球囊导管扩张技术ppt课件

操作方法
术前应仔细考虑：1.患者能否耐受支气管镜检查 2.球囊扩张的价值如何，是否值得球囊扩张 3.狭窄气道能否顺利被扩张 4.球囊扩张的效果如何，是否需要结合其他治疗手段
一般状况及凝血评价
扩张球囊导管的选择
术中监测
术前签署操作 知情同意书及 药品器械的准 备
狭窄部位及范围的测定
麻醉方法的选择
支气管镜联合X线透视导入球囊法
受以上治疗方式启发，球囊扩张术被 引入支气管镜介入诊疗领域。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
插入引导丝 球囊的导入
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导 入球囊法大致相 同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
技术展望
1.准确定位，才能精准治疗 2.创伤小、痛苦小，手术范围 越来越局限 3.着重解决内科药物无效、外 科手术无机会、气管肿瘤或气 道狭窄等问题
1.感染性病变如气管、支气管结核
2.医源性因素如长期气管插管或造口术插管、肺移植或气道袖状切
除吻合术
适
良性气道狭窄
3.创伤、吸入性损伤及气道内长期异物刺激引起的气道狭窄 4.炎症性病变累及气道如韦格纳肉芽肿、结节病、复发性多软骨炎、
应
气道的淀粉样变
5.先天性因素如气管、支气管瘢痕狭窄
症
1.外压性或以外压性为主的恶性气道狭窄，当估计外压压力比
所需器材
根据狭窄部位、范围及程度的不同选择适当的球囊扩张行球囊扩张术， 球囊扩张的材料除了要符合医用要求，还应该具备以下两个条件： 1.肺膨胀性：即制成一定直径的球囊扩张后其直径变化不大； 2.具有高强度：即可耐受较高压力而不至于破裂。
支气管镜
球囊导管
引导钢丝
高压枪泵
球囊扩张所需器材
添加文字
适应症与禁忌症
较大植入支架难以充分扩张时，宜在支架植入前先用球囊扩张
恶性气道狭窄
2.气道支架置入后出现扩张不理想时，可用球囊导管插入到支
架腔内，协助支架扩张
3.为其他介入治疗创造条件：当狭窄十分严重支气管镜未能插
到远端或导丝未能通过狭窄段时，无法进行如后装治疗或置入
支架等治疗，应先予球囊扩张狭窄管腔。
禁忌症：
1.同可弯曲支气管镜检查或硬质支气管镜检查的禁忌症 2.狭窄远端肺功能丧失，或狭窄远端存在广泛无法解除的气道病变者 3.管腔完全闭塞或狭窄严重致球囊导管无法通过狭窄段者，不能进行球囊扩张，宜 先采用其他手段扩张管腔。
Balloon Dilation
C目 录 ONTENTS
1
概述
52
球囊扩张技术的治疗原理
3
所需器材
4
适应症
5
禁忌症
6
操作方法
7
疗效
8
并发症
9
注意事项
10
技术展望
概 述
01
原理： 1.胃肠道狭窄扩张成形术
2.胆道狭窄扩张成形术
3.良性前列腺增生狭窄扩张成形术
4.经皮球囊二尖瓣成形术
5.球囊扩张椎体成形术 6.鼻泪管阻塞球囊成形术
支气管镜直视下球囊扩百度文库法
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解
可见狭窄完全消失
疗效判定标准
微效
狭窄缓解不足 50%，并维持3 个月
部分有效
狭窄缓解50%以 上，并维持3个 月
无效
狭窄无缓解
术后观察：术后应继续观察患者15-30min，若痰液中带有少量血丝或者少量咯血者属正 常现象，一般可不用处理，多数可在1-3天自愈。 若患者出现大咯血、胸闷、气急、呼吸困难等气胸的症状，则应该进行进行抢救。 告知术后禁食水2小时，因声带麻醉后尚未恢复功能，以免将食物呛入气管内引起感染。 2小时后可进少量温凉食物，48小时内避免进刺激性食物。
并发症
04 纵膈气
肿
01 胸痛
03 气胸
05 纵膈炎
07 粘膜裂
伤
02 出血
06 气道软
化
09 球囊滑
脱
08 肺不张
注意事项
1.患者是否能够耐受支气管镜检查 2.支气管镜操作者应该熟悉操作技术，并且在需要时能 使用其他介入治疗的方法 3.患者应有气道狭窄的表现 4.操作者应充分了解患者病变的部位和性质，这对疗效 有重要的影响 5.部分患者需多次进行治疗 6.在对处在活动期的支气管结核则需在正规的抗结核治 疗下进行。支气管结核单独使用球囊导管扩张气道成 形术的最佳时期是纤维增殖期。对混合型支气管结核 的气道腔可用多种介入治疗手段联合。 7.术前充分评估，应选用合适的球囊导管。