脑损伤后的认知障碍及其干预
创伤性脑损伤后认知障碍研究现状
即损伤组 、 对照组 、 损伤后输注 Ｒ ｐｎａｔ １ 选择性 ５Ｈ １ ｅｅｔｎ ＨＣ （ － Ｔ Ａ
受 体激 动剂 ） 组和损伤后输注 ＭＫ４ １ Ｎ ｍ ｔｙ－ — ｐｒ ｔ 受 ０ （ － ｅｈｌ ａ ａｔ ｅ Ｄ ｓ ａ 体拮抗 剂） ， 组 伤后 １ ～５ｄ检 测大 鼠的前 庭运 动功能 ，４～ｌ １ ８ ｄ 检测其 空间学 习能力 。结果表 明， 在横杆平衡 实验 和横杆跑 动实验 中， ｅ ｉ ｔ Ｃ Ｒ ｐｎ ａ Ｈ １组 ， ．４ １能改 善脑 损 伤后 大 鼠 ｏｎ ＭＫ Ｋ ０
运动功能缺陷 ； 知觉障碍 ； ② ③认 知缺陷 ； 语言 障碍 ； ④ ⑤人 格 改变等 。认知 障碍 为 Ｔ Ｉ最 常见 、 持 久 的后 遗症 状 之一 。 Ｂ 最 本文就 Ｔ Ｉ Ｂ 后认知障碍 的研究现状进行简要概述 。
一
的空间学习记忆能 力 ， 对损 伤后大 鼠的前 庭运 动功 能改 善 但
・
９ ・ ４
中华神经外科疾病研究杂志 （ ｈｎＪＮ ｕｏｕｇＤｓＲ ｓ ２ １ ：１ １ Ｃ ｉ ｅｒｓｒ ｉ ｅ）０ ２ １ （
文章编号 ：６ １ ２ ９ （０ ２ １ — ９ ０ １７ — ８７ ２ １ ） １ ０ ４— ３
・
综述 ・
创 伤性 脑 损 伤 后 认 知 障碍 研 究 现状
１ ．脑组织结构性损伤 ： 于脑 的高级认知 功能来说 ， 对 任何
一
侧 的多部位受损都会 出现认 知障碍 ， 以功能 区如额 叶区 、 海
马区等损 害表 现尤 为突出… 。研究表 明右半球损 害造成 的认
知 障碍更 为严 重 ， 中额 叶 的损 害表现得 尤 为突 出。额 叶 的 其
执行 功能包括 抽象能力 、 概念形成 、 选择性 记忆和认 知过程 转
脑出血认知障碍训练方法
脑出血认知障碍训练方法
脑出血后，患者可能会出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等问题。
以下是一些脑出血认知障碍训练方法：
1. 训练记忆能力：使用记忆游戏、记忆练习册等方式进行记忆训练，例如背诵单词、数字、人名等。
可以逐渐增加难度，提高记忆的负荷量。
2. 提高注意力：进行专注力训练，例如通过解决数学题、拼图等活动来提高注意力集中能力。
也可以尝试一些专注力训练的游戏和应用程序。
3. 刺激思维活动：进行一些思维活动，如解谜题、智力游戏、填字游戏等，以刺激大脑思考和推理能力。
4. 进行认知康复训练：参加认知康复训练课程，由专业的康复师进行指导。
这些训练课程可以帮助患者恢复和改善认知能力。
5. 坚持日常生活训练：参与日常生活活动，如做饭、洗衣服等，这些简单的活动可以帮助患者提高认知能力和独立生活能力。
6. 遵循健康生活方式：保持良好的生活习惯和健康的饮食，适量参与体育运动，有助于提高认知能力。
重要的是，脑出血认知障碍训练需要有系统性、持续性，并由专业人士进行指导。
每个患者的情况不同，训练方案应根据个
体需求进行调整。
及早开始认知训练，并坚持下去，有助于促进脑部功能的恢复和改善。
颅脑损伤意识障碍患者的康复治疗
我国植物状态诊断标准（ 2001 ）： ①认识功能丧失，无意识活动，不能执行指令； ②能自动睁眼或刺激下睁眼； ③有睡眠一觉醒周期； ④可有无目的性眼球跟踪运动； ⑤不能理解或表达语言； ⑥保持自主呼吸和血压； ⑦丘脑下部及脑干功能基本保存。
。
能下降等。
误用及过用综合征
肌肉及韧带损伤、骨折、异位骨化、肩痛 及髋关节痛、肩关节半脱位、肩手综合征、 膝过伸、痉挛加重、异常痉挛模式加重（优 势肌和非优势肌肌张力不平衡加剧）、异常 步态及尖足内翻加重与习惯化等。
（一）颅脑损伤严重程度的评定
意识障碍
格拉斯哥昏迷量表 (Glasgow coma scale, GCS)
睁眼反应
言语反应
运动反应
❖格拉斯哥昏迷量表
轻度 脑损伤
13~15分，昏迷时间20分钟以内
（2）继发的障碍
废用综合征
●局部活动减少引起的：褥疮、肺感染、关节挛缩、
肌肉萎缩、肌力及肌耐力下降、 骨质疏松、深静脉血栓等；
●全身活动减少引起的：心肺功能下降，易疲劳，食
欲减退及便秘等；
●卧位低重心引起的：体位性低血压、血液浓缩等；
●感觉运动刺激不足引起的：智力下降、反应迟钝、
植物神经不稳定、平衡及协调功
颅脑损伤意识障碍患者的康复治疗
内容 1、概述 2、功能评定 3、康复治疗
概述
（一）颅脑损伤定义：(traumatic brain injury, TBI)
是致伤外力作用于头部所导致
❖ （六）常见障碍
中风后认知功能障碍中医诊疗方案
中风后认知功能障碍中医诊疗方案中风后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）是指发生在中风后的一种常见并且经常被忽视的后遗症。
它是指患者在中风后出现的记忆力、注意力、思维和理解能力等认知功能的障碍。
中风后认知功能障碍给患者的生活和工作带来很大困扰，因此需要中医的诊疗方案来帮助患者改善症状。
中医治疗认知功能障碍的方案主要有以下几个方面：1.中药调理：中医认为中风后认知功能障碍主要是脑血管的病变导致脑功能受损，因此中药调理是核心的治疗方法之一、常用的中药有黄芪、当归、白术、三七等，这些药物可以改善脑血流量、抗氧化、抗炎等作用，有助于改善认知功能。
2.针灸治疗：针灸可以通过调节机体的气血运行，促进脑血液循环，改善脑功能，起到治疗认知功能障碍的作用。
常用的穴位有百会、风池、大椎等，可以通过针刺或灸热的方式刺激这些穴位，对改善认知功能有一定的疗效。
3.药膳食疗：药膳食疗是中医治疗认知功能障碍的重要辅助方法之一、通过合理选择药膳，可以促进脑细胞的代谢，改善脑功能。
比如可以选择黄豆、黑木耳、石斛等具有滋补脑力、活血化瘀作用的食材，与其他适宜的食材搭配煮成汤或炖品，可以起到调养脑神经的作用。
4.心理疏导：中风后认知功能障碍不仅会影响患者的身体健康，还会对其心理造成困扰，因此心理疏导也是治疗的重要环节。
通过与患者进行沟通、倾听其心理困扰、给予积极心理暗示等手段，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，有助于改善认知功能。
中风后认知功能障碍的中医诊疗方案是多个方面综合治疗的结果，需要结合患者的具体情况进行个体化的治疗。
同时，认知功能障碍的康复过程是一个较长的过程，需要患者及家属的积极配合和耐心等待。
在治疗过程中，患者还应注意培养良好的生活习惯，如保持良好的作息时间，适当进行体育锻炼等，融入到治疗中，有助于促进康复效果。
针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的护理效果
针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的护理效果摘要：目的：分析针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的护理效果。
方法：将2022年1月-2023年1月我院收治的96例脑挫裂伤患者随机分为对照组和实验组，并分析不同护理方式的应用效果。
结果：实验组患者其认知功能以及神经功能的改善均优于对照组，P＜0.05。
结论：针对性护理干预的应用能够使脑挫裂伤的患者的认知功能得到改善，缓解患者的不良心态，提高患者的生活能力，使其生活质量得到良好的改善。
关键词：针对性护理；脑挫裂伤；认知功能脑挫裂伤主要包括脑挫伤与脑裂伤，二者同时存在即被称为脑挫裂伤，脑挫伤和脑裂伤主要以伤口的严重程度进行区分，脑表面裂伤主要是指在受到外力的打击而发生脑实质破损同时存在软脑膜撕裂的情况。
脑挫伤的患者其脑实质单一受损，但是软脑膜是完整的状态[1]。
发生脑挫裂伤之后，患者非常容易出现诸多的继发性功能障碍和相关后遗症，认知功能障碍便是其中比较常见的一种，严重影响患者的生活质量，同时也会使患者发生比较明显的反应迟钝、记忆力减退、注意力降低等相关情况，患者的生存质量大幅度下降，严重的甚至会造成痴呆，为家庭和社会都带来比较严重的负担。
对于脑挫裂伤患者除了要及时展开早期相关治疗，采用针对性护理干预也是帮助患者改善认知功能，提高患者的生存质量，调节其神经功能的关键，通过针对性护理能够给予患者更加全面、细致且个性化的护理指导，促使患者康复速度提升[2]。
本研究针对我院收治的脑挫裂伤患者采用针对性护理干预，并分析应用效果，具体如下。
1.资料与方法1.1基础资料将2022年1月-2023年1月我院收治的96例脑挫裂伤患者随机分为对照组和实验组，每组48例。
对照组中男35例，女13例，平均（47.18±9.42）岁；实验组男34例，女14例，平均（47.26±9.58）岁。
基本资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者接受常规护理，实验组患者接受针对性护理干预，具体如下：（1）指导患者进行记忆力训练，护理人员将日常生活物品尽量多的收集到一起，指导患者根据口令进行指认。
认知障碍训练
3、意念性失用
患者肌力、肌张力、感觉、协调能力正 常但不能产生正确的运动意念，表现为 运动次序和逻辑紊乱，能完成分解动作 ，模仿动作无障碍。
4、运动性失用
患者能理解某项活动的概念和目的，但 不能付之行动，有的能做一些粗大运动 但动作笨拙，精细动作不能完成。
5、穿衣失用
患者不能识别衣物各个部位与相互关系 ，穿衣时可能将衣服上下倒置，内外反 穿或将双脚放进一只裤管内，将钮扣扣 错位置。
2、注意障碍训练方法
选择使注意力集中的作业活动。 做患者感兴趣的某些活动使其集中精
力。
对分散注意力障碍的患者，开始训练 时，应在安静的或独立的环境中完成某 项活动，逐步恢复到正常的环境中。
实践活动。
3、失认症训练方法
（1）身体构象失认训练方法 治疗师指导患者触摸自己的身体各个
部位，令其说出所触及部位的名称。 让患者将分散的人体结构拼板图结合
会影响到他生活、工作的各个方面。
认知功能训练
治疗原则
治疗前必须了解患者认知方面的情况。 治疗师在反映导和训练患者时，须用简单易懂 的
指令和暗示。 建立和执行一项训练常规，按照一定的程度练习，
每次一样。 将冶疗作为患者的学习过程，反复练习，直到掌握
为止。 训练与日常生活活动相结合，遵循其生活规律的生
患者表现为能自劢地进行习惯性的活劢并能讲述该活劢如何去做但丌能按他人指令完成某项活劢并一遍又一遍重复某个劢作丌能模仿他人劢作患者肌力肌张力感觉协调能力正常但丌能产生正确的运劢意念表现为运劢次序呾逻辑紊乱能完成分解劢作模仿劢作无障碍
认知障碍训练
概述
认知功能属于大脑皮层的高级活 动范畴，认知过程是人接受、编 码、操作、提取和利用知识的过 程。包括感知、记忆、识别、概 念、形成、思维推理和表象等。 当大脑皮层受到损伤时，可引起 特定的认知功能障碍。常发生于 脑血管意外，外伤性脑损伤或是 获得性疾病所导致的脑损伤后， 大脑受损时出现的认积缺陷。
认知障碍：认知障碍及其干预
训练：分步进行、给布娃娃穿衣、在衣领 上作出标志
表现：不能步行，但不能用肢体运动障碍 解释。
检查：肌力、步行、跨障碍步行
训练：L形拐杖和上下楼梯。
注意：
是心理活动对一定事物的指向与集中。它是 心理活动的一种积极的状态。
注意本身不是一个独立的心理过程，它是 伴随着感知、记忆、思维想象等心理过程 的一种心理状态。
按储存时间的长短分为瞬时记忆、短时记忆、 长时记忆
瞬时记忆:瞬时记忆的时间30秒~1分钟。容量 有限，容易遗忘，是记忆的基础。
短时记忆：几分钟到几小时。 长时记忆：与几个月至几年前的远期事件有关。
训练原则：开始时一步一步提示，有进步 后减少暗示，并不断提高难度。
表现：是最简单的失用症，常见于上肢和 舌。涉及上肢时可累及各种动作，舌肌失 用时，患者可以张口，但不能伸舌，或动 作笨拙。
检查方法：让患者扣纽扣、系鞋带等较精 细的动作，不能完成为阳性（首先排除肌 肉瘫痪引起）
加强练习，大量给予体现和暗示或用手提 示病人进行。改善后减少暗示、提醒，并 加入复杂动作。
根据有无意识分为：有意注意和无意注意
根据注意的形式分为： 持续注意 选择性注意 交替注意 分割注意
注意力的评估： 韦氏记忆测验中的数字长度分测验。
韦氏智力测验中的算术测验；数字广度测 验；数字符号测验。
观察法
猜测游戏 删除作业 时间感训练 找差异 找出隐藏的物品 听音击键
形状失认、颜色失认 图形失认、物品失认 相貌失认 视觉深度失认 结构失认 图形背景分辨障碍 视觉定向障碍
表现：是以空间失认为基础的一种症状。 表现为不能描绘或搭拼简单的图形
检查：
画空心十字、火柴棍拼图、拼积木图、几何 图形临摹等
脑损伤患者的康复训练方法
脑损伤患者的康复训练方法脑损伤是一类严重的疾病，给患者的身体和精神健康带来了巨大影响。
康复训练对于脑损伤患者来说非常重要，可以帮助他们恢复功能，提高生活质量。
本文将介绍一些有效的脑损伤康复训练方法。
1. 物理康复训练物理康复训练可以帮助脑损伤患者恢复肌肉力量和运动能力。
常见的物理康复训练方法包括物理疗法、理疗和运动疗法。
物理疗法可以通过应用热敷、冷敷、电疗和按摩等手段促进血液循环、减轻疼痛和改善肌肉功能。
理疗则通过运用设备和技术来增强受损部位的功能，例如使用电疗仪进行电刺激、运用床上起座设备帮助行走等。
运动疗法则主要通过进行体能训练来提高患者的耐力、协调性和平衡能力。
2. 言语治疗脑损伤患者往往会出现语言障碍，言语治疗是帮助他们恢复语言能力的重要手段。
言语治疗师可以通过各种技术和方法来帮助患者恢复说话和理解能力。
良好的言语治疗需要耐心和细致的辅助，治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括发音训练、语言认知训练和交流技巧培养等。
3. 认知康复训练脑损伤患者常常伴随着认知功能障碍，比如注意力、记忆力和执行能力的下降等。
认知康复训练可以帮助患者提高认知能力，增强思维灵活性和问题解决能力。
常见的认知康复训练方法包括记忆训练、注意力训练和认知技巧训练等。
例如，通过组织日常活动，让患者主动参与，刺激他们的思维并提升自主能力。
4. 心理康复训练脑损伤除了对患者的身体功能造成损害外，也对其心理健康产生不可忽视的影响。
心理康复训练可以帮助患者减轻焦虑、抑郁和其他心理问题。
常见的心理康复训练方法包括心理疏导、认知行为疗法和心理支持等。
康复师会与患者进行情感交流，理解他们的内心需求，并提供情绪管理技巧和积极的心理支持。
5. 日常生活技能训练脑损伤患者常常失去了日常生活自理能力，日常生活技能训练可以帮助他们重新学习和提高生活自理能力，促进他们的康复和社会融入。
这些技能包括洗漱、穿衣、进食、如厕等。
康复师可以通过模拟日常活动，帮助患者练习并逐步恢复这些基本生活技能。
脑损伤认知功能的药物康复
用量极小，口服后0-30分钟血药可达峰值，生物利用度95%以上，半衰期α9.8分钟，β为247.5分钟，排泄缓慢，主要由肾排出。24小时排出药量73.6%，有效作用时间可达6小时。
01
五大医院临床验证，治疗组131例（良性记忆障碍67例，器质性痴呆64例）。对比组用脑复康81例（良性记忆障碍34例，器质性痴呆47例）。随机、单盲、对照，前者良性记忆障碍组记忆改善，总有效率86.6%；脑器质性痴呆记忆改善总有效率61.0%。而脑康复组良性记忆障碍为50%。统计学处理，二者有显著差异。
01
膈部灰质、Accumbens核、Broca对角带、室旁核灰质，双侧病损影响记忆贮存。
02
前额部，短时记忆；颞叶、海马、乳头体近记忆；海马短记忆过渡到近记忆。大脑皮质某些限定区域及一特殊形式有关，如对记忆和学习很重要。
04
记忆的有关结构
中国康复研究中心 朱镛连
脑损伤认知功能的药物康复
在外伤性脑损伤（TBI）10分钟内NE就可明显增加，后随之有抑郁期。谷氨酸和天冬氨酸的过量释放。TBI后DA被抑制至少数周。Ach波动，它与NE开始增加，随后长时减少。神经递质的改变可作为治疗的目标。
对神经递质的掌握和操作对神经通路的修复和建立可以起到协助作用，使损伤纤维在损伤下可以生存、修复、并能重新支配，建立突触和调整神经递质功能与恢复正常行为。
胞二磷胆碱（Citicoline）（2） 制剂毒性不大，有轻不良反应，胃肠症状、恶心、呕吐最常见。眩晕、流涎、多汗和疲乏。长时的不良反应抑郁和睡眠障碍是可能的。突然停药可导致持发运动障碍。 可口服、静注与肌注。口服1000mg/d；IV250-1000mg/d; IM1000mg/d。不管如何用法，其生物利用度均可达90%。口服时，水溶性制剂在胃肠道中水解可越过BBB。仅少量由尿及粪中排出。实质部分均贮于组织中用于磷脂合成。
脑损伤后意识障碍患者脑功能康复评估和临床康复处理
中®成I g嚷态2〇21年.第36#,第5W1•述评•脑损伤后意识障碍患者脑功能康复评估和临床康复处a r吴毅u意识障碍是严重脑损伤恢复期最棘手的功能障碍，主要包括植物状态(vegetative state, VS)/无反应觉醒综合征(unresponsive wakefulness syndrome,UWS)、微弱意识状态 （minimally conscious state,MCS) 等，国外有研究表明，通过临床神经行为学评定认为是植物状态的患者有42%已有知觉(awareness)存在'这些患者在度过危险期后进人康复阶段时，除意识障碍之外，通常合并有气道保护障碍、运动障碍等功能障碍。
另外，这些患者在康复治疗期间还常出现•些医学并发症(如脑积水、低钠血症等）。
因此，如能对这些患者进行精准评定,甄别患者属于何种意识水平，对其康复过程中面临的医学问题和主要功能障碍有一个清晰的理念，并基于此制定个性化的康复干预方案，必将显著提高这些患者的康复疗效。
I脑损伤后意识障碍患者脑功能康复评估对脑损伤后意识障碍患者进行脑功能康复评估可鉴别患者意识障碍的程度。
尽管近二十年来这一方面取得了一些进展，但仍极具有挑战性。
常用的康复评估方$包括临床神经行为学、神经电生理学和功能神经影像学评估等。
1.1临床神经行为学评估针对严重脑损伤恢复期后意识障碍的评定,临床神经行为学评估常用的量表有昏迷恢复量表修订版(the coma recovery scale-revised,CRS-R)、W HIM量表（the Wessex head injury m atrix)、SMART量表（sensory modality assessment and rehabili- tation te ch n iq u e)C R S-R是由Giacino等设计的、专门用于评定意识水平的分级量表，涵盖视觉、运动、言语、听觉、交流和觉醒6个分量表，满分23分，主要用于鉴别植物状态、微弱意识状态及脱离微弱意识状态，具有较高的信度和效度1:1。
脑外伤康复及认知障碍的康复
没有反应
患者对刺激完全无反应。
一般反应
患者对刺激的反应无特异性、不恒定、也无目的
集中反应
患者对刺激的反应有特异性，但迟缓、且不恒定。
言语、认知障碍及激动
言语、认知障碍，但不 激动
言语功能不全；短期记忆丧失，注意短暂且无选择性，患者 躁动不安，出现稀奇古怪，无目的和不相干的行为。
言语功能不全；记忆注意仍受损，但能对简单的命令发生相 当恒定的反应，无激动。
3
内容
第一部分 脑外伤概述 临床类型及特点 康复评定 康复治疗 康复结局
第二部分
认知障碍的基本 概念
认知障碍的评估 认知障碍的干预
4
概述
脑外伤（traumatic brain injury , TBI）
指致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管 和脑组织的机械形变，引起暂时性或永久性神经功能 障碍
33
持续植物状态（persistent vegetative state,
PVS）
在重型脑损伤中，PVS占10％，是大脑广泛性缺血性损害而脑干功能仍 然保留的结果
诊断标准：①认知功能丧失，不能执行指令；②保持自主呼吸和血压 ；③有睡眠-觉醒周期；④不能理解和表达言语；⑤能自动睁眼或刺痛 睁眼；⑥可有无目的眼球跟踪活动；⑦丘脑下部及脑干功能基本正常 以上7个条件持续1个月以上
认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或 功能的受损。
认知障碍的症状与损伤部位的解剖位置有密切关系
认知功能障碍是脑外伤患者康复中的重要问题
36
*Rancho Los Amigos 认知功能分级（RLA）
分级 特 点
认知与行为表现
认知交流障碍 案例分析
1.脑损伤介绍:概念：脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤或从胚胎开始至发病前各个方面的因素对脑的损害。
脑损伤严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来巨大的负担。
近年来虽然医学水平的提高使得脑损伤病死率逐渐下降，但脑损伤后带来的认知障碍，尤其是注意障碍的发生率却并未得到缓解。
注意障碍：一般是指个人不能持续的将注意力放在一项工作上，注意力容易分散。
脑损伤会扰乱注意力的神经网络，影响注意的多个进程。
注意障碍的存在严重影响患者的认知功能和肢体功能的康复，降低患者的工作效率，改善其注意力可以很大程度上提高康复效率和结果。
所以我们要更加重视注意力训练。
注意障碍评定方法：量表筛查法：简易神经状态检查表（MMSE）、MO CA、MARS、CPT、SCWT、TMT-B、成套测试法（注意过程测试<APT>，日常注意测试<TEA>）、其他测试等。
2. 案例分析个案选定标准：年龄：3至7周岁。
根据DSM5（精神障碍的诊断与统计手册<第五版>）规定在注意力的9条标准中至少要表现出6个症状，在多动-冲动的六条标准中至少要表现出4个症状，就认定为有注意障碍。
评定方法：⒈conners父母量表：包括48个条目，由父亲或母亲填写，主要用于测查儿童行为问题。
用来评定出品行问题、学习问题、心身问题、冲动一多动、焦虑和多动指数6个因子。
2.儿童注意力缺损多动障碍量表。
该量表包括注意力不集中、多动、冲动、角色管理失调与唤醒不足五个维度。
3.家长访谈问卷。
涉及症状的出现时间，经常性、持续性、跨场合一致性。
4.Weiss功能缺陷量表父母版(WFIRS-P）。
由父母评定ADHD 儿童的社会功能评定量表，从家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动、冒险活动六个方面，以0~4分为评价等级进行评分.基本信息：姓名：小艾性别：男年龄：6周岁感官、肢体、精神等方面均无问题，略微有些铅中毒。
家庭成员性格比较温和软弱，缺乏家长权威性。
手术后出现术后认知功能障碍的原因及训练
手术后出现术后认知功能障碍的原因及训练在现代医学中，手术是治疗许多疾病的重要手段。
然而，手术后可能会出现一些并发症，其中术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）是一个不容忽视的问题。
POCD 会对患者的生活质量产生负面影响，给患者及其家庭带来困扰。
了解 POCD 发生的原因，并采取有效的训练方法来改善这一状况，对于患者的康复至关重要。
一、术后认知功能障碍的定义及表现术后认知功能障碍是指患者在手术后出现的记忆力、注意力、执行功能等认知领域的损害。
患者可能会表现出记忆力下降，难以集中注意力，解决问题的能力减弱，甚至出现情绪和性格的改变。
这些症状可能在手术后数天、数周甚至数月内出现，严重程度因人而异。
二、手术后出现术后认知功能障碍的原因1、年龄因素年龄是 POCD 发生的一个重要危险因素。
随着年龄的增长，人体的生理机能逐渐下降，包括大脑的神经细胞数量减少、神经递质分泌失衡、脑血管硬化等。
老年人的大脑对手术创伤和麻醉药物的耐受性较差，更容易出现认知功能障碍。
2、手术类型和时长复杂的大型手术，如心脏手术、颅脑手术等，由于手术创伤大、术中出血多、对重要脏器的影响较大，POCD 的发生率相对较高。
手术时间过长也会增加 POCD 的风险，因为长时间的手术会导致机体的应激反应持续增强，影响大脑的血液循环和代谢。
3、麻醉因素麻醉药物可能对大脑产生一定的影响。
一些麻醉药物可能会干扰神经递质的传递，影响神经元的功能。
此外，麻醉过程中的低血压、低氧血症等情况也可能导致大脑缺氧，损伤脑细胞。
4、炎症反应手术会引发机体的炎症反应，释放出大量的炎症因子，如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α等。
这些炎症因子可以通过血脑屏障进入大脑，引起神经炎症，损害神经元的结构和功能，从而导致认知功能障碍。
5、心理因素手术前的焦虑、恐惧等不良情绪，以及手术后的疼痛、睡眠障碍等，都可能对患者的心理状态产生负面影响。
脑损伤恢复期患者认知障碍的康复训练及护理
现代临床护理 （ ｏｅ ｌｉ ｌ ｕｓ ｇ２０．（ ） Ｍ ｄｍ Ｃ ｎ ａ Ｎ ｒｎ）０７６ １ ｉ ｃ ｉ
２ １
脑损伤恢复期患者认知障碍的康复训练及护理
何 玉琴 ，杨 艺， 玉宝， 黄 谢淑 香
（ 肇庆市第二人民医院康复科 ， 广东肇庆 ， ２００ ５６６ ）
［ 要】 目的 探讨脑 损伤恢复期患 者认 知康 复训练对个体康 复 的影 响。方法 摘
培训 的护士对其进行认知功能训练 。结果
将符合 入选标 准的 ４ 例 患者随机 分 ｜ Ｄ
为康复组和对照组 ， 每组各 ２ ０例。对照组 只接受康复科治疗师的肢体运动功能训 练 ， 复组在对 照组 的基础上 ， 康 由受过专业
［ 中图分类号 】 Ｒ ７ ； ４ ３ ４ ３ Ｒ ９ ［ 文献标识码】 Ａ
在脑损伤 恢复期进 行认知 功能康复 训
练 是必要 的 ， 国 复治疗 师相对短缺 的情况下 ， 由受过专业培训的护士来执行 。 在我 康 可
［ 文章编号 】 １７ — ２３ ２０ ） １ ０ ２ — ３ ６ １ ８ ８ （０ ７ ０ — ０ １ ０
ｃｇｉｖ ａｎ ｇ ｖｎｂ ｕｌ ｅ ｕｓｓ ｏｎｔ ｅｔ ｉｉ ｅ ｙｑ ａｆ ｄｎｒｅ．Ｒｅｕｔ Ａ ｓｓｍ ｎ ｗｔ Ｌ Ｔ Ａ，Ｂ ｒ ｅ ｄｒ ｓ— ｅｅ ｉ ｌ ｅ ｂ ｏ ｓ ｉｅｅｃｓ ｉ ｒ ｎｇ ｉ ｉ ｉ ｓｌ ｓｅｓ ｅｔ ｉ Ｏ Ｃ ｓ ｈ ａｔ ｌ ｎ ｕｌ ｙｒ ｓ ａ ｄｏｖ ｕ ｆ ｒｎｅ ｈ ａ Ｍ ｄ ｐｙ ｉ ｄ
［ ｂｔ ｃ］ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏｐ ｂ ｔ ｔ ｔ ｔ ｏ ｃ ｔｅｒ ａｉａｏ ａ ｉ ｄ ｉ ａ ｐｔｎ ｉ ｒｎｉｕ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｒ ｅｉｏ ｈ ｄｅ ｓ ｆ ０ ｉ ｈｂｉｔｎｔｉ ｎ ｔ ｉ ｉｄ ｌ ａｅｔ ｗ ｂａ ｊ ｙ ｅｉ ｏ ｎ ｅ ｃ ｖ ｅ ｌ ｉ ｒｎ ｇｏｎ ｖｕ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｒ ｔ ｈ
认知障碍的措施
认知障碍的措施什么是认知障碍？认知障碍是一种影响认知功能的障碍，包括记忆、思维、注意力、理解和判断等方面。
认知障碍可能由多种原因引起，如脑损伤、神经系统疾病、代谢性疾病、药物滥用等。
认知障碍对个人的日常生活和工作能力产生了很大的影响。
因此，采取适当的措施对认知障碍进行管理是非常重要的。
认知障碍的措施1. 与医生合作如果你怀疑自己或他人有认知障碍，首先需要寻求医生的帮助和建议。
医生会进行必要的评估和诊断，并提供相应的治疗和管理方案。
与医生进行积极的合作是管理认知障碍的第一步。
2. 药物治疗在一些特定情况下，医生可能会建议使用药物来改善认知障碍。
例如，对于阿尔茨海默病等神经系统疾病引起的认知障碍，存在一些药物可以减轻症状和延缓疾病进展。
然而，使用药物治疗还需要医生的指导和监督。
3. 营养和保持健康的生活方式良好的营养和健康的生活方式对改善认知功能起着重要的作用。
确保摄入足够的维生素和矿物质，适量摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪，可以维持大脑的正常功能。
此外，保持适度的运动、充足的睡眠和良好的心理健康也对认知功能的改善有积极的影响。
4. 使用记忆辅助工具对于一些记忆力较弱的人群，使用记忆辅助工具可以帮助他们更好地组织和管理信息。
例如，使用备忘录或日历来记录重要的事项和约会，使用提醒功能或设定闹钟来提醒自己需要做的事情。
这些工具可以减轻记忆负担，提高日常生活的效率。
5. 创造良好的环境和结构为了帮助认知障碍患者更好地应对日常生活，创造良好的环境和结构非常重要。
例如，保持家居环境整洁有序，避免多余的噪音和干扰；建立稳定的作息时间和日常活动规律。
这样的环境和结构可以减少认知负荷，提高患者的自理能力。
6. 寻求社会支持认知障碍患者和他们的家人需要得到社会的支持和理解。
通过加入认知障碍患者的支持团体或参加相关的社交活动，他们可以与其他人分享经验和情感支持，共同应对疾病的挑战。
此外，家人和朋友的支持和理解也对患者的康复过程非常重要。
脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析
脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析目的探讨脑外伤患者认知障碍特点及康复治疗效果。
方法2012年1月~2013年12月选取85例脑外伤康复期的患者为研究对象，患者均接受常规性治疗，并配合高压氧及康复疗法治疗。
分别于治疗前后采用认知评定测验量表（LOT-CA）对患者认知功能障碍程度进行评分。
结果85例脑外伤患者中左侧半球思维障碍及定向障碍评分显著高于右侧半球，患者主要表现为弥漫性脑损伤及双侧大脑半球认知障碍，经LOTCA测验各项目可知，85例患者经康复治疗后LOTCA评分显著高于治疗前，其中双侧脑损伤或左侧半球受损的患者经康复治疗后LOCTA评分显著高于右侧半球损伤患者。
结论脑损伤部位不同，患者表现的认知障碍特点也不尽相同，传统的综合康复治疗能有效改善脑外伤患者认知功能障碍，促进患者康复，提高患者脑外伤患者生存质量。
标签：脑外伤；认知功能障碍；康复治疗脑外伤存活患者均会遗留不同程度的永久性残疾，且残疾程度与脑外伤严重程度呈正相关，外伤程度越重的患者其日后残疾程度也越重[1]。
患者病情稳定后对其行康复训练可提高患者肢体灵活性，改善患者认知障碍，激活残存脑细胞的潜力，从而改善患者脑部功能，提高患者运动能力，改善患者生存质量[2]。
本研究将通过应用认知评定成套测验（LOTCA）对不同部位损伤脑外伤患者进行认知功能评定，并探讨不同部位脑外伤后患者认知功能特点及综合康复治疗对脑外伤患者预后的影响。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月~2013年12月选取85例脑外伤康复期的患者为研究对象，均为中重度颅脑损伤患者，患者有明确的神经功能障碍及外伤史，均为右利手，患者均在知情同意下参与研究。
其中男性48例，女性37例，年龄16~75岁，平均年龄（35.63±3.45）岁，病情为1~24个月，平均病情为（12.63±2.82）个月。
经MRI或CT诊断为左侧额叶损伤28例，左侧额颞叶损伤18例，右侧额叶损伤19例，右侧额颞叶大面积损伤10例，弥漫性轴索损伤或双侧大脑半球损伤10例。
脑损伤后的认知康复方法与效果评估
脑损伤后的认知康复方法与效果评估引言：脑损伤是指由于外力或疾病造成的脑部损伤，会给人的认知功能带来严重影响。
为了帮助患者恢复并提高他们的认知功能，认知康复方法被广泛应用。
本文将介绍一些常见的脑损伤后的认知康复方法，并讨论这些方法在实践中的效果评估。
一、认知康复方法1. 能力训练：能力训练是通过不断重复和锻炼特定认知任务来促进大脑功能恢复和改善。
例如，对于注意力缺陷的患者，可以进行基于任务的注意力训练，如完成数学题或解决谜题，逐渐提高其专注能力和注意力水平。
2. 记忆训练：记忆训练是针对记忆障碍进行恢复和改善的方法。
通过使用不同类型的记忆技巧，如组织信息、联想记忆、创造性记忆等，患者可以逐步提高自己的记忆能力。
此外，使用记忆日志或应用程序也可以帮助患者记录和复习重要信息。
3. 高级理解和问题解决：脑损伤后，患者可能面临理解障碍和问题解决能力降低的挑战。
为了提高这些认知功能，可以通过经验分享、案例讨论、启发式思维等方法来进行高级理解和问题解决训练。
这样可以激发患者的思维灵活性，并帮助他们更好地适应日常生活中的挑战。
4. 计划与执行训练：由于脑损伤后的认知缺陷，一些基础认知功能，如计划和执行能力也会受到影响。
针对这一情况，可以通过使用日程安排表、任务列表等方法来进行计划与执行训练。
患者可以学习如何有序地制定计划并按部就班地执行。
二、功能评估方法1. 康复评定量表：康复评定量表是一种经过验证且广泛应用的方法，可用于评估患者在不同认知领域中的功能状况。
例如，Montreal Cognitive Assessment（MoCA）是一种常用的康复评定量表，它涵盖多个认知领域，包括注意力、记忆、执行功能等。
2. 认知任务测量：认知任务测量方法是通过给患者一系列特定的认知任务来评估他们的认知功能。
例如，可进行数字回溯、图形推理等任务，然后根据患者的表现来评估他们在特定领域中的能力水平。
3. 脑影像学检查：脑影像学检查（如CT扫描和MRI）可以提供有关脑结构和功能的信息，并帮助评估脑损伤后的认知康复效果。
认知障碍的治疗及护理
抗精神病药物： 如利培酮、奥氮 平等
注意事项：药物 治疗需在医生指 导下进行，不可 自行调整用药量
心理治疗
认知行为疗法：帮助
01 患者认识和改变错误
的认知模式
心理支持：提供情感
03 支持和鼓励，帮助患
者应对压力和焦虑
心理教育：提高患者
02 对疾病的认识和应对
能力
家庭治疗：帮助家庭
04 成员理解和支持患者，
共同应对疾病挑战
康复治疗
康复治疗目标：提高患者的认知功能、日常生 活能力、社交能力等
康复治疗方法：包括物理治疗、作业治疗、言 语治疗、心理治疗等
康复治疗计划：根据患者的具体情况制定个性 化的康复治疗计划
康复治疗效果：康复治疗可以改善患者的认知 功能，提高生活质量，减轻家庭和社会的负担。
认知障碍的护理策略
认知障碍的症状包 括记忆力减退、注 意力不集中、语言 能力下降、空间感 知能力下降等。
认知障碍的病因包 括遗传、环境、生 活方式等因素，治 疗和护理需要根据 患者的具体情况进 行。
认知障碍的类型
01
痴呆症：最常 见的认知障碍 类型，包括阿 尔茨海默病、 血管性痴呆等
02
轻度认知障碍： 记忆力、注意力、 语言能力等轻度 下降，但日常生 活能力未受影响
认知障碍的治疗及护理
演讲人
目录
01. 认知障碍的概述 02. 认知障碍的治疗方法 03. 认知障碍的护理策略 04. 认知障碍的预防措施
认知障碍的概述
认知障碍的定义
认知障碍是一种大 脑功能障碍，影响 人的记忆、思考、 学习和解决问题等 能力。
认知障碍包括多种 类型，如阿尔茨海 默病、帕金森病、 亨廷顿病等。
适度运动： 保持身体健 康，增强抵 抗力
认知障碍的早期发现与干预策略
认知障碍的早期发现与干预策略在当今社会，随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，认知障碍已经成为一个日益受到关注的健康问题。
认知障碍不仅会影响患者的日常生活和工作能力，还会给家庭和社会带来沉重的负担。
因此，早期发现和干预认知障碍至关重要。
本文将详细探讨认知障碍的早期发现方法以及有效的干预策略。
一、认知障碍的概述认知障碍是指大脑在处理信息、思考、记忆、学习、注意力、语言等方面出现的问题，从而导致认知功能下降。
常见的认知障碍包括轻度认知障碍（MCI）和痴呆，如阿尔茨海默病、血管性痴呆等。
认知障碍的症状可能因人而异，但通常包括记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓、语言表达困难、定向力障碍（如时间、地点、人物）等。
二、认知障碍的早期发现1、定期进行认知功能评估定期进行认知功能评估是早期发现认知障碍的重要手段。
这可以通过专业的神经心理测试来完成，如简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。
这些测试可以评估患者的记忆力、注意力、语言能力、定向力等多个方面的认知功能。
2、关注日常生活中的变化家人和朋友应该密切关注患者日常生活中的细微变化。
例如，如果一个人经常忘记重要的约会、反复询问相同的问题、难以完成熟悉的任务（如做饭、购物）、在熟悉的环境中迷路、性格发生明显改变等，这些都可能是认知障碍的早期迹象。
3、重视身体健康问题某些身体健康问题可能是认知障碍的危险因素或早期表现。
例如，高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病等都与认知障碍的发生密切相关。
因此，定期进行体检，及时发现和控制这些疾病，有助于早期发现认知障碍。
4、进行影像学检查在必要时，医生可能会建议患者进行脑部影像学检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以查看脑部结构是否存在异常，如脑萎缩、脑血管病变等。
三、认知障碍的干预策略1、生活方式干预（1）健康饮食保持均衡的饮食对于大脑健康至关重要。
建议多摄入富含蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质和健康脂肪的食物，如鱼类、坚果等。
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记忆障碍临床表现 记忆障碍临床表现 Memory Deficits
遗忘综合征
难以学习和记住各种新的信息; 短期记忆基本正常; 不能回忆遗忘发生之前的事情,即总有一个逆行性遗忘阶段, 时间由数分钟至数年不等; 其他认知能力基本正常.
分类
逆行性遗忘 (retrograde amnesia) 顺行性遗忘 (anterograde amnesia)
与注意有关脑区域
右半球 警觉与空间 注意的控制 中枢
Figure obtained from Grieve, 1993, p. 61
10
讲座内容
基本慨念 基本慨念
记忆
认知障碍的评估 认知障碍的干预
药物治疗 非药物治疗: 非药物治疗:康复干预
11
记 忆
概念
是一种动态过程,一般是指既往经历, 是一种动态过程,一般是指既往经历,信息 的获得, 的获得,保留与提取
18
脑部构造与记忆的关系
在大脑里面,主要由以下两种系统负责记忆: 在大脑里面,主要由以下两种系统负责记忆: 两种系统负责记忆 大脑皮层( area) 大脑皮层(cortic area) 边缘系统( system) 边缘系统(limlic system)
19
记忆功能定位
触觉记忆 视觉空间记忆 记忆
神经元表达谷氨酸受体 脑中含量最多的兴奋性神经递质 (70%神经元表达谷氨酸受体 ,所 神经元表达谷氨酸受体), 有细胞都含有谷氨酸 有细胞都含有谷氨酸 谷氨酸参与脑的智能活动如记忆和认知 谷氨酸参与脑的智能活动如记忆和认知 神经回路: 神经回路:电信号,生物化学信号 :谷氨酸 谷氨酸 谷氨酸激活的NMDA受体是诱导突触可塑性长时程增强( 激活的NMDA受体是诱导突触可塑性长时程增强 由谷氨酸激活的NMDA受体是诱导突触可塑性长时程增强(LTP)和神 ) 经元变形的关键 但过度激活引起神经毒性: 但过度激活引起神经毒性 谷氨酸系统, 谷氨酸系统 尤其是 NMDA受体的过度激活 受体的过度激活 兴奋毒性 神经元死亡 突触可塑性受损 引起认知功能下降
脑损伤后的认知障பைடு நூலகம்及其干预 脑损伤后的认知障碍及其干预 认知障碍及其
讲座内容
基本慨念 基本慨念 记忆 认知障碍的评估 认知障碍的干预
药物治疗 非药物治疗: 非药物治疗:康复干预
2
讲座内容
基本慨念 基本慨念
记忆 认知障碍的评估 认知障碍的干预
药物治疗 非药物治疗: 非药物治疗:康复干预
3
基本概念
8
注意力损害
基本水平
进行一项工作时,不能持续注意或充分地注意,对简 单刺激有反应如声音或物体
高级水平
不能把注意力从一件事上转到另一件事上,或分别注 意同时发生的两件事情 注意力代表了基本的思维水平,是记忆的前提, 注意力代表了基本的思维水平,是记忆的前提,这个过 程的破坏对其他认知领域有负面影响
9
语音环 (phonological loop) 视空间处理系统(visuo (visuo视空间处理系统(visuo-spatial sketch pad) 中枢执行功能(central 中枢执行功能(central executive functions)
15
Baddeley & Hitch工作记忆模型 Hitch工作记忆模型
障碍类型
注意力和专注力容易分散. 学习和记忆障碍. 推理能力障碍 执行功能障碍
制定计划, 按计划执行 决策困难
7
认知障碍的其他方面
信息处理的速度和效率降低
思考能力和智力的全面下降 加入谈话或继续谈话困难
知觉混乱,丧失自我意识, 知觉混乱,丧失自我意识,不能忽略不感兴趣的感 觉输入等 觉输入等 交流障碍
American Academy of Rehabilitation Medicine
认知康复是…
25
认知障碍的评估
个人生活环境 个人生活环境和功能评价
客观和标准化 的认知与日常 生活评估
确定认知功能问题 确定认知功能问题 有关日常生活方面 有关日常生活方面 的功能障碍
多元活动分析 多 病人主观汇报 病人主观汇报 临床观察 临床观察
融入家庭 融入社交 融入工作: 融入工作:训练或义务工作等活动
31
认知康复与评估方式
电脑辅助认知康复 CACR 面对面 Face to Face
远程认知康复 Tele-CR
32
电脑辅助记忆评估工具
Computer-assisted memory assessment
Neurobehavioral Cognitive State Examination (NCSE) Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT- version 1.0) TONI-3
中枢执行功能
选择处理和控制处理
语音环
视觉空间暂时 储存区
空间信息和视觉图像的暂时储存
提取
语音储存
语言信息的暂时储存
Cited in Grieve p.72, AJOT 1995, vol 49 #7
16
提取
长期记忆
工作记忆的特点
这个术语更准确地抓住了信息处理过程中暂时记忆储存 的动态质量. 当被用于解决一个问题或完成一项任务时,它等同于短 期记忆,但两者在功能性操作和包含的多个亚系统方面 侧重点不同. 中枢位于前额叶皮质中,可同时记多种不同事物,例如 交谈中记住对方一句话的开头至结尾,又同时向别人挥 手打招呼,拆信及整理桌上的东西等.
38
易倍申治疗特点 (一)
谷氨酸浓度病理性升高现象与下列疾病相关: 谷氨酸浓度病理性升高现象与下列疾病相关:
脑外伤(TBI) 脑外伤 卒中后的痴呆 (VaD) 老年性痴呆(AD) 老年性痴呆 帕金森痴呆 (PDD)
易倍申作用机制特点
拮抗谷氨酸过度兴奋性神经毒性
→
保护神经元
35
干预方法
药物治疗
盐酸美金刚) 易倍申 (盐酸美金刚 盐酸美金刚 安理申(多奈哌齐) 安理申(多奈哌齐)
非药物治疗
环境改善 多感官刺激 行为处理法 有意义及无挫败的活动
36
讲座内容
基本慨念 基本慨念 记忆 认知障碍的评估
认知障碍的干预
药物治疗 非药物治疗: 非药物治疗:康复干预
37
(一)作用于谷氨酸能的药物
17
回溯性记忆和前瞻性记忆
根据记忆的信息是指向过去还是未来将记忆分为回溯性 记忆(retrospective memory, RM)和前瞻性记忆( prospective memory, PM). 回溯性记忆:对于过去所发生事件的记忆. 前瞻性记忆:即记忆未来要执行的行为有关.
按任务类型,可分为基于事件的PM和基于时间的PM. 认知心理学研究将PM过程分为四个阶段,形成意图,保持意图 ,实现意图和评定结局.
认知 (cognition)
认识和知晓事物过程的总称.它包括感知,辨别,记忆, 学习,注意,理解,推理和判断,执行的能力,视空间, 语言与对话等方面的能力.此外,行为与情绪等也与认知 有关. 认知实际上是大脑为解决问题而摄取,储存,重整和处理 信息的基本功能.
4
认知内容及其分类
注意
集中注意
记忆
感觉记忆
个人居住环境 人居住环 工作/学习/ 工作/学习/休闲 社交/ 社交/社区活动
26
评估对象 Subjects of evaluation
脑血管意外或中风 脑外伤 病毒性脑炎 多发性硬化 各种脑肿瘤 缺氧症 Parkinson's Parkinson s病 痴呆和Alzheimer Alzheimer's 痴呆和Alzheimer s病 精神残障
29
评估
2. 功能评估: 功能评估:
改良Barthel指数(ADL)
3. 模拟工作评估: 模拟工作评估:
备忘录的使用 文字处理 其它公务性活动
30
评估
4. 自我报告: 自我报告:
日常记忆问卷(The Everyday Merory Questionnair) 记忆功能问卷 (The Memory Functioning Questionnair) 日常记忆问题检查表( Daily memory problem checklist) 融入社区问卷(Community Integration Questionnaire)中 文版
Limbic system
视觉空间记忆 视觉物体辨别
听觉记忆 视觉物体识别
记忆和学习
20
边缘系统与记忆有关的脑区 边缘系统与记忆有关的脑区
Associated brain region in Limbic System
Limbic structures associated with memory (green areas) (figure obtained from Lundy-Ekman, 1999, p. 330)
27
评估工具
标准化测验
筛选评估 NCSE, MMSE 特定评估 RBMT,TEA, BIT DRS , HRS 功能活动行为观察 适用范 适用范围
日常生活独立能力受影响 不符合进行标准化测验 不符合进行标准化测验
优点
提供客观,可靠的数据 提供客观, 重复记录病患者的认知功能
观察内容
专注力; 专注力; 记忆能力; 记忆能力; 方向感; 方向感; 学习动机; 学习动机; 应变能力及判断力
记忆的过程
编码
Encoding
储存
Storage
提取
Retrieval
12
记忆的分类
感觉性记忆
短期记忆
长期记忆
初级记忆
工作记忆
13
感觉性记忆 (Sensory memory)