生育保险培训专题(ppt 21)
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第十一章-生育保险介绍PPT
不规定具体的投保条件，凡符合国家公民资格和财产调查手续 的妇女，一律可以享受生育社会保险待遇 ，如澳大利亚、 新西兰等国家采这种方式。
注意：1、参加生育社会保险的对象与享受对象并不完全一致； 2、并非所有城镇女性均能享受；
3、并非参加保险的企业女性劳动者能够享受。
2、生育社会保险的待遇给付 我国生育保险支付待遇主要包括：产假、因生育发生的医疗 费用和产假期间按月发放的生育津贴。 只有符合规定的生育及计划生育手术医疗费用，生育保险基金 才准以支付，超出规定以外的，需自己承担。 一为产假。是指国家法律、法规规定，给予职工在生育过程中 休息的期限。具体解释为女职工在分娩前和分娩后的一定时间 内所享有的假期。计划内顺产90天，难产再加15天。多胞胎， 多生一个孩子，多加15天。 案例1：某女，近日计划内生育，系难产，生了一对双胞胎， 问能享受多长期限的产假？ 答：符合计划生育生产，假期3个月，难产加半个月，多生一 个孩子，再加半个月，共4个月。
11.2.1生育社会保险的覆盖范围
(1) 生育医疗服务是提供孕期、分娩和 产后所需要的各种检查、咨询、助产、住院、 护理、医药等一系列的医疗保健和治疗服务， 以保障母婴平安健康。它主要包括早孕保健、 产前检查、告危妊娠筛检、监护、管理、产 时保健、新生儿保健、产褥期保健、计划生 产手术服务、流产医疗服务、生育引起疾病 的诊断和诊疗等。
实行专项管理、专户储存、专款专用。
2.生育费用夫妇双方单位分担
女职工生育医疗保健费用和产假，由夫妇 双方单位各承担50%。一般先由当地政府 的有关管理部门对女职工生育期间的必需 费用进行统计分析，测算出当地女职工生 育的平均费用，定为生育补偿的标准。女 职工生育，其丈夫所在单位要按生育补偿 标准的一定比例向女方单位支付生育补偿 金。女职工实际生育费用超过补偿标准时 ，超过部分由女方单位承担。
注意：1、参加生育社会保险的对象与享受对象并不完全一致； 2、并非所有城镇女性均能享受；
3、并非参加保险的企业女性劳动者能够享受。
2、生育社会保险的待遇给付 我国生育保险支付待遇主要包括：产假、因生育发生的医疗 费用和产假期间按月发放的生育津贴。 只有符合规定的生育及计划生育手术医疗费用，生育保险基金 才准以支付，超出规定以外的，需自己承担。 一为产假。是指国家法律、法规规定，给予职工在生育过程中 休息的期限。具体解释为女职工在分娩前和分娩后的一定时间 内所享有的假期。计划内顺产90天，难产再加15天。多胞胎， 多生一个孩子，多加15天。 案例1：某女，近日计划内生育，系难产，生了一对双胞胎， 问能享受多长期限的产假？ 答：符合计划生育生产，假期3个月，难产加半个月，多生一 个孩子，再加半个月，共4个月。
11.2.1生育社会保险的覆盖范围
(1) 生育医疗服务是提供孕期、分娩和 产后所需要的各种检查、咨询、助产、住院、 护理、医药等一系列的医疗保健和治疗服务， 以保障母婴平安健康。它主要包括早孕保健、 产前检查、告危妊娠筛检、监护、管理、产 时保健、新生儿保健、产褥期保健、计划生 产手术服务、流产医疗服务、生育引起疾病 的诊断和诊疗等。
实行专项管理、专户储存、专款专用。
2.生育费用夫妇双方单位分担
女职工生育医疗保健费用和产假，由夫妇 双方单位各承担50%。一般先由当地政府 的有关管理部门对女职工生育期间的必需 费用进行统计分析，测算出当地女职工生 育的平均费用，定为生育补偿的标准。女 职工生育，其丈夫所在单位要按生育补偿 标准的一定比例向女方单位支付生育补偿 金。女职工实际生育费用超过补偿标准时 ，超过部分由女方单位承担。
生育保险课件
01
随着生育政策的调整，生育保险的覆盖范围将进一步扩大，包
括更多的职业和地区。
保障水平提升
02
随着社会经济的发展，生育保险的保障水平将不断提高，包括
更高的生育津贴、更全
生育保险将借助信息化和智能化技术，提高管理效率和服务质
量。
政策调整方向预测
政策完善
生育保险政策将不断完善，以适应社会经济的发展和人口结构的 变化。
生育保险历史发展
早期探索
我国生育保险制度始于20世纪50 年代，当时主要是针对国有企业
女职工的生育保障。
改革发展
随着改革开放和市场经济的发展， 生育保险制度逐渐完善，覆盖范围 不断扩大，福利水平逐步提高。
现代完善
近年来，我国生育保险制度不断完 善，政策更加人性化，如延长生育 假、提高生育津贴标准等，以更好 地保障女性职工的权益。
案例四
某企业女职工生育假期及待遇 保障情况
经验分享与启示
经验分享
分享企业在执行生育保险政策过程中的成功经验，如宣传普 及、流程优化等。
启示
总结生育保险政策执行过程中的问题和挑战，提出改进建议 和未来发展趋势，如提高政策覆盖率、完善待遇保障机制等 。
06
生育保险未来发展 趋势与展望
发展趋势分析
覆盖范围扩大
公平性和可持续性
政策调整将更加注重公平性和可持续性，确保所有符合条件的劳 动者都能享受到生育保险的保障。
多元化和个性化服务
政策将鼓励生育保险提供多元化和个性化的服务，以满足不同人 群的需求。
未来展望
1 2
生育保险与医疗保险整合
未来生育保险可能会与医疗保险进行整合，以提 供更全面、更便捷的医疗保障服务。
用人单位生育保险经办工作培训
❖ 2、怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀 孕满4个月流产的，享受42天产假。
❖ 医保经办机构机构按上述规定拨付给用人单 位的生育津贴，用人单位必须用于女职工在生育、 产假期间应享受的工资及福利待遇。医保经办机 构拨付的费用不足以支付的，其差额由女职工所 在单位补足；医保经办机构拨付的费用有结余的， 其结余归入女职工所在单位的职工福利费。
生育津贴网上经办条件
❖ 1、各用人单位应在医保经办机构受理
定点医疗机构对其职工生育医疗费清算申请 后进行生育津贴待遇申请；（网上经办系统 自动显示） ❖ 2、已办理社保网上经办数字证书； ❖ 3、计算机（应连接网络）、打印机。
生育津贴网上经办
❖ 各用人单位应通过成都市社会保险网上经办 系统进行生育津贴待遇申请，凭打印且加盖公章 的《成都市用人单位生育津贴拨付申请表》、出 生证明原件和复印件到参保关系所在地医保经办 机构办理生育津贴待遇拨付。
三、生育保险待遇享受条件
❖ 符合国家省市人口计划生育政策相关规定；职
工参加生育保险且连续不间断、足额缴纳生育保 险费满12个月后生育或施行计划生育手术；参加 我市生育保险的职工，生育或施行计划生育手术 时连续不间断参保缴费未满12个月，用人单位应 按规定为其职工垫付生育医疗待遇，该单位为职 工继续缴纳生育保险费达到连续不间断满12个月 后，方可申请办理生育保险待遇。
工作
生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办 个人垫付生育医疗费及生育津贴待遇 经办工作要求
（一）生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办
❖ 我市城镇职工生育保险参保女职工在本市定 点医疗机构住院生育或施行计划生育手术，以及 住院生育或施行计划生育手术期间同时发生并发 症、合并症的，其符合规定的住院医疗费实行刷 卡联网结算。对职工生育医疗费联网结算后具备 领取生育津贴待遇条件的，其生育津贴待遇实行 用人单位网上经办。
❖ 医保经办机构机构按上述规定拨付给用人单 位的生育津贴，用人单位必须用于女职工在生育、 产假期间应享受的工资及福利待遇。医保经办机 构拨付的费用不足以支付的，其差额由女职工所 在单位补足；医保经办机构拨付的费用有结余的， 其结余归入女职工所在单位的职工福利费。
生育津贴网上经办条件
❖ 1、各用人单位应在医保经办机构受理
定点医疗机构对其职工生育医疗费清算申请 后进行生育津贴待遇申请；（网上经办系统 自动显示） ❖ 2、已办理社保网上经办数字证书； ❖ 3、计算机（应连接网络）、打印机。
生育津贴网上经办
❖ 各用人单位应通过成都市社会保险网上经办 系统进行生育津贴待遇申请，凭打印且加盖公章 的《成都市用人单位生育津贴拨付申请表》、出 生证明原件和复印件到参保关系所在地医保经办 机构办理生育津贴待遇拨付。
三、生育保险待遇享受条件
❖ 符合国家省市人口计划生育政策相关规定；职
工参加生育保险且连续不间断、足额缴纳生育保 险费满12个月后生育或施行计划生育手术；参加 我市生育保险的职工，生育或施行计划生育手术 时连续不间断参保缴费未满12个月，用人单位应 按规定为其职工垫付生育医疗待遇，该单位为职 工继续缴纳生育保险费达到连续不间断满12个月 后，方可申请办理生育保险待遇。
工作
生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办 个人垫付生育医疗费及生育津贴待遇 经办工作要求
（一）生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办
❖ 我市城镇职工生育保险参保女职工在本市定 点医疗机构住院生育或施行计划生育手术，以及 住院生育或施行计划生育手术期间同时发生并发 症、合并症的，其符合规定的住院医疗费实行刷 卡联网结算。对职工生育医疗费联网结算后具备 领取生育津贴待遇条件的，其生育津贴待遇实行 用人单位网上经办。
生育保险政策PPT课件
基金管理
生育保险基金实行专款专用，由社保部门进行统一管理。基 金的投资和增值方式需遵循国家相关法律法规的规定，确保 基金的安全和保值增值。
生育保险的监督与检查
监督机制
生育保险的监督机制主要包括内部监督和外部监督两个方面。内部监督由经办机 构自行实施，外部监督则由社保部门、审计部门等机构进行。
检查内容
生育保险的历史与发展
起源
生育保险起源于20世纪初的欧洲，目的是为女性 职工提供生育保障。
发展
随着时间的推移，生育保险逐渐在全球范围内得 到推广和应用。
中国生育保险
中国在1994年建立了生育保险制度，经过多年的 发展，已经形成了较为完善的体系。
生育保险政策的基本内容
保险对象
生育保险主要面向女性职工，部分国家还包 括男性职工。
智能化管理
随着信息技术的发展，生育保险政策的管理也将趋向智能化。通过大数据、云计算等技术 手段，可以实现生育保险政策的精准管理和服务，提高政策实施效果和效率。
国际合作与交流
在全球化的背景下，各国生育保险政策的经验和做法也可以相互借鉴和交流。通过国际合 作与交流，可以促进各国生育保险政策的共同发展和进步，为世界人口发展作出积极贡献 。
对个人的影响
生育保险政策可以保障女性职工在生育期间的合法权益，减轻个人负担，让她们能够更好地平衡家庭与工作的关 系，促进女性职业发展。此外，生育保险政策还可以为新生儿家庭提供一定的经济支持和保障，帮助家庭更好地 抚养和培养下一代。
生育保险政策对社会的贡献
促进社会公平与和谐
生育保险政策有助于保障女性职工的权益，缩小性别差距，促进社会公平与和谐。同时，生育保险政 策也有助于减轻家庭负担，提高家庭的生活质量和幸福感，进一步促进社会稳定和发展。
生育保险基金实行专款专用，由社保部门进行统一管理。基 金的投资和增值方式需遵循国家相关法律法规的规定，确保 基金的安全和保值增值。
生育保险的监督与检查
监督机制
生育保险的监督机制主要包括内部监督和外部监督两个方面。内部监督由经办机 构自行实施，外部监督则由社保部门、审计部门等机构进行。
检查内容
生育保险的历史与发展
起源
生育保险起源于20世纪初的欧洲，目的是为女性 职工提供生育保障。
发展
随着时间的推移，生育保险逐渐在全球范围内得 到推广和应用。
中国生育保险
中国在1994年建立了生育保险制度，经过多年的 发展，已经形成了较为完善的体系。
生育保险政策的基本内容
保险对象
生育保险主要面向女性职工，部分国家还包 括男性职工。
智能化管理
随着信息技术的发展，生育保险政策的管理也将趋向智能化。通过大数据、云计算等技术 手段，可以实现生育保险政策的精准管理和服务，提高政策实施效果和效率。
国际合作与交流
在全球化的背景下，各国生育保险政策的经验和做法也可以相互借鉴和交流。通过国际合 作与交流，可以促进各国生育保险政策的共同发展和进步，为世界人口发展作出积极贡献 。
对个人的影响
生育保险政策可以保障女性职工在生育期间的合法权益，减轻个人负担，让她们能够更好地平衡家庭与工作的关 系，促进女性职业发展。此外，生育保险政策还可以为新生儿家庭提供一定的经济支持和保障，帮助家庭更好地 抚养和培养下一代。
生育保险政策对社会的贡献
促进社会公平与和谐
生育保险政策有助于保障女性职工的权益，缩小性别差距，促进社会公平与和谐。同时，生育保险政 策也有助于减轻家庭负担，提高家庭的生活质量和幸福感，进一步促进社会稳定和发展。
生育社会保险的概念培训课件
生育社会保险的概念培训课件
第7页
❖ 2.生育社会保险作用与意义 ❖ （1）实施生育社会保险是对妇女生育价值认可。 ❖ （2）实施生育社会保险能够保障女职员身体健康和
劳动力再生产。 ❖ （3）实施生育社会保险含有提升人口素质作用。 ❖ （4）实施生育社会保险能够促进计划生育落实执行。 ❖ （5）实施生育社会保险有利于减轻企业经济负担。
其它待遇
❖ 1.怀孕期间减轻劳动量
❖ 女职员在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家 要求第三级体力劳动强度劳动和孕期禁忌从事劳动， 不得在正常劳动日以外延长劳动时间；对不能胜任 原劳动，应该依据医务部门证实，给予减轻劳动量 或者安排其它劳动。
❖ 怀孕七个月以上（含七个月）女职员，普通不得安 排其从事夜班劳动；在劳动时间内应该安排一定休 息时间。
❖ 建立“生育基金”，实施生育保险费用社会统筹， 按属地标准组织。生育保险费提取百分比由当地 人民政府依据计划内生育人数和生育津贴、生育 医疗费等项费用确定，并可依据费用支出情况适 时调整，但最高不得超出工资总额1%。
❖ 如北京、上海生育保险缴费百分比为: 企业按照职 员缴费基数0.80%缴纳生育保险费；
生育社会保险的概念培训课件
第8页
我国生育保险现实状况是 实施两种制度并存:
❖
第一个是由女职员所在单位负担生育女职员
产假工资和生育医疗费。依据国务院《女职员劳动
保护要求》以及劳动部《关于女职员生育待遇若干
问题通知》, 女职员怀孕期间检验费、接生费、手
术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工
资照发。
从起因看, 生育社会保险属于正常生理性原因而进行保障, 因生育造成收入丧失是一个暂时性丧失；
从对象看, 生育社会保险实施对象主要是已婚妇女工作者, 相比其它社会保险, 其含有显著性别特征。
生育保险培训专题
生育保险培训专题
xx年xx月xx日
contents
目录
• 生育保险基本知识 • 生育保险政策法规 • 生育保险的参保与待遇享受 • 生育保险的管理与监督 • 生育保险的未来发展
01
生育保险基本知识
ห้องสมุดไป่ตู้
生育保险的定义与作用
生育保险定义
生育保险是为了保障职工在生育期间的基本生活和医疗需求 ，给予必要的经济和物质帮助的一项社会保障制度。
生育保险的监督检查与法律责任
监督检查的内容和方 式
介绍监督检查的内容和方式，包括日 常监督、定期检查、专项检查等，以 及监督检查的重点领域和环节。
法律责任的类型和适 用
阐述法律责任的类型和适用，包括行 政处罚、刑事处罚、民事赔偿等，以 及不同责任类型的具体适用范围和标 准。
监督检查的制度保障
详细介绍监督检查相关法律法规、政 策文件等制度保障，包括《社会保险 法》、《生育保险条例》等法律法规 ，以及各项政策文件的具体内容和要 求。
待遇支付
改革生育保险待遇支付方 式，提高待遇支付的灵活 性和针对性。
管理服务
加强生育保险管理服务， 提高服务质量和效率。
生育保险与其他社会保障制度的协调发展
社会保障体系
生育保险作为社会保障体 系的重要组成部分，应与 其他各项社会保障制度相 互协调。
社会福利制度
生育保险应与社会福利制 度相互配合，促进社会福 利资源的合理配置和公平 分配。
《生育保险和职工基本医…
指导各地区开展生育保险和职工基本医疗保险合 并实施的试点工作。
03
生育保险的参保与待遇享受
生育保险参保流程与注意事项
确定参保条件
生育保险的参保对象主要是具 有劳动关系的妇女，包括在岗 和下岗职工、个体工商户等。
xx年xx月xx日
contents
目录
• 生育保险基本知识 • 生育保险政策法规 • 生育保险的参保与待遇享受 • 生育保险的管理与监督 • 生育保险的未来发展
01
生育保险基本知识
ห้องสมุดไป่ตู้
生育保险的定义与作用
生育保险定义
生育保险是为了保障职工在生育期间的基本生活和医疗需求 ，给予必要的经济和物质帮助的一项社会保障制度。
生育保险的监督检查与法律责任
监督检查的内容和方 式
介绍监督检查的内容和方式，包括日 常监督、定期检查、专项检查等，以 及监督检查的重点领域和环节。
法律责任的类型和适 用
阐述法律责任的类型和适用，包括行 政处罚、刑事处罚、民事赔偿等，以 及不同责任类型的具体适用范围和标 准。
监督检查的制度保障
详细介绍监督检查相关法律法规、政 策文件等制度保障，包括《社会保险 法》、《生育保险条例》等法律法规 ，以及各项政策文件的具体内容和要 求。
待遇支付
改革生育保险待遇支付方 式，提高待遇支付的灵活 性和针对性。
管理服务
加强生育保险管理服务， 提高服务质量和效率。
生育保险与其他社会保障制度的协调发展
社会保障体系
生育保险作为社会保障体 系的重要组成部分，应与 其他各项社会保障制度相 互协调。
社会福利制度
生育保险应与社会福利制 度相互配合，促进社会福 利资源的合理配置和公平 分配。
《生育保险和职工基本医…
指导各地区开展生育保险和职工基本医疗保险合 并实施的试点工作。
03
生育保险的参保与待遇享受
生育保险参保流程与注意事项
确定参保条件
生育保险的参保对象主要是具 有劳动关系的妇女，包括在岗 和下岗职工、个体工商户等。
生育保险培训ppt课件
生育保险培训
生育保险的报销
生育定额能报多少钱？
女职工生育期间的医疗费（含检查费、接生费、手术费、住院费、药费及分娩并发症 医疗费）由生育保险基金实行定额补贴，其标准是：
（一）正常生产的2000元；
（二）难产的2500元； 01
（三）剖腹产3500元；
03
（四）怀孕满4个月终止妊娠的800元；
04
（五）怀孕不满4个月终止妊娠的400元0。2
（2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保
险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴
和中断缴费)满10个月以上;
（3）配偶未列入生育保险范围；
符合以上条件，可以享受部分报销。
生育保险培训
案例分析
三、产前检查的费用可以报销吗？ 不可以，产检、不孕不育、保胎、试管都不在报销范围之内。 医保欠费超过3个月的，生育津贴不予支付。
生育保险培训
生育保险的报销
发放生育津贴的天数
（一）怀孕不满4个月终止妊娠的15天；
（二）怀孕满4个月终止妊娠的42天；
（三）自然分娩的158天（分娩后新生儿死亡的98天）；
（四）难产（胎头吸引、产钳助产、臀位助产、臀位牵引）或剖宫产的增加15天；
（五）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加15天；
01 （六）放置、取出宫内节育器的2天；
讲解人：周唱 时间：2018年8月
生育保险培训
目录
CONTENTS
01
生育保险的定义和特点
02
生育保险的报销
03
案例分析
生育保险培训
01 章 节
Part
生育保险的定义
生育保险培训
什么是生育保险？
生育保险制度
PPT文档演模板
生育保险制度
我们需要学习············
• 生育保险概述
• 外国的生育保险制度
PPT文档演模板
• 中国的生育保险制度
生育保险制度
三、中国的生育保险制度
PPT文档演模板
• 中国生育保险制度发展概况 • 中国生育保险的基本内容
• • 中国生育保险基金的筹 集
• 中国生育保险在的问题及改革方向
它是规定婴儿的母亲或父亲可以在休满产假后增加一段 休假照顾婴儿，育儿假期从6个月到3年不等。
PPT文档演模板
生育保险制度
5.其他待遇
其他待遇，是指除上述费用以外 的其他生育社会保险待遇。
主要包括子女补助费、难产补助 和假期、男职工之妻(无工作)的 生育补助等等。
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生育保险制度
•（四）生育保险的作用
•生育津贴标准
• 一次性发给生育津 贴25英镑。
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生育保险制度
•3.瑞典
子女出• 生后，父母可共同得到期限最多450天
的生育补助金。 其中父母亲每人有30天得到原工资收入的90％ 。300天得到原工资收入的80％，还有90天每天可 得到60克朗(1瑞典克朗=0.9681人民币元)。
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生育保险制度
• •4.日本
• 在产前产后各给 •生育妇女假期42天。 •产假期间的工资待遇按本人月工资的60％-80％ •发给，另发半个月到一个月的生育补助费和育婴 •抚养津贴。
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生育保险制度
四、外国生育保险的改革方向
保险待遇的变化，主要体现在生育保险的产假规定上。 补助金的调整。 生育医疗费用的个人分担
享受保险的待遇不同，生育保险待遇高于疾病保险。医疗
社会保障第——生育保险
了缴纳义务；（各地规定略有差异，大部分地区规 定为参加生育保险累计满一年，并且在生育（流产 ）时仍在参保的（需在职人员才能参保）。
27
❖ 二是生育或施行计划生育手术的职工必须符合《 中华人民共和国人口与计划生育法》规定的条件 ，即符合国家计划生育政策的。
28
3.生育保险待遇 (1)生育津贴： (2)生育医疗费用； (3) 计划生育手术费用； (4)一次性分娩营养补助费； (5)假期天数 ； (6)男职工假期及假期工资； 国家和各地自行规定的其它费用；
六、国外生育保险的主要特点
❖ 1.生育保险与ຫໍສະໝຸດ 疗保险合并立法❖ 2.覆盖范围广
❖ 3.待遇标准较高
❖ ①产假期限较长
②生育补助金较高
❖ ③生育津贴较普遍 ④医疗保健服务有保障
❖ ⑤儿童福利较高
⑥法律法规较完善
七、国外生育保险发展趋势
❖ （一）生育保险待遇变化 ❖ 基于保护妇女和儿童的安全出发，产假延长 ❖ （二）收入补偿形式调整 ❖ 收入补偿金、生育金、儿童津贴、物质补偿 ❖ （三）医药费用分担 ❖ 实行个人与保险机构分担的方式
❖ 2009年，《关于妥善解决城镇居民生育医疗费用的通 知》，提出保障妇女基本医疗保险需求。
❖ 2017年，《关于做好生育保险与职工 基本医疗保险合 并实施试点有关的通知》
（二）生育保险的基本内容
我国现行的生育制度
1
❖ 由女职工所在单位负担 费用
1.女工产假期间，工资照发 2.女职工怀孕，在本单位的
29
158天）
❖ 三、生育保险的一般构成
❖ （一）生育保障的基本内容 ❖ 从世界各国的生育保障制度来看，生育社会保障的
内容包括生育保障的待遇项目和享受生育保障的条件 两个方面。
27
❖ 二是生育或施行计划生育手术的职工必须符合《 中华人民共和国人口与计划生育法》规定的条件 ，即符合国家计划生育政策的。
28
3.生育保险待遇 (1)生育津贴： (2)生育医疗费用； (3) 计划生育手术费用； (4)一次性分娩营养补助费； (5)假期天数 ； (6)男职工假期及假期工资； 国家和各地自行规定的其它费用；
六、国外生育保险的主要特点
❖ 1.生育保险与ຫໍສະໝຸດ 疗保险合并立法❖ 2.覆盖范围广
❖ 3.待遇标准较高
❖ ①产假期限较长
②生育补助金较高
❖ ③生育津贴较普遍 ④医疗保健服务有保障
❖ ⑤儿童福利较高
⑥法律法规较完善
七、国外生育保险发展趋势
❖ （一）生育保险待遇变化 ❖ 基于保护妇女和儿童的安全出发，产假延长 ❖ （二）收入补偿形式调整 ❖ 收入补偿金、生育金、儿童津贴、物质补偿 ❖ （三）医药费用分担 ❖ 实行个人与保险机构分担的方式
❖ 2009年，《关于妥善解决城镇居民生育医疗费用的通 知》，提出保障妇女基本医疗保险需求。
❖ 2017年，《关于做好生育保险与职工 基本医疗保险合 并实施试点有关的通知》
（二）生育保险的基本内容
我国现行的生育制度
1
❖ 由女职工所在单位负担 费用
1.女工产假期间，工资照发 2.女职工怀孕，在本单位的
29
158天）
❖ 三、生育保险的一般构成
❖ （一）生育保障的基本内容 ❖ 从世界各国的生育保障制度来看，生育社会保障的
内容包括生育保障的待遇项目和享受生育保障的条件 两个方面。
生育保险培训PPT课件
案明例年分工析作计划
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2021
15
案明例年分工析作计划
一、领了产假工资还可以领生育津贴吗？
有些人以为产假期间，既可以领取工资也可以领取生育津贴。其 实，如果女职工在休假期间，享受的生育津贴高于她的平均工资的 话，那么企业或单位即可不用向她支付产假工资。如果低于，则要 进行补差额。
分
费
娩
158
天
流 产 15/ 42 天
工
资
2021
5
年生度育工保作险概的述特点
享受生育保险的
对象主要是女职工， 因而待遇享受人群相 对比较窄；还有些地 区为男职工的配偶提 供经济补助。
生育保险要求享受对象 必须是合法婚姻者，即必须 符合法定结婚年龄、按婚姻 法规定办理了合法手续，并 符合国家生育政策等。
2021
无论女职工妊娠结
果如何，均可以按照规
定无得论到胎补儿偿存请。活输也与入就否标是，题说产
妇均可享受有关待遇，
并包括流产、引产以及
胎儿和产妇发生意外等
情况，都能享受生育保
险待遇。
6
02 章 节
生育保险的报销
Part
明生年育工保作险计的划报销条件
新政策： 生育之前不满10个月的， 生育之后养老、医疗连续 缴满十二个月（不含补缴 月），可以享受生育津贴 待遇。
我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津 贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇 女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复 劳动能力，重返工作岗位。
2021
4
年什度么工是作生概育述保险？ 生育津贴
《生育保险制度》课件
经办机构的职责
经办机构的主要职责包括制定生 育保险政策、管理生育保险基金 、审核生育保险待遇等，以确保 生育保险制度的正常运行。
生育保险的服务流程
服务流程概述
生育保险的服务流程是指从参保到享受生育保险待遇的整个 过程，包括参保登记、生育保险待遇审核、生育保险待遇支 付等环节。
服务流程详解
参保人需在规定时间内向经办机构提交相关资料进行参保登 记，经审核通过后即可享受生育保险待遇。在享受生育保险 待遇期间，参保人需按照规定提交相关证明材料，经审核通 过后即可获得生育保险待遇支付。
生育保险待遇
女职工生育保险待遇：产假 、生育津贴、生育医疗费用 报销等
男职工配偶生育保险待遇： 生育津贴、生育医疗费用报 销等
计划生育手术保险待遇：手 术费、检查费、药品费等报 销
因生育引起疾病保险待遇： 疾病医疗费用报销等
生育保险基金的筹集与管理
03
生育保险基金的筹集
01
筹集方式
生育保险基金的筹集通常采取雇主和雇员共同缴费的方 式，缴费比例根据国家法律法规和政策规定确定。
详细描述
生育保险制度是一种社会保障制度，旨在为女性职工提供必要的经济保障和福利支持，确保她们在生育期间的生 活质量和健康状况。生育保险的目的是为了解决女性职工在生育过程中可能面临的经济困难和医疗问题，促进女 性公平就业，提高女性职工的生活水平和幸福感。
生育保险的历史与发展
总结词
生育保险制度起源于20世纪初的欧洲，随着社会经济 的发展和人口老龄化的加剧，生育保险制度在全球范 围内得到了广泛的推广和应用。
生育保险制度的基本原则
• 总结词：生育保险制度的基本原则包括普遍性、公平性、福利性和强制 性。
• 详细描述：生育保险制度的基本原则是为了保障女性职工的合法权益和生活质量。普遍性原则是指生育保险制度应该覆 盖全体女性职工，无论她们的年龄、职业、收入等状况如何。公平性原则是指生育保险制度应该为女性职工提供平等的 保障和福利支持，不受任何歧视。福利性原则是指生育保险制度应该为女性职工提供必要的经济保障和福利支持，帮助 她们度过生育期和生活困难期。强制性原则是指生育保险制度应该通过法律法规的形式强制实施，确保所有女性职工都 能享受到生育保险的保障和福利支持。
经办机构的主要职责包括制定生 育保险政策、管理生育保险基金 、审核生育保险待遇等，以确保 生育保险制度的正常运行。
生育保险的服务流程
服务流程概述
生育保险的服务流程是指从参保到享受生育保险待遇的整个 过程，包括参保登记、生育保险待遇审核、生育保险待遇支 付等环节。
服务流程详解
参保人需在规定时间内向经办机构提交相关资料进行参保登 记，经审核通过后即可享受生育保险待遇。在享受生育保险 待遇期间，参保人需按照规定提交相关证明材料，经审核通 过后即可获得生育保险待遇支付。
生育保险待遇
女职工生育保险待遇：产假 、生育津贴、生育医疗费用 报销等
男职工配偶生育保险待遇： 生育津贴、生育医疗费用报 销等
计划生育手术保险待遇：手 术费、检查费、药品费等报 销
因生育引起疾病保险待遇： 疾病医疗费用报销等
生育保险基金的筹集与管理
03
生育保险基金的筹集
01
筹集方式
生育保险基金的筹集通常采取雇主和雇员共同缴费的方 式，缴费比例根据国家法律法规和政策规定确定。
详细描述
生育保险制度是一种社会保障制度，旨在为女性职工提供必要的经济保障和福利支持，确保她们在生育期间的生 活质量和健康状况。生育保险的目的是为了解决女性职工在生育过程中可能面临的经济困难和医疗问题，促进女 性公平就业，提高女性职工的生活水平和幸福感。
生育保险的历史与发展
总结词
生育保险制度起源于20世纪初的欧洲，随着社会经济 的发展和人口老龄化的加剧，生育保险制度在全球范 围内得到了广泛的推广和应用。
生育保险制度的基本原则
• 总结词：生育保险制度的基本原则包括普遍性、公平性、福利性和强制 性。
• 详细描述：生育保险制度的基本原则是为了保障女性职工的合法权益和生活质量。普遍性原则是指生育保险制度应该覆 盖全体女性职工，无论她们的年龄、职业、收入等状况如何。公平性原则是指生育保险制度应该为女性职工提供平等的 保障和福利支持，不受任何歧视。福利性原则是指生育保险制度应该为女性职工提供必要的经济保障和福利支持，帮助 她们度过生育期和生活困难期。强制性原则是指生育保险制度应该通过法律法规的形式强制实施，确保所有女性职工都 能享受到生育保险的保障和福利支持。
第八章 生育保险《社会保障学》PPT课件
• 推行这一措施的理由是：生儿育女并 非是母亲的天职，共同分担生儿育女 的责任是男女平等的内容之一。
5.其他待遇
• 其他待遇，是指除上述费用以外的 其他生育社会保险待遇。
• 主要包括子女补助费、难产补助和 假期、男职工之妻(无工作)的生育 补助等等。
四、生育保险与医疗保险
（一）生育保险和医疗保险的联系主要表现 在：
（三）瑞典
子女出生后，父母 可共同得到期限最 多450天的生育补 助金。其中父母亲 每人有30天得到原 工资收入的90％。 300天得到原工资 收入的80％，还有 90天每天可得到60 克朗。
（四）日本
在产前产后各给 生育妇女假期42 天。产假期间的 工资待遇按本人 月工资的60％-80 ％ 发给，另发半 个月到一个月的 生育补助费和育 婴抚养津贴。
购买政府短期债券 • 生育保险基金结余部分也可以进行
其他投资
生育保险基金与商业保险 基金管理的主要区别
• （1）建立基金的依据不同 • （2）基金来源不同 • （3）理算原则不同 • （4）支付原则不同
（1）建立基金的依据不同
生育保险基金依 商业保险基金则
据国家法律法规 是在投保人自愿
强制征集建立而 的基础上，依据
成，受国家法律 商业契约而建立
制度的约束，是 的，主要体现自
政府行为。
愿的原则。
（2）基金来源不同
生育保险基金主 商业保险中的生
要来源于参加保 育保险基金来自
险的用人单位
个人或用人单位
投保，参保人要
缴纳一定数量的
保险费。
（3）理算原则不同
生育保险按照统筹 范围内下年计划生 育预测人数、工资 基数、医疗消费水 平等方面因素进行 测算，从考虑社会 效果和职工利益出 发，必要时依靠国 家或其他保险项目 经费的支持。
5.其他待遇
• 其他待遇，是指除上述费用以外的 其他生育社会保险待遇。
• 主要包括子女补助费、难产补助和 假期、男职工之妻(无工作)的生育 补助等等。
四、生育保险与医疗保险
（一）生育保险和医疗保险的联系主要表现 在：
（三）瑞典
子女出生后，父母 可共同得到期限最 多450天的生育补 助金。其中父母亲 每人有30天得到原 工资收入的90％。 300天得到原工资 收入的80％，还有 90天每天可得到60 克朗。
（四）日本
在产前产后各给 生育妇女假期42 天。产假期间的 工资待遇按本人 月工资的60％-80 ％ 发给，另发半 个月到一个月的 生育补助费和育 婴抚养津贴。
购买政府短期债券 • 生育保险基金结余部分也可以进行
其他投资
生育保险基金与商业保险 基金管理的主要区别
• （1）建立基金的依据不同 • （2）基金来源不同 • （3）理算原则不同 • （4）支付原则不同
（1）建立基金的依据不同
生育保险基金依 商业保险基金则
据国家法律法规 是在投保人自愿
强制征集建立而 的基础上，依据
成，受国家法律 商业契约而建立
制度的约束，是 的，主要体现自
政府行为。
愿的原则。
（2）基金来源不同
生育保险基金主 商业保险中的生
要来源于参加保 育保险基金来自
险的用人单位
个人或用人单位
投保，参保人要
缴纳一定数量的
保险费。
（3）理算原则不同
生育保险按照统筹 范围内下年计划生 育预测人数、工资 基数、医疗消费水 平等方面因素进行 测算，从考虑社会 效果和职工利益出 发，必要时依靠国 家或其他保险项目 经费的支持。
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（4）实施人类辅助付明细
• 付费方式: 限额支付
妊娠不满12周终止妊娠的
100元
妊娠满12周至不满16周的 300元
妊娠满16周至不满28周的 500元
满28周以上终止妊娠或分娩的 800元
生育和终止妊娠医疗费支付明细
• 付费方式: 按定额和按项目支付
分娩期出现生育并发症
按项目支付，符合生育保险支付范围规定的 费用100%支付。 （一）子宫破裂 （二）羊水栓塞 （三）产后出血大于500毫升且需输血急救者 （四）会阴III度及复杂裂伤缝合术的 （五）合并其他严重内科疾病的（费用分别计算）
生育保险计划生育手术费支付明细
• 付费方式: 按定额和按项目支付
（三）就医与付费方式
1.产前检查 已办理妊娠登记的，所发生的产前检查费，
先由个人垫付，在生育或终止妊娠后将全部有 效票据凭证（加盖医院生育保险专用章的门诊 医保专用收据“社保报核单”、处方底联、费 用明细、相关检查报告）交用人单位，向社保 经办机构申报结算。
2.住院 同上，交凭证（住院收据、费用明细、出 院小结）
引产包括：
羊膜腔内（外）注射引产、水囊引产和药物引产
高危人工流产
是指需要住院实施人工流产的下列情况： （一）产道分娩或人工流产6个月内再次流产 （二）1年内有剖宫产史的； （三）1年内有2次人工流产史者再次流产的 （四）生殖器畸形的； （五）子宫肌瘤合并妊娠的； （六）有子宫或宫颈穿孔史的； （七）带器妊娠的； （八）有严重血液系统或心血管系统疾病的；
放置（取出）宫内节育器 女职工绝育术 男职工绝育术
150元 1000元 600元
输卵管、输精管复通手术费，宫内节育
器取出们有嵌顿、断裂、变形、异位或 绝经期1年以上者取出宫内节育器的医疗 费按项目付费，符合的100%支付。
生育保险结算问题
（一）妊娠登记(很重要) 参保女职工怀孕十周内，填写《天津市
自然分娩
1800元 流产
260元
人工干预分娩 1900元 高危人工流产 600元
剖腹产不伴其 他手术
3600元
引产
1000元
剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除 术、子宫切除术或阑尾切除术
3800元
人工干预分娩包括：
手剥胎盘术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开 术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头 吸引术、内倒转术、毁胎手术分娩；
生育保险妊娠登记表》；并提供： •《医保证》原件和复印件； • 定点医院开具的《妊娠诊断证明》和妊娠 试验化验单（加盖医院生育保险专用章）
•区街计划生育部门出具的“生育服务证” （准生证）和复印件
必须保存好《登记表》第三联
（二）住院登记
1.登记时间 参保职工在本市生育保险定点医院住院，
应于住院当天在医院办理住院登记，未及时办 理的，应在三日内补办；其他的原因不能在医 院办理的，应在三日内到所属分中心办理住院 登记。
生育津贴支付明细
生育津贴日标准按照本人上年 度月平均缴纳生育保险费的工资 数除以30.4计算。
生育津贴支付明细
妊娠不满12周终止妊娠的
15天
妊娠满12周至不满16周的 30天 妊娠满16周至不满28周的 42天 满28周以上终止妊娠或分娩的 90元
生育津贴增加明细
实施产钳助产、胎头吸引术和 剖腹产
增加30天
举例说明
以24岁以上剖腹产月缴费880计 可享受120天生育津贴
合计：3472元 每月：868元 生育或终止妊娠后将高出产假期间 公司支付的工资部分一次性支付
谢 谢 大 家
每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成
•
1、
功的路 。20.10.1020.10.10Saturday, October 10, 2020
成功源于不懈的努力，人生最大的敌人是自己怯懦
•
2、
。1 6:37:39 16:37:3 916:371 0/10/2 020 4:37:39 PM
每天只看目标，别老想障碍
•
3、
。20.1 0.1016: 37:391 6:37Oct-2010-Oct-20
宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子
•
4、
。16:3 7:3916: 37:391 6:37Sat urday, October 10, 2020
2.登记手续 填写《天津市生育保险就医登记表》并提供：
并提供： •《住院证》（加盖医院生育保险专用章）； •参保职工医疗保险证和复印件； •因生育住院的，需提供《生育服务证》和复印 件 •终止妊娠的，提供《妊娠登记表》“参保人员 留存联” •代办人的身份证和复印件
医院核实无误后开具《生育住院资格确认书》 加盖生育保险专用章后留存。
生育保险不支付项目
（一）违反国家或本市计划生育规定 发生的医疗费用； （二）因医疗事故发生的医疗费用； （三）在非定点医疗机构发生的医疗 费用； （四）按照规定应当由职工个人负担 的医疗费用；
生育保险不支付费用
（1）婴儿发生的费用； （2）超过定额、限额标准之外的费用； （3）不具备临床剖腹产手术指征，职工 个人要求实施剖腹产术的，超出自然分 娩定额标准的费用；
增加15天
多胞胎生育，每多育一个婴儿 增加15天
分娩时实施输卵管结扎术的 增加14天
女职工晚育（24岁）并领取 《独生子女证》
增加30天
生育津贴增加明细
实施产钳助产、胎头吸引术和 剖腹产
增加15天
多胞胎生育，每多育一个婴儿 增加15天
分娩时实施输卵管结扎术的 增加14天
女职工晚育（24岁）并领取 《独生子女证》
• •
积极向上的心态，是成功者的最基本要素 5、
。20.1 0.1020. 10.101 6:37:39 16:37:3 9Octobe r 10, 2020
生活总会给你谢另一个谢机会，大这个机家会叫明天 6、
。2 020年1 0月10 日星期 六下午4 时37分 39秒16: 37:392 0.10.10
生育保险培训专题
生育保险缴纳
• 生育保险起缴时间2005年9月 • 缴费比例0.8% • 缴费形式：单位缴费个人不缴费 • 每月缴费
以880元计：7.04元 以1000元计： 8元
生育保险支付项目
（一）产前检查费； （二）生育医疗费； （三）生育津贴； （四）计划生育手术费； 经计划生育并发症鉴定，因治疗 生育手术并发症发生的医疗费用
• 付费方式: 限额支付
妊娠不满12周终止妊娠的
100元
妊娠满12周至不满16周的 300元
妊娠满16周至不满28周的 500元
满28周以上终止妊娠或分娩的 800元
生育和终止妊娠医疗费支付明细
• 付费方式: 按定额和按项目支付
分娩期出现生育并发症
按项目支付，符合生育保险支付范围规定的 费用100%支付。 （一）子宫破裂 （二）羊水栓塞 （三）产后出血大于500毫升且需输血急救者 （四）会阴III度及复杂裂伤缝合术的 （五）合并其他严重内科疾病的（费用分别计算）
生育保险计划生育手术费支付明细
• 付费方式: 按定额和按项目支付
（三）就医与付费方式
1.产前检查 已办理妊娠登记的，所发生的产前检查费，
先由个人垫付，在生育或终止妊娠后将全部有 效票据凭证（加盖医院生育保险专用章的门诊 医保专用收据“社保报核单”、处方底联、费 用明细、相关检查报告）交用人单位，向社保 经办机构申报结算。
2.住院 同上，交凭证（住院收据、费用明细、出 院小结）
引产包括：
羊膜腔内（外）注射引产、水囊引产和药物引产
高危人工流产
是指需要住院实施人工流产的下列情况： （一）产道分娩或人工流产6个月内再次流产 （二）1年内有剖宫产史的； （三）1年内有2次人工流产史者再次流产的 （四）生殖器畸形的； （五）子宫肌瘤合并妊娠的； （六）有子宫或宫颈穿孔史的； （七）带器妊娠的； （八）有严重血液系统或心血管系统疾病的；
放置（取出）宫内节育器 女职工绝育术 男职工绝育术
150元 1000元 600元
输卵管、输精管复通手术费，宫内节育
器取出们有嵌顿、断裂、变形、异位或 绝经期1年以上者取出宫内节育器的医疗 费按项目付费，符合的100%支付。
生育保险结算问题
（一）妊娠登记(很重要) 参保女职工怀孕十周内，填写《天津市
自然分娩
1800元 流产
260元
人工干预分娩 1900元 高危人工流产 600元
剖腹产不伴其 他手术
3600元
引产
1000元
剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除 术、子宫切除术或阑尾切除术
3800元
人工干预分娩包括：
手剥胎盘术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开 术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头 吸引术、内倒转术、毁胎手术分娩；
生育保险妊娠登记表》；并提供： •《医保证》原件和复印件； • 定点医院开具的《妊娠诊断证明》和妊娠 试验化验单（加盖医院生育保险专用章）
•区街计划生育部门出具的“生育服务证” （准生证）和复印件
必须保存好《登记表》第三联
（二）住院登记
1.登记时间 参保职工在本市生育保险定点医院住院，
应于住院当天在医院办理住院登记，未及时办 理的，应在三日内补办；其他的原因不能在医 院办理的，应在三日内到所属分中心办理住院 登记。
生育津贴支付明细
生育津贴日标准按照本人上年 度月平均缴纳生育保险费的工资 数除以30.4计算。
生育津贴支付明细
妊娠不满12周终止妊娠的
15天
妊娠满12周至不满16周的 30天 妊娠满16周至不满28周的 42天 满28周以上终止妊娠或分娩的 90元
生育津贴增加明细
实施产钳助产、胎头吸引术和 剖腹产
增加30天
举例说明
以24岁以上剖腹产月缴费880计 可享受120天生育津贴
合计：3472元 每月：868元 生育或终止妊娠后将高出产假期间 公司支付的工资部分一次性支付
谢 谢 大 家
每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成
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功的路 。20.10.1020.10.10Saturday, October 10, 2020
成功源于不懈的努力，人生最大的敌人是自己怯懦
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每天只看目标，别老想障碍
•
3、
。20.1 0.1016: 37:391 6:37Oct-2010-Oct-20
宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子
•
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。16:3 7:3916: 37:391 6:37Sat urday, October 10, 2020
2.登记手续 填写《天津市生育保险就医登记表》并提供：
并提供： •《住院证》（加盖医院生育保险专用章）； •参保职工医疗保险证和复印件； •因生育住院的，需提供《生育服务证》和复印 件 •终止妊娠的，提供《妊娠登记表》“参保人员 留存联” •代办人的身份证和复印件
医院核实无误后开具《生育住院资格确认书》 加盖生育保险专用章后留存。
生育保险不支付项目
（一）违反国家或本市计划生育规定 发生的医疗费用； （二）因医疗事故发生的医疗费用； （三）在非定点医疗机构发生的医疗 费用； （四）按照规定应当由职工个人负担 的医疗费用；
生育保险不支付费用
（1）婴儿发生的费用； （2）超过定额、限额标准之外的费用； （3）不具备临床剖腹产手术指征，职工 个人要求实施剖腹产术的，超出自然分 娩定额标准的费用；
增加15天
多胞胎生育，每多育一个婴儿 增加15天
分娩时实施输卵管结扎术的 增加14天
女职工晚育（24岁）并领取 《独生子女证》
增加30天
生育津贴增加明细
实施产钳助产、胎头吸引术和 剖腹产
增加15天
多胞胎生育，每多育一个婴儿 增加15天
分娩时实施输卵管结扎术的 增加14天
女职工晚育（24岁）并领取 《独生子女证》
• •
积极向上的心态，是成功者的最基本要素 5、
。20.1 0.1020. 10.101 6:37:39 16:37:3 9Octobe r 10, 2020
生活总会给你谢另一个谢机会，大这个机家会叫明天 6、
。2 020年1 0月10 日星期 六下午4 时37分 39秒16: 37:392 0.10.10
生育保险培训专题
生育保险缴纳
• 生育保险起缴时间2005年9月 • 缴费比例0.8% • 缴费形式：单位缴费个人不缴费 • 每月缴费
以880元计：7.04元 以1000元计： 8元
生育保险支付项目
（一）产前检查费； （二）生育医疗费； （三）生育津贴； （四）计划生育手术费； 经计划生育并发症鉴定，因治疗 生育手术并发症发生的医疗费用