例论文
宫腔镜下子宫壁间内突肌瘤电切术60例分析【关键词】子宫肌瘤；宫腔镜电切术子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，约占妇科良性肿瘤的52%，在30-50岁妇女中，其患病率可达70-80%，手术切除是目前治疗子宫肌瘤最常用的方法。
宫腔镜下切除粘膜下子宫肌瘤具有创伤小，不开腹，恢复快，出院早，并发症少，无远期后遗症，可保留生育功能等诸多优越性。
对粘膜下肌瘤iv型（实为壁间子宫肌瘤），手术操作相对复杂，手术时间长，出血相对多。
我院自2009年始，对粘膜下肌瘤iv型进行宫腔镜电切术，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2010年12月间，宫腔镜检查及超声提示壁间肌瘤直径2.0-6.4cm，年龄23-58岁患者60例。
1.2方法1.2.1术前准备术前晚宫颈扩创或上米索前列醇片（年轻未绝经者术前晚宫颈管内置一段导尿管，绝经后患者则宫口置米索片0.4mg），术前30分插导尿管但关闭尿管，术中b超监测引导。
1.2.2麻醉均采用硬膜外麻醉。
1.2.3扩张宫颈至11号，术中设定膨宫压力为80-100mmhg。
进电切镜，见宫腔内局部呈弧线形或山丘样突出，其表面可见到血管。
1.2.4手术方法进镜后，在超声监测引导下，先电凝瘤体表面血管后，于瘤体表面切一刀，静点缩宫素，见白色肌瘤核渐露出，逐步切除肌瘤，边切边将膨宫压力逐步降低，肌瘤逐渐向宫腔突出，逐渐切除至肌瘤与周围肌壁组织平行为止。
宫腔置弗雷氏尿管，打水囊20-90ml压迫止血。
2结果2.1手术时间电切时间20分钟至1时30分。
2.2出血量10ml-100ml，瘤体小，突出宫腔相对多者，出血少。
2.3手术并发症未出现并发症。
2.4术中肌瘤切除情况有32名患者肌瘤全部切净，28名患者肌瘤残留1.5cm-2.5cm不等。
2.5术后处理术后常规抗生素预防感染3天。
术后2小时宫腔压迫水囊放液一半，6小时撤管。
术后6小时拔除导尿管，无一例发生尿潴留，术后3天出院。
2.6患者出院前常规彩超检查，宫腔内肌壁间残存腔穴均可见积液。
100例子宫肌瘤患者的临床病例分析
100例子宫肌瘤患者的临床病例分析摘要】目的：子宫肌瘤是女性最常见的生殖器官良性肿瘤，好发于30～50岁的女性，发病率高达20%，多数患者有明显的临床症状，如月经量增多、月经期延长、下腹部包块、白带增多、压迫症状（尿急、尿频）、下腹坠胀、腰酸背痛等，目前药物尚不能有效的治疗，手术对于有症状的患者是最有效的治疗方法。
根据患者的年龄、对生育的要求、肌瘤的生长部位、瘤体的大小等选择不同的手术方式，如经腹子宫肌瘤剔除术、经腹全子宫切除术、子宫次全切除术。
方法：对2012年10月—2017年10月在本院临床资料完整可靠，住院并进行手术治疗的子宫肌瘤患者共100例的临床诊治资料进行回顾分析。
结果：100例患者中根据患者年龄及对生育的要求，选择进行子宫全切术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术。
结论：手术仍是治疗子宫肌瘤的最主要手段，建议根据患者生育需求及病情严重程度选择手术方式。
【关键词】子宫肌瘤；手术；治疗；并发症【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0118-02子宫肌瘤是女性群体中多发的一种良性肿瘤，好发于生育年龄，按照肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤，其中粘膜下肌瘤对月经的影响最明显，出现白带量多、经量增多、经期延长引起失血性贫血、感染，因宫腔变形引起的不孕和流产，肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤可出现下腹部包块、压迫症状（如尿频、尿急，下腹坠胀、便秘）。
现阶段，药物治疗不能有效的治疗，手术为临床上治疗子宫肌瘤的主要方式，在手术方案的制定过程中，需要充分考虑避免对患者卵巢功能造成损害[1]。
本文选取2012年10月—2017年10月在本院进行治疗的子宫肌瘤患者共100例作为研究对象，回顾分析法患者的临床特征，从而为临床治疗提供可供参考的依据。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月—2017年10月在本院进行手术治疗的子宫肌瘤患者共100例作为研究对象，所有患者均已确诊，患者年龄28～50岁，平均年龄（38.95±5.44）岁。
宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤临床分析
证实育龄期妇女 子宫肌瘤 的患病率为 ２ ０ ％～ ３ ０ ％，而 在各型肌瘤 下肌瘤 可用环型 电极 自蒂根部肌层将瘤体切 除 ， 待脱离 宫壁后用
用环形或 滚球 电极电凝止血 ； 瘤 蒂暴 露不满意或无 中黏膜 下肌瘤约 占 １ ０ ％～ １ ５ ％ｌ ｌ ｌ 。 随着微创技术在临床上 的广泛应 卵园钳取 出，
确诊 。 其 中单发子 宫黏膜下肌瘤 ９ １ 例， 多发肌瘤 １ ２例 ． 患者均有
手术后 ｌ … ３ ６ １ ２个 月进行复查随访 ，了解 患者 月经改善情 况、 子宫 大小及有无肌瘤复发 、 残余肌瘤有无生长等情况 。
２结 果
不同程度 的经量增多 、 经期延长及 贫血 。Ｂ超检查肌 瘤直径 １ ． ５
［ 关键词】 宫腔镜 ； 传统开腹 ； 黏 膜 下子 宫 肌 瘤 ； 疗 效
［ 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ １ ４ ８ — ０ ２
子宫肌瘤是女性常见的生殖 系统 良性肿瘤 之一 ， 也是 导致女 膀胱截石位 ， 置入 宫腔镜 检查官腔 ， 明确黏膜下肌瘤 的存在数 目、 性发生 子宫 出血 、 月经过多 、 早产 ． 甚 至不孕 的主要 因素。有研究 大小 、 位置 、 形态及与肌层 的关系 ， 制定电切方案 。对有 蒂的黏膜
宫腔镜组患者均一次手术成功， 术 中膨宫液用量 １ ０ ０ ０ － ５ ０ ０ ０ ｍ Ｌ 。 两组在手术时间 、 术中出血量、 住 院时 间、 患者满意度等 比较 中有
６ ｃ ｍ， 平 均（ ４ ． ３ ￣ ０ ． ６ ） ｅ ａ。根据 根据荷兰 Ｈ ｒ ａ ａ ｄ ｅ ｍ 国际宫腔镜培训 学校按 肌瘤 与子宫 肌层 的关 系将 黏膜下肌瘤 分为 ３种类 型［ ３ １ ． ０
宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效分析
应 用 官 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 电 切 术 （Ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｌ ｔｈｅ 计 学意 义 （Ｐ＞ ０．０５）。
ｍｙｏｍａ，ＴＣＲＭ ）治疗 的 子宫 肌 瘤患 者共 ８８例 ，年 龄 ２４—６３岁 ， ２．３ 随访 结 果 。术 后 ３月 随访 ，血 红 蛋 白平 均 为 （１２４± １４）ｇ／
１ 资 料 与 方 法
ｇ／Ｌ，血 清 钠 平均 为 （１３６士５）ｍｍｏｌ／Ｌ，全 组 患 者 均 无 水 中毒 、低
１．１ 一 般 临 床 资 料 。选 取 对 象 为 ２００６年 １月 ～ ２００９年 １Ｏ月 钠 血症 、感 染 及 大 出血 ，手术 前 后血 红 蛋 白和血 钠 比较 差异 无 统
１５％ｒ１］。官 腔镜 子 宫肌 瘤 电切 术 （ＴＣＲＭ）微 创 ，不 开 腹 ，既切 除 术 时 间 １２～ ４９ｍｉｎ，平 均 ２９．１ｍｉｎ；术 中 出 血 ５～ １７０ｍＬ，平 均
了粘 膜 下 肌 瘤 ，又 保 留 了子 宫 ，创 伤 小 、出 血 少 ，不 影 响 卵 巢 功 ７６．６ｍ Ｌ 。
关 键 词 ：子 宫肌 瘤 子 宫 肌瘤 电切 术
Ｕｎｄｅｒ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｕｎｄｅｒ ｍｕｃｏｕｓ ｍ ｅｍ ｂｒａｎｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍ ｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎａｌｙｓｉｓ
Ｚｈａｎｇ Ｊｉａｎｌｉｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｍｕｃｏｕｓ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｈｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｃｕｒｉｔｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｓ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ Ｊａｎｕａｒｙ，２００７ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００９ ｇｏｏｄ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙ ８８ ｅｘａｍｐｌｅ ｆｉ— ｂｒｏｉｄ ｐａｔｉｅｎｔ．ｈａｓ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｔｏ ｉｔｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒｅｓｕｌｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｖｉｅｗ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａ ８８ ｅｘａｍ ｐｌｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｈｅ ｈｅｍ ｏｇｌｏｂｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｓｏｄｉｕｍ ｃｏｍ ｐａｒｉｓｏｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｈａｖｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉ— ｃａｎｃｅ（Ｐ＞ Ｏ．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｉｎ Ｍ ａｒｃｈ ｍａｋｅｓ ａ ｆｏｌｌ０ｗ— ｕｐ ｖｉｓｉｔ，ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｏｂｖｉ— ｏｕｓｌｙ （Ｐ＜ Ｏ．０５）．Ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ｔｈｅ ｗｏｍｂ ｔＯ ｐｅｒｆｏｒａｔｅ １ ｅｘａｍｐｌｅ，ｏｐｅｒａｔｅｓ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｅｎ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｗｏｍｂ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｔｈｅ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍ ｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｉｂｒｏｉｄ ｓｉｍ ｐｌｉｃｉｔｙ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｏｒ，ｂｌｅｅｄｓ，ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔＯ ｂｅ ｆｅｗ ｆｅｗ ，ｉｓ ｔｒｅａｔｓ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｗｏｍ ｂ ｍ ｕｃｏｕｓ ｍ ｅｍｂｒａｎｅ ｍ ｙｏｍ ａ’Ｓ ｆｉｒｓｔ ｃｈｏｉｃｅ ｍ ｅｔｈｏｄ． Ｋ ｅｙｗｏｒｄｓ：Ｆｉｂｒｏｉｄ Ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍ ｙ
宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术62例临床分析
血供丰富且卵泡丢失风险大 ， 故卵巢 门囊肿 剥除 、 电凝止血 时应 该谨 慎 ， 电凝次 数增加 会导 致更 多的 卵泡被破 坏 。为 防止缝 合 造成 卵巢与 周 围组 织 发 生粘 连 ， 可 在创 面 涂 上 透 明质 酸 钠来 即可下床 活动 ， 第 ２天可 进食 。手术
脱离后用 卵圆钳取 出。 Ｉ型 、 Ⅱ型肌瘤用 环形 或球 形 电极 电凝
子宫肌瘤是女 性生 殖器 最常 见 的 良性肿 瘤 ， 也 是人体 最常 见肿 瘤 ， 发 生率 为 ２ ０ ％ 一３ ０ ％， 各 型 肌 瘤 中粘 膜 下 肌 瘤 约 占 １ ０ ％ ～１ ５ ％。月经过多 、 经 期延 长 ， 不 孕等是 黏膜下 肌瘤 的主要 临床症状和患者就诊 的主要 原因 。随着 宫腔镜技术 的不断 成熟 和广泛运用 ， 对子宫黏膜下肌瘤诊 治发挥着 重要作用 ， 既保 留 了
［ ３ ］廖 凌燕． 腹腔镜 卵巢囊肿 剥除术 治疗 卵巢 囊肿 的疗效 观察
［ Ｊ ］ ． 医药前沿 ， ２ ０ １ ２ ， ０ ２ （ ３ ） ： ２ ３ ５ ．
［ ４ ］樊 天云． 腹腔镜 治疗卵巢囊 肿 ３ ６ ０例 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中外医 学研究 ， ２ ０ １ ２， １ ０ （ ２ ３ ） ： １ ０ ８ ． ［ ５ ］王 淑平 ， 付 炜． 腹 腔 镜下 良性 卵巢 囊 肿 剥 除术 ９ ２例 分 析
出血多时用单极或双极 电凝进 行止血 后再剥 除囊 肿 。若止 血不 及时， 则正常组织 与囊 肿之间的手术视 野不清 ， 且囊肿 剥除后剜 腔 内再 止血往往 比较 困难 ， 特 别是 深部囊 肿剥 除后 残 留的深 囊 腔， 这时可选择缝 合法 ， 其效果较 电凝好 。缝合 对于囊 肿位 置较
宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤89例临床观察
医
学
宫腔 镜 电切 术治 疗子 宫 黏膜 下肌 瘤 ８ 临床 观 察 ９例
黄礼 菊
（ 南省 永州 市 江华 县人 民医 院 湖南 永州 湖
４ ５０ ） ２ ５ ０
【 摘要 ｌ目的 对 官 腔镜 电切术 治 疗进 行 疗效 分 析 。 法 选取 我院 ２ ０ 年７ 方 ０ ６ 月至２ ０ 年 ７ ０９ 月问， ９ 使 用宫 腔镜 电切 术治 疗子 ８例 宫粘膜 下肌 瘤 患者 的病 例 临床 资料进 行 回顾性 分 析 。 果 ０ 型黏膜 下肌 瘤 均１ 结 ～Ｉ 次切 净 ， 例Ｉ型黏 膜 下肌 瘸 均１ ６ Ｉ 次切 净 ， 例大部 ２ 分切除 。 者总体 满意率 为９ ．％ 结 论 宫腔镜 电切术 是一 种安 全 可 靠的微 创手 术方 法 ， 患 ７８ 。 相比 开腹 手 术 而言 ， 更快捷 ， 痛 、 全 ， 无 安
膜 层直 接 接 触 。 瘤 可 使 子 宫 腔 逐 渐 增大 变 形 ， 常 有 蒂 与 子 宫 此 并
相连 ， 如蒂 长 可堵 住 子 宫 颈 口或 脱 出阴 道 内 。 着 近 几 年 宫 腔 镜 随
电切 术 的发 展 ， 传统 开 腹 手 术 相 比 ， 腔 镜 电切 术 因 其创 伤 小 、 与 宫
手 术时 间 以月 经干 净 后２ ｄ ～７ 内为宜 。 前 使用 Ｂ 检查 、 术 超 官腔 镜 检 查 以 及 辅 助 检 查 ， 认 患 者 均 能 接 受 官 腔 镜 电切 术 ， 大 致 确 并 确 认 了 肌瘤 的大 小 、 置 、 位 瘤蒂 的附 着位 置 。 前 禁 食 ， 术 手术 前夜 在 阴道 后 穹窿 放 置４０ 米索 前 列醇 以 松 弛宫 颈 。 晨 灌肠 。 术 ０ ｍｇ 术 手 采用 德 国ＷＯ Ｆ 级 宫腔 电切镜 ， 取切 割 功率 ８ ～１０ ， 固功 Ｌ单 选 ０ ＯＷ 凝
宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床研究
例子宫粘膜下肌瘤患者均顺利完成手术 ，满意率为 １００ 。结论 ：宫腔镜 电切术是 治疗子 宫粘膜下肌瘤 的首 ０．％
选方式。正确选择 适应证 ，提 高操作技巧 ，严格超 声监测 ，是保 障手术安全性和疗效的 关键措施 。 ［ 关键词 ］宫腔镜 ；子宫粘膜下肌 瘤 ；临床研 究
子 宫粘 膜下 肌 瘤传 统 的诊 断方 法 是 超 声检 查 、
［ 摘
要］ 目的 ：探讨 宫腔镜手术 治疗子宫粘膜 下肌瘤 的疗效及 安全性 。方法 ：对鸡 西矿业 集 团总 医院
２０ ０９年 ５月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 ４ 子 宫 粘膜 下肌 瘤 接 受 宫腔 镜 电切 术 后 的 治 疗 效 果 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ：４ ９例 ９
积 ，随着 时间 的延长 逐渐使 动脉 发生 粥样硬 化 ，逐 渐堵 塞血 管 ，影 响血 液 流 动 ，严 重 时血 流 被 中断 ， 导致冠 心病 ，脑 中风 ，肾动 脉硬 化等 。此外 ，高 血 脂还 可 以引 发高 血 压 ，胰 腺炎 ，使 肝 炎 病 情 加重 ，
老年痴呆等疾病．最新研究提示高血脂还可能与癌
来的宣传 ，很多人对血脂的认识也有提高 ，但是通 过这此次对这次健康体检人员的血脂水平调查分析 漳州地区血脂异常率达到 ２ ．５ ，高于全国的平 ２ ％ 均水平 （ ８ ％） １．６ 。所 以还是应 当加 大健康宣传 教育 ，引导正确的生活方式和饮食习惯 ，增加体育
锻 炼 ，降低体 重 ，加强 自我保 健意识 ，降低 加 种心
１ １ 一 般资 料 。本组 ４ ． ９例患 者为本 院 ２０ ０ ９年 ５
收 稿 日期 ：２ １ —０ ０ １ ５—３ １
恶变者。粘膜下肌瘤分类 以夏恩兰 《 妇科内镜学》 为标 准 。０型 ：有 蒂黏 膜下 子 宫 肌瘤 ，未 向肌 层扩
宫腔镜手术的发展及其在子宫肌瘤切除的应用
宫腔镜手术的发展及其在子宫肌瘤切除的应用宫腔镜1869年首次应用于妇科疾病检查，上世纪90年代完成首台宫腔镜子宫肌瘤手术，目前已广泛应用于粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤的切除，通过双极汽化切割子宫肌瘤或者单极电切割，具有手术时间短、术中出血少等优势，同时更大限度的保留了子宫的功能，与腹腔镜联合应用可获得更好的手术效果，对于子宫肌瘤相关的不孕不育具有较好的治疗效果。
标签：宫腔镜手术；发展；子宫肌瘤；应用笔者结合自身体会，并参考近年来的国内外文献，对宫腔镜手的发展和在子宫肌瘤手术中的应用进行简单综述如下。
1宫腔镜及宫腔镜手术的发展爱尔兰妇产科医生Pantaleoni1869年首次将宫腔镜应用于子宫出血患者的检查，但当时的宫腔镜无论是照明设备还是镜体材料都与真正意义上的宫腔镜相去甚远。
此后的100年中，科学家们不断致力于改进宫腔镜的光源、镜头和膨宫液，直到1967年，Menken开始使用冷光源取代了安装在物镜端的微型灯泡；1968年Marleschki首次报道了接触式宫腔镜，1970年，瑞士的Edstrom等将高黏度的右旋糖苷液作为膨宫液，明显改善了膨宫效果后，宫腔镜的才逐步得到广泛的认可。
此后宫腔镜主要用于宫腔疾病的检查，1992年首台专门用于手术的宫腔镜问世。
1997年，Classer首次报道了宫腔镜电切子宫内膜和黏膜下肌瘤的成功。
自此宫腔镜手术在子宫肌瘤的切除中逐步得到较为广泛的应用。
1990年，国内首台宫腔镜手术在北京成功完成，从而开拓了我国宫腔镜应用的新局面。
目前我国县级以上规模的医院均可以实施宫腔镜检查和手术操作，每年全国共完成宫腔镜手术近2万台次，其中子宫肌瘤切除手术约占到40%[1]。
2宫腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的应用2.1宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的适应症子宫肌瘤（Hysteromyoma）是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。
以阴道出血、腹部肿物、疼痛等为主要症状，以多发子宫肌瘤最为常见。
多见于40～50岁妇女，30岁以上妇女子宫肌瘤发病率20～30%。
宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤54例临床观察
临床 医学
Ｎ． ００ ｏ９ １ ２ ・ ４３ ２ ０
１２２ ３ 瘘管穿 通 ： 带 ５ 射 针头 的注 射 器 （ 牙 需将 针头 弯制 成 Ｄ Ａ， ．． ． 用 艟Ｅ 后 Ｎ 从而导致厌 氧菌细胞 的死亡 ，％ Ｈ Ｏ 和 ０ ５ Ｍ Ｄ进 行 瘘管 穿通 能 ３ ２ ２ ．％ Ｔ ９ ０度左 右 ， 牙不需 ）抽 ４ 毫升 ３ ２ ２ 前 ， －５ ％Ｈ Ｏ 将针 头插入被 确定根 管 内至接 去除根管内 及根尖周的 厌氧菌， 同时将其液化坏死组织排除体外， 经过根管 近根尖 孔处 ， 冲洗直到瘘 管处有 白色的 Ｈ ０ 泡 溢出 ， 加压 ２： 然后 再用 ０５ 的 消毒 、 ．％ 充填后促 进 了病变 的愈合 。 Ｍ Ｄ液 ４— Ｔ ５毫 升 冲洗 ， 复加压 冲洗 数次 （ ： 反 注 非瘘 根 管常 规 冲洗不 需 加 本组 资料中有 ５例失败均 因 患牙 同 时伴 有牙 周 病 ， 因牙 周袋 内的感 染 压） 。 未及时清除导致治疗无效， 有３例患者有糖尿病史， 延期愈合。由于 Ｍ Ｄ对 Ｔ Ｉ２２４ 冲洗毕后 ， 湿、 ．． ． 隔 吹干、 管 内封人 氢氧化 钙 ， ０日复诊 。 根 ７—１ 胎儿有致 畸性 ， 一般孕妇 患者禁用 此种方 法。 １２２ ５ 复诊时患者无自觉症状， ．． ． 瘘管愈合 ， 拆封检查患牙、 根管内捻 对慢性有瘘型根尖周炎 ， 临床多采用常规根管治疗辅窦道搔爬术， 治疗 干燥、 无臭味可常规根充， 若瘿管尚未完全愈合或根管内捻潮湿、 有异味可 过程中， 窦道常搔刮不到位， 或药物送入窦道不到位或药物送入过程中烧伤 再次行 瘘管穿通 ， 、 氢氧化钙 ， 干燥 封人 复诊 后常规 根充 。 粘膜， 效果不理想。笔者近 ５年来经过临床实践 ， １２例慢性有瘘型根尖 对 ８ 周炎采用瘘 管通 １２３ 疗效评价： ．． 术后半年、 一年定期随访做临床 Ｘ—Ｂ ｙ ａ 检查。 １２３ １ 治愈 ： 自觉症 状 、 管闭合 ， ．．． 无 瘘 牙不 松 动 ， 年后 Ｘ—Ｒｙ片 ： 半 ａ 过术根充 治疗 ， 总有效率 达 ９ ．０ ， 得满意 效果。笔 者认为 ， ５６％ 获 良好 的 根尖 区阴影消失或 明显缩小 。 适应证的选择， 细致认真治疗 ， 慢性有瘘型根尖周炎是可以彻底治愈的。 Ｉ２３２ 好 转 ： 牙无 自觉症 状 ， ．．． 患 功能 良好 ， ｘ线 示根 尖病 变 区无 明显 综上所述， 瘘管穿通术治疗慢性有瘘型根尖周脓肿方法简便、 安全、 疗 改变 。 程短、 易操作 ， 不需做根尖切除术 ， 同时保存了患牙， 恢复 了其正常功能， 是 １２３３ 失 败 ： 自觉 症 状 ， 管未 闭合 ， ．．． 有 瘘 牙渐 松 动 ， 年后 Ｘ—Ｒ ｙ 半 ａ 种会 得到推 广的好方法 。 片 ： 尖区阴影有 扩大 区势 。 根 参 考文献 ２ 结果 ． ［］ 施晓梅． １ 有瘘型慢性根尖周脓肿临床治疗的观察［ ］南京医科大学学 Ｊ． 半 年后 复查 ： １９例患者 一次复诊完 成治疗 ，例 患者 复诊 二次 好转 ， 有 ６ ５ 报 ，９８ １（ ） １９ ，８３ ． ８例患者失败 ， 总有效率为 ９．０ ５６ ％。 ［］ 王馨， ２ 王戟文， 黄春黎， 窦道通过术一次性治愈有窦型慢性根尖周 等． ３讨 论 ． 脓肿 ８ Ｏ例［］ 中国煤炭工业医学杂志， ０ ７ １） Ｊ． ２ ４，（１ ． ０ 慢 性有瘘 型根 尖周脓 肿临床上一般 较难 根治 是 因为它 有经 久不愈 的瘘 ［ ］ 王丽娜， ３ 常嘉玲． 甲硝唑瘘管通过术结合甲硝唑复合剂治疗有窦型慢 管 ， 是由于局 限在患牙根尖 周附近牙 周膜 中 的脓液 在牙 槽骨 内扩 散 ， 瘘管 形 性根尖周脓肿 １３ ２ 例疗效观察［ ］陕西医学杂志， ０ ， （ ） Ｊ． ２ ９３ ９ ． ０ ８ 成一定 的压力后穿 破骨膜组织 、 粘膜 形成 瘘管 而排 出脓液 ， 管 穿通术 就是 瘘 ［ ］ 谢立． ４ 一次 性 治疗 慢 性 有 瘘 管 型根 尖 周 炎 临 床疗 效 观 察 ［ 】 临床 Ｊ． 要清理 、 脓腔及瘘 管中的细 菌。大量研 究证 实 ， 消灭 感染 根管 牙本 质深 层及 论著． 根尖周病 变菌群 主要存在专性 厌氧菌 以 Ｇ 杆菌 和球菌为 主 ， 故本 文采 用 甲 ［ ］ 李红 强， 重青． 用” 管通过术 “ ５ 李 应 瘘 治疗有 窦型慢 性根 尖周 炎 的临床 硝唑溶液 有能效地抑 制和杀灭专 性厌氧菌 。 体会［］ 中国现代医药杂志， ０ ， （ ） Ｊ． ２ ８１ ３ ． ０ ０ Ｍ Ｚ是 抗厌氧菌 的首选药物 ， 已广 泛应用 口腔 疾患 ， 的药 力作 用是 Ｔ 现 它 通过细胞膜进入厌氧菌内与细胞的 Ｄ Ａ、 Ｎ Ｎ Ｒ Ａ和蛋 白质结合， 分裂细菌的
宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及影响因素分析
２３ 术 后 观 察 及 随 访 ．
患者在术后的第 １３６１ 、 、 、２个 月 分 别 到 院 观 察 ， 以后 每 年 可 以到 门诊 复查 １次 。 同 时 在 术 后 随访 患者 术 后 月 经 情 况 和 肌 瘤
用 ｆ 这 ｉ 种 类 型 分 别 为 Ｏ 型 有 蒂 粘 膜 下 肌 瘤 ， 型 无 蒂 ， 型 无 ｌ １ 。 Ｉ ｌ Ｉ
蒂 。 治疗 组 中的 １０例 患 者 三种粘 膜 下肌 瘤 的类 型分 别为 ４ 例 ． 在 ７ ４ ７ ８例 ，８例 。 ４
在 术 前 对 患 者 进 行 常规 开 腹 手 术 体 检 ． 意 病 患 是 否 出 现 注
血 糖 升 高 的 现 象 。对 于 有 中重 度 贫 血 的 患 者 ， 使 其 血 红 蛋 白 数 要
值达到 ８ｇ ０ ／ 上 ， 血 症 状 得 到 纠正 。在 术前 将 明 胶 棒 置 于 宫 Ｌ以 贫
２２ 术 前 准 备 该 手 术 后 ． 果 良好 ， 文 现将 具体 情 况 报 道 如下 。 效 本
１临 床 资 料
２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ １年 ３月 期 间 ． 我 院 收 治 的 子 宫 粘 膜 下 ２１ 在 肌 瘤 患 者 中 随 机 选 取 了 ３ ０例 作 为 对 象 ， 其 分 为 对 照 组 和 治 ４ 将 疗 组 ． 组 病 例 分 别 为 １ ０例 。 组 患 者 的年 龄 在 ２ — ６岁 ， 两 ７ 两 ５４ 平
大 小 及 子 宫 腔 内 膜 的 关 系 。同 时 超 声 确定 肌瘤 的位 置 、 小 及 测 大
定 肌 瘤 外 缘 与 子 宫 浆 膜 层 的距 离 大 小 。Ｏ 型 下 肌 瘤 者 用 电极 切
宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用
宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用作者：刘朝霞来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：评价宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。
方法：经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者48例，粘膜下子宫肌瘤中0型22例，Ⅰ型16例，Ⅱ型10例。
根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。
结果：应用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤，术后满意率为93.75%，0型、I型术后满意率达100%。
Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70%者8例，术后随访残余肌瘤不再增长。
全部手术无一例并发症发生。
结论：治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术是最佳选择。
正确选择手术适应证，严格B超监测是提高手术疗效和安全性的保障。
【关键词】宫腔镜；子宫粘膜；肌瘤【中图分类号】R711.22【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-94-02子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，随着微创技术在临床的广泛应用，利用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，可保留子宫，不影响卵巢功能，保存患者的生育能力，是一种疗效可靠、安全、简便的治疗手段。
我院采用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤48例，疗效满意。
1临床资料1.1一般情况2008年1月～2012年11月因子宫肌瘤导致异常子宫出血而行经宫颈子宫肌瘤切除术（TCRM）或同时行经宫颈子宫内膜切除术（TCRE）共48例。
年龄34～65岁，平均44.5±6.3岁；有异常子宫出血41例；多发肌瘤4例，伴有痛经8例，要求保留生育能力者11例。
患病时间最短4个月，最长2年；36例合并贫血，7例合并高血压病。
手术方式：单纯行TCRM术37例，同时行部分子宫内膜切除术11例。
1.2 按肌瘤与子宫肌层的关系将粘膜下肌瘤分为三种类型[1]0型：为有蒂粘膜下肌瘤，未向肌层扩展；Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展50%。
本组资料中，0型22例，Ⅰ型16例，Ⅱ型10例。
2方法2.1 手术操作2.1.1 宫腔镜与B超联合检查方法：患者取截石位，膀胱适量自然充盈，常规冲洗并消毒外阴，同时行常规二维超声，探查子宫位置、大小、有无畸形、子宫壁厚度、宫腔线位置、内膜厚度、有无子宫肌瘤、肌瘤的大小及位置和附件情况等。
宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤临床疗效及影响因素分析论文
宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床疗效及影响因素分析【摘要】目的探讨对于子宫粘膜下肌瘤采取宫腔镜电切术治疗的实际效果。
方法利用宫腔电切镜将患者子宫粘膜下肌瘤进行切除。
从本院选择30例患者，其中子宫粘膜下肌瘤ⅰ型20例，ⅱ型8例，ⅲ型2例。
结果术后开展随访2至24个月，该项手术有效率达100%，治愈率为96.7%。
结论这项手术属于一种新型的微创手术，利用它来治疗子宫粘膜下肌瘤可取得良好的疗效，并发症也较少。
【关键词】宫腔镜；子宫粘膜下肌瘤；电切术子宫粘膜下肌瘤一般会引起月经过量，经期延长。
传统治疗方法是利用全子宫切除术或通过阴道切除有蒂肌瘤。
随着医疗技术的发展，当前，利用宫腔镜来治疗是一种新兴的外科手术。
现将我院利用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤30例情况，作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料从2009年1月至2012年10月，针对患有子宫粘膜下肌瘤并引起月经过多的30例患者行经宫颈子宫肌瘤切除术，即tcrm。
其中，肌瘤ⅰ型共20例，ⅱ型有8例，ⅲ型2例。
肌瘤直径的平均大小为（2.64±1.3）cm，直径范围为1.5cm-5cm。
她们的年龄范围为26-52岁，平均年龄为38.4岁。
术后随访平均时间大约8.3个月，随访时间为2-24月。
术前首先利用b超及宫腔镜加以诊断，患者平均血红蛋白浓度为65g/l。
手术过程都由专人实施操作。
采用连续硬膜外麻醉方式。
手术过程中有10例患者均同时通过腹部b超进行监视，切下的相关组织经称重后直接送病理检查。
1.2 手术器材宫腔电切镜选择的是日本olympus公司产的被动式连续灌流电切镜和膨宫泵。
手术镜外鞘大小为9mm。
b超仪器使用日本东芝产ssa-220a型边扫超声仪，其探头频率大小为3.5mhz。
1.3 手术措施患者应取膀胱截石位，把宫颈扩到大约10到11号，然后，置入电切镜。
膨宫介质一般选择5%葡萄糖液。
观察宫腔里面的病变情况，直视下推动扳机，调整切割电流大小，保持在50-65w，电凝功率大小为35-50w。
宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用
维普资讯
泰
山
医
学
院
学
报
５３ ４
Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｏ ＡＩＨ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ Ｆ Ｓ Ａ Ｄ Ｃ Ｌ Ｃ Ｕ点Ｇ Ｖ １ ８ Ｎ ， ２ ０ Ｅ ｏ． ｏ ７ ０ ７ ２
宫腔 镜 电切 术治 疗粘 膜 下子 宫肌 瘤 的临床 应 用
ｉ ｌ ｔ ｅ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｎ ａｌ ｈ ｓ ｐ ｒ ｔ ｓ． ｏ ｃｕ ｉｎ：Ｈ ｓｅｏ ｃ ｐ ｌｃ ｒｔｍｙ ｉ ａｐ ｅｅ ｒ ｄ ｗａ ｒ ａ ｕ ｍｕ ｏ ｓ ｍｙ ｍａ． ｏ ｙ ｔｒｓ ｏ ｅｅ ｔ ｏ ｓ ｒｆｒｅ ｙ ｔ ｔ ｔｓ ｂ ｃ ｕ ｏ ｅ ｏ ｏ ｅ
蒂， 向肌 层 扩展 ＜５ ％ ；１ ： 蒂 ， 肌层 扩 展 ≥ ０ １型 无 向 ５ ％ 。本组 病例 Ｏ型 ３ ０ ６例 ，型 ２ Ｉ ３例 ， Ⅱ型 ｌ 。 Ｏ例 １２ 术前准 备 ． 术前 常规行辅助 检查 ， 如患 中度 贫血 ， 输 血使 应 血红 蛋 白达 到 ８ Ｌ以上 ， 注 意有 无 血 糖 升 高。 Ｏ 并 行 子宫 Ｂ超 了解 子宫 的大小 、 态 、 形 位置 ； 瘤 的大 肌 小 、 置以及肌瘤与 浆膜层 的距离 。术前禁 食灌 肠 ， 位 术 前 ２小 时 口服 米索前 列 醇 ６０Ｉ ０ ｇ以软 化 扩张 宫 ｘ
Ｕ ｉｇ ｊｎ
宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术护理分析论文
宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术的护理分析【摘要】目的观察宫腔镜治疗黏膜下肌瘤的护理效果。
方法选取2008年7月-2012年4月于我院妇产科手术治疗的患者60例，随机将患者分为对照组30例和观察组30例，对照组实施开腹子宫肌瘤或全子宫切除术，观察组采取宫腔镜子宫肌瘤切除术的方式。
结果患者在接受宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术治疗和护理后，手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间均低于对照组，两组之间存在显著差异（p0.05）。
1.2 疗效评价标准患者在经过宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术后，保证经过b超检查和宫腔镜观察后患者宫腔黏膜下不存在任何肌瘤，手术完毕后各项指标恢复正常即可判断为痊愈；经过手术治疗后患者宫腔内仍然还余留少量的肌瘤体，后期的b超检查和宫腔镜观察显示并无肌瘤，患者手术后的症状得到很大程度的改善且月经量有一定的下降即可判断为治疗有效；对患者进行b超检查和宫腔镜观察后发现还有肌瘤存在于宫腔内，且患者的月经量并没有恢复正常，对于有需要的患者还要进行再次的宫腔镜粘膜下子宫肌瘤手术，这种情况下可以判断为治疗无效。
1.3 手术室护理在手术进行前可以让患者先熟悉手术室的环境，护理人员向患者讲解手术流程以及其科学有效性，平稳患者紧张、焦虑的不良情绪。
对于手术前的麻醉方式以及注意事项都必须向患者解释清楚，让患者在了解手术流程的前提下积极配合主治医生和护理人员。
在手术进行前一晚和第二天早上都需要使用浓度为3%的碘伏溶液对患者的阴道进行有效的擦洗。
出现疤痕或宫颈过于狭窄的患者不能进行该手术，避免出现宫颈撕裂或子宫穿孔的情况。
手术准备期间要对患者进行宫颈软化工作，帮助颈管扩张到一定程度，对降低发生术后并发症有益。
在手术期间护理人员帮助医生做好各项辅助工作。
手术完毕后还需要测量患者的呼吸频率、体温等情况，每隔20min就需要观察患者的血压和脉搏，待到患者情况有所平稳后测量间隔时间可以调节为50min。
按照标准对实施硬膜外麻醉和静脉麻醉的患者进行2.5-7h的吸氧活动，引导患者采取平卧侧躺的方式。
80例宫腔镜下摘除子宫黏膜下肌瘤临床分析
IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗2008NO.21CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT80例宫腔镜下摘除子宫黏膜下肌瘤临床分析郑学民(河南省濮阳市人民医院妇产科河南濮阳457000)【摘要】目的观察宫腔镜下摘除子宫黏膜下肌瘤的临床效果。
方法回顾性分析本院腔镜下摘除子宫黏膜下肌瘤80例的手术情况。
结果4例肌瘤因贴近浆膜层未完全切除,其余病例手术均顺利。
结论宫腔镜下摘除子宫黏膜下肌瘤是一种保留子宫、保留生育能力的微创手术,安全、有效。
【关键词】宫腔镜子宫摘除子宫肌瘤【中图分类号】R 711.74【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)07(c )-0075-01子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤[1],粘膜下子宫肌瘤占全部子宫肌瘤的10%～25%。
本院4年来用宫腔镜行黏膜下子宫肌瘤挖出术80例,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料2003年1月至2007年12月,对61例月经过多和29例异常子宫出血并确诊为子宫黏膜下肌瘤,年龄25～48岁的患者进行宫腔镜手术,其中28例合并不孕。
根据荷兰的黏膜下肌瘤三种分型(0型:有蒂黏膜下肌瘤,未向肌层扩展;Ⅰ型:无蒂,向肌层扩展<50%;Ⅱ型:无蒂,向肌层扩展>50%),本组0型45例,I 型24例,II 型11例。
施术时,肌瘤直径均<5cm 。
1.2手术方法术前准备80例术前均行宫腔镜检查及诊刮术,全身及妇科检查,宫颈涂片,B 超检查及阴道清洁,手术前夜宫颈插管采用膀胱截石位,连续硬膜外麻醉。
(1)有蒂粘膜下肌瘤:体积小者可用电极切断瘤蒂,然后将瘤体夹住,较大者行表面切割,待瘤体缩小后钳夹出。
(2)无蒂粘膜下肌瘤:需先切开肌瘤包膜,然后将肌瘤切成碎片取出,如部分深埋于肌壁内,也可边切边用缩宫素,使肌瘤向宫腔内突出,便于切除或切除至邻近的子宫肌壁水平。
(3)内突壁间肌瘤:似无蒂的粘膜下肌瘤,其腔内表面被覆有薄层肌壁组织,手术常需分期进行。
宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用
宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用【摘要】目的：评价宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。
方法：经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者48例，粘膜下子宫肌瘤中0型22例，ⅰ型16例，ⅱ型10例。
根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。
结果：应用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤，术后满意率为93.75%，0型、i型术后满意率达100%。
ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70%者8例，术后随访残余肌瘤不再增长。
全部手术无一例并发症发生。
结论：治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术是最佳选择。
正确选择手术适应证，严格b超监测是提高手术疗效和安全性的保障。
【关键词】宫腔镜；子宫粘膜；肌瘤【中图分类号】r711.22【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-94-02子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，随着微创技术在临床的广泛应用，利用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，可保留子宫，不影响卵巢功能，保存患者的生育能力，是一种疗效可靠、安全、简便的治疗手段。
我院采用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤48例，疗效满意。
1临床资料1.1一般情况2008年1月～2012年11月因子宫肌瘤导致异常子宫出血而行经宫颈子宫肌瘤切除术（tcrm）或同时行经宫颈子宫内膜切除术（tcre）共48例。
年龄34～65岁，平均44.5±6.3岁；有异常子宫出血41例；多发肌瘤4例，伴有痛经8例，要求保留生育能力者11例。
患病时间最短4个月，最长2年；36例合并贫血，7例合并高血压病。
手术方式：单纯行tcrm术37例，同时行部分子宫内膜切除术11例。
1.2 按肌瘤与子宫肌层的关系将粘膜下肌瘤分为三种类型[1] 0型：为有蒂粘膜下肌瘤，未向肌层扩展；ⅰ型：无蒂，向肌层扩展50%。
本组资料中，0型22例，ⅰ型16例，ⅱ型10例。
2方法2.1 手术操作2.1.1 宫腔镜与b超联合检查方法：患者取截石位，膀胱适量自然充盈，常规冲洗并消毒外阴，同时行常规二维超声，探查子宫位置、大小、有无畸形、子宫壁厚度、宫腔线位置、内膜厚度、有无子宫肌瘤、肌瘤的大小及位置和附件情况等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术58例临床分析
发表时间：2013-03-05T15:11:09.560Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期作者：海尼古丽•玉苏蒲温宁[导读] 今年临床上无生育需求但坚定要求保留子宫的女性越来越多。
海尼古丽•玉苏蒲温宁（新疆莎车县人民医院妇科新疆莎车 844700）【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0245-02 子宫肌瘤是临床上常见的妇科良性肿瘤，子宫粘膜下肌瘤常以月经过多或月经周期的改变为其主要临床表现，并可引起不同程度的贫血，严重影响患者的生活和工作。
随着微创技术的临床应用，宫腔镜下切除子宫粘膜下肌瘤已为广大医务工作者所接受，它可保留子宫，不影响卵巢功能，保存患者生育能力。
我院2008年5月至2011年10月对子宫粘膜下肌瘤患者行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术，取得好的治疗效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年5月至2011年10月，对我院收入的58例异常子宫出血患者，在门诊B超检查后入院，经宫腔镜检查后进一步确诊为子宫粘膜下肌瘤后行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术。
58例患者年龄27～45岁，平均年龄36岁，58例均为已经阴道分娩者，B超测量肌瘤大小4cm以内，宫腔镜检查进一步确诊。
根据荷兰国际宫腔镜培训学校分类标准（已被国际广泛采用）[1]：0型53例，其中38例均在宫腔内，15例在宫口可见，未脱出宫颈外口。
Ⅰ型5例，其中2例由子宫前壁凸入宫腔，2例由子宫侧壁凸入宫腔，1例由子宫后壁凸入宫腔。
其中15例患者要求生育，其余的都要求保留子宫。
1.2 手术方法器械用欧林巴斯宫腔镜电视成像系统，冷光远，液体彭宫机，高频电流发生器。
宫腔电切镜,等离子双极电极滚球电极，阴式子宫手术器械及宫腔器械。
麻醉采用静脉全身麻醉或连续硬膜外麻醉。
手术步骤：手术经过在B超检测下进行。
0型:切除肌瘤时,用8mm的环形电极将肌瘤的蒂部变细,继续肌瘤的蒂部消除缩小体积,再用肌瘤钳子边拧转边取出。
Ⅰ型:切除肌瘤时用7mm的环形电极沿着肌瘤底部的被膜逐步切开,切开肌瘤与肌层之间的分界层,切除到一定程度时可用肌瘤钳抓住肌瘤,拧转肌瘤取出。
术后常规使用缩宫素,同时预防使用抗生素48小时。
1.3 结果 58例患者手术均成功。
手术时间15—45分钟，术中出血20—40ml术后留置尿管24小时，麻醉过后6小时后可以下床活动。
术后病理诊断为粘膜下子宫平滑肌瘤。
术后未发现并发症。
术后随访3—12个月月经量均在术后1—3个月恢复正常。
术后随访最长的患者3年,其中8例患者2年内怀孕,年龄30岁以下。
目前没有术后复发的病例。
2 讨论
粘膜下子宫肌瘤的发生率占整个子宫肌瘤的10%—15%。
由于子宫粘膜下肌瘤常引起月经过多及不同程度的贫血,严重影响患者的生活。
今年临床上无生育需求但坚定要求保留子宫的女性越来越多。
在基层医院宫腔镜手术开展的不是特别多，原因宫腔镜器械比较昂贵，需要术者必须熟练掌握技术并积累一定经验。
宫腔镜下切除黏膜下肌瘤手术的优点是患者的损伤少,当日可下地活动,手术2～3日可以出院,同时可改善临床症状,是一种重要的治疗方法，值得临床上推广。
参考文献
[1]夏恩兰主编.妇科内镜学.北京：人民卫生出版社，2001.。