西内总结大题

西内

1、试述原发性高血压的诊断标准及常用降压药物的种类及其代表药物？

答：原发性高血压的国际标准：收缩压≥140mmHg（18.7KPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12KPa）

药物治疗：

1、钙拮抗剂分二氢吡啶类（硝苯地平）及非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫啅）代表药物：硝苯地平及缓释片

2、β受体阻断剂代表药物：倍它洛克

3、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）

4、利尿剂代表药物：速尿、双克

5、AT1阻滞剂代表药物：氯沙坦、颉沙坦

6、α1.R阻滞剂代表药物：哌唑嗪

2、口服降糖药物分哪几大类、适应症

1、磺酰脲类

适应症：新诊断T2 DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想

2、格列奈类

适应症：T2 DM早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者

3、双胍类

适应症：①作为T2DM一线药物，可单用或联合其他药物

②T1DM：与胰岛素联合应用，可能减少血糖波动和胰岛素用量

4、噻唑烷二酮

适应症：可单独或与其他药物合用治疗T2DM，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者

5、α葡萄糖苷酶抑制剂

适应症：①以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者

②T1DM患者在胰岛素治疗基础上加用AGI有助于降低餐后高血糖

糖尿病的治疗：一般治疗：1、糖尿病健康宣教2、饮食治疗3、运动治疗

4、口服药物治疗：①、磺脲类（格列本脲）②、双胍类（二甲双胍，用于Ⅱ糖尿病）③、α葡萄糖苷抑制剂类（阿卡波糖、餐后血糖升高者）④、噻唑烷二酮类（罗格利酮）⑤、格列奈类（瑞格列莱）

5、胰岛素治疗：分短效、中效、长效、预混①补充治疗（用于口服降糖后，

血糖仍高者）②替代疗法③强化胰岛素治疗（每日注射胰岛素三次以上或用胰岛素泵控制血糖）

④小剂量胰岛素治疗⑤皮下注射胰岛素（即胰岛素泵治疗）。6、病情监测。

3、试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则？

答：1.控制呼吸道感染：感染是治疗肺心病的关键。

2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭：持续低浓度（24%~35%）给氧

3.控制心力衰竭：（1）利尿药：短疗程、小剂量、间歇联合使用排钾和保钾利尿

药（2）强心剂：低氧血症感染等均可使心率增快，故不宜以心率减慢作为衡量强心药的疗效指征

4、控制心率失常；

5、应用肾上腺皮质激素；

6、营养支持；

7、并发症的处理。

4、心衰的诱发因素？

感染、心律失常、.肺栓塞、劳力过度体力活动、情绪激动和气候变化、饮食过度或摄盐过多、妊娠和分娩、贫血与出血、输血输液过多或过快。电解质紊乱和酸碱平衡失调、洋地黄过量、利尿过度、心脏抑制药物和抗心律失常药物及糖皮质激素类药物引起水钠潴留等。

常见的心力衰竭的诱因有 (1).肺部感染(1分)， (2).心律失常(1分) (3).水电解质紊乱(1分)，(4).

心脏负荷加重(2分)

5、急性心肌梗死的并发症：

A：乳头肌功能失调或断裂B：心脏破裂C：栓塞D：心室壁瘤E：心肌梗死后综合征：心包炎，胸膜炎，肺炎等。

6、简述急性白血病的器官组织浸润的表现？

答：淋巴结肿大，肝脾肿大；骨与关节浸润表现为胸骨下端压痛，以及骨髂及关节疼痛；眼部表现，急性粒细胞白血病可以在眼眶骨膜下形成粒细胞瘤，又称绿色瘤，可引起眼球突出，失明等。

简述急性白血病的临床表现。

（1）起病急缓不一，病人常有贫血、出血、感染、各种器官浸润表现。（2）发热和感染。（3）出血。（4）器官和组织浸润的表现：①淋巴结和肝脾肿大。②骨骼和关节：胸骨下端局部压痛；绿色瘤。③神经系统：中枢神经系统白血病，以脑膜浸润最多见。④其他：牙龈增生、肿胀多见于急性单核细胞白血病；皮肤浸润为皮疹或皮下结节；睾丸出现无痛性肿大，多见于急淋；心肺、消化道等处也可有相应浸润症状。

再障的临床表现：进行性贫血，出血，感染和发热为首选表现。分型：①急进型

再障：首发症状：出血，感染，发热。皮肤瘀斑，鼻出血，牙龈出血，消化道出血等症状。②慢性行再障：表现为乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状。实验室检查：血象、骨髓象、骨髓活检。

7、慢支的诊断标准是：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。（3分）

如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎。（2分）

8、鉴别心绞痛急性心肌梗死：

心绞痛急性心肌梗死

临床表现胸疼：憋闷剧烈 (1分)

持续时间小于15分大于30分

硝酸甘油效果好效果差

并发症少多 (1分)

心电图 ST-T改变__ 一系列特征性演变 (1分)

酶无异常异常 (1分)

预后较好差 (1分)

9. 抢救急性脑出血患者：

(1)一般治疗：绝对卧床、给予监护(1分)

(2)减轻脑水肿药物：甘露醇(1分)

(3)控制血压：不用强降压药，可用尼卡地平、卡托普利(1分)

(4) 治疗并发症：控制抽搐、防止感染(1分)

（5）外科治疗：开颅清除血肿术(1分)

10．简述急性心肌梗死的诊断要点。

（1）根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及心肌酶的增高，一般可确立诊断。

（2）对老年患者出现严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明时，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者应考虑本病，并按AMI 处理，同时进行心电图和心肌酶检测等以确定诊断。

11、试述急性心肌梗死的治疗措施。

（1）监护和一般治疗：①休息与护理：卧床休息1周，保持环境安静。②吸氧与监护：鼻管、面罩吸氧；对ECG ，BP ，R 监测至少5-7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。

（2）解除疼痛：①哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用；②硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴。

（3）再灌注心肌：①溶栓疗法：药物静脉溶栓—尿激酶，链激酶，重组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。

②经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。

（4）硝酸脂制剂。