儿科治法概要

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A .疏风解表 B .清热解毒 C .凉血止血 D .健脾益气 E .活血化瘀


A .散寒宣肺 B .解表清肺 C .清热化痰 D .燥湿化痰 E .健脾益气
1 .咳嗽声重,咽痒,痰白清稀,恶寒无汗,舌苔薄白,脉浮紧。 其治法是: A B C D E 正确答案:A 2 .咳而无力,痰白清稀,面白,气短懒言,舌淡嫩,脉细无力。 其治法是: A B C D E




治疗滞颐,可用下列哪味中药研粉敷于 涌泉穴: A .麻黄 B .附子 C .车前子 D .西河柳 E .吴茱萸




刺四缝疗法常用于治疗:
A .鹅口疮和口疮 B .疳证和厌食 C .腹痛和泄泻 D .咳嗽和哮喘 E .惊风和痫证




患儿,5岁。腹部刺痛1周,痛有定处,按之痛 剧,舌紫黯或有瘀点,脉涩。其治法是: A .活血化瘀 B .消食导滞 C .温中缓急 D .散寒止痛 E .通腑行气
病例2:

患儿男, 1 岁 5 个月,平素体质差,易感冒 咳嗽。此次因发热、流涕 5 天来诊,诊断为感 冒(风热型),予以中药汤剂:石膏 20 (先 煎),青天葵6,柴胡6,金银花8,连翘8,黄 芩8,淡竹叶6,蝉衣4,薄荷3(后下),桔梗 5 ,甘草 3 。服药 1 剂,体温降至正常,续服两 剂,出现咳嗽痰多,神疲乏力,自汗不止,纳 差,大便溏,舌淡,苔白厚,脉细。
一、治疗原则

治疗要及时、准确和谨慎。


治疗要中病即止,合理调护。
注意照顾脾胃。

身心兼顾,综合治疗: WHO 对健康的 定义。 合理进行中西医结合。

二、小儿药物治疗特点
1.药物在组织内的分布因年龄而异 2.小儿对药物的反应因年龄而异 3.肝脏的解毒功能不足 4.肾脏的排泄功能不足
5.先天遗传因素
六、常用中药内治法则
健脾益气法:



适应证:适用于脾胃虚弱,脾运功能失 常之证 常用方 参苓白术散、四君子汤、七味白术散、 补中益气汤、健脾丸 临床应用:运脾、转脾,补脾。
六、常用中药内治法则
培元补肾法:



适应证:适用于胎禀不足,肾气虚弱,肾不纳 气之证。 常用方: 六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散。 黑锡丹、桑螵蛸散 临床应用: 肝肾同治、脾肾同治、肺肾同治。




(四)X型题 1 .小儿的用药剂量常随以下因素而变化:




A .年龄大小 B .病情轻重 C .药味多少 D .医师经验 E .药毒大小

.捏脊疗法有以下作用:
A .调整阴阳 B .通理经络 C .调和气血 D .恢复脏腑功能 E .活血止痛

冒、虚寒性胃病等证。常用穴位为肺俞、肾俞、定
喘、脾俞等穴。
九、复 习 提 纲
1. 简述小儿药物治疗原则。
2. 简述小儿用药折算法。 3. 请举例说明什么是蒸气及气雾吸入法、熏洗法、 敷贴法。
4. 熟练操作小儿捏脊疗法。

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培元补肾法常用于治疗:
A .五迟五软 B .肺炎喘嗽 C .幼儿急疹 D .手足口病 E .脐血脐突
六、常用中药内治法则
疏风解表法:
适应证:适用于外邪侵袭肌表之表证。 常用方: 风寒外感 — 辛温解表:麻黄汤、荆防败毒散 风热外感 — 辛凉解表:桑菊饮、银翘散 临床应用:辛温辛凉并用、表里同治、兼证加 减。

六、常用中药内治法则
止咳平喘法: 适应证:用于邪郁肺经,痰阻肺络之咳喘。 常用方: 寒痰内伏 — 温肺散寒,化痰平喘:小青龙 汤、射干麻黄汤 热痰内蕴 — 清热化痰,宣肺平喘:定喘汤、 麻杏石甘汤 咳喘久病 — 温肾纳气:黑锡丹、参蛤散 临床应用 :宣肺、降气、化痰、补肺、健脾、 温肾等同用。
五、严格计算药物剂量

西药:体重、体表面积、年龄、成人剂量折算
<30kg:体表面积=0.035×kg+0.1;
>30kg:每5kg,加0.1 (或)=0.02×(kg-30)+1.05

中药:年龄、功效;注意辛热、苦寒、攻伐、有毒之品。
新生儿用成人量1/6,婴儿用1/3~1/2,幼儿及学龄前用2/3或成 人量,学龄儿童用成人量。



健脾益气法较常用于:
A .泄泻 B .鹅口疮 C .口疮 D .疳证 E .病后体弱




儿科培元补肾法的常用方剂有:
A .六味地黄丸 B 《金匮》肾气丸 C .参蛤散 D .参苓白术散 E .调元散





适应证:适用于饮食不节,乳食内滞之证 常用方:保和丸、 枳实导滞丸、枳术丸、消乳 丸。 临床应用 常用药:内金、山楂、麦芽、谷芽、神曲、莱 菔子、布渣叶、芒果核。 用于伤食或饮食积滞证。
六、常用中药内治法则
利水消肿法:


适应证:适用于水湿停聚,小便短少之水肿证 常用方: 通阳利水 — 五苓散 行气利水 — 五皮饮 健脾利水 — 防己黄芪汤 温阳利水 — 实脾饮,真武汤。 临床应用:配合行气活血法。
※刺四缝“挑积” 位置:食、中、无名指及小指四指中节。 作用:解热除烦,通畅百脉,调和脏腑。 常用治小儿疳证、厌食证。 ※爆灯火疗法(灯火燋法) 用灯芯草蘸麻油,点燃后烧灼所选定的穴位 或部位。古人用以治疗脐风、惊痫等,如《幼 科铁镜》中载灯火十三燋,治疗脐风。
八、其他疗法
※拨火罐:不适用于6个月以内婴儿,高热抽 风、皮肤过敏、水肿、有出血倾向、明显营 养不良及皮肤感染者,也不宜拨火罐。 ※割治疗法:
六、常用中药内治法则
清热解毒法:


适应证:适用于邪热炽盛之实热证。 常用方: 清热透邪——葛根芩连汤 清热化湿——甘露消毒丹 清热生津——白虎汤 清热凉血——清营汤、犀角地黄汤 清热泻火——黄连解毒汤、泻心汤 清肝泻火——龙胆泻肝汤 临床应用:中病即止
六、常用中药内治法则
消食导滞法:





.麻疹发疹初期,为助透疹,可选用下列哪组 药物煎汤后,加黄酒擦洗头部和四肢: A .浮萍、樱桃叶、山栀、黄连 B .浮萍、芫荽子、天花粉、玉竹 C .芫荽子、西河柳、黄芪、太子参 D .西河柳、荆芥穗、虎杖、大青叶 E .生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳


.夏日高热无汗,可用哪味中药煎汤熏 洗躯体: A .麻黄 B .香薷 C .浮萍 D .西河柳 E .香樟木
小儿药物治疗概要
目 的 要 求:

掌握儿科常用的内治法与外治法及其适应症 熟悉儿科口服给药法,捏脊疗法,刺四缝疗法。 了解儿科临床常用的现代治疗方法。
重点与难点

重点,难点:小儿内治法药物用量计算、小儿捏 脊疗法、儿科常用的内治法与外治法及其适应

病例1:

患儿女,8个月,因解水样便半天就诊,晨 起解大便 2 次,黄色水样。体查:精神好,失 水征(-),腹平软,肠鸣音活跃,予以中药 汤剂。6小时后再来诊,诉又解大便6次,每次 量多,伴发热、体温 39.6℃,呕吐胃内容物 4 次,不能进食饮水,未解小便。体查:精神萎 靡,眼眶、前囟明显凹陷,啼哭无泪,皮肤花 纹,四肢冰冷,腹部胀满,肠鸣音亢进。
六、常用中药内治法则
活血化瘀法:

适应证:适用于血瘀证。 常用方 桃红四物汤 血府逐瘀汤 少腹逐瘀汤 桃仁承气汤
六、常用中药内治法则


镇惊开窍法:
适应证:适用于小儿抽搐、惊痫等 常用方: 安神镇惊——朱砂安神丸、磁朱丸 镇惊熄风——羚角钩藤汤 镇惊开窍——“三宝” 豁痰开窍——苏合香丸、小儿回春丹 辟秽开窍——行军散、玉枢丹 临床应用:病情急,注意使用合适剂型。

熏洗法:用于出疹性疾病,小儿脑瘫,肾病 水肿,皮肤透析,美容。

涂敷法:用于痄腮、痰火核、肺炎喘嗽,注 意局部皮肤感染、出血。
热熨法:腹痛,癃闭。 敷贴法:防治感冒,哮喘,泄泻等。

经皮给药
七、常用外治疗法
气雾法——雾化吸入疗法: 工具:喷射式雾化器 □
超声雾化器
定量吸入器


定量吸入器+储雾罐 □ 使用方式
八、其他疗法
※磁疗法:
《神农本草经》载:“磁石性味辛寒、
主周痹、风湿、肢体肿痛、不可持物”. 此法是以磁性材料所产生的磁场作用 于机体经络俞穴或病变部位,达到治疗目 的的一种治疗方法。
八、其他疗法
※天灸疗法:
根据子午流注时间治疗学与特定中药结合在某 些特定穴位上作贴药,治疗某些疾病的传统疗法。 最早见于南北朝,以后《本草纲目》及《张氏医通》 有较系统的描述。常用于治疗鼻鼽、哮喘、虚人感

六、常用中药内治法则
凉血止血法:


适应证:适用于出血证候。 常用方: 凉血止血——犀角地黄汤、小蓟饮子、槐花散 养阴清热止血——玉女煎 益气固摄——补中益气汤、归脾汤 临床应用:祛瘀生新。
六、常用中药内治法则
安蛔驱虫法:



适用于小儿肠道寄生虫病。 常用方 乌梅丸 常用药:使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、 槟榔。 临床应用:注意药物毒性,顾护脾胃。
六、常用中药内治法则
养阴生津法:


适用于小儿阴液虚亏,津液耗损之证。 常用方: 沙参麦冬汤 生脉饮 增液汤 大补阴丸 临床应用:不能过于滋腻,阻碍脾阳。
六、常用中药内治法则
回阳救逆法:



适用于小儿元阳衰脱之危候。 常用方 四逆汤 参附龙牡救逆汤 临床应用:病情急,注意使用合适剂型。
七、常用外治疗法

位置:两手掌大鱼际 作用:调和气血,促进脾胃运化功能 常用治疳证、哮喘。
八、其他疗法
※刮痧疗法: 用刮具蘸水或植物油,直接或间接在一 定部位的皮肤上反复划刮,使皮肤出现紫红 色的痧点,以治疗疾病的一种方法。本法具 有疏畅气血、开窍醒脑、发表清热、解毒泄 浊、运脾和胃、行气止痛等功效,常用治绞 肠痧、中暑、瘟疫、感冒、落枕等证。
喷射式雾化器

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超声雾化器
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定量吸入器
返回
定量吸入器+储雾罐
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小儿用
婴儿用--带面罩
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八、其他疗法(一)推拿疗法:
作用:促进气血运行,疏通经络,安神定志,调 和脏腑。 常用治泄泻、积滞、疳证、腹痛、惊风、痿证、 痹证、哮喘等。 ※捏脊疗法 方法:对督脉及膀胱经进行拿捏。 作用:调整阴阳,通理经络,调和气血,恢复 脏腑功能。 常用治疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱者。
捏脊疗法
八、其他疗法(二)针灸疗法:
常用治脑性瘫痪、遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、小
儿麻痹症、小儿暑温后遗症等。
※头针: “头为诸阳之会”,“诸经皆归于脑”
以及手足三阳经脉都会于巅顶等理论,针刺头 皮调整经气平衡,通经活络。 ※耳针(耳压):内脏、躯体有病,耳壳相应区 出现病理反应点,称耳穴。
八、其他疗法


患儿,11岁。皮肤出现紫癜5个月,时发时止, 紫癜色鲜红,低热盗汗,心烦少寐,大便干燥, 小便黄赤,舌光红,苔少,脉细数。其治法是: A .疏风清热 B .清热凉血 C .健脾止血 D .滋阴凉血 E .益气摄血





.患儿,8岁。紫癜反复出现一年余。3天前 因劳累紫癜复现,呈瘀点、瘀斑,色淡,时齿 衄,伴神疲乏力,食欲不振,面色苍黄,口唇 色淡,舌质淡胖,脉沉细无力。其治法是:
三、小儿治疗药物的选择
1.抗感染药物 2.镇静药 3.肾上腺皮质激素 4. 其他:维生素 K3、新霉素、磺胺类;镇咳药; 止泻药;利尿药;通过乳汁的药物。中病及止, 顾护脾胃,不可不滥用补药。
四、给药方法
1.口服法 2.注射法 3.直肠给药法及其他 4.运用中药新剂型 5.蒸汽或雾化吸入
6.母乳汁
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