急性胰腺炎患者的急诊观察与护理

急性胰腺炎患者的急诊观察与护理

目的：探讨急性胰腺炎患者的急诊护理要点。方法：采用回顾性分析方法对2009年10月-2011年10月在笔者所在医院急诊科抢救室治疗的37例急性胰腺炎患者從入急诊抢救室至各项生命体征平稳后转送期间的抢救方法及护理措施进行整理和分析。结果：37例急性胰腺炎患者经急诊抢救室积极有效的抢救措施，在各项生命体征平稳后转送至相关科室，内科治疗17例，外科治疗20例。内科治疗中有2例急性胰腺炎患者出现多器官功能衰竭而死亡；1例急性胰腺炎患者出现肺功能衰竭死亡；1例急性胰腺炎患者出现休克死亡。外科手术治疗中，有4例为出血坏死型胰腺炎，手术后2例急性胰腺炎患者死亡。结论：完善和细致的急诊护理是抢救成功急性胰腺炎的关键措施之一，为其进一步住院治疗争取更多的宝贵时间。

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，具有发病急、进展快、并发症多、病死率高及治疗棘手等特点[1]。严密观察和护理、早期诊断及早期治疗是降低急性胰腺炎病死率的关键措施，因此，急性胰腺炎患者的急诊救治护理工作具有重要的临床意义[2]。本研究采用回顾性分析方法对2009年10月-2011年10月在笔者所在医院急诊科抢救室治疗的37例急性胰腺炎患者从入急诊抢救室至各项生命体征平稳后转送期间的抢救方法及护理措施进行整理和分析，旨在为急性胰腺炎患者的临床急诊护理措施提供参考依据。现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年10月-2011年10月在笔者所在医院急诊科抢救室治疗的37例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者符合中华医学会胰腺炎外科组2002年公布的急性胰腺炎诊断标准[3]。男性18例，女性19例；年龄36～68岁，平均年龄(49.16±1

2.89)岁。

1.2 急诊护理方法

1.2.1 监测急性胰腺炎患者的生命体征监测患者的血压、心率、血氧饱和度及呼吸等生命体征，随时掌握患者的病情变化情况，为抢救措施的实施提供参考依据。

1.2.2 观察急性胰腺炎患者腹痛的进展情况急性胰腺炎腹痛常在急性胰腺炎患者饱餐或饮酒后突然发作，出现持续性钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，故在对急性胰腺炎患者进行护理时，严密观察急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位及性质。疼痛剧烈时，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛而加重胰腺损伤而忌用吗啡，选用度冷丁止痛。若对疼痛判断尚未明确，则不轻易使用止痛剂，以免掩盖患者病情，不利于疾病的诊断。

1.2.3 观察急性胰腺炎患者恶心、呕吐情况急性胰腺炎患者多数伴有恶心、呕吐。频繁、剧烈的呕吐可导致患者出现水电解质及酸碱平衡紊乱，故应给予禁

食，并行胃肠减压，以减少胰腺酶的分泌。此时，观察患者胃液的颜色和量，并保持胃管的通畅和有效的负压。如果患者出现大量咖啡色液体，及时报告医生。必要时，护理人员尽早进行静脉穿刺置管，监测中心静脉压。根据患者患者的血压、中心静脉压和尿量调整输液的速度和量，以维持水电解质及酸碱平衡，为入院后的进一步治疗创造条件。

1.2.4 低血容量休克常见于出血坏死型胰腺炎，患者可突然出现烦躁不安，大理石样皮肤，斑状青紫，四肢发冷，脉搏快，血压下降等血容量不足的表现。此时，护理人员应迅速建立静脉通路，按医嘱给予药物，尽快补充血容量。

1.2.5 密切观察患者病情的变化注意观察患者生命体征、意识及瞳孔的变化。意识状态是判断治疗效果的重要依据，随时观察患者血压和尿量的变化情况，记录24 h出入液体量，定时测体温、呼吸、脉搏、血压，严密观察患者意识障碍的程度。

1.2.6 做好急性胰腺炎患者检查与入院的护送患者在急诊室时，医生为了早期诊断，常需要进行血、尿淀粉酶及生化的测定，必要时还要进行B超或CT检查，护理人员应尽早给予急性胰腺炎患者抽血化验，并协助取小便标本。在检查和入院途中要给予舒适的体位，并保持各种管道的通畅，保证急性胰腺炎患者的安全转送。

2 结果

本研究所有患者全部收住院治疗，内科治疗17例，外科治疗20例。内科治疗中有2例患者出现多器官功能衰竭而死亡，1例出现肺功能衰竭死亡，1例出现休克死亡。外科手术治疗中，有4例为出血坏死型胰腺炎，手术后2例患者死亡。

3 讨论

加强急性胰腺炎患者的急诊护理，为进一步的住院治疗争取了宝贵的时间，可减少患者发生各种并发症，提高临床治疗效果，有效延长患者的生存时间及提高其生活质量[4-5]。

参考文献

[1] 韦惠云.重症急性胰腺炎的治疗和护理若干进展[J].右江民族医学院学报，2011，1(1):85-87.

[2] 韩庆海.重症急性胰腺炎的诊断与治疗[J].中国实用医药，2011，6(2):48-49.

[3] 徐有富.重症急性胰腺炎的非手术治疗进展[J].中国医药科学，2011，1(16)：28-29.

[4] 庞元龙，王细文.急性胰腺炎106例治疗体会[J].激光杂志，2011，32(4):75-76.

[5] 周志坚，张会娟，钟波.急性胰腺炎47例临床分析[J].中国实用医药，2011，6(6):98-99.

(收稿日期：2012-01-13) (本文编辑：李嫚)