最新气管食管教案(1)教学讲义PPT课件

第一节气管、支气管的应用解剖
气管隆嵴，位于气管分叉处，为支气管 镜检查的重要标志。
支气管的结构与气管相似随着分支愈细， 软骨环不完整。分支顺序，主支气管、 肺叶支气管、肺段支气管，分支为树枝 状，最终以呼吸性细支气管通入肺泡管 及肺泡。
第二节 食管的应用解剖学
食管是消化道的上部，为一富有弹性的 肌性管。
导致异物 4.鼻腔异物钳取不当，咽喉滴药注射针头误入
第四章 气管、支气管异物
二、异物停留的部位与异物的性质形状及气管、 支气管解剖特点有关。右侧发病率高于左侧
三、病理反应与异物的性质、大小、形状、停 留时间、有无感染等密切相关。植物性反应大 金属反应小。可导致不完全性阻塞，造成肺气 肿。完全性阻塞，造成肺不张、肺炎、肺脓肿
按病情轻重合理应用抗生素、糖 皮质激素。
急性期过后行食管钡及食管镜等 检查
疑有狭窄者尽早放置胃管
食管腐蚀伤治疗
3.瘢痕期 食管镜下探条扩张术 吞线扩张术 金属钛或记忆合金支架扩张术 外科手术治疗
中考电学计算题复习
1．如图14所示，电源电压恒定不变，当S断开时， 电压表示数为10Ｖ。当开关S闭合后，电压 表的示数为6Ｖ，电流表的示数为0.4Ａ，求: （1）两灯泡的电压U1和U2 分别是多少？ （2）两灯泡的总功率？
第四节 食管生理学
食管是将食物运送到胃的通道 避免食物返流 分泌功能，没有吸收功能
食道镜检查
第四章 气管、支气管异物
有内源性及外源性两类。多发生于5岁以下。 一、病因如下： 1.年幼牙齿发育不全，食硬食物若嬉笑、哭闹、
跌倒易将食物吸入气道 2.儿童口含物品玩耍 3.全麻或昏迷病人，吞咽功能不全，如护理不当，
中考电学计算题复习
2.如图所示，将两个电阻R1与R2并联后接 在电压为24 V的电源上，开关S闭合后 干路电流为2A，通过电阻R1的电流是 1.2A，求：R1与R2的阻值分别为多大？
二.按病理损伤程度分为3度 1度 病变局限粘膜层，不留瘢痕狭窄 2度 病变深达肌层，常形成瘢痕致食管
狭窄 3度 病变达全层有并发症
食管腐蚀伤临床表现
1.急性期 约1-2周，局部症状 疼痛—吞 咽困难—声嘶及呼吸困难，全身症状— 中毒症状
2.缓解期 受伤1-2周后，各种症状减轻， 轻伤者2-3周可愈合
2.支气管异物临床表现：早期症状与气管 异物相似。异物进入支气管后，停留于 内刺激减少，咳嗽减轻。植物性异物— 咳嗽、痰多、喘鸣、发热等全身症状。 听诊肺气肿、肺不张、肺炎等表现。
第四章 气管、支气管异物
五、并发症：异物—通气—缺氧—肺 循环阻力增加—心力衰竭。阻塞性肺 气肿严重或咳嗽剧烈—气胸、纵隔或 皮下气肿、肺脓肿。
气管食管教案(1)
第一节气管、支气管的应用解剖
软骨环呈马蹄形约12-20个，占气管周 径的2/3，软骨环的缺口向后，有平滑肌 及横行和纵行纤维组织封闭形成后壁， 与食管前壁紧密附着。
颈部气管：胸骨上窝以上有7-8个气管环， 第2-4气管环之前面有甲状腺峡越过，是 气管切开的重要解剖标志。气管的长度 和管径依年龄、性别而异。
第二狭窄相当于第4胸椎平面，距第一狭窄 约7cm，为主动脉弓压迫左侧壁所致
第三狭窄相当于第五胸椎平面，为左主支 气管压迫食管前壁所致。距第二狭窄约 4cm
第四窄平第10胸椎，系食管穿过横膈裂孔 所致
食道的4处生理 性狭窄是易受损伤及 异物存留的部位
气管支气管镜检查
第二节 食管的应用解剖学
第四章 气管、支气管异物
四、临床表现 1.气管异物临床表现：异物经喉进入气管，
刺激粘膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛 而出现憋气、面色青紫等。异物较小进入气 管后，若贴附于气管壁，症状较轻。异物随 呼吸气流在气管内上下活动—阵发性咳嗽、 拍击声。异物阻塞部分气管腔—哮鸣音。
第四章 气管、支气管异物
食管由外向内有粘膜层、粘膜下层、肌 层、纤维层构成
食管上1/3肌层为横纹肌，下1/3为平滑 肌，中1/3为两种肌纤维组成
第三节 气管、支气管的生理学
1.通气及呼吸调节功能 2.清洁功能 3.免疫功能 包括非特异性免疫和特异性免
疫。特异性免疫包括体液免疫和细胞免疫 4.防御性咳嗽和屏气反射
3.狭窄期 病变累及肌层者，经3-4周或 更长时间过后，由于结缔组织增生，瘢 痕致食管狭窄再度出现吞咽困难
食管腐蚀伤检查及诊断
急症病人应了解喉咽部病变程度 疑有并发症时做X光检查 食管镜检查 2周后进行
食管腐蚀伤治疗
1.急性期 中和剂，抗生素的应用，糖 皮质激素，气管切开，全身治疗
2.缓解期
气管、支气管异物诊断
六、诊断： 1.病史 异物吸入史是诊断的重要依据 2.体格检查 注意呼吸困难，肺听诊—拍击音、
喘鸣音、湿罗音等。 3.X光检查 金属等异物可直接诊断。（1）纵
隔摆动（2）肺气肿（3）肺不张（4）肺感染 4.支气管镜检查 气管、支气管异物确诊的唯一
可靠方法。
气管、支气管异物治疗
七、治疗 1.经直接喉镜异物取出术 2.经支气管镜异物取出术 3.纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术 4.开胸异物取出术 5.术后处理
第六章 食道异物
最常发生的部位食管入口，其次 第二狭窄。
食道异物临床表现
吞咽困难 吞咽疼痛 呼吸道症状
食道异物诊断
详细询问病史 间接喉镜检查 X光检查 食道镜检查
起自环咽肌下缘，成人平第6颈椎平面上 接喉咽下端，向下行于颈、胸后部，穿 过横膈的食管孔，进入腹部与胃的贲 门相连，约平第11胸椎平面。食管的长 度随年龄增加出生时约8-10cm，成人 23-25cm，女性平均较男性略短。
第二节 食管的应用解剖学
第一狭窄是食管入口，是食管最狭窄部位。 平第6颈椎
食道异物并发症
食管穿孔或损伤性食管炎 颈部皮下气肿或纵隔气肿 食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎 大血管破溃 气管食管瘘
食道异物治疗
及时取出异物 经硬质食管镜取异物， 经纤维食管镜或电子食管镜取异物，颈 侧切开或开胸取异物
一般治疗 并发症的处理
第七章 食管腐蚀伤
一.定义 误吞或有意吞服腐蚀剂引起食 管损害—食管腐蚀伤。有酸性和硷性两 类