脑室引流管护理技术操作规范
脑室引流管护理操作流程及评分标准
少一项 沟通欠佳
骤
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
整理
8
污物乱放、遗留用物在病房
来分类放置
-4 -4 各-3 -2 -1 -2 -1 -1
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -1
未记录
-2
整 整体计划
整体操作不流畅 无计划性
-2 -2
体 操作时间 评 6 分钟
6
颠倒程序一次 每超时 30 秒一 l 分，累计扣分
-2
价 提问
5
回答错误
-5
总分
100
累计
（二）评分标准
所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________
项目
标准分值
扣分内容
扣分 得分
操作者
5
着装不规范
-3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
操
未评估患者病情、询问主诉
-2 各-2
准
来解释目的、配合方法
指导患者
●常规抬高床头 l5°～30°，嘱患者按要求卧位 ●引流袋位置不能随意移动；保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口 ●适当限制头部活动范同；不可使引流袋高于引流口，防止逆流造成感染
整理
●协助患者取舒适体位；整理床单位，用物分类处置 ●洗手、记录
拨管护理
●拔管指征：脑室引流 3～7 天，如颅内压正常，可抬高或夹闭引流管，患者 无不适反应可拔管 ●拔管后要严密观察体温、有无头痛、呕吐等颅内压增高等变化，若切口处有 脑脊液漏出，应及时通知医生处理
脑室引流管护理操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程 准备
操作方法 ●护士：着装规范、洗手、戴口罩 ●查对：医嘱、患者、腕带 ●用物：脑室引流袋、治疗盘、无菌治疗巾、消毒液、棉签、污物罐、止血钳、 手套、胶布、管道标识签、纱布、手消毒凝胶 ●环境：适宜无菌操作
脑室体外引流管的管理制度范文
脑室体外引流管的管理制度范文
一、标准：病人通过硅胶管置入侧脑室，使脑脊液引流通畅，以缓解颅内压增高。
二、标准程序及操作步骤：
1、向病人及其他重要人员解释引流的原因。
2、将引流袋悬挂于床头，高于脑室15－20cm为宜。
3、确定引流管位置正确，保证有效引流。
4、检查任何异常，并相应地给予适当的处理，如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。
5观察、记录并报告引流出的脑脊液的量及性状。
三、结果标准：
1、病人及其他重要人员对解释及护理表示理解和满意。
2、严格保持引流液的高度：高于脑室15－20cm为宜。
3、注意引流液的速度：禁忌流速过快。
骤然降压有发生出血或脑疝的危险。
4、控制引流液的量：每日引流量以不超过500ml为宜。
5、观察脑脊液的颜色与改性状：术后1－2日脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。
术后脑脊液的颜色逐渐加深，常提示脑室出血；脑脊液浑浊，常提示颅内感染。
6、严格按无菌要求操作：每日更换引流袋，整个装置应保证无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。
侧脑室外引流管护理 操作规程
侧脑室外引流管护理操作规程目的 1 引流脑脊液，降低颅内压。
2 引流异常脑脊液，脑脊液廓清作用。
3 动态监测颅内压力。
相关知识 1 穿刺部位：为侧脑室。
体表定位一般在额部冠状缝前2cm，中线右侧（避开优势半球）2~2.5cm处（见图）。
2 脑脊液的性状、量及产生：2.1存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。
2.2成人脑脊液总量为110~200ml，每日生成400~500ml。
2.3 95%左右由侧脑室脉络丛产生，其余来源于第三脑室和第四脑室等部位。
用物1．引流红外线固定装置（引流架）2．肝素帽3．酒精棉球4．乳胶手套项目操作步骤解释和注意点准备1．洗手。
2．引流架备于床边。
患者/家属教育 1 保持病房安静，减少探视人员，预防感染。
2 引流管放置期间需绝对卧床休息，家属不能随意抬高床头高度。
3 指导并协助患者床上大小便，床上翻身，保持床单位干洁，加强皮肤护理。
4 加强安全宣教：告知患者及家属引流管放置的作用、目的及可能的并发症，嘱家属24小时陪护并做好交接班工作，保持引流管道通畅，防止意外拔管，必要时使用约束具。
5 做好心理护理，保持情绪稳定，配合治疗。
护理记录 1 引流管放置的日期和时间。
2 局部固定情况：如局部敷料情况等。
3 引流高度。
4 引流液的量、颜色及性状，引流管道是否通畅。
局部敷料情况。
5 根据制度：至少每1小时巡视1次，每2小时在神经内外科重症记录单上记录1次。
风险防范见腰大池引流管护理。
脑室引流管护理
术后护理：密切观察患者病情，保持引流管通畅，防止感染。
2
临床表现
症状
头痛
恶心呕吐
意识障碍
脑积水
癫痫发作
颅内压升高
肢体活动障碍
体征
头痛：持续性或阵发性头痛，程度不一
01
恶心呕吐：与颅内压增高有关
02
视乳头水肿：视神经乳头水肿，视力下降
03
意识障碍：意识模糊、嗜睡、昏迷等
04
生命体征变化：血压、心率、呼吸等生命体征变化
05
并发症
01
感染：引流管周围皮肤红肿、疼痛、渗液等
02
出血：引流管周围出血、血肿等
03
脑脊液漏：引流管周围脑脊液漏出
04
颅内压异常：头痛、恶心、呕吐等
05
神经功能障碍：肢体活动障碍、语言障碍等
3
辅助检查
影像学检查
01
脑室造影：了解脑室系统结构，判断脑室大小和形态
04
康复治疗
语言治疗：针对语言障碍患者，进行语言训练和沟通技巧指导
02
心理治疗：针对心理问题，进行心理疏导和情绪调节
03
物理治疗：通过运动、按摩等方式帮助患者恢复身体机能
01
康复护理：提供专业的护理知识，帮助患者适应日常生活和康复训练
04
5
护理措施
引流管护理
保持引流管通畅：定期检查引流管，确保引流通畅
尿常规检查：了解患者尿液状况，如尿蛋白、尿糖等
影像学检查：如CT、MRI等，了解脑室引流管周围组织情况
脑脊液检查
03
脑脊液细胞计数：正常为0-5个/mm3
02
脑脊液压力：正常为70-180 mmH2O
脑室引流的护理
脑室引流的护理
脑室引流是通过颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室，使脑脊液经过引流管流出脑室,以降低颅内压的有效治疗方法。
常选择半球额角或枕角进行穿刺。
护理措施
1、引流管应妥善固定，翻身或搬动时应防止脱出，烦躁患者或儿童更应严防导管脱出.
2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作.
3、保持引流管通畅，避免扭曲、折叠、阻塞引流管。
如引流管不通，可轻轻向外挤压引流管,或用注射器轻轻抽吸.
4、引流管开口需高于侧脑室平面10--15cm,以维持正常的颅内压，使脑脊液缓慢外流。
术后早期应注意控制引流速度。
引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。
因此，术后早期应将引流袋适当挂高,减低流速。
搬动患者时应暂时关闭引流管。
5、记录每日脑脊液引流量，观察其性状。
颜色脑脊液每日分泌400——500ml，颅内感染患者引流量可适当增加,发现脑脊液颜色呈鲜红色,患者有意识障碍应及时通知医师。
6、严格遵守无菌操作原则，每日更换引流袋.引流管放置时间一般3—-5天,拔管前应加管观察数小时，无颅内压增高症状即可拔管。
脑室引流管护理操作及质量评价
5
5
5
15
10
5
5
5
5
未核对扣3分，未解释扣2分
一项未做扣2分
检查缺一项扣五分
未夹闭扣3分，未消毒扣10分(消毒不规范扣10分）未用无菌纱布包裹扣2分
一项错误扣5分
未固定扣2分，高度不正确扣3分
一项未观察扣1分
未交代注意事项扣3分，用物未整理扣2分
未洗手扣2分，未记录扣3分
效果评价20分
脑室引流管护理操作及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.评估患者：评估患者意识、生命体征、脉搏、伤口辅料及有无头痛、呕吐情况；观察引流管内液面波动及引流液的颜色、量及性状
3.用物准备：治疗盘、弯盘、引流袋、棉签、碘酒、酒精、无菌纱布及治疗巾、血管钳1把、别针
5.断开原引流袋放于弯盘，连接无菌引流袋
6.固定引流袋于床头，调整引流管，高度高于脑室平面10〜20cm
7.松开血管钳，观察是否引流通畅、患者神志、瞳孔、生命体征的变化、引流液的颜色、性状、量及引流速度
8.交代注意事项，告知患者不能随便移动引流袋位置，保持伤口辅料清洁、不可抓挠伤口；翻身时避免引流管牵拉，滑脱、扭曲、受压等安全防范措施，整理用物
1.操作正确熟练、正确
2.体现关爱患者、严密观察病人
3.严格执行无菌技术操作
4.妥善固定，引流通畅
5
2
5
8
不熟练扣5分
未体现关爱患者扣2分
无菌技术不严格扣5分
固定不妥扣4分，引流不畅扣4分
4.环境准备：安静、减少人员流动
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理1.术后引流监测：术后的成人患者需每小时测量引流液的量，并注意观察引流液的性状：颜色、浑浊度和血液的有无。
婴幼儿或小儿患者每4-8小时测量引流液，并注意观察引流液的性状。
记录引流液的量和性状的变化。
2.引流装置的维护：保持引流装置的干燥和清洁是非常重要的。
每日更换引流装置，使用无菌技术进行更换。
在更换之前，用无菌盐水清洁引流管皮肤穿刺口周围，然后用无菌消毒剂擦拭穿刺口周围的皮肤。
更换引流装置时，一定要注意保持引流管的固定，防止其被拉扯或移动。
3.引流管的悬挂和固定：引流管一般通过帽子或脚手架固定在患者头部。
引流管应该保持无扭曲或拉力，确保引流管畅通。
悬挂的高度应使引流液能顺利流入收集器。
4.皮肤的护理：引流管穿刺口周围的皮肤需要保持清洁和干燥。
每天用无菌盐水擦拭穿刺口周围的皮肤，然后用无菌棉球涂抹透明创可贴或防水敷料保护创口，防止感染。
定期检查穿刺口和引流管周围的皮肤有无红肿、渗液或其他异常。
5.防止感染：严格遵循无菌技术操作，每次更换引流装置或进行护理时都要洗手并戴上无菌手套。
在引流管的穿刺口周围使用无菌消毒剂进行清洁，防止感染发生。
6.患者的观察：定期观察患者的神经状态、意识水平和精神状态的变化。
密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等。
注意观察患者是否出现感染的迹象，如发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等。
7.引流液的管理：将引流液放入透明收集器中，每天记录引流液的总量和性状的变化。
注意观察引流液中是否有血液或其他异常成分的出现。
定期检查引流液的颜色、浑浊度和气味，以便及时判断是否发生感染或出血等并采取相应措施。
8.患者教育：向患者及家属详细解释脑室引流管的护理意义、操作方法和注意事项。
教育患者及家属如何正确记录引流液的量和性状的变化，并告知他们需要及时报告任何异常情况。
总之，脑室引流管的护理是一项细致复杂的工作，需要专业的护理人员进行。
护理人员应严格遵守无菌操作规范，保持引流装置的清洁与干燥，定期观察患者的神经状态和生命体征，及时发现并处理异常情况，并向患者及家属提供详细的护理教育。
三甲医院脑室引流护理规范
三甲医院脑室引流护理规范【脑室引流护理服务规范】一、工作目标引流出脑室内的脑脊液、血性液，减轻其对脑室的刺激，降低颅内压，减轻症状，为继续抢救和治疗赢得时间。
二、工作规范要点1.妥善固定脑室引流管，防止引流管脱落。
2.保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压、成角。
3.严格遵守无菌操作原则。
4.密切观察患者意识、生命体征、瞳孔变化，如有异常及时报告医生处理。
5.不可随意改变引流袋或引流瓶高度。
6.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者脑室引流通畅，达到预期的引流效果。
3.患者出现异常情况时，护士及时观察及时处理。
【脑室引流护理操作流程】【脑室引流护理操作指引】一、操作目的1.抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。
2.进行脑室系统检查以明确诊断。
3.脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅内压的作用。
4.经脑室注药清洗，治疗颅内感染。
二、实施要点（一）评估患者评估患者意识，配合程度，头部切口及切口敷料情况，生命体征等。
（二）操作要点1.每日引流量≤500ml，早期要特别注意引流速度、切忌引流过快、引起颅内压骤降，导致意外发生。
2.患者平卧时引流管的开口需高出侧脑室10~15cm，侧卧时以正中矢状面为基线高出15~18cm，以维持正常的颅内压。
3.患者外出检查或搬运过程中应夹闭引流管，防止逆行感染。
4.躁动及不合作患者，采取相应措施，防止脱出。
如引流管不慎脱出，应及时报告医生处理。
5.注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随患者呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。
可能的原因有：（1）颅内压低于1.18~1.47kPa，证实的方法将引流瓶降低再观察有无脑脊液流出。
（2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲成角，可提醒医师对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至脑脊液流出，然后重新固定。
脑室引流管护理
第二篇常用专科护理操作技术第四章脑室引流护理一、基本要领（一）操作目的1.保持脑室引流管通畅，维持正常颅内压。
2.防止逆行感染。
3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。
（二）适应症梗阻性脑积水，脑室内出血，颅内感染，脑脊液漏者，高颅压或脑疝患者的急救（三）操作流程（脑室引流技术临床规范化操作流程，附表1）（四）操作要点1.评估（1）核对医嘱操作前核对医嘱、治疗卡、患者姓名，床号，操作目的。
（2）患者评估：1）病情评估：评估患者的病情,意识状态，生命体征,有无头痛等恐惧心理反应；2）颅内病变评估：评估颅内并病变的性质、部位；3）评估病人是否了解操作目的、意义、能否配合。
（3）环境评估：环境是否安静、清洁、冬季注意病人保暖。
2.准备（1）自身准备准备充分，着装整齐，洗手、戴口罩（2）用物准备无菌治疗巾,引流袋,换药包（血管钳两把，纱布两块）,无菌手套，消毒瓶,棉签,笔,纸，弯盘。
3.实施（1）观察引流情况1）核对床号、姓名，2）向患者解释,取得合作，戴口罩。
3）从上至下缓慢挤压引流管是否通畅，检查伤口敷料有无渗出，清理床头及床下。
（2）更换引流袋1）戴手套，取合适体位，暴露引流管。
2）头下铺无菌治疗巾，打开换药包，用血管钳在关口上方5cm处夹紧引流管，使管口朝上。
3）取无菌纱布一块，包裹接头处分离引流管、袋。
4）竖直抬高引流管，使引流液完全流入引流袋内，反折接头塞放于床垫下。
5）用3根络合碘棉签分别消毒引流管的内径、引流管横面、引流管外径。
6）取无菌纱布包盖已消毒的引流管外径。
7）取出引流袋，关紧下端活塞，连接引流袋于引流管上。
8）固定引流袋高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常颅内压。
宣教引流注意事项。
9）松开血管钳,观察引流是否通畅。
（3）处置、宣教1）撤治疗巾，放入弯盘，脱手套，整理病人衣裤及床单位。
2）记录引流量于护理单上。
3）处置用物，健康宣教：①指导患者按要求卧位。
②引流袋位置不能随意移动。
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理1、妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。
2、控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。
伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。
因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电介质失衡。
3、观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。
术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。
若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。
4、保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。
常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。
Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。
Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。
Ⅳ引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。
5、定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。
6、按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。
拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，入病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。
拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。
医院护理部脑室管引流技术操作流程及评分标准
度，反复几次
4．用注射器抽取20m，75％乙醇滴注在引流管
处，更换头部无菌治疗垫巾
5．洗手，记录引流液的量、颜色、性状。定时
观察，轻轻挤压引流管，保持引流通畅
10
10
10
10
10
卧位不符合要求扣3分
未观察扣2分，未口述
扣3分
缺一步扣4分
一项不符合要求扣5分
未洗手扣2分，未记录
缺一件用物扣1分，物
品放置不合理扣1分
解释
评估
10分
1．查对患者床号、姓名，解释操作的目的、配
合方法，取得配合，嘱患者勿动
2．评估患者情况，观察患者意识，瞳孔，生命
体征的变化。评估引流管周围的皮肤及刀口
敷料情况，评估患者引流的量、颜色及性状
的变化，做好记录
5
5
未查对扣2分，未解释
扣2分，未备敷贴扣2分
扣5分，未观察扣2分
整理
交代
10分
1．向患者交代注意事项
2．整理用物，用物按消毒原则处理，整理床
单位
2
8
未向患者交代注意事项
或漏项扣2分
未整理用物扣4分，用
物漏一件扣0．5分，未
整理床单位扣4分
整体
印象
10分
1．无菌观念强，操作方法正确、技术熟练，工
作现场整洁
2．体现人文关怀，与患者适时沟通
5
5
不符合要求扣1—5分
医院护理部脑室管引流技术操作流程及评分标准
科室——姓名——分数——日期——
项目
操作要领
评
分
扣分标准
扣
分
操作
准备
脑室引流管护理技术操作规范
脑室引流管护理技术操作规范（一）操作要点与评价标准[注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范、无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不准确，操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。
(二)应掌握的知识点1．脑室引流管护理的目的(1)保持引流通畅。
(2)防止逆行感染。
(3)便于观察脑室引流液性状、颜色、量。
2．注意事项(1)患者须头枕无菌治疗巾，以保持清洁，避免感染。
(2)翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。
(3)搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。
(4)双侧脑室引流时，两侧引流管不可同时打开，应采用交替开放的办法以避免形成气颅。
(5)精神症状、意识障碍者应适当约束。
(6)引流过程中注意观察伤口敷料有无渗液、局部有无炎症反应、引流是否通畅，如有异常及时通知医师。
(7)引流时间一般为3～5d，不大于1周。
3．观察引流管是否通畅(1)肉眼观察在引流通畅状况下，脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面可随患者的心跳和呼吸上下波动，波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通畅。
(2)仪器监测脑室引流，连接颅内压监测仪，应测定观察监测仪上颅内压力的波长和参数，正常的波形是一个心动周期内由3个脉搏波组成，振幅为0.04—0.07kPa(3—5mmHg)，并随心跳与呼吸上下波动，若波形近于直线，证明引流管腔已阻塞，应及时通知医师处理。
4．观察引流量正常情况下脑脊液每3min分泌1ml，每小时分泌20ml，每日400～500ml，引流量以不超过500ml为宜，如引流速度过快(其早期＞20ml/h)或引流量过大（＞500ml/24h）时，应及时通知医师。
5．观察引流液性状(1)正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1—2d可略带血性，以后转为橙黄色。
脑室引流管的护理常规
脑室引流管的护理常规1.术前准备：在患者进行脑室引流术前，需要对患者进行全面评估，包括血常规、凝血功能、感染指标等。
并且对患者进行适当的清洁和消毒。
2.术后仪器安装：根据医生的嘱咐，将引流管插入患者的脑室中。
在插入过程中要注意避免患者头部的活动，以防引起引流管的脱位。
3.引流管位置监测：引流管的位置监测非常重要，一般通过X光或CT等影像学检查来确定引流管是否处于正确的位置，以及是否发生脱位。
4.引流管引流正常功能：根据医生的嘱咐设置引流管的引流速度和引流压力，并保持引流管通畅，避免引流阻塞。
必要时可以使用适当的技术方法进行引流管的引流疏通。
5.保持引流管周围皮肤清洁干燥：每天至少两次对引流管周围的皮肤进行清洁和消毒，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
6.监测引流管的颜色和质地：如果引流液呈现混浊、黄色、出现异味等异常情况，应及时向医生汇报。
7.引流管换药：根据医生的嘱咐定期更换引流管及相关垫料，通常每3-7天更换一次。
8.定期进行引流管引流检查：每天定期观察引流量，记录引流量以及引流液的性状，一旦异常应及时报告医生。
9.引流管固定：为了避免引流管因患者的不小心或意外引起脱位，需要将引流管固定在患者的头部，以确保引流管的稳定性。
10.监测患者症状和体征：不定期监测患者的症状和体征，包括头痛、发热、颅内压增高等情况，及时发现并进行处理。
11.定期患者洗头：定期给患者洗头，保持头部清洁。
在洗头的过程中要注意避免引流管受力过大而导致脱位。
12.维持良好的心理状态：通过与患者进行沟通，了解患者的心理和生理需求，并提供必要的支持和安慰，帮助患者建立良好的心理状态。
综上所述，对于脑室引流管的护理常规要对患者进行全面评估和监测，保持引流通畅，并定期进行护理措施，以预防并发症的发生，提高护理质量和患者的生活质量。
脑室引流护理技术操作规范
脑室引流护理技术操作规范一、操作目的1、保持引流通畅2、减少脑膜刺激征及蛛网膜粘连。
3、防止逆行感染。
二、评估要点1、患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。
2、引流管内液面有无波动，向引流袋方向缓慢挤压引流管检查是否通畅，观察引流液的颜色、性状、量及引流速度。
3、伤口敷料有无渗出液。
三、物品准备1、治疗盘内：皮尺、碘伏、棉签、弯盘、剪刀、胶布、一次性无菌脑室引流装置（或无菌引流袋）、无菌换药碗（内放无菌纱布3块、无菌镊一把）、卵圆钳或血管钳1把；2、一次性无菌治疗巾2块；3、清洁手套、绷带。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
按要求备齐用物。
4、携用物至患者床旁，再次核对。
5、查看管道标识，用皮尺测量引流袋悬挂高度，并做好标记。
6、根据患者病情，协助患者取合适体位。
7、戴手套，垫治疗巾于脑室引流管与引流袋连接口下适宜处，取卵圆钳夹闭引流管接口适宜处。
8、取一次性无菌引流袋检查其有效期及有无破损、漏气等，剪开引流袋外包装，拧紧接口处塑料帽，将引流袋悬挂于已测定的高度（或与原高度一致），一般应高于脑平面10-20cm，以维持正常颅内压。
9、取无菌纱布包裹引流袋与脑室引流管的连接处并分离。
10、将引流袋连接管前段向上提起，使引流液全部流入引流袋内，观察引流液的颜色、性状和量，关闭旧引流袋活塞，将换下的引流袋放于医用垃圾袋内。
11、分别取3根无菌棉签蘸取碘伏后消毒脑室引流管内侧面、横截面及外侧面，并取无菌纱布包裹，待干。
12、将一次性无菌引流袋与脑室引流管紧密连接。
13、妥善固定引流袋，松卵圆钳，观察引流是否通畅，引流出的脑脊液的颜色、性状和量、速度。
14、撤治疗巾，更换头部无菌治疗巾，脱手套。
15、协助患者取舒适卧位，适当限制患者头部活动范围。
整理床单位，询问患者需要。
16、根据病情行相关知识宣教。
17、清理用物。
18、洗手，取口罩。
记录24小时引流量。
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脑室引流管护理技术操作规范（一）操作要点与评价标准
无缺项，级表示评估准确，操作熟练、规范、I[注释]评分等级：与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估不够准确，操作欠熟处缺项，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不～练、规范，有12 3
准确，操作不熟练、不规范，有处以上缺项，与患者沟通少。
(二应掌握的知识点) 1．脑室引流管护理的目的 (1)保持引流通畅。
防止逆行感染。
(2)．
(3)便于观察脑室引流液性状、颜色、量。
2．注意事项
(1)患者须头枕无菌治疗巾，以保持清洁，避免感染。
(2)翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。
(3)搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。
(4)双侧脑室引流时，两侧引流管不可同时打开，应采用交替开放的办法以避免形成气
颅。
(5)精神症状、意识障碍者应适当约束。
(6)引流过程中注意观察伤口敷料有无渗液、局部有无炎症反应、引流是否通畅，如有
异常及时通知医师。
(7)引流时间一般为3～5d，不大于1周。
3．观察引流管是否通畅
(1)肉眼观察在引流通畅状况下，脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面可随患者的心跳和
呼吸上下波动，波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通畅。
(2)仪器监测脑室引流，连接颅内压监测仪，应测定观察监测仪上颅内压力的波长和参
0.04个脉搏波组成，振幅为3数，正常的波形是一个心动周期内由．—0.07kPa(3—5mmHg)，并随心跳与呼吸上下波动，若波形近于直线，证明引流管腔已阻塞，应及时通知医师处理。
4．观察引流量
正常情况下脑脊液每3min分泌1ml，每小时分泌20ml，每日400～500ml，引流量以不
超过500ml为宜，如引流速度过快(其早期＞20ml/h)或引流量过大（＞500ml/24h）时，应及时通知医师。
5．观察引流液性状
(1)正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1—2d可略带血性，以后转为橙黄色。
(2)如大量鲜血或血性脑脊液逐渐加深为脑室内出血。
(3)如脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示颅内感染。