食管疾病PPT课件
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2024版CSCO食管癌诊疗指南解读PPT课件
治疗原则
食管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综 合治疗。对于早期食管癌患者，内镜下切除也是一种 有效的治疗方式。治疗过程中应充分考虑患者的身体 状况和耐受能力，制定个体化的治疗方案。
02 诊疗指南更新背景
国内外诊疗现状对比
1 2
国内诊疗现状
我国食管癌发病率和死亡率较高，诊疗水平存在 地区差异，整体诊疗效果有待提升。
手术方式选择及操作要点
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及病人身体状况，可选择开胸或 胸腹腔镜联合食管癌根治术。对于颈段食管癌，可选 择颈、胸、腹三切口食管癌根治术；对于胸上、中段 食管癌，可选择经右胸、上腹两切口或经左胸单切口 食管癌根治术；对于胸下段食管癌及部分贲门癌，可 选择经左胸或经腹切口食管癌根治术。
05 手术技巧与并发症处理
手术适应证与禁忌证分析
早期食管癌，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移；中期食管癌，肿瘤侵犯肌层或外膜 ，有或无局部淋巴结转移，但可完全切除者；部分晚期食管癌，肿瘤有明显外侵，但有彻底切除可 能，病人身体状况良好，可耐受手术者。
手术适应证
手术禁忌证
食管癌已属晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱者；食管癌严重外侵，手术无法 切除病灶，或病人有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
2024版CSCO食管癌诊 疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 食管癌概述 • 诊疗指南更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 手术技巧与并发症处理 • 放化疗方案优化与实践 • 总结与展望
01 食管癌概述
食管癌定义与流行病学
食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
食管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综 合治疗。对于早期食管癌患者，内镜下切除也是一种 有效的治疗方式。治疗过程中应充分考虑患者的身体 状况和耐受能力，制定个体化的治疗方案。
02 诊疗指南更新背景
国内外诊疗现状对比
1 2
国内诊疗现状
我国食管癌发病率和死亡率较高，诊疗水平存在 地区差异，整体诊疗效果有待提升。
手术方式选择及操作要点
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及病人身体状况，可选择开胸或 胸腹腔镜联合食管癌根治术。对于颈段食管癌，可选 择颈、胸、腹三切口食管癌根治术；对于胸上、中段 食管癌，可选择经右胸、上腹两切口或经左胸单切口 食管癌根治术；对于胸下段食管癌及部分贲门癌，可 选择经左胸或经腹切口食管癌根治术。
05 手术技巧与并发症处理
手术适应证与禁忌证分析
早期食管癌，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移；中期食管癌，肿瘤侵犯肌层或外膜 ，有或无局部淋巴结转移，但可完全切除者；部分晚期食管癌，肿瘤有明显外侵，但有彻底切除可 能，病人身体状况良好，可耐受手术者。
手术适应证
手术禁忌证
食管癌已属晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱者；食管癌严重外侵，手术无法 切除病灶，或病人有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
2024版CSCO食管癌诊 疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 食管癌概述 • 诊疗指南更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 手术技巧与并发症处理 • 放化疗方案优化与实践 • 总结与展望
01 食管癌概述
食管癌定义与流行病学
食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
反流性食管炎健康教育PPT课件
注意事项
定期检查：定期随访医生，及时调整治 疗方案。
常见问题解 答
常见问题解答
反流性食管炎会不会影响胃功 能？答：反流性食管炎可能会 影响胃功能，导致消化不良等 问题。
反流性食管炎可以根治吗？答 ：反流性食管炎无法根治，但 可以通过调整生活习惯和药物 治疗来控制症状。
常见问题解答
反流性食管炎需要手术治疗吗？答：只 有在药物治疗无效的情况下，才考虑手 术治疗。
结语
结语
反流性食管炎是一种常见的炎 症性疾病，但通过合理的饮食 和生活习惯的调整，以及医生 的治疗指导，可以较好地控制 症状，提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
反流性食管炎 健康教育PPT课
件
目录 疾病概述 预防和管理 注意事项 常见问题解答 结语
疾病概述
疾病概述
什么是反流性食管炎：反流性 食管炎是一种食管粘膜被胃酸 损害的炎症性疾病。
症状和影响：常见症状包括胃 灼热、胸骨后疼痛、酸味上涌 等，会影响日常生活质量。
疾病概述
病因和诱因：常见的病因包括食管括约 肌松弛、胃酸反流等，诱因包括饮食不 当、情绪压力等。
预防和管理
预防和管理
饮食建议：减少辛辣、油腻食 物的摄入，避免饱食和睡前进 食。ห้องสมุดไป่ตู้
生活习惯：保持健康体重，改 变体位姿势，适度运动，避免 长时间弯腰。
预防和管理
药物治疗：可根据医生建议使用抗酸药 物、促胃动力药物等进行治疗。
注意事项
注意事项
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒 会加重疾病症状。
合理用药：按医生建议使用药 物，避免滥用抗酸药物。
反流性食管炎护理PPT课件【16页】
反流性食管炎护理PPT 课件
目录 反流性食管炎简介 护理措施 护理效果评估 注意事项
反流性食管炎简介
反流性食管炎简介
概念：反流性食管炎是指胃酸和胃液逆 流入食管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：食管与胃之间的括约肌功能失调 ，胃酸过多，食管粘膜抵抗力下降等。
反流性食管炎简介
症状：胃灼热感、胸骨后疼痛、嗳气、 吞咽困难等。
谢谢您的观赏 聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
护理措施
饮食调理： - 少量多餐：分散胃酸对食管的刺激
。 - 避免刺激性食物：辛辣、油腻、酸
味食物等。 - 避免过冷或过热食物：刺激食管粘
膜。 - 避免过度饱餐或空腹进食：维持胃
液正常分泌。
护理措施
生活习惯： - 睡姿调整：加高枕头，保持头部高
于躯干，减少胃液逆流。 - 避免腹压增加：避免剧烈运动、久
坐、紧身衣物等。 - 戒烟限酒：烟酒刺激胃酸分泌。
护理措施
药物治疗： - 抗酸药物：减少胃酸分泌，如质子
泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。 - 抗胃酸反流药物：增加食管下括约
肌压力，如铝碳酸镁、抗胃酸反流胶囊 等。
- 消炎药物：减轻食管黏膜炎症，如 局部涂擦药物等。
护理效果评估
护理效果评估
症状控制：疼痛、胃灼热感等症状是否 减轻。 饮食习惯改善：是否能够按照饮食调理 指导进行饮食。
护理效果评估
生活方式改变：是否能够调整睡姿、避 免腹压增加等。 药物治疗依从性：是否按时按量服药， 有无不良反应。
注意事项
注意事项
定期复查：定期进行内镜检查，评估病 情变化。
避免自行用药：用药需在医生指导下进 行，避免不当使用。
注意事项
目录 反流性食管炎简介 护理措施 护理效果评估 注意事项
反流性食管炎简介
反流性食管炎简介
概念：反流性食管炎是指胃酸和胃液逆 流入食管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：食管与胃之间的括约肌功能失调 ，胃酸过多，食管粘膜抵抗力下降等。
反流性食管炎简介
症状：胃灼热感、胸骨后疼痛、嗳气、 吞咽困难等。
谢谢您的观赏 聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
护理措施
饮食调理： - 少量多餐：分散胃酸对食管的刺激
。 - 避免刺激性食物：辛辣、油腻、酸
味食物等。 - 避免过冷或过热食物：刺激食管粘
膜。 - 避免过度饱餐或空腹进食：维持胃
液正常分泌。
护理措施
生活习惯： - 睡姿调整：加高枕头，保持头部高
于躯干，减少胃液逆流。 - 避免腹压增加：避免剧烈运动、久
坐、紧身衣物等。 - 戒烟限酒：烟酒刺激胃酸分泌。
护理措施
药物治疗： - 抗酸药物：减少胃酸分泌，如质子
泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。 - 抗胃酸反流药物：增加食管下括约
肌压力，如铝碳酸镁、抗胃酸反流胶囊 等。
- 消炎药物：减轻食管黏膜炎症，如 局部涂擦药物等。
护理效果评估
护理效果评估
症状控制：疼痛、胃灼热感等症状是否 减轻。 饮食习惯改善：是否能够按照饮食调理 指导进行饮食。
护理效果评估
生活方式改变：是否能够调整睡姿、避 免腹压增加等。 药物治疗依从性：是否按时按量服药， 有无不良反应。
注意事项
注意事项
定期复查：定期进行内镜检查，评估病 情变化。
避免自行用药：用药需在医生指导下进 行，避免不当使用。
注意事项
《气管食管瘘》PPT课件
病例二：治疗过程与效果评估
治疗过程
患者入院后完善相关检查，明确病因，采用覆膜支架封堵瘘口， 并进行抗感染、营养支持等治疗措施。
治疗效果评估
患者症状得到明显改善，生活质量得到提高。
注意事项
术后需定期复查，观察覆膜支架位置及瘘口愈合情况，同时注意饮 食调整和生活习惯的改善。
病例三：预防措施的成功应用
特点
该病通常表现为进食或饮水时出 现呛咳、气喘等症状，严重时可 导致呼吸困难和窒息。
病因与发病机制
病因
气管食管瘘的病因较为多样，包括先 天性发育异常、创伤、炎症、肿瘤等 。
发病机制
当气管与食管之间的正常解剖结构受 到破坏时，两者之间的屏障消失，形 成异常通道。
临床表现与诊断
临床表现
主要症状包括呛咳、气喘、呼吸困难等，部分患者可能出现发热、胸痛等症状 。
预防措施
针对气管食管瘘的高危因素，采取相应的预防措 施，如加强围手术期管理、提高手术技巧等。
预防效果
通过预防措施的应用，降低气管食管瘘的发生率 ，提高患者的生存率和生活质量。
经验总结
预防措施的成功应用需要医护人员的高度重视和 患者的积极配合，同时也需要不断探索和创新。
05 总结与展望
CHAPTER
气管食管瘘的总结
气管食管瘘是一种罕见的疾病，其发 病机制复杂，涉及多种因素。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和 放射治疗等，具体治疗方案需根据患 者病情制定。
诊断气管食管瘘需要结合临床表现、 影像学检查和病理学诊断。
气管食管瘘的预后与患者病情和治疗 方案密切相关，需密切关注患者病情 变化，及时调整治疗方案。
定期随访
定期进行随访，评估患者恢复情况 ，及时调整治疗方案。
2024版食管癌PPT课件
食管癌PPT课件•食管癌概述•诊断方法与评估•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望食管癌概述定义与发病率定义食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。
发病率食管癌在全球范围内的发病率有所差异，但总体呈上升趋势。
在我国，食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。
病因及危险因素病因食管癌的确切病因尚不完全清楚，但长期不良的生活和饮食习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病密切相关。
危险因素包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。
临床表现与分期临床表现早期食管癌症状不明显，易被忽视。
随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。
晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。
分期食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。
一般分为早期（0-I期）、中期（II-III期）和晚期（IV期）。
不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。
诊断方法与评估患者吞服钡剂后，在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变，可发现早期食管癌。
X 线钡餐造影CT 检查MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。
030201影像学检查可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度，并可进行活检以明确诊断。
胃镜检查可清晰显示食管壁各层次结构，有助于判断病变的浸润深度和淋巴结转移情况。
超声内镜检查通过喷洒色素增加食管黏膜的对比度，提高早期食管癌的检出率。
色素内镜检查内镜检查及活检技术如CEA （癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等，可作为食管癌的辅助诊断指标，但特异性不高。
《2024 CSCO食管癌诊疗指南》解读PPT课件
化学治疗在食管癌治疗中发挥着关键作用，可用于缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期等。目前，常用的化疗药物 包括铂类、氟尿嘧啶类、紫杉类等。
方案优化方向
为提高化疗效果和减轻毒副作用，研究者们不断探索化疗方案的优化。如通过联合用药、调整药物剂量和给药方 式等手段，实现更高效的肿瘤杀伤和更低的毒副作用。同时，针对患者基因突变的靶向治疗也逐渐成为研究热点 ，有望为食管癌治疗带来新的突破。
填补国内空白
本指南的发布填补了国内食管癌诊疗领域的空白，为临床医生提供 了更加详尽的参考依据。
本次指南更新亮点
强调早诊早治
本次更新更加注重食管癌的早期诊断和治疗，以提高患者生存率 和生活质量。
引入新技术
结合近年来新兴的医疗技术，如免疫治疗、靶向治疗等，为患者 提供更多治疗选择。
关注患者心理
指南首次将患者心理状况纳入诊疗考虑范围，强调医生在关注患 者生理状况的同时，也要关注其心理需求。
评估方法与工具
TNM分期系统
用于评估食管癌的肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N） 及远处转移情况（M），以指导治疗和判断预后。
影像学检查
如CT、MRI等，有助于了解肿瘤与周围组织的毗邻关系、 浸润深度及淋巴结转移情况。
实验室检查
包括血常规、生化全套等，以评估患者的全身状况及肝肾 功能等。
鉴别诊断要点
04 并发症预防与处理措施
手术前并发症预防准备
1 2 3
评估患者全身状况及手术耐受性
包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确保 患者能够安全接受手术。
术前营养支持
对于存在营养不良的患者，应给予适当的营养支 持，以提高患者的免疫功能，降低术后感染风险 。
呼吸道准备
术前应指导患者进行深呼吸、咳嗽等肺部功能锻 炼，以降低术后肺部感染的发生率。
方案优化方向
为提高化疗效果和减轻毒副作用，研究者们不断探索化疗方案的优化。如通过联合用药、调整药物剂量和给药方 式等手段，实现更高效的肿瘤杀伤和更低的毒副作用。同时，针对患者基因突变的靶向治疗也逐渐成为研究热点 ，有望为食管癌治疗带来新的突破。
填补国内空白
本指南的发布填补了国内食管癌诊疗领域的空白，为临床医生提供 了更加详尽的参考依据。
本次指南更新亮点
强调早诊早治
本次更新更加注重食管癌的早期诊断和治疗，以提高患者生存率 和生活质量。
引入新技术
结合近年来新兴的医疗技术，如免疫治疗、靶向治疗等，为患者 提供更多治疗选择。
关注患者心理
指南首次将患者心理状况纳入诊疗考虑范围，强调医生在关注患 者生理状况的同时，也要关注其心理需求。
评估方法与工具
TNM分期系统
用于评估食管癌的肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N） 及远处转移情况（M），以指导治疗和判断预后。
影像学检查
如CT、MRI等，有助于了解肿瘤与周围组织的毗邻关系、 浸润深度及淋巴结转移情况。
实验室检查
包括血常规、生化全套等，以评估患者的全身状况及肝肾 功能等。
鉴别诊断要点
04 并发症预防与处理措施
手术前并发症预防准备
1 2 3
评估患者全身状况及手术耐受性
包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确保 患者能够安全接受手术。
术前营养支持
对于存在营养不良的患者，应给予适当的营养支 持，以提高患者的免疫功能，降低术后感染风险 。
呼吸道准备
术前应指导患者进行深呼吸、咳嗽等肺部功能锻 炼，以降低术后肺部感染的发生率。
食管癌(最新)ppt课件
治疗手段有限
目前食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在较大的副作用。
生存率有待提高
由于早期诊断困难和治疗手段有限，食管癌患者的生存率普遍较 低。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来食管癌 的治疗将更加精准，针对不同患者的基 因突变情况制定个性化治疗方案。
免疫治疗
食管癌(最新)ppt课件
目录
• 食管癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略及进展 • 并发症预防与处理 • 患者生活质量提升策略 • 总结与展望
01
食管癌概述
定义与发病机制
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。
化疗方案选择与优化
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 顺铂、紫杉醇等，根据病情和分
期选择合适的药物组合。
化疗方案
化疗方案包括术前新辅助化疗、 术后辅助化疗和姑息性化疗等， 根据患者的具体情况选择合适的
方案。
治疗效果
化疗可以缩小肿瘤，降低分期， 提高手术切除率，减少复发和转 移的风险。同时，化疗也可以作 为姑息性治疗手段，减轻症状，
低术后并发症风险。
优化手术操作
02
选择合适的吻合方式、降低吻合口张力、减少手术创伤等，有
助于减少并发症的发生。
术后早期干预
03
对于出现并发症的患者，应早期进行干预和治疗，如及时引流、
抗感染治疗、营养支持等，以促进患者康复。
患者生活质量提升策略
营养支持与饮食调整建议
营养支持
食管癌患者常常面临营养不良的问题，因此提供营养支持至关重要。建议采用肠内 营养或肠外营养的方式，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。
目前食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在较大的副作用。
生存率有待提高
由于早期诊断困难和治疗手段有限，食管癌患者的生存率普遍较 低。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来食管癌 的治疗将更加精准，针对不同患者的基 因突变情况制定个性化治疗方案。
免疫治疗
食管癌(最新)ppt课件
目录
• 食管癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略及进展 • 并发症预防与处理 • 患者生活质量提升策略 • 总结与展望
01
食管癌概述
定义与发病机制
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。
化疗方案选择与优化
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 顺铂、紫杉醇等，根据病情和分
期选择合适的药物组合。
化疗方案
化疗方案包括术前新辅助化疗、 术后辅助化疗和姑息性化疗等， 根据患者的具体情况选择合适的
方案。
治疗效果
化疗可以缩小肿瘤，降低分期， 提高手术切除率，减少复发和转 移的风险。同时，化疗也可以作 为姑息性治疗手段，减轻症状，
低术后并发症风险。
优化手术操作
02
选择合适的吻合方式、降低吻合口张力、减少手术创伤等，有
助于减少并发症的发生。
术后早期干预
03
对于出现并发症的患者，应早期进行干预和治疗，如及时引流、
抗感染治疗、营养支持等，以促进患者康复。
患者生活质量提升策略
营养支持与饮食调整建议
营养支持
食管癌患者常常面临营养不良的问题，因此提供营养支持至关重要。建议采用肠内 营养或肠外营养的方式，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。
《食管癌的护理》课件
通过这些检查手段，可以了解 食管癌的病变范围、分期和病 理类型，为后续的治疗和护理 提供依据。
02 食管癌的护理原则
心理护理
心理护理
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，包括恐惧 、焦虑和抑郁等。心理护理旨在提供情感支持、 教育、心理咨询和应对技巧，帮助患者建立积极 的心态，提高治疗依从性和生活质量。
《食管癌的护理》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 食管癌概述 • 食管癌的护理原则 • 食管癌的康复护理 • 食管癌的预防和早期发现 • 食管癌护理的研究进展
01 食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织 。
02
它通常表现为食管内细胞异常增 生，逐渐发展为恶性病变，最终 形成肿瘤。
食管癌的病因和发病机制
食管癌的病因较为复杂，主要包括长 期吸烟、饮酒、不良饮食习惯、遗传 因素和环境因素等。
这些因素可能通过影响食管上皮细胞 的基因表达和细胞代谢，导致细胞异 常增生和恶性转化。
食管癌的症状和诊断
食管癌的症状主要包括吞咽困 难、胸痛、胃灼热感、声音嘶 哑等。
诊断食管癌通常需要进行胃镜 检查、钡餐造影、CT等影像学 检查以及病理组织学检查。
教育患者注意饮食卫生，避免摄入不洁、 变质的食物，以防感染和并发症的发生。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解他 们的疼痛程度、性质和影响， 为制定疼痛治疗方案提供依据
。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的 指示，给予适当的药物治疗， 如非甾体抗炎药、阿片类药物 等。
非药物治疗
采用非药物治疗方法，如物理 治疗、按摩、针灸等，帮助患 者缓解疼痛。
《食管疾病》ppt课件
异物种类：食物来源： 鱼刺、鸡骨、肉块等， 其次为误吞硬币、衣 扣等。
最常见嵌于食管入口， 其次为食管中段第二 狭窄处。
临床表现
吞咽困难 吞咽疼痛，胸痛 呼吸道症状：异物压迫气管引起 食管穿孔后的表现：
纵隔气肿 纵隔感染 主动脉损伤（呕血，可致命！）
诊断
异物吞服史对诊断十分重要 喉镜检查 X线食管钡剂检查：可显影；怀疑食管穿孔时
中、晚期（进展期）：上下延伸、内外扩展， 侵及全周，可突入管腔内，可侵入周围脏器。
病理特点（三）
髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管壁全层。 恶性度高，切面呈灰白色致密实体肿块。
蕈伞型：向腔内生长呈蘑菇状，边缘清楚，瘤体 表面浅溃疡。
溃疡型：深凹陷入食管壁，深入肌层，梗阻轻。 缩窄型：沿管壁环形生长，累计全部周径，狭窄
巨大瘤并巨大憩室。 累及食管-胃结合部。 肿瘤与黏膜致密粘无法分离。
手术方法
纵形切开肿瘤表面的食管肌层。 逐步分离肿瘤，注意保护食管黏膜防止破损。 缝合食管肌层切口。 黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。 VATS的临床应用。
慎用 食管镜检查：可明确诊断，及时取出异物。
治疗
根据异物的形状、大小、深度
1.异物取出方法： 经硬食管镜：耳鼻喉科常用。 经纤维食管镜：较小异物适用。 开胸取异物：巨大并嵌顿较紧异物，以上办法 难以取出者。
2.一般治疗： 全身支持疗法、抗生素应用。
Treatment
问题：吃鱼被刺噎着怎么办？还喝醋？
H: 细胞类型 H1：鳞癌 H2：腺癌
G：分化程度 Gx：细胞分化程度不能确定，按G1 G1：高分化癌 G2：中分化癌 G3：低分化癌 G4：未分化癌，按G3
*X指未记载肿瘤部位
临床表现
最常见嵌于食管入口， 其次为食管中段第二 狭窄处。
临床表现
吞咽困难 吞咽疼痛，胸痛 呼吸道症状：异物压迫气管引起 食管穿孔后的表现：
纵隔气肿 纵隔感染 主动脉损伤（呕血，可致命！）
诊断
异物吞服史对诊断十分重要 喉镜检查 X线食管钡剂检查：可显影；怀疑食管穿孔时
中、晚期（进展期）：上下延伸、内外扩展， 侵及全周，可突入管腔内，可侵入周围脏器。
病理特点（三）
髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管壁全层。 恶性度高，切面呈灰白色致密实体肿块。
蕈伞型：向腔内生长呈蘑菇状，边缘清楚，瘤体 表面浅溃疡。
溃疡型：深凹陷入食管壁，深入肌层，梗阻轻。 缩窄型：沿管壁环形生长，累计全部周径，狭窄
巨大瘤并巨大憩室。 累及食管-胃结合部。 肿瘤与黏膜致密粘无法分离。
手术方法
纵形切开肿瘤表面的食管肌层。 逐步分离肿瘤，注意保护食管黏膜防止破损。 缝合食管肌层切口。 黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。 VATS的临床应用。
慎用 食管镜检查：可明确诊断，及时取出异物。
治疗
根据异物的形状、大小、深度
1.异物取出方法： 经硬食管镜：耳鼻喉科常用。 经纤维食管镜：较小异物适用。 开胸取异物：巨大并嵌顿较紧异物，以上办法 难以取出者。
2.一般治疗： 全身支持疗法、抗生素应用。
Treatment
问题：吃鱼被刺噎着怎么办？还喝醋？
H: 细胞类型 H1：鳞癌 H2：腺癌
G：分化程度 Gx：细胞分化程度不能确定，按G1 G1：高分化癌 G2：中分化癌 G3：低分化癌 G4：未分化癌，按G3
*X指未记载肿瘤部位
临床表现
外科学PPT课件 食管疾病食管其它疾病
临床表现
• 一般病程较长，开始表现为胸骨后不适或 喉部异样的感觉。
• 当肿瘤逐渐增大，产生吞咽梗阻的症状。吞 咽困难常不严重，有时为间歇性，一般并不 影响正常进食。
食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤合并食管癌
治疗
• 手术切除：开胸、胸腔镜
腐蚀性食管灼伤
Erosive burn of the esophagus
轻度
中度
重度
治疗
• 非手术疗法：改变饮食习惯、扩张疗法 • 手术疗法：开胸、胸腔镜
食管憩室
Diveritculum of esophagus
病因病理
食管憩室按发病部位可分为： • 咽食管憩室 • 膈上食管憩室 • 食管中段憩室
前两者为内压性憩室，除具有粘膜层和粘 膜下层外，缺乏肌层；后者为牵引性憩室， 具有食管各层组织结构。
• 本病临床有吞服化学腐蚀制剂(强酸、强碱等)病史，易于 诊断及与其他疾患鉴别诊断。
临床表现
• 唇、口腔、咽、胸骨后、上腹部剧痛 • 呕吐，常带有血性 • 咳嗽、声嘶 • 昏迷、虚脱、发热
影像表现
• 急性期(1—3天) ：因粘膜水肿、出血，管壁蠕动减 弱或消失，可产生阵发性痉挛。因粘膜脱落，造影 剂在粘膜面附着不好，并可见不规则浅钡斑。
• 食管钡餐造影： 1.食管呈一致性高度扩张，为正常食管的4～5倍。 2.食管下端变细呈鸟嘴状或大萝卜根状。少数食管呈囊袋状
横卧于横膈面上，蠕动减弱或消失，尚可见无规律性收缩 。 3.钡剂到达狭窄端后，由于重力影响而使贲门轻度开放，少 量钡剂呈喷射状进入胃内。 4.食管狭窄段的管腔形态随呼吸而改变。
食管憩室恶变鳞癌造影片
食管憩室恶变鳞癌CT
治疗
《食管胃底静脉曲张》课件
《食管胃底静脉曲张 》PPT课件
目录
CONTENTS
• 食管胃底静脉曲张概述 • 食管胃底静脉曲张的症状与诊断 • 食管胃底静脉曲张的治疗 • 食管胃底静脉曲张的预防与护理 • 食管胃底静脉曲张的案例分析
01
食管胃底静脉曲张 概述
定义与分类
定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉 高压导致食管胃底静脉血液回流 受阻，引起食管胃底静脉扩张、 迂曲的一种疾病。
诊断方法
内镜检查
通过内镜观察食管和胃底的静 脉曲张情况，是诊断的金标准
。
超声检查
通过腹部超声检查了解门静脉 、脾静脉等血管情况，有助于 诊断。
实验室检查
血常规、肝功能、凝血功能等 实验室检查有助于了解患者的 全身状况和病情严重程度。
CT和MRI检查
对于需要了解肝脏和血管情况 的病人，可以进行CT 胃底静脉曲张和胡桃夹食管胃底 静脉曲张。
发病机制
门脉高压
门静脉高压是食管胃底静脉曲张 的主要原因，导致胃左、胃短和 脾静脉血流受阻，血液回流障碍
。
血管内压力升高
随着门脉压力的升高，食管胃底静 脉内压力随之升高，导致血管扩张 、迂曲。
血管壁结构改变
长期门脉高压可引起食管胃底静脉 壁结构改变，如血管壁变薄、弹性 减弱等，进一步促进静脉曲张的形 成。
02
食管胃底静脉曲张 的症状与诊断
症状
01
02
03
04
上消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂可引起 大量呕血、黑便等症状，严重
时可导致失血性休克。
门静脉高压
由于门静脉压力升高，可引起 腹水、脾大等症状，进一步导
致肝功能减退。
胃部不适
患者可能出现胃痛、反酸、嗳 气等症状，影响进食和消化。
目录
CONTENTS
• 食管胃底静脉曲张概述 • 食管胃底静脉曲张的症状与诊断 • 食管胃底静脉曲张的治疗 • 食管胃底静脉曲张的预防与护理 • 食管胃底静脉曲张的案例分析
01
食管胃底静脉曲张 概述
定义与分类
定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉 高压导致食管胃底静脉血液回流 受阻，引起食管胃底静脉扩张、 迂曲的一种疾病。
诊断方法
内镜检查
通过内镜观察食管和胃底的静 脉曲张情况，是诊断的金标准
。
超声检查
通过腹部超声检查了解门静脉 、脾静脉等血管情况，有助于 诊断。
实验室检查
血常规、肝功能、凝血功能等 实验室检查有助于了解患者的 全身状况和病情严重程度。
CT和MRI检查
对于需要了解肝脏和血管情况 的病人，可以进行CT 胃底静脉曲张和胡桃夹食管胃底 静脉曲张。
发病机制
门脉高压
门静脉高压是食管胃底静脉曲张 的主要原因，导致胃左、胃短和 脾静脉血流受阻，血液回流障碍
。
血管内压力升高
随着门脉压力的升高，食管胃底静 脉内压力随之升高，导致血管扩张 、迂曲。
血管壁结构改变
长期门脉高压可引起食管胃底静脉 壁结构改变，如血管壁变薄、弹性 减弱等，进一步促进静脉曲张的形 成。
02
食管胃底静脉曲张 的症状与诊断
症状
01
02
03
04
上消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂可引起 大量呕血、黑便等症状，严重
时可导致失血性休克。
门静脉高压
由于门静脉压力升高，可引起 腹水、脾大等症状，进一步导
致肝功能减退。
胃部不适
患者可能出现胃痛、反酸、嗳 气等症状，影响进食和消化。
食道癌PPT课件全文完整版
出现问题时及时处理方法和效果评估
吻合口瘘处理 一旦确诊吻合口瘘，应立即禁食、胃肠减压、胸腔闭式引 流、抗感染及营养支持治疗。大多数患者经积极治疗后可 痊愈。
肺部感染处理 根据感染病原菌选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时加 强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。大多数患者经治疗后可 控制感染。
乳糜胸处理 一旦确诊乳糜胸，应立即禁食、胃肠减压、胸腔闭式引流、 营养支持治疗。大多数患者经积极治疗后可痊愈。对于保 守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
方法包括电话随访、门诊随访和家访等。
03
随访结果分析和处理
对随访结果进行统计和分析，评估患者的康复情况和治疗效果。针对存
在的问题，及时调整治疗方案和康复计划，确保患者得到最佳的治疗效
果和生活质量。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课件重点内容回顾总结
食道癌的定义、流行病学特点、病理 生理学机制等基础知识的详细阐述。
严重心、肺、肝、肾 功能不全
放射治疗原理及应用范围
放射治疗原理 利用高能射线破坏癌细胞DNA结构，抑制其生长和繁殖
射线可引起癌细胞凋亡，缩小肿瘤体积
放射治疗原理及应用范围
放射治疗应用范围 姑息性治疗，缓解吞咽困难等症状
术后辅助治疗，减少局部复发 与化疗联合应用，提高治疗效果
化疗药物选用及注意事项
采用X射线束对人体某部一定厚 度的层面进行扫描，由探测器接 收透过该层面的X射线，转变为 可见光后，由光电转换变为电信 号，再经模拟/数字转换器转为 数字，输入计算机处理。可显示 食管与邻近器官的解剖关系，有 助于发现食管外压性病变及淋巴 结转移情况。
利用磁共振现象从人体中获得电 磁信号，并重建出人体信息。对 于软组织分辨率高，可多角度成 像，有助于发现食管肿瘤浸润深 度及与周围血管的关系。
2024年度食管癌的护理查房食管癌的PPT课件分享
2024/3/24
营养支持
指导患者进食高蛋白、高热量、 高维生素的流质或半流质食物， 必要时给予静脉营养支持。
呼吸道准备
教会患者深呼吸和有效咳嗽的方 法，保持呼吸道通畅。
胃肠道准备
术前3天给予流质饮食，术前1天 禁食，遵医嘱进行肠道准备。
12
术后观察与记录
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征变化，及时发现异常 情况。
如食管炎症、食管狭窄、贲门失 弛缓症等，也可能与食管癌的发 生有关。
长期吸烟和饮酒 不良饮食习惯 遗传因素 其他因素
2024/3/24
烟草和酒精中的有害物质对食管 黏膜造成损伤，增加癌变风险。
家族中有食管癌病史的人群，患 病风险增加。
4
临床表现与分型
01
02
03
早期食管癌
症状不明显，可能出现吞 咽不适、异物感等。
营养需求分析
食管癌患者因肿瘤消耗、吞咽困难等原因，常导致 营养不良。需根据患者的身高、体重、年龄、性别 等因素，评估其每日所需热量、蛋白质、脂肪、维 生素及矿物质等营养素。
营养补充途径
根据患者营养状况及胃肠道功能，选择肠内营养或 肠外营养。肠内营养包括口服、鼻饲、胃造瘘等途 径；肠外营养则通过静脉输液补充。
2024/3/24
社会支持评估
询问患者家庭状况、经济 情况、社会交往等，以评 估其社会支持程度。
应对能力评估
了解患者面对疾病的应对 方式，如积极面对、消极 逃避等。
9
营养状况评估
01
02
03
04
体重变化
定期测量患者体重，观察其变 化趋势。
2024/3/24
饮食情况
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（常间断出现，可呈缓慢、进行性加重）
临床表现
中晚期：典型的症状为进行性咽下困难！ 先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。可
伴有呕吐（食物及粘液）。（缩窄型、髓质型出现早）
• 持续胸痛或背痛 表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。
• 当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症 状可暂时减轻，常误认为病情好转。
大别山区、闽南、广东东北部、苏北、新疆哈萨克聚居地区等。 邯郸市磁县132.7/10万，河南林州105/10万。 （云南低1.05/10万）。
流行病学及病因学
性别特点：男多女（2倍以上） 年龄特点：35岁后随年龄迅速上升，80%发病在50岁以后； 70岁以上
发病率下降，最小6岁。
种族特点：非白种人高于白人，亚洲人高于欧洲人 和美国人； 地区特点：北方>南方；山区、农村>城市 职业特点：农民、工人>其他人员
病理
a. 胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。
b. 多系鳞癌，贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。
c. 早期食管癌病变 多数局限于粘膜表面或粘膜下层，未见明显肿块。 肉眼所见表现为充血、糜烂、斑块或乳头状物。
至中晚期则不局限于粘膜层。 d. 食管癌呈多中心起源。
正常食道粘膜
病理
按病理形态，临床上可分为4种类型：
流行病学及病因学
食管癌的人群分布与年龄、性别、职 业、种族、饮食习惯、遗传易感性等有一 定的关系。
可能是多种病因所致的疾病。 目前已提出的病因包括如下：
病因
1、化学病因：亚硝胺。 2、生物学病因：真菌、霉菌、黄曲霉素。-- 促使亚硝胺及其前体的形成。 3、某些微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒等 4、缺乏维生素：维生素A、B2、C以及动物蛋白、 新鲜水果、蔬菜 5、烟酒、热食热饮、粗硬食物、口腔不洁：-- 慢性炎症刺激、创伤。 6、食管慢性炎症刺激：反流性食管炎、食管憩室等 7、环境因素：污染重、碱性土壤和丘陵地区发病率高。 8、遗传易感因素：有家族史者占24%-60%。基因、家族性饮食习惯。
Tis: 原位癌 T1: 肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2: 肿瘤侵及肌层 T3: 肿瘤侵及食管外膜 T4: 肿瘤侵及临近器官
N0: 无区域淋巴结转移 N1: 有区域淋巴结转移
M0: 无远处转移 M1: 有Stage 0： TisN0M0 Stage I： T1N0M0 Stage IIa: T2N0M0 , T3N0M0 Stage IIb: T1N1M0，T2N1M0 Stage Ⅲ : T3N1M0，T4 any NM0 Stage IV: any T、any N、but M1
蕈（xun、）伞型 髓质型 溃疡型 缩窄型。
髓质型
管壁明显增厚并向腔内外扩展， 使癌瘤上下端边缘呈坡状隆起。
多数累及食管周径全部或绝大部分。 切面为灰白色，为致密的实体肿块
蕈伞型
卵园形扁平肿块，向腔内呈蘑菇样突起。 边缘与其周围的粘膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平
溃疡型
瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡， 溃疡大小外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻
胸段分三段：
上段：胸骨柄上缘至气管分叉平面，距上中切牙24cm
中段：气管分叉平面至贲门部全长的上半， 其下界约距上中切牙32cm；
下段：气管分叉平面至贲门部全长的下半， 其下界约距上中切牙40cm；
食管癌
(esophageal carcinoma)
流行病学：有明显的地域分布特点。
世界范围内：高发地区为中国、日本、南非、伊朗、津巴布韦 中国：河南、河北、山西及其交界的太行山区、四川西、北部地区、
食管疾病
食管疾病
• 食管的解剖学特点：
– 连接咽与胃之间的一条肌性器官;全长约25cm。
• 组织学特点：食管壁分四层
粘膜层---复层扁平鳞状上皮 粘膜下层---含有血管、淋巴管、神经和腺体 肌层---内环外纵 外膜---由疏松结缔组织
与其他消化道结构不同：无浆膜层。
三个生理性狭窄：食管入口处、左主支气管跨越处、 穿经膈食管裂孔处;
诊断
• 1.病史 • 2.食道钡餐X线检查 • 3.内窥镜检查 • 4.食管拉网检查 • 5.CT检查 • 6.超声内镜检查
T1N0M0
T2N0M0 或 T3N0M0
T1N1M0或T2N1M0
T3N1M0 或 T4 any NM0
any T、any N、 but M1
临床表现
• 早期：症状不明显！ • 但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括：
咽下食物梗噎感 胸骨后烧灼样（不进食时） 针刺样或牵拉摩擦样疼痛 食物通过缓慢，并有停滞感及异物感
（国内）临床病理分期
分期
早0 期Ⅰ
中Ⅱ 期
Ⅲ
晚 期
Ⅳ
病变 长度 不定
<3cm 3～ 5cm >5cm
>5cm
病变范围
限于粘膜层
只侵及粘膜 下层
只侵及部分 肌层
侵及肌层全 层或有外侵
有明显外侵
转移情况
无 无
无
有局部淋巴结转移 有远处淋巴结转移或
有其他器官转移
国际TNM分期（国际抗癌联盟，UICC）
• 逐渐消瘦、体重减轻；乏力 恶病质。
临床表现
外侵、压迫症状
• 侵犯喉返神经 声音嘶哑。
• 压迫颈交感神经节 Horner综合症。
• 若侵入气管、支气管
食管、气管/支气管瘘，
剧烈呛咳;呼吸道感染。
• 侵犯胸壁、喉返神经、膈神经、上腔静脉、脑等
• 体格检查应特别注意锁骨上有无肿大淋巴结、肝有无肿块和有无腹水、 胸水等远处转移体征。
缩窄型
瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞
扩散和转移
1）直接扩散：最先向粘膜下层扩散继而向上、下及全层侵润，很易穿过 疏松的外膜侵及邻近器官。
2）淋巴转移(主要) 颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结 胸顶纵隔淋巴结 胸段：食管旁淋巴结 气管、支气管、肺门 贲门周围的膈下、胃
3）血行转移：发生晚
成人食管长度
内窥镜下自上颌中切牙： – 至食管起始部平均长度： 15cm； – 至气管分叉处平均长度： 25cm； – 至食管下端食管胃黏膜移 行部的平均长度： 40cm。
食管分段标准（UICC，1997）
解剖学分颈、胸、腹三段；临床分颈、胸段。
颈段: 咽入口至胸骨柄上缘平面，距上中切牙 18cm；
临床表现
中晚期：典型的症状为进行性咽下困难！ 先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。可
伴有呕吐（食物及粘液）。（缩窄型、髓质型出现早）
• 持续胸痛或背痛 表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。
• 当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症 状可暂时减轻，常误认为病情好转。
大别山区、闽南、广东东北部、苏北、新疆哈萨克聚居地区等。 邯郸市磁县132.7/10万，河南林州105/10万。 （云南低1.05/10万）。
流行病学及病因学
性别特点：男多女（2倍以上） 年龄特点：35岁后随年龄迅速上升，80%发病在50岁以后； 70岁以上
发病率下降，最小6岁。
种族特点：非白种人高于白人，亚洲人高于欧洲人 和美国人； 地区特点：北方>南方；山区、农村>城市 职业特点：农民、工人>其他人员
病理
a. 胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。
b. 多系鳞癌，贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。
c. 早期食管癌病变 多数局限于粘膜表面或粘膜下层，未见明显肿块。 肉眼所见表现为充血、糜烂、斑块或乳头状物。
至中晚期则不局限于粘膜层。 d. 食管癌呈多中心起源。
正常食道粘膜
病理
按病理形态，临床上可分为4种类型：
流行病学及病因学
食管癌的人群分布与年龄、性别、职 业、种族、饮食习惯、遗传易感性等有一 定的关系。
可能是多种病因所致的疾病。 目前已提出的病因包括如下：
病因
1、化学病因：亚硝胺。 2、生物学病因：真菌、霉菌、黄曲霉素。-- 促使亚硝胺及其前体的形成。 3、某些微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒等 4、缺乏维生素：维生素A、B2、C以及动物蛋白、 新鲜水果、蔬菜 5、烟酒、热食热饮、粗硬食物、口腔不洁：-- 慢性炎症刺激、创伤。 6、食管慢性炎症刺激：反流性食管炎、食管憩室等 7、环境因素：污染重、碱性土壤和丘陵地区发病率高。 8、遗传易感因素：有家族史者占24%-60%。基因、家族性饮食习惯。
Tis: 原位癌 T1: 肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2: 肿瘤侵及肌层 T3: 肿瘤侵及食管外膜 T4: 肿瘤侵及临近器官
N0: 无区域淋巴结转移 N1: 有区域淋巴结转移
M0: 无远处转移 M1: 有Stage 0： TisN0M0 Stage I： T1N0M0 Stage IIa: T2N0M0 , T3N0M0 Stage IIb: T1N1M0，T2N1M0 Stage Ⅲ : T3N1M0，T4 any NM0 Stage IV: any T、any N、but M1
蕈（xun、）伞型 髓质型 溃疡型 缩窄型。
髓质型
管壁明显增厚并向腔内外扩展， 使癌瘤上下端边缘呈坡状隆起。
多数累及食管周径全部或绝大部分。 切面为灰白色，为致密的实体肿块
蕈伞型
卵园形扁平肿块，向腔内呈蘑菇样突起。 边缘与其周围的粘膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平
溃疡型
瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡， 溃疡大小外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻
胸段分三段：
上段：胸骨柄上缘至气管分叉平面，距上中切牙24cm
中段：气管分叉平面至贲门部全长的上半， 其下界约距上中切牙32cm；
下段：气管分叉平面至贲门部全长的下半， 其下界约距上中切牙40cm；
食管癌
(esophageal carcinoma)
流行病学：有明显的地域分布特点。
世界范围内：高发地区为中国、日本、南非、伊朗、津巴布韦 中国：河南、河北、山西及其交界的太行山区、四川西、北部地区、
食管疾病
食管疾病
• 食管的解剖学特点：
– 连接咽与胃之间的一条肌性器官;全长约25cm。
• 组织学特点：食管壁分四层
粘膜层---复层扁平鳞状上皮 粘膜下层---含有血管、淋巴管、神经和腺体 肌层---内环外纵 外膜---由疏松结缔组织
与其他消化道结构不同：无浆膜层。
三个生理性狭窄：食管入口处、左主支气管跨越处、 穿经膈食管裂孔处;
诊断
• 1.病史 • 2.食道钡餐X线检查 • 3.内窥镜检查 • 4.食管拉网检查 • 5.CT检查 • 6.超声内镜检查
T1N0M0
T2N0M0 或 T3N0M0
T1N1M0或T2N1M0
T3N1M0 或 T4 any NM0
any T、any N、 but M1
临床表现
• 早期：症状不明显！ • 但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括：
咽下食物梗噎感 胸骨后烧灼样（不进食时） 针刺样或牵拉摩擦样疼痛 食物通过缓慢，并有停滞感及异物感
（国内）临床病理分期
分期
早0 期Ⅰ
中Ⅱ 期
Ⅲ
晚 期
Ⅳ
病变 长度 不定
<3cm 3～ 5cm >5cm
>5cm
病变范围
限于粘膜层
只侵及粘膜 下层
只侵及部分 肌层
侵及肌层全 层或有外侵
有明显外侵
转移情况
无 无
无
有局部淋巴结转移 有远处淋巴结转移或
有其他器官转移
国际TNM分期（国际抗癌联盟，UICC）
• 逐渐消瘦、体重减轻；乏力 恶病质。
临床表现
外侵、压迫症状
• 侵犯喉返神经 声音嘶哑。
• 压迫颈交感神经节 Horner综合症。
• 若侵入气管、支气管
食管、气管/支气管瘘，
剧烈呛咳;呼吸道感染。
• 侵犯胸壁、喉返神经、膈神经、上腔静脉、脑等
• 体格检查应特别注意锁骨上有无肿大淋巴结、肝有无肿块和有无腹水、 胸水等远处转移体征。
缩窄型
瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞
扩散和转移
1）直接扩散：最先向粘膜下层扩散继而向上、下及全层侵润，很易穿过 疏松的外膜侵及邻近器官。
2）淋巴转移(主要) 颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结 胸顶纵隔淋巴结 胸段：食管旁淋巴结 气管、支气管、肺门 贲门周围的膈下、胃
3）血行转移：发生晚
成人食管长度
内窥镜下自上颌中切牙： – 至食管起始部平均长度： 15cm； – 至气管分叉处平均长度： 25cm； – 至食管下端食管胃黏膜移 行部的平均长度： 40cm。
食管分段标准（UICC，1997）
解剖学分颈、胸、腹三段；临床分颈、胸段。
颈段: 咽入口至胸骨柄上缘平面，距上中切牙 18cm；