胰腺癌病例

末次疗效评估
• 末次疗效评估：2019/6/24 • CR已持续17个月
白蛋白结合型紫杉醇与吉西他滨具有协同作用
• 白蛋白紫杉醇联合吉西他滨 （AG方案）可以消除包绕肿瘤 组织的基质纤维增生，使化疗药物更多进入到肿瘤组织， AG方案组的肿瘤内, 吉西他滨浓度较单独吉西他滨组升高
2.8倍
• 白蛋白紫杉醇与吉西他滨 具有协同作用：可下调吉西他 滨的降解酶，维持吉西他滨高浓度
AG方案治疗术后复发胰腺癌病例
病史简介
62岁男性，既往体健，PS评分0分 2017-4-14 行Whipple+横结肠切除术。病理示：胰腺低分化腺癌, 1/23淋巴结
转移。 术后未行放化疗。 右下腹坠痛1月，2018-01-30复查CT：腹腔内多发占位，肿瘤复发考虑。 CA199 73.5 u/ml，CEA 5.9 ng/ml
疗效评估
Pre-treatment
Post-treatment
疗效评估
Pre-treatment
Post-treatment
疗效评估
Pre-treatment
Post-treatment
治疗经过
2018-4-2继续行AG方案化疗第3周期， 因乏力2级暂停 C3D15化疗 2018-04-30 起予第4周期化疗，化疗减量， 停C4D8 2018-5-31起至2019-6-24 行第5-20周期化疗，只执行D１ 不良反应：恶心呕吐II度、乏力II度 每2月复查胸部和全腹增强CT，疗效评估维持 CR 每月复查CEA/CA199 正常范围 生活质量高
病史简介-全腹增强CT
NCCN指南治疗推荐
NCCN指南治疗推荐
治疗经过
分期: cTxNxM1；IV期（转移性胰腺癌） 治疗目标：疾病控制 延长生存时间 治疗策略：一线姑息性化疗 治疗方案：参加CanStem111P临床试验
CanStem111P 方案设计
未经治疗的 转移性
胰腺导管腺癌
Байду номын сангаас
BBI-608在人转移性胰腺导管腺癌裸鼠移植瘤模型（C12） 中对p-STAT3和β-catenin蛋白水平的影响
CanStem111P 前期数据
66例入组患者 DCR 93% CR 4% PR 51%
疗效评估
2018-2-5起至2018-3-20 行AG 方案联合BBI-608治疗2周期 2周期化疗后评估疗效 腹痛症状消失 CA199 \CEA 正常范围。 不良反应：I度乏力，II度恶心呕吐
平均吉西他滨浓度 (ng/g)
单用吉西他滨 吉西他滨+白蛋白紫杉醇 (AG 方案)
晚期胰腺癌各类方案的有效率
值得探讨的问题
胰腺癌的维持治疗？ 无药可维 无效可维 无命可维
FFX后LV 5FU维持 AS后S-1维持
减药维持 减量维持
BBI-608+ nab-PTX +GEM
R
1:1
开放
nab-PTX+GEM
BBI-608
Stat3 pathway
Control
BBI-608
β-catenin Pathway
Control
BBI-608
药物
用法用量/给药途径
BBI-608
240 mg，每日2次，口服1,2；
nab-PTX +GEM nab-PTX 125 mg/m2，GEM 1000 mg/m2 D1,8,15