粒子植入术后的健康宣教

粒子植入术的护理

术前护理

3.1.1心理护理

放射性粒子植入治疗恶性肿瘤在我国是一项新技术，绝大多数病人对此比较陌生，有一定的恐惧及焦虑。因此，护理人员应耐心细致疏导,向病人及家属说明125 I 放射粒子治疗恶性肿瘤的目的、原理及术后的防护等。

有研究证实，术前是提供疼痛教育的最佳时机,术前心理应激水平与术后疼痛呈明显正相关。因此,在术前常规教育基础上增加疼痛教育,使病人对术后疼痛有了认识,术后疼痛程度可降低。

3.1.2常规护理

手术区域常规备皮，并指导病人床上练习排尿、排便。肺部肿瘤病人进行深呼吸、屏气练习，同时进行咳嗽咳痰训练。

3.2术中防护措施

正确使用防护物品和个人剂量仪；②进行粒子植入时，手术医生为最强辐射位，虽低于国家标准规定的放射工作人员辐射剂量限值25 μSv/h［4］，但工作人员仍应注意防护，据监测，0.18 mm～0.25 mm铅当量含铅防护衣可屏蔽90％～

99％的125I粒子放射源辐射剂量［5］；③注意检测废弃的粒子，需将其放入放射性废物桶内，术后需用射线监测仪仔细检测工作台面及地面有无遗撒的粒子，发现后即时处理，以免放射性污染。

3.3术后护理

3.3.1常规护理

经粒子植入病人术后可能出现短期内疼痛感加剧、烦躁等。从术后开始，为其摆好舒适体位，避免过多地打扰病人。转移病人消极情绪，使病人平稳度过术后烦躁期。125 I 粒子植入一般在局部麻醉下进行,术后可采取自主体位,但对于疼痛或穿刺后引起胸闷、气急等病人可采取相应的体位。125 I粒子植入后饮食不需控制,但对于消化道治疗病人出现腹痛、出血时可暂时禁食。同时，密切观察病人生命体征、有无呼吸困难、气促等气胸症状，穿刺点有无渗血及血肿、皮肤愈合及伤口敷料情况,注意有无放射反应,出现乏力、头晕、恶心、呕吐时立即给予对症处理,术后2 d～3 d复查粒子位置情况。1个月后复查CT 或X 线了解肿块大小,评价临床疗效。

3.3.2术后射线防护的护理

由于125 I粒子能量低，半衰期长，穿透距离短，因此对正常组织损伤小，较容易防护，安全性高。所有病人尽量安排单人房间，并均用铅围裙覆盖粒子植入部位，可明显降

低放射性污染。

3.3.2.1医护人员与病人之间防护

在给病人做检查及相关治疗时，尽量与病人保持一定的距离，操作时动作要快，避免受照射时间过长，必要时佩戴防护设备。

3.3.2.2病人之间防护

粒子植入病人如住多人房间，病人床间距1 m以上，并嘱病人尽量不要随意走动，向病人及家属讲解预防的重要性。

3.3.2.3病人及家属之间防护

粒子植入部位较深病人，对周围环境影响较小。然而植入粒子靠近体表病人，周围放射剂量较大，嘱陪护人员尤其孕妇及儿童应距离病人1 m以上，并尽量不要站在粒子植入一侧，缩短与之接触的时间，防止长期接受照射，影响身体健康。

3.4出院指导

嘱病人生活有规律，合理饮食，保证充足的睡眠，进行适量体育锻炼。出院病人无需特殊防护，半年内病人家属应控制与病人接触的时间、距离(应保持至少1 m距离)，重视屏蔽防护。术后按医嘱定期复查，检查粒子有无移位，防止粒子丢失。