手术室护患纠纷的防范措施

手术室护患纠纷的防范措施

关键词手术室护患纠纷措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.229

医疗纠纷是发生在医患之间的因患者对医务人员或医疗机构不

满与医方发生的争执。医疗纠纷是建立在民事法律关系基础上的，在医疗活动中的特殊民事纠纷。一般由医疗差错和医疗事故引起。医疗事故是医务人员在诊疗工作中，因医护人员诊疗过失，直接造成患者器官损伤导致功能障碍、残废甚至死亡等情况。医疗差错是由于医务人员服务态度、医术水平、敬业精神，护士护理工作中的粗心大意、操作失误、擅离职务等原因引起的较为常见的医疗纠纷。此外，医疗单位的硬件设施不完善或管理人员的管理不到位也会导致医疗纠纷的发生。

护患之间本来应有的诚信和真情被不同程度地割裂分离。在医疗互动中，各种侵害医疗单位和医护人员人身合法权益的纠纷时有发生，手术室部门更为严重，现将手术室护患纠纷发生的原因及防护措施介绍如下。

引起纠纷发生的原因

患者、家属因素：①对医疗程序不了解。如需要手术治疗的平诊病人，一般都认为，住进医院后就应该马上进行手术，不知道手术前还要做相关的术前检查和充分的术前准备。②对疾病的治疗效果期望值太高。由于患者家属对医学知识的缺乏，对疾病治疗效果抱有不正确的认识，认为进入医院，大夫应妙手回春，所有的病都能

治好。疾病应药到病除，很快恢复健康。当治疗效果与要求不符时难以接受。③由于合作医疗工作的开展，患者认为看病的费用会报销大多数，当报销金额与花费差距太大时，觉得手术费用太高、药太贵，将不满的情绪发泄于护士。④患者的自我维权意识太强，对医疗机构的信任度太低。有些患者及家属，只注重自己的主观意愿，忽略了客观条件，对医务人员的服务态度和工作方式要求太高，认为住进医院，一切要为我服务，以我为中心，忽略了其他患者，稍有不满意就情绪激动，甚至失控，辱骂医务人员。如有些平诊手术患者，手术已经安排好，结果因急诊手术的占台而不能按时进行手术，就难以接受，找负责部门领导，甚至猜测其他原因，而引起医疗纠纷。

医护人员因素：①护患沟通不足。手术前访视病人时，不注重护患沟通的技巧和患者的主诉，不了解患者的心理需求，对患者的询问不耐心解释。比如在手术过程中需要的一些特殊体位及患者的配合没有解释清楚，导致患者误解。②责任心不强。部分护士对本职工作缺乏责任感，表现在对患者不负责，对其财物没有妥善保管而丢失，从而引起医疗纠纷。③不执行规章制度，违反操作规程。如接送病人制度、三查八对制度、物品清点制度等。不按规章制度去做，有可能手术过程中给病人用错药，甚至接错病人，物品遗留在伤口内，标本丢失等，导致了医疗事故的发生。④理论知识欠缺，技术操作能力不过硬由于护士就业难，压力大，再加上社会上重医轻护的偏见，有一部分护士对护理专业缺乏信心，认为是医生的附

属品，在业务上不求上进，技能操作上安于现状，对病人提问的一些问题不能解答，诊疗技术操作失误太多，容易引发医疗纠纷。⑤管理环节缺乏。由于护理人员缺编，护士进行护理工作过程中，要进行大量的非专业工作，如门卫、外勤工作、咨询、清洁卫生、洗涤消毒等，这样使护士超负荷工作，以致精力分散，身心疲惫而发生差错事故，导致医疗纠纷。⑥医疗管理制度不健全。如无规范的护理文书书写制度，医疗收费监管制度等。护士在护理工作中，自我保护意识不强，有些诊疗操作认为病情需要，就草率地去做。经常有些工作只注重操作而忽略记录，如果发生医疗纠纷，甚至差错事故，便无法举证，口说无凭。

措施

加强管理，从基本环节做起：院领导可以通过增加一些基本设施，按照医院的目标管理配置护理人员，建立健全各项规章制度，规范手术室布局。如：医患通道要分行，建立传染病专用通道、中心供氧、中心负吸、专用电路设施等。

提高业务能力，加强责任心：认真学习基本知识、基本理论，提高业务能力。对一些新仪器、新设备要掌握操作规程和性能，如电刀、电钻的应用及注意事项。接病人应查对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位，防止差错事故的发生

严格执行手术室的各项规章制度：严格执行更衣制度、刷手制度、质控制度、物品清点制度、三查八对制度、消毒隔离制度，严格进行无菌操作，防止院内感染及不安全事件的发生。

改善服务态度，增强服务意识：改善服务理念，坚持“以人为本”，学会换位思考，以真诚的心态感受病人的疾苦，对病人要做到爱心、耐心，满足病人的需要，把病人的满意度作为护士服务态度的准则。增强法制观念，明确医患之间的权利和义务：医患纠纷实质上是双方都站在自己的立场上，维护各自的权利，强调对方应尽的义务，因此，强化法律意识，是确保病人和护士合法权益的重要保障。在出现护患纠纷而护士无过失时，护士必须主动用法律手段来维护自己的合法权益。由于护士法制观念淡薄及法律知识欠缺而经常发生护患纠纷，因此要多组织护士学习相关法律知识及《护士管理条例》，提高自我防范能力，建立和谐的双向的护患关系。

社会因素：我国各地发生的医疗纠纷，各大新闻媒体均有报道，这样使医疗工作公开化，，增加了透明度，一旦发生医疗纠纷差错事故，就会在社会上产生负面影响，使社会公众以偏激、敌视的态度来对待医疗纠纷，甚至对一些正常的疾病转归及后遗症均以为是差错事故，而将医疗机构告上法庭。这样，使医护人员对危重患者的抢救工作充满了风险，患者家属如果不愿意承担责任，医护人员对可做可不做的手术只能不做。由于医患之间的维权程序而使患者要承担疾病带来的全部风险，甚至付出生命代价。

讨论

总之，手术室是医院的重要科室之一，其专业性质决定了风险高，潜在的不安全因素多。因此，每一个环节都不能疏忽大意，护患之间要互相宽容和鼓励，同时需要社会的正面宣传和舆论引导，才能

最大限度的减少护患纠纷的发生，营造一个和谐的医疗环境。参考文献

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2 施海平.护士如何掌握促进良好护患关系的方法及技巧.中华临床护理,2006,36(3):70.