眼睑泪器病解析
合集下载
泪器病
治疗
早期局部热敷，全身应用抗生素或磺胺 类药。炎症消退三月后，可行泪囊鼻腔 吻合术。 炎症期禁忌泪道探通和泪道冲洗。 脓肿形成后，应切开引流，炎症反复 发作或瘘管久不愈合者，应在炎症控 制后行泪囊摘除术，同时摘除瘘管。
泪 器 病
河南大学第一附属医院眼科
概 述
泪器在结构上分为泪 液分泌部和泪液排出 部两大部份。分泌部 主要由泪腺、副泪腺、 结膜杯状细胞等外分 泌腺组成；泪液排出 部包括上下泪点和上 下泪小管、泪总管、 泪囊和鼻泪管。
泪器病的主要症状是流眼泪。
分为： 1、泪溢： 2、流泪：
在泪器疾病中，较常见的为泪液排出部 的病变。
泪液排出系统疾病
泪道阻塞或狭窄 慢性囊炎 急性泪囊炎
慢性泪囊炎
病因：由于鼻泪管的阻塞或狭窄而， 致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌 感染引起。
临床表现
（一）溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常 有湿疹。 （二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘 脓性分泌物自泪小点流出。 （三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐 渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。 （四）有除溢泪外，无其它症状，仅在 冲洗泪囊时，可以见到分泌物倒流出来。
治疗
（一）点抗生素眼药水， （二）如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪 道探通术或鼻泪管插管术。 （三）泪点和泪小管正常者，可作泪囊 鼻腔吻合术。 （四）如泪囊过分狭小，或病人年老体 弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊 摘除术。
急性泪囊炎
患眼充血、流泪，有脓性分泌物。 泪囊区局部皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛 明显。 炎症可扩散到眼睑、鼻根和面额部，甚至 可引起眶蜂窝织炎。 数日后红肿局限，形成脓液。 有时可形成瘘管，经久不愈。
眼睑、泪器、结膜病(tam)
表现
病程进展缓慢 睑板可触及无痛性硬肿物，上睑多发 继发感染，形成内睑腺炎 病理－－含巨细胞的肉芽肿性炎
干酪样坏死
可触及的硬肿块， 无红痛，隆起高于皮肤， 与周围组织无粘连
正对肿块的睑结膜面， 局部结膜呈紫红色隆起
囊肿穿破后可在结膜表面形成肉芽肿
治疗
小囊肿－－无需治疗（可自行吸收或热敷促吸收） 大囊肿－－手术切除（结膜面垂直睑缘切口）
性质
汗腺
变态皮脂腺 体内最大的皮脂腺
分类
急性炎症－－麦粒肿（睑腺急性化脓性炎） 慢性炎症－－霰粒肿（睑板腺慢性肉芽肿性炎）
麦粒肿－－睑腺急性炎症
病因
致病菌－－葡萄球菌 部 位－－睑腺组织 性 质－－急性化脓性炎症
分类
内睑腺炎－－“内麦粒肿” Meibom腺感染，
睑结膜面出现脓点
外睑腺炎－－“外麦粒肿” Moll腺、 Zeis腺感染， 睫毛根部近睑缘皮肤出现脓点
（三）眼睑常见疾病
炎症－－睑缘炎、睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊
肿（霰粒肿）、接触性皮炎等
解剖位置异常－－睑内翻、睑外翻、倒睫、上
睑下垂、眼睑闭合不全、睑球粘连、乱睫等
眼睑肿瘤－－各种良、恶性肿瘤
睑腺炎
眼睑腺体
Moll腺 （莫氏腺）
Zeis腺
Meibom腺
（蔡氏腺） （麦氏腺）
位置 皮下疏松结缔组织 皮下疏松结缔组织 纤维层（即：睑板层）
2.老年性睑内翻
－－多发生于下睑
↖
病因 老年人眶隔、下睑皮肤松弛 牵制眼轮匝肌收缩
的作用减弱 眼轮匝肌压迫睑板上缘
治疗 手术切除睑缘附近皮肤（加强其紧张性）
切除部分眼轮匝肌（减弱其作用）
眼科学笔记 总结3：眼睑病 泪器病
（四）眼睑病睑板结构是眼睑的核心内容睑板腺囊肿（霰粒肿）【定义】睑板腺特发性、无菌性、慢性、肉芽肿性炎症。
【发病机制】分泌物产＞排分泌物潴留，刺激包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润，形成肉芽肿。
【临床表现】人群——任何年龄（小多老少）部位——单眼/双眼/上下睑（可多可少）病程——通常进展缓慢，可继发急性化脓（可快可慢）睑板腺囊肿特点：大小——小如绿豆，大如豌豆质地——韧动度——差形态——光滑、类圆形触痛——无痛【转归】自行吸收；长期不变（多）；破溃、激发感染、皮下结节【诊断】①眼睑皮下有类圆形、质韧、无痛、动度差的肿物。
②对应的结膜面结节③切开后可见灰黄色粘稠胶样内容物【保守治疗】小而无症状，观察，随诊，等待自行吸收大者可通过热敷促其吸收。
如自行破溃，可手术治疗；严禁拖延，严禁挤压【手术治疗】①垂直于睑缘划开睑板腺囊肿②刮除睑板腺囊肿的内容物③剪除睑板腺囊肿的囊壁，送病理检查术中切记：经结膜面手术切口要垂直于睑缘！总结：睑板腺囊肿临床口诀小多老少，可多可少不疼不动，不软不硬可等可敷，可破可做不拖不挤，垂切勿漏外睑腺炎【病因】毛囊细菌感染俗称“针眼”，又称睑缘疖或叫外麦粒肿，为睫毛毛囊根部Zeis 腺急性化脓性炎症。
为葡萄球菌感染所致。
【症状】红肿热痛，皮肤面为主，脓头，波动感。
重者伴有耳前或下颌下淋巴结肿大。
【治疗】1. 局部热敷，促进浸润、硬结吸收，或促进化脓。
2.如出现脓头，切开排脓，切口应平行于睑缘以免损伤眼轮匝肌。
如脓腔大未能排净脓液，应放入引流条。
3.局部炎症重者或伴有淋巴结肿大者应全身使用磺胺制剂或抗生素口服或肌肉注射，必要时可静脉滴注。
4.顽固反复发作者，可作脓液培养，结合药敏结果选用敏感的抗生素。
注意睑腺炎未成熟或已破溃出脓，切忌不可挤压，以免感染扩散，引起蜂窝织炎、海绵窦脓栓等严重并发症。
内睑腺炎【病因】睑板腺细菌感染为睑板腺急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染。
多为葡萄球菌感染。
眼睑及泪器病PPT
详细描述
眼睑痉挛是指眼睑不自主地抽搐或痉挛，导致眼部不适和影响外观。综合治疗眼睑痉挛 的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗包括抗癫痫药物、镇静剂等； 物理治疗包括按摩、热敷等；手术治疗包括眼轮匝肌切除术等。通过综合治疗，缓解眼
睑痉挛症状，提高患者生活质量。
THANK YOU
感谢观看
抗炎药物
用于减轻眼部炎症反应，如红 肿、疼痛等症状。
抗过敏药物
用于缓解眼部过敏症状，如瘙 痒、红肿等。
人工泪液
用于改善干眼症状，缓解眼部 干燥不适。
手术治疗
眼睑手术
如眼睑内翻矫正术、眼睑外翻 矫正术等，用于修复眼睑异常
引起的疾病。
泪器手术
如泪囊摘除术、泪道疏通术等 ，用于治疗泪器异常引起的疾 病。
病变。
影像学检查
通过超声、CT等影像学 检查，观察眼睑及泪器 的内部结构，有助于诊
断。
鉴别诊断
01
02
03
感染性眼病
如结膜炎、角膜炎等，有 明显的眼部炎症表现，需 要与眼睑及泪器病进行鉴 别。
肿瘤性病变
眼睑及泪器部位的肿瘤性 病变，如良恶性肿瘤等， 需要与眼睑及泪器病进行 鉴别。
其他疾病
如眼肌痉挛、干眼症等， 也需要与眼睑及泪器病进 行鉴别。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、眼部检查、实验室检查和影像学检查结果，综合分析，做出诊 断。
诊断流程
先进行病史采集和眼部检查，根据需要进行实验室和影像学检查，最后综合各项 检查结果，做出诊断。
03
眼睑及泪器病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素滴眼液
用于治疗眼部感染，如结膜炎 、角膜炎等。
眼睑痉挛是指眼睑不自主地抽搐或痉挛，导致眼部不适和影响外观。综合治疗眼睑痉挛 的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗包括抗癫痫药物、镇静剂等； 物理治疗包括按摩、热敷等；手术治疗包括眼轮匝肌切除术等。通过综合治疗，缓解眼
睑痉挛症状，提高患者生活质量。
THANK YOU
感谢观看
抗炎药物
用于减轻眼部炎症反应，如红 肿、疼痛等症状。
抗过敏药物
用于缓解眼部过敏症状，如瘙 痒、红肿等。
人工泪液
用于改善干眼症状，缓解眼部 干燥不适。
手术治疗
眼睑手术
如眼睑内翻矫正术、眼睑外翻 矫正术等，用于修复眼睑异常
引起的疾病。
泪器手术
如泪囊摘除术、泪道疏通术等 ，用于治疗泪器异常引起的疾 病。
病变。
影像学检查
通过超声、CT等影像学 检查，观察眼睑及泪器 的内部结构，有助于诊
断。
鉴别诊断
01
02
03
感染性眼病
如结膜炎、角膜炎等，有 明显的眼部炎症表现，需 要与眼睑及泪器病进行鉴 别。
肿瘤性病变
眼睑及泪器部位的肿瘤性 病变，如良恶性肿瘤等， 需要与眼睑及泪器病进行 鉴别。
其他疾病
如眼肌痉挛、干眼症等， 也需要与眼睑及泪器病进 行鉴别。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、眼部检查、实验室检查和影像学检查结果，综合分析，做出诊 断。
诊断流程
先进行病史采集和眼部检查，根据需要进行实验室和影像学检查，最后综合各项 检查结果，做出诊断。
03
眼睑及泪器病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素滴眼液
用于治疗眼部感染，如结膜炎 、角膜炎等。
最新文档-5眼睑病泪器病课件-PPT精品文档
睑内翻
眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置 异常。与倒睫常同时存在。
一、分类与病因： 先天性睑内翻：多见于婴幼儿 痉挛性睑内翻：常见于老年人， 瘢痕性睑内翻：上下睑均可发生，沙眼、
结膜烧伤等病之后
睑内翻
二、临床表现 先天性常为双侧，痉挛性和瘢痕性可为单
侧，可伴畏光、流泪、异物感、眼睑痉 挛、摩擦感等 睑板、睑缘向眼球方向卷曲，摩擦角膜 角膜上皮可脱落，继发感染可发展为角膜 溃疡 长期不愈：角膜有新生血管，失去透明性， 引起视力下降
急性：皮肤丘疹、水疱或脓疱，伴 黄色粘稠渗液，伴结痂、脱屑。
亚急性：常迁延不愈
接触性皮炎
慢性：由急性或亚急性转变面来。皮肤 肥厚粗糙，表面有鳞屑脱落。 诊断：致敏原接触史，眼睑改变。 鉴别诊断：刺激性皮炎，贴斑试验。 治疗：停止接触过敏原；急性期生理盐水 湿敷，局部用激素眼液，停止渗液后加 用激素眼膏，不宜包扎，全身用抗组胺 类药物。严重时可口服激素。
眼睑病
概述
• 眼睑的结构与功能特点 1眼睑呈帘状，分为上下两部分，上睑较宽
大 主要功能是保护眼球 2皮肤薄而富弹性，适应眼睑运动需要 3眼轮匝肌和上睑提肌协调配合，使眼睑与
眼球紧密粘合却又启闭自如
概述
4反射性的闭合动作：避免光刺激和异物伤 害
5经常性瞬目运动：去除尘埃及微生物，将 泪液均匀分布角膜表面，形成泪膜，防 止角膜干燥
2、脓肿形成后，应切开排脓。 外睑腺炎：切口在皮肤面，切口与睑缘平行，使
其与眼睑皮纹相一致，减少疤痕。脓肿较大应 放置引流条。 内睑腺炎：切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直， 以免过多伤及睑板腺管。 3、脓肿尚未形成：不宜切开，不能挤压排脓， 免导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或 败血症而危及生命。 。
眼睑及泪器病
眼睑及泪器病眼睑及泪器病是指眼睑以及对流泪的器官出现的各种疾病，包括眼睑瘢痕、泪器梗阻、新生儿泪道暂闭等。
这些疾病不仅会给患者带来痛苦，还可能影响视力和眼部健康。
因此，及早诊断和治疗是十分重要的。
首先，眼睑瘢痕是由于眼睑皮肤受到不同程度的创伤或炎症引起的。
疾病的症状包括眼睑肿胀、眼睑活动障碍、眼睑活动疼痛等。
治疗方法有热敷、药物治疗、手术等。
热敷能够促进局部血液循环，减轻疼痛。
药物治疗可使用抗生素、抗炎药等，减轻炎症反应。
对于严重的病例，需要进行手术治疗，去除瘢痕组织，恢复眼睑正常功能。
泪器梗阻是指泪液无法顺利排出泪囊导致的眼部疾病。
常见症状包括眼泪潴留、泪腺肿胀、眼部感染等。
治疗方法有泪道冲洗、泪道激通手术等。
泪道冲洗通过给予适当压力的生理盐水冲洗泪道，以清除阻塞物，恢复泪液正常排出。
对于严重的病例，需要进行泪道激通手术，通过使用细管或气囊扩张泪道，恢复正常通畅。
新生儿泪道暂闭是新生儿出生后泪道未能立即通畅的病症。
常见症状包括眼睛常有泪水、眼睑黄色分泌物等。
大多数新生儿泪道暂闭会在3-4个月内自愈，但对于长期不愈合的病例，需要进行泪道探通手术。
手术通过创造一个通道，使泪液能够顺利排出，以缓解症状。
除了上述病症之外，还有其他一些眼睑及泪器病，如眼睑黑色素瘤、眼睑疤痕挛缩等。
这些疾病都需要根据具体情况制定个体化的治疗方案。
预防眼睑及泪器病的关键是保持良好的眼部卫生习惯，并定期进行眼部检查。
平时应注意避免眼部受伤和感染，注意营养均衡，多摄取维生素A、C、E等有益眼睛健康的营养物质。
总之，眼睑及泪器病是一类常见的眼部疾病，给患者带来众多不便和痛苦。
了解疾病的症状和治疗方法可以帮助患者及早诊断和治疗，减轻病情和不适。
在日常生活中，我们应该注重眼部卫生和营养，预防眼睑及泪器病的发生。
眼睑及泪器病是眼部常见的疾病之一，虽然大部分病情都可以得到很好的治疗，但如果不及时诊断和治疗，严重的情况可能会导致永久性的视力损害。
眼睑 泪器病
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎 (angular blepharitis)
(ulcerative blepharitis)
定义和病因P58
鳞屑性：睑缘皮脂溢出引起的 慢性炎症，病因 溃疡性：睫毛囊及其腺体慢性 或亚急性化脓性炎症，病因
眦部睑缘炎：Marax-Axenfeld 双杆菌感染／B2缺乏
临床表现
四、急性泪囊炎（acute
dacryocystitis)
定义：泪囊的急性化脓性炎症 多在慢性泪囊炎的基础上发生， 也可原发，常见细菌为金黄色 葡萄球菌和溶血性链球菌。儿 童：流感嗜血杆菌 临床表现 *泪囊区红、肿、痛、硬结、压 痛 *可波及眼睑、面颊，甚至引起 眶蜂窝组织炎，畏寒、发热
*转归：炎症消退 皮肤破溃 瘘管形成
诊断 年龄 病程 肿物特征 囊腔内胶样分泌物 鉴别诊断 反复发生或老年患者应与睑板腺癌鉴别 治疗 *小 局部热敷 吸收？ *大 切开，刮除内容物，分离、刮除囊膜 切口：睑结膜面 垂直于睑缘
三、睑缘炎(blepharitis)
定义：睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚 急性或慢性炎症；
鳞屑性睑缘炎 （squamous blepharitis)
泪液的分泌 基础分泌: 杯状细胞 副泪腺 睑板腺 形成泪膜： 粘蛋白液 水样液 脂质 反射性分泌: 泪腺 水样液
*周围感觉型 神经反射 *视网膜感觉型 *精神反射:中枢 自主 癔病
泪液的功能:润泽、冲洗、防御、屈光
泪器疾病
分泌系统：泪腺炎症、肿瘤
分泌减
少，过多。 导流系统：狭窄 阻塞 流泪：分泌过多 溢泪：排出受阻
现，反应重
泪液分泌系统的疾病
泪液分泌过少：先天性， 免疫性： Sjǒgren综合征
泪器病
CT、MRP
诊断：明确泪道阻塞部 位、范围及原因
常见泪道阻塞部位
右侧鼻泪管阻塞所致新生儿泪囊炎
注意分泌物堆积于睑缘处，泪湖变得更加明显 同时注意眼部无充血，角膜透明，患儿不畏光
泪道冲洗结果分析
1.正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或 咽部。 2.注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻 腔，为鼻泪管狭窄。 3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。 4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管 阻塞。 5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物 流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。
治疗原则
药物
抗生素点眼（之前应挤出分泌物）4-6次/天 泪道冲洗后注入抗生素
手术
泪囊鼻腔吻合术或鼻内镜鼻腔泪囊造口术或鼻 泪管支架植入术。 泪囊摘除术（但术后泪溢仍然存在）。
↙
×
泪囊鼻腔吻合术示意图
三、急性泪囊炎
大多在慢性泪囊炎的 基础上发生 最常见的致病菌为金 黄色葡萄球菌或溶血 性链球菌，儿童常为 流感嗜血杆菌
脓肿形成且炎症未能控制，应切开排脓
炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理
附言
1、所谓泪道病，是指由于各种原因所致泪道 排泪障碍，其症状主要表现为溢泪及相应 的炎症反应。 2、阻塞和炎症是该病治疗的两大难点，阻塞 导致炎症，炎症加重阻塞 3、最根本的问题是阻塞，只要阻塞解决了， 泪道病也就基本好了。
附言
泪道手术： 包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管 修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂 修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、 全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天性泪 囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。 事实上，目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、 插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手 术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。其中，采 用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者 的组织损伤，同时不破坏正常泪道结构。
眼科疾病 泪器病 泪器疾病概述 眼科学课件
泪器疾病概述
1
泪器的组成
• 分泌部：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞 • 排出部（泪道）：泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管
泪囊
1-1
泪液分泌部
➢ 泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，约20mm×12mm大小，借结缔
组织固定于眶骨膜上；提上睑肌外侧肌腱将其分为眶部泪腺和睑部 泪腺；由细管状腺和导管组成，分泌的泪液由导管排至结膜囊内； 为反射性分泌腺，分泌泪液。
➢ 副泪腺：Krause腺位于穹隆结膜上，
Wolfring 腺 位 于 近 睑 板 上 缘 ， 为 基 础 分 泌腺。
➢ 结膜杯状细胞：分泌黏蛋白。
眶部泪腺 睑部泪腺
1-2
泪液排出部
➢ 泪小点：位于上、下睑缘内侧圆形隆起
上 ， 直 径 0.2-0.3mm ， 正 常 情 况 下 贴 附 于眼球表面。
Hasner瓣为胚胎期残物，如出生后仍未开 放可引起新生儿泪囊炎。
2
泪器疾病的常见表现——流眼泪
➢ 流泪（lacrimation）：泪液分泌过多，正常情况下的排泄系统来不 及排走而流出眼睑外。
➢ 溢泪（epiphora）：泪液分泌正常，泪道某部分受阻，泪液不能流 入鼻腔而溢出眼睑外。
3
泪器疾病的类型
➢ 泪小管：连接泪点和泪囊的小管，开始
部分垂直，长约2mm，后呈水平位转向 泪囊，长约8mm；上、下泪小管多汇合 成泪总管。
上泪小管 泪总管
下泪小管
Байду номын сангаас 1-2
泪液排出部
➢ 泪囊：位于内眦韧带后、泪骨的泪囊窝
内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连续，
长约12mm
泪囊
➢ 鼻泪管：位于骨性鼻泪管内，开口于下 鼻泪管 鼻道，全长18mm；其下端开口处有一半 月形皱襞，称Hasner瓣，有阀门作用。
1
泪器的组成
• 分泌部：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞 • 排出部（泪道）：泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管
泪囊
1-1
泪液分泌部
➢ 泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，约20mm×12mm大小，借结缔
组织固定于眶骨膜上；提上睑肌外侧肌腱将其分为眶部泪腺和睑部 泪腺；由细管状腺和导管组成，分泌的泪液由导管排至结膜囊内； 为反射性分泌腺，分泌泪液。
➢ 副泪腺：Krause腺位于穹隆结膜上，
Wolfring 腺 位 于 近 睑 板 上 缘 ， 为 基 础 分 泌腺。
➢ 结膜杯状细胞：分泌黏蛋白。
眶部泪腺 睑部泪腺
1-2
泪液排出部
➢ 泪小点：位于上、下睑缘内侧圆形隆起
上 ， 直 径 0.2-0.3mm ， 正 常 情 况 下 贴 附 于眼球表面。
Hasner瓣为胚胎期残物，如出生后仍未开 放可引起新生儿泪囊炎。
2
泪器疾病的常见表现——流眼泪
➢ 流泪（lacrimation）：泪液分泌过多，正常情况下的排泄系统来不 及排走而流出眼睑外。
➢ 溢泪（epiphora）：泪液分泌正常，泪道某部分受阻，泪液不能流 入鼻腔而溢出眼睑外。
3
泪器疾病的类型
➢ 泪小管：连接泪点和泪囊的小管，开始
部分垂直，长约2mm，后呈水平位转向 泪囊，长约8mm；上、下泪小管多汇合 成泪总管。
上泪小管 泪总管
下泪小管
Байду номын сангаас 1-2
泪液排出部
➢ 泪囊：位于内眦韧带后、泪骨的泪囊窝
内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连续，
长约12mm
泪囊
➢ 鼻泪管：位于骨性鼻泪管内，开口于下 鼻泪管 鼻道，全长18mm；其下端开口处有一半 月形皱襞，称Hasner瓣，有阀门作用。
眼睑、泪器病
炎症可由结膜蔓延而来，也可由泪囊炎上行感 染所致。
常见的致病微生物有沙眼衣原体、放线菌、白 色念球菌和曲霉菌等。
【临床表现】 眼红溢泪、不适感和少量眼分泌物。
检查见内眦部睑缘和结膜轻度充血，泪小点 鼓起，压迫泪小点时常有分泌物溢出。 在泪囊摘除术后仍能从泪小点挤压出粘脓性 分泌物便是泪小管炎的佐证。
第五章
泪器病
主要内容
概述 泪液排出部（泪道）
泪液分泌部
泪腺肿瘤
目的要求
掌握急性、慢性泪囊炎的
临床表现和处理 了解新生儿泪囊炎的诊断、 治疗
拓展知识
泪液的分泌与排泄：
Lacrimal glands
canaliculus
Sac
conjunctiva
puncta
Nasolacrimal duct
【治疗】
用抗生素溶液进行冲洗，严重者可切开 泪小管进行搔刮，并涂抹碘酊使其管壁粘 连而清如结 膜-泪囊-鼻腔吻合术
第三节
泪液分泌系统疾病 一、急性泪腺炎
[病因]多为细菌、病毒感染所致，以金葡 菌或淋菌多见。
临床表现：可分别或同时累及泪腺的睑叶或 眶叶，表现为眶外上方局部肿胀、痛疼，上睑水 肿呈S形弯曲变形，耳前淋巴结肿大。触诊可扪 及包块，有压痛，结膜充血水肿，有脓性分泌物。 治疗:（1)细菌或病毒感染，应全身应用抗生素 或抗病毒药物。 (2)脓肿形成，及时切开引流。
二．慢性泪囊炎
多见于中老年女性。
[病因]
鼻泪管狭窄或阻塞，致泪液滞留于泪囊之 内，併发细菌感染。常见致病菌为肺炎双球菌， 链球菌，葡萄球菌等
Chronic dacryocystitis
Epiphora and chronic or recurrent unilateral conjunctivitis
常见的致病微生物有沙眼衣原体、放线菌、白 色念球菌和曲霉菌等。
【临床表现】 眼红溢泪、不适感和少量眼分泌物。
检查见内眦部睑缘和结膜轻度充血，泪小点 鼓起，压迫泪小点时常有分泌物溢出。 在泪囊摘除术后仍能从泪小点挤压出粘脓性 分泌物便是泪小管炎的佐证。
第五章
泪器病
主要内容
概述 泪液排出部（泪道）
泪液分泌部
泪腺肿瘤
目的要求
掌握急性、慢性泪囊炎的
临床表现和处理 了解新生儿泪囊炎的诊断、 治疗
拓展知识
泪液的分泌与排泄：
Lacrimal glands
canaliculus
Sac
conjunctiva
puncta
Nasolacrimal duct
【治疗】
用抗生素溶液进行冲洗，严重者可切开 泪小管进行搔刮，并涂抹碘酊使其管壁粘 连而清如结 膜-泪囊-鼻腔吻合术
第三节
泪液分泌系统疾病 一、急性泪腺炎
[病因]多为细菌、病毒感染所致，以金葡 菌或淋菌多见。
临床表现：可分别或同时累及泪腺的睑叶或 眶叶，表现为眶外上方局部肿胀、痛疼，上睑水 肿呈S形弯曲变形，耳前淋巴结肿大。触诊可扪 及包块，有压痛，结膜充血水肿，有脓性分泌物。 治疗:（1)细菌或病毒感染，应全身应用抗生素 或抗病毒药物。 (2)脓肿形成，及时切开引流。
二．慢性泪囊炎
多见于中老年女性。
[病因]
鼻泪管狭窄或阻塞，致泪液滞留于泪囊之 内，併发细菌感染。常见致病菌为肺炎双球菌， 链球菌，葡萄球菌等
Chronic dacryocystitis
Epiphora and chronic or recurrent unilateral conjunctivitis
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗：
化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素
化脓后：切开排脓
外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘
内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘
严禁挤压
霰粒肿（睑板腺囊肿）
病因：睑板腺管道阻塞。 病理：是一种无菌性慢性肉芽肿 临床表现：眼睑皮下结节，肉芽肿，继
发感染。 鉴别诊断：睑板腺癌 治疗：手术。
流泪。外眦部、外眦部睑缘充血、肿胀 等。 治疗：清洁，抗生素眼水、膏，维生素 B2
睑缘炎
鳞屑性
溃疡性
眦部睑缘炎
病因 腺体分泌旺盛
涩感
有
充血,肿胀 有
溃疡
无
分泌物 腊样,鳞屑状
睫毛 脱落可再生
治疗 冲洗,抗生素
葡萄球菌感染 无 有 有
黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
摩-阿双杆菌感染 有 无 无 无
病因：疤痕性：沙眼 痉挛性：老年人 机械性：无眼球、小眼球等
眼睑位置及功能异常
睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫
眼睑位置及功能异常
倒睫：睫毛向后生长→触及眼球
睑内翻
临床表现： 畏光、流泪、刺痛、异物感、眼睑痉挛、 角膜上皮脱落、角膜溃疡、疤痕、视力 下降
治疗：对因治疗，手术
睑外翻
膜溃疡。 治疗：对因治疗，药物
手术：缝合眼睑
上睑下垂
概念：指上睑部分或全部不能提起所造 成的下垂状态。
病因：先天性（最多见） 后天性：动眼神经麻痹 外伤性 交感神经疾患 肌源性：重症肌无力 机械性（炎症等）
上睑下垂
临床表现： 先天性：睑裂睁开不到正常程度，皱眉，
仰头。 后天性：相关病史及症状。如Horner’s综
溃疡性睑缘炎
溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及附属腺体的 慢性或亚急性炎症，葡萄球菌多见。
临床表现：疼痛、痒、烧灼感。睫毛根 部小脓疱，溃疡，毛囊被破坏，秃睫， 倒睫。
治疗：清洁，局部抗生素眼药水、眼膏 细菌培养。
眦部睑缘炎
主要侵犯外眦部睑缘的慢性炎症。 病因：Morax-Axenfeld双杆菌 临床表现：痒，异物感，烧灼感，畏光
睑缘后唇离开眼球 瘢痕,老年性,痉挛,麻痹
有 有 有 有 无 有 有 治疗原发病,手术
眼睑闭合不全（兔眼）
概念：睡眠或闭眼时，部分角膜、结膜不能被 眼睑覆盖而暴露在外。
病因：面神经麻痹 疤痕性 内分泌性 肿瘤 先天性青光眼等 昏迷或深度麻醉
眼睑闭合不全（兔眼）
临床表现： 轻度：结膜充血、干燥、肥厚及过度角化 中重度：角膜受累、干燥、上皮脱落、角
麦粒肿
是眼睑腺体的化脓性炎症。 睑板腺感染：内麦粒肿 Moll’s腺、Zeis’s腺感染：外麦粒肿
病因：金黄色葡萄球菌 临床表现：红肿热痛。蜂窝织炎。
临床表现：
眼睑腺体化脓性炎症 局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结 同侧耳前淋巴结肿大 全身反应 排脓后愈合
诊断：
临床表现 细菌培养
概念：睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜 暴露，常合并睑裂闭合不全。
病因：疤痕性：烧伤、炎症、手术后 老年性：眼轮匝肌松驰 神经麻痹性
眼睑位置及功能异常
睑外翻:睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全
睑外翻
临床表现：
泪溢 皮肤湿疹 严重的结膜充血、肥厚、角化 角膜干燥、上皮脱落 视力下降
眼睑炎症
接触性皮炎：眼睑皮肤对某种致敏原的 过敏反应
病因：药物性皮炎为最典型。 常见的致敏原：抗生素、表面麻醉药、 阿托品等，许多化学物质、化妆品等。
接触性皮炎
临床表现：急性期：眼睑红肿、皮肤出 现疱疹、渗出。主觉痒及烧灼感。 急性期过后皮肤粗燥、痂皮及脱屑，结 膜肥厚充血。
诊断：眼睑皮肤湿诊样改变。 治疗：中断致敏原。抗过敏治疗。
眼睑及泪器病
南京军区总医院眼科 薛春燕
眼睑病
概述 1. 眼睑是眼球的重要器官 2. 眼睑疾病与其解剖及功能的特点有关 3. 眼睑疾病有许多是皮肤病，比较直观 4. 眼睑疾病治疗要注意保持眼睑完整性和
与眼球的正常位置关系
眼睑功能及特点：
➢ 保护眼球 ➢ 经常性瞬目：冲刷、湿润 ➢ 大量腺体 ➢ 血运丰富，无静脉瓣
病因：水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经 的半月神经节或三叉神经某一分支。
三叉神经分布区域剧烈疼痛，皮肤簇状 疱疹，鼻睫状神经受累产生带状疱疹病 毒性角膜炎和虹膜睫状体炎。
治疗：抗病毒，止痛，抗生素，维生素 等。
眼睑位置及功能异常
睑内翻 睑外翻 眼睑闭合不全（兔眼） 上睑下垂
睑内翻
概念：睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种 位置异常。由翻到一定程度的睫 毛倒向眼球，称倒睫。
睑外翻
治疗：
疤痕性外翻：手术矫正 老年性外翻：手术 麻痹性外翻：病因治疗，必要时手术 药物治疗
鉴别项目 倒睫
睑内翻
睑外翻
概念
睫毛位置异常 睑缘内翻伴倒睫
病因
瘢痕收缩
瘢痕,痉挛,先天
痛,流泪
有
有
异物感，畏光 有
有
充血
有
有
角膜混浊、溃疡 有
有
睑板变形
有
有
睑结膜暴露 无
无
眼睑闭合不全 无
无
治疗 治疗原发病,拔除电解手术 手术
小而无症状者：自行吸收 大者：热敷 手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口
睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑盛，其 他可能原因。
临床表现：睑缘充血、肿胀，睫毛睑缘 表面有鳞屑。无溃疡。眼痒不适。睫毛 可以再生。
治疗：去除可能诱因，清洁，抗生素眼 水或眼膏
合征。 上睑抬高不能 额纹加深 弱视 后天性相关病史，伴随症状
诊断：
临床表现 上睑缘与角膜相对位置 第一眼位睑裂高度 提上睑肌肌力判定
霰粒肿（睑板腺囊肿）
病因：
睑板腺出口阻塞 ↓
腺体分泌物潴留 ↓ 慢性刺激周围组织
↓ 无菌性慢性肉芽肿性炎症
睑板腺囊肿
临床表现：
青少年或中年人 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫/灰
红色病灶 继发感染→内睑腺炎
霰粒肿（睑板腺囊肿）
诊断：
无明显疼痛 眼睑硬结
治疗：
无影响 0.5%硫酸锌滴眼 抗生素,VB,及VC
病毒性睑皮炎
单疱病毒睑皮炎 带状疱疹病毒睑皮炎
单疱病毒睑皮炎
病因：人单疱病毒Ι型，原发性少见，复 发性多见。
临床表现：上、下睑疱疹多个或簇状。 充血、水肿、刺痒、疼痛、烧灼感。可 以累及角膜。
治疗：抗病毒治疗，防止角膜病变。
带状疱疹病毒睑皮炎