耳科解剖

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埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
解剖和功能
前庭 半规管 耳蜗
组织学
膜迷路
内淋巴系统
骨迷路
骨密质构成
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
解剖和功能
前庭 半规管 耳蜗
组织学
膜迷路
内淋巴系统
• 骨迷路内:三个膜半规管(五孔)-椭圆囊相通 • 由相连通的膜管和膜囊组成 • 密闭内淋巴系统(听觉与位觉感受器) 椭圆囊、球囊(斑) 直线加速 膜 半 规 管(壶腹嵴) 角加速 膜 蜗 管(螺旋器) 传音、感音
听神经acoustic nerve
及其传导径路
前 庭 神 经
蜗 神 经
丘脑
听 觉 皮 层
耳蜗核
斜方体
பைடு நூலகம்
耳的生理
听觉、平衡觉
空气传导、骨传导
耳的生理
概述
外耳:收集声波
听觉、平衡觉
中耳
鼓膜和听骨链:增强声压
咽鼓管:中耳内外压平衡
内耳:
耳蜗:传音、感音 前庭:平衡
耳的生理
外耳 中耳
后上:五孔-骨半规管
外壁:前庭窗和蜗窗。
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
解剖和功能
前庭 半规管
外(水平) 上(垂直) 后(垂直) 膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型
气化型 Pneumatic type 板障型 Diploetic type 硬化型 Sclerotic type
汽化型乳突标本
锤骨柄
鼓膜
面神经
乳 突 气 房
颈静脉窝
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
解剖和功能
在颅两侧
颅底和侧壁一部分, 参与组成:颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.
大部分位于颞骨(temporal bone)
在颅两侧
五部分: 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部
耳分为外耳、中耳和内耳三个部分
外耳
中耳
内耳
外耳 external ear
骨迷路
骨密质构成
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
解剖和功能
前庭 半规管
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
解剖和功能
前庭 半规管 耳蜗Cochlea
内部结构 (三个管) 前庭阶与鼓阶在蜗孔相通
鼓岬、匙突、 前庭窗、蜗窗、 外半规管凸、 面N管凸水平段。
内壁(内耳外壁):
面神经管凸
(水平段)
外半规管凸
匙突 cochleariform process 前庭窗 vestibular window 3.2mm2
鼓岬promontory
面神经管垂直段
蜗窗cochlear window 2mm2
中耳
鼓室
middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据?
外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 前壁
上-鼓窦入口,砧骨窝, 外半规管凸. 下-锥隆起 内侧-面N管垂直段.
前壁
鼓膜张肌半管口 semicanalis orifice tensoris tympani 咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae
pharyngotympanic tube
中耳
鼓室
middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据?
鼓膜-内耳外侧 壁之间的空腔 上、中、下3部
6个壁 内有听骨、韧带、 肌肉
中耳
鼓室
middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据?
上下径15mm
前后径13mm
容 积1~2ml
上鼓室 内外径6mm. 中鼓室 内外径2mm. 下鼓室 内外径4mm.
耳的生理
外耳 中耳
听觉、平衡觉
内耳
耳蜗 前庭
耳的生理
外耳 中耳
听觉、平衡觉
内耳
耳蜗
耳的生理
听觉、平衡觉
前 庭 视 觉 本体感觉
协调、平衡
耳的生理
听觉、平衡觉
半规管壶腹嵴
前 庭 视 觉 本体感觉
正负角加速-旋转 球囊斑(额状面) 椭园囊斑(矢状面)
静平衡
直线加速度
协调、平衡
自然界的旋转现象 -天象
→收集、传导声波
耳廓auricle:
在头部两侧 向外突 皮肤特点: 痛.渗.畸.冻.
耳廓假性囊肿
先天性耳前瘘管
先天性外耳廓畸形(副耳 )
外耳 external ear
→收集、传导声波
耳廓 外耳道
长度 2.5~3.5cm 软骨部(外1/3)
• 耵聍腺
• 毛囊 • 皮脂腺 骨部(内2/3) 皮肤特点:疖.痛.
middle ear
锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链
听骨链 ossicula chain 锤骨malleus 砧骨incus 镫骨stapes
中耳
咽鼓管
middle ear
为什么小儿容易患中耳炎?
长35㎜ 鼓口比咽口高20~25㎜ 骨部(外1/3):开放状态 软骨部(内2/3) 闭合状态
中耳
咽鼓管
听觉、平衡觉
内耳
收集声波 3800Hz增压15dB、 2000~5000Hz增压10dB 保护耳深部结构免受损伤
耳的生理
外耳 中耳
听觉、平衡觉
内耳
鼓膜和听骨链:增强声压 声能由空气→水,反射损失99.9 声波-内耳淋巴→能量↓30dB 增强声压功能由完成 咽鼓管 维持中耳内外压力平衡 引流 防声 防逆行感染
向后、外、上牵拉 耳廓使外耳道变直
中耳 middle ear 声阻抗匹配→传导、放大声波
鼓室
tympanic cavity
鼓窦
ympanic antrum
乳突
mastoid rocess
咽鼓管
pharyngotympanic tube
中耳 middle ear 声阻抗匹配→传导、放大声波
耳EAR 应用解剖及生理
广州医学院第二临床学院 耳鼻咽喉教研室 黄敏齐 2006年4月12日
大部分位于颞骨(temporal bone)
在颅两侧
颅底和侧壁一部分, 参与组成:颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.
大部分位于颞骨(temporal bone)
耳的生理
外耳 中耳
听觉、平衡觉
内耳
耳的生理
外耳 中耳
听觉、平衡觉
内耳
耳的生理
外耳 中耳

听觉、平衡觉
内耳
耳蜗 前庭

传音: 淋巴液基底膜 感音:Corti器 (基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 毛细胞兴奋一机械能变电能神经冲动) 基底膜蜗底:窄(0.04mm)、硬,高频 蜗顶:宽(0.5mm)、软, 低频 编码:Corti器 精细的频率分析.双向换能. 耳声发射来自外毛细胞释能活动, 增强基底膜反应, 提高频率分辨率和听敏度.
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
解剖和功能
前庭 半规管 耳蜗 螺旋器 (corti器)
内 毛 细 胞 耳蜗神经
盖膜
盖膜
外 毛 细 胞
基底膜
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
血管
迷 (来路 或自动 ):脉 基小 底脑 动前 脉下 、动 椎脉 动 脉
前庭 半规管 耳蜗
组织学
膜迷路 骨迷路
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
解剖和功能
前庭 半规管 耳蜗
组织学
膜迷路 骨迷路
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
解剖和功能
前庭
最膨大 ,椭圆形 6×5×3mm3 椭圆囊和球囊 前下:椭圆形孔-耳蜗前庭阶
不相通
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
解剖和功能
前庭 半规管 耳蜗 螺旋器 (corti器)
前庭阶与鼓阶在蜗孔相通
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
解剖和功能
前庭 半规管 耳蜗 螺旋器 (corti器)
鼓窦盖 鼓室盖
颈内动脉管
底壁:颈静脉球
中耳
鼓室
middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据?
外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 前壁 顶壁 底壁 后壁(乳突壁)
中耳
肌肉:
鼓膜张肌
镫骨肌
middle ear
鼓室-内容物
内耳
听骨:锤骨、砧骨、镫骨
神经:
鼓索神经
鼓索神经
镫骨肌
颈静脉球
中耳
鼓室 tympanic cavity 咽鼓管
pharyngotympanic tube
鼓窦 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess
鼓窦:
乳突最大气房.通上鼓室.
鼓窦
鼓窦盖
鼓窦入口aditus of antrum
上鼓室
乳突气房
乳突:
气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.
鼓室
tympanic cavity
鼓窦
ympanic antrum
乳突
mastoid rocess
咽鼓管
pharyngotympanic tube
中耳 middle ear 声阻抗匹配→传导、放大声波
鼓室 tympanic cavity 鼓窦 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管
中耳
鼓室
middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据?
外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 前壁 顶壁 底壁 后壁
中耳
鼓室
middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据?
外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁 内壁(内耳外壁):鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突,面N管水平段 前壁:鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管 顶壁:鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2㎜→颅中窝 底壁:颈静脉球、颈内动脉管 后壁(乳突前壁):面N管垂直段、
外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口
中耳
鼓室
鼓膜
圆 椭圆 高9mm
middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据?
宽8mm
厚度 0.1mm 三层 45 °角
锤骨
砧骨 上鼓室
鼓窦入口
鼓索 镫骨
鼓膜张肌 鼓膜 咽鼓管
鼓窦
乳突气房 镫骨肌 鼓索
面神经
中耳
鼓室
middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据?
外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁)
解剖和功能
前庭 半规管 耳蜗:前部
似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.5~2.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部,复杂而精细
解剖和功能
前庭 半规管 耳蜗
组织学
膜迷路
内淋巴系统
骨迷路
骨密质构成
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
middle ear
为什么小儿容易患中耳炎?
长35㎜ 鼓口比咽口高20~25㎜ 骨部(外1/3):开放状态 软骨部(内2/3)闭合状态 峡部:长2mm内径1mm 鼓室内外压平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道 小儿:短,平,宽,直。
中耳
middle ear
为什么小儿容易患中耳炎?
中耳 middle ear 声阻抗匹配→传导、放大声波
思考题
田勇泉主编 2004年8月第六版 人民卫生出版社 黄选兆 汪吉宝主编 1999年6月第一版人民卫生出版社
3、《人体解剖学标本彩色图谱》胡耀民主编 钟世镇审阅
1998年8月第一版 广东科技出版社
4、《局部解剖学》 5、《人体解剖彩色图谱》
徐恩多 徐国成 韩秋生 于洪昭主编 1993年11月第一版 湖北科技出版社 郭光文 王序主编 1995年6月第一版 人民卫生出版社
颈内动脉管 internal carotid artery canal
中耳
鼓室
middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据?
外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 前壁 顶壁
上-鼓窦入口,砧骨窝, 外半规管凸. 下-锥隆起. 内侧-面N管垂直段.
底壁:颈V球、颈内A管
顶壁:
鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.
黑洞及伴星
自然界的旋转现象-天灾
塞普路斯的龙卷风2003年
美国南部的龙卷风2002年
同心圆画家对眩晕 的表现
一个观众站在题为《眩晕》的画前
眩晕旋转的幻觉
人体空间定 位平衡障碍
运动性或位
置性的幻觉
感觉自体或 周围物体沿 一定的方向 或平面旋转
旋转的陀螺
主要参考书目
1、《耳鼻咽喉-头颈外科学》 2、《耳鼻咽喉科学》
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