厦门大学学生出国出境交流项目申请表3页

厦门大学学生出国出境交流项目申请表
交流项目名称
姓名
（中文）
性别
出生日期
照
片
姓名
（拼音）
出生地
身份证号
政治面貌
学号
院系专业
年级（注明本硕）
全部学年GPA
全部学年成绩排名
（名次/总人数）
第一外语
熟练程度/证书
IELTS / TOEFL
第二外语
熟练程度/证书
拟申请境外院校专业
拟申请交换就读时间
□一学年□秋季学期□春季学期
E-mail
（非常重要！如获选，将用于今后有关信息的通知）
手机
在校通讯地址
家庭居住地址
紧急情况联系人
联系人电话
个人简历
（请在表格详细填写，勿附后）
社会实践
经历或担任学生干部内）
选课计划
（非常重要！建议到交流院校网站查询是否有适合的课程，再对该交流期间的学习进行全面规划，列出具体选课名单）
监护人签字：＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿
院系推荐意见及签章
（主要是对学生思想品德总体表现的评价。可请学院分管副书记或辅导员签字盖章）
经院系选拔，推荐该生参加此项目。
年月日
备注
注：本表请填写后打印（导师/辅导员评估、院系意见除外）
学院对该生选课
计划的意见
（确认该生所选课程是否可转换学分。硕士生请导师签字；本科生可请系主任或分管教学副院长签字）
本人声明
我清楚此项交换学生计划，并愿意遵守接收学校的规章及管理，愿意遵守接收学校当地的法律法规，交换期满后将返回厦门大学继续完成学业。如获选，非不可抗拒特殊情况，绝不随意退出交流项目。
申请人签名：＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿