手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中应用的临床效果观察

手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中应用的临床效果观察

发表时间：2018-04-12T15:59:13.320Z 来源：《航空军医》2018年3期作者：毛欣

[导读] 分析在微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的临床效果。

（湖南省邵阳市第二人民医院 422000）

摘要：目的分析在微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的临床效果。方法回顾性分析97例患者的临床资料，对照组占

47.42%（46/97），采取常规护理；观察组占52.58%（51/97），在对照组的基础上，采取手术室护理干预，包括术前心理支持、饮食和体位指导，术中护理评估，术后置管护理、并发症观察和护理、出院指导；对比两组尿液呈清时间、术后焦虑评分、并发症发生率、术后住院时间及护理满意度。结果观察组尿液呈清时间、术后住院时间均短于对照组，术后焦虑评分低于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组，两组数据比较，差异显著（P＜0.05）。结论在微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预可进一步提高护理质量，对于加快术后康复、缓解负性情绪、减少并发症发生均具有积极作用，值得深入研究应用。

关键词：肾结石；经皮肾穿刺取石术；手术室护理干预

经皮肾穿刺取石术已成为体积较大、多次手术复发或难以处理的肾结石患者的最佳疗法之一，患者的疗效及预后与护理干预水平密切相关[1]。针对行微创经皮肾穿刺取石术患者，越来越多的研究认为，常规护理缺乏针对性，存在护理安全盲点，难以充分保证手术安全性和促进术后康复。近年来，手术室护理干预得到临床学者的广泛关注，更注重提高护理干预的针对性，满足患者的护理需求，护理质量较常规护理显著提高。但在微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的效果仍不十分确切，影响因素较多，存在个体差异性。对此，本研究旨在分析在微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2016年4月至2017年4月治疗的97例行微创经皮肾穿刺取石术的肾结石患者的临床资料，根据是否采取手术室护理干预进行分组；对照组占47.42%（46/97），性别：男患占65.22%、女患占34.78%；年龄：最小22岁，最大75岁，平均（46.8±4.7）岁；结石直径：最小2.0mm，最长5.5mm，平均（3.25±1.34）mm；观察组占52.58%（51/97），性别：男患占68.63%、女患占

31.37%；年龄：最小25岁，最大74岁，平均（45.9±4.2）岁；结石直径：最小2.2mm，最长5.6mm，平均（3.19±1.24）mm；两组一般资料差异均不显著。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理，如严格执行医嘱，由当班护士进行入院指导、协助患者完成术前检查、交待术后注意事项，给予常规出院指导等；观察组在对照组的基础上，采取手术室护理干预，包括术前心理支持，积极与患者沟通，讲解肾结石及微创经皮肾穿刺取石术的基本情况，注重让患者了解手术的流程及优点，减少患者对病情及手术的陌生感，告知治疗效果与个体状况密切相关，修正患者的错误认知，讲解手术治疗存在的风险、可能出现的并发症及处理措施，尽可能地收集患者的心理信息，给予心理疏导；饮食和体位指导，指导患者术前8h、6h分别可以正常饮食、清淡流质饮食，术前2h可适量饮水，提前进行体位训练，重点练习俯卧位和深呼吸，告知俯卧位和深呼吸有助于手术顺利开展、提高麻醉耐受程度；术中护理评估，巡回护士密切监测患者的生命体征，评估应激反应，判断是否存在明显不适，及时更换冲洗液和进行护理记录，观察引流液的颜色，反馈给术者；术后置管护理，妥善固定肾造瘘管和尿管，防止脱落、曲折、堵塞，密切观察引流情况，做好护理记录，保持肾造瘘口清洁、干燥，尽量避免冲洗肾造瘘管，待患者无明显不适时才能拔除肾造瘘管；鼓励患者多饮水，保持阴道清洁，定期消毒；并发症观察和护理，根据患者的生命体征、生化检测结果及主诉不适等，评估出血、感染、肋间神经痛等并发症发生风险，及时通知主治医师；出院指导，发放关于双J管相关事项的宣传单，嘱咐患者配合随访及在约定时间内回院复诊，解释留置双J管可能出现的不良反应及对症处理措施。

1.3观察指标

对比两组尿液呈清时间、术后焦虑评分、并发症发生率、术后住院时间及护理满意度；采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分，采用本院自制的护理工作满意度问卷表评价护理满意度[2]。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS17.0对计量资料、计数资料分别使用T检验、χ2检验。

2 结果

2.1两组围术期观察指标对比

观察组尿液呈清时间、术后住院时间均短于对照组，术后焦虑评分低于对照组，并发症发生率小于对照组，两组数据比较，差异显著

（P＜0.05）；详情见表1。

3 讨论

为进一步配合微创经皮肾穿刺取石术，保证手术疗效，加快术后康复，必须加强手术室护理干预，提高护理干预的针对性[3]。本研究中，观察组在常规护理的基础上，采取手术室护理干预，重视术前心理支持，旨在提高患者对病情及手术的认知程度，解除心理焦虑，改善医患关系和患者治疗依从性，促使患者以良好的生理、心理状况接受手术治疗[4]。根据微创经皮肾穿刺取石术的特点，制定针对性的手术室护理干预方案，如术前饮食和体位指导、术中护理评估、术后置管护理、并发症观察和护理、出院指导，确保各项护理措施落实到实处，镇定处理各种护理意外情况，促使患者积极配合手术，参与护理过程中。在本研究的手术室护理干预中，术前指导患者进行体位训练，有助于患者术中保持俯卧位，提高麻醉耐受性，便于手术操作；饮食指导和术中护理评估，有利于手术顺利开展，改善预后。同时，术后置管护理，有利于引流尿液，减小尿路感染风险；结合并发症观察和护理、出院指导，对于减少并发症发生，改善预后均具有积极作用[5]。从本研究表1、表2可知，观察组尿液呈清时间、术后住院时间均短于对照组，术后焦虑评分低于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组；这充分说明了在微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预可进一步提高护理质量，对于加快术后康复、缓解负性情绪、减少并发症发生均具有积极作用，值得深入研究应用。

参考文献

[1]高素萍，莫晓洁，程子文.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术的效果探讨[J].临床医学工程，2017，24（03）：413-414.

[2]林琳，甘阳春.快速康复外科理念在部分无管化经皮肾镜碎石取石术中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（11）：26-28.

[3]何华女，张才英，郭丽.对微创经皮肾镜碎石术患者综合干预效果及护理满意度调查[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（11）：1410-1412.

[4]杨清荣，马莉，杨秋香，等.经皮肾镜碎石术的围手术期护理新模式探索[J].华西医学，2014，29（09）：1726-1729.

[5]吴少霞，黄艳勤.经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的围手术期护理[J].广东医学，2015（11）：1598-1600.