第三章 眼睑及泪器病
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《眼睑病和泪器病》PPT课件
3)肌层：眼轮匝肌和提上 睑肌
4)睑板层：睑板腺 （Meibom腺）
5)结膜层 (见右图)
眼睑矢状切面图
眼睑的特点和功能
• 眼睑的特点：
皮肤薄弹性好，皮下组织疏松，血 液循环丰 富，组织修复能力强。
• 眼睑的功能：
保护眼球 瞬目运动
麦粒肿
• 麦粒肿(hordeolum)是一种常见的眼睑腺体的化脓 性炎症。可分为2种：
睑缘炎（blepharitis)
1. 鳞屑性睑缘炎（squam 临床表现：睑缘充血、潮红，有许多鳞屑附着在睫毛周围。主觉痒 和烧灼感。 （见图） 治疗：用3%硼酸溶液或生理盐水清洗，拭去鳞屑，涂含有抗生素的 皮质类固醇油膏。
3. 治疗：立即中断和致敏原的接触，急性期用生理盐水或 3%硼酸溶液冷湿敷。渗液停止后可涂可的松眼膏。不宜 包扎。全身服用维生素C及抗组胺药物。
眼睑良性肿瘤
• 血管瘤(hemangioma)：分为毛细血管瘤和海绵状血管
瘤2种。前者表浅、扁平、色红，又称焰痣。占眼睑血 管瘤的2/3；后者位于皮下较深层，呈紫蓝色，稍隆起， 库奇、用力、低头时可增大。 治疗：冷冻、激光或手术切除。
接触性皮炎
• 接触性皮炎(contact dermatitis)：是眼睑皮肤对某种 致敏原的过敏反应。
1. 病因：以药物性皮炎最典型。常见的致敏药物由局部应 用的抗生素、表面麻醉剂、阿托品、贡制剂、黄胺药物 等。
2. 临床表现：急性期眼睑红肿、皮肤出现疱疹，伴有微黄 粘稠的渗液，主觉痒及烧灼感。急性期过后，渗液减少， 红肿减轻，皮肤面粗糙，有痂皮及脱屑。 （见图）
• 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)：好发于睑缘皮肤 粘膜移行处。初起象乳头状瘤，逐渐形成溃疡，可有坏死 及继发感染。此肿瘤可向周围及深部组织发展，淋巴转移 者也多见。治疗以手术为主，并辅以放疗。 （见图）
4)睑板层：睑板腺 （Meibom腺）
5)结膜层 (见右图)
眼睑矢状切面图
眼睑的特点和功能
• 眼睑的特点：
皮肤薄弹性好，皮下组织疏松，血 液循环丰 富，组织修复能力强。
• 眼睑的功能：
保护眼球 瞬目运动
麦粒肿
• 麦粒肿(hordeolum)是一种常见的眼睑腺体的化脓 性炎症。可分为2种：
睑缘炎（blepharitis)
1. 鳞屑性睑缘炎（squam 临床表现：睑缘充血、潮红，有许多鳞屑附着在睫毛周围。主觉痒 和烧灼感。 （见图） 治疗：用3%硼酸溶液或生理盐水清洗，拭去鳞屑，涂含有抗生素的 皮质类固醇油膏。
3. 治疗：立即中断和致敏原的接触，急性期用生理盐水或 3%硼酸溶液冷湿敷。渗液停止后可涂可的松眼膏。不宜 包扎。全身服用维生素C及抗组胺药物。
眼睑良性肿瘤
• 血管瘤(hemangioma)：分为毛细血管瘤和海绵状血管
瘤2种。前者表浅、扁平、色红，又称焰痣。占眼睑血 管瘤的2/3；后者位于皮下较深层，呈紫蓝色，稍隆起， 库奇、用力、低头时可增大。 治疗：冷冻、激光或手术切除。
接触性皮炎
• 接触性皮炎(contact dermatitis)：是眼睑皮肤对某种 致敏原的过敏反应。
1. 病因：以药物性皮炎最典型。常见的致敏药物由局部应 用的抗生素、表面麻醉剂、阿托品、贡制剂、黄胺药物 等。
2. 临床表现：急性期眼睑红肿、皮肤出现疱疹，伴有微黄 粘稠的渗液，主觉痒及烧灼感。急性期过后，渗液减少， 红肿减轻，皮肤面粗糙，有痂皮及脱屑。 （见图）
• 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)：好发于睑缘皮肤 粘膜移行处。初起象乳头状瘤，逐渐形成溃疡，可有坏死 及继发感染。此肿瘤可向周围及深部组织发展，淋巴转移 者也多见。治疗以手术为主，并辅以放疗。 （见图）
眼睑及泪器病课件
中医辨证施治
• 痰湿互结证---化痰软坚散结 加减 • 痰热互结证---清热化痰散结 减 化坚二陈汤
黄连温胆加
风赤疮痍
• 定义：是指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛， 起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。类似于 西医之病毒性睑皮炎，常有单纯疱疹病毒 性及带状疱疹病毒性。
睑缘炎
• 鳞屑性睑缘炎-卵圆皮屑芽孢菌 • 溃疡性睑缘炎-金葡菌 • 眦部睑缘炎-Morax-Axenfeld双杆菌
临床特点
• 自觉症状：患眼睑弦或眦部灼热疼痛，刺 痒难忍，可伴干涩羞明。
眼部检查
• 鳞屑性者睑缘充血，睫毛及睑缘皮肤表面 有头皮屑样的鳞片，由于皮脂的溢出可与 鳞屑相混形成黄痂，取去黄痂可见充血水 中的的睑缘，没有溃疡，睫毛可脱落，但 可再生。
眼部检查
• 溃疡性者开始睑缘根部充血，形成小脓疱，继之 炎症扩散进入周围结缔组织，皮脂溢出增多与破 溃脓疱形成黄痂，睫毛被粘住呈束状，拭之可出 血。移去黄痂睑缘高度充血，有小溃疡，睫毛脱 落，痊愈后形成瘢痕。脓疱、溃疡、瘢痕可同时 存在。愈来愈多的睫毛被破坏。形成睫毛秃，个 别瘢痕收缩形成倒睫。脱落的睫毛不再生长。病 程长者甚至形成眼睑变短不能闭合，形成兔眼及 兔眼性角膜炎，甚至失明，下睑外翻者导致泪溢。
中医病因病机
• （1）风热之邪直袭胞睑，滞留局部脉络， 气血不畅，发为本病。 • （2）喜食辛辣，饮食不节，脾胃积热，火 热毒邪上攻，致胞睑局部酿脓溃破。 • （3）余邪未清或脾气虚弱，卫外不固，又 感风热之邪，引起本病反复发作。
睑腺炎临床表现
• 眼睑红、肿、热、痛，可伴同侧耳前淋巴 结肿大。并发眼睑蜂窝织炎或败血症，可 出现畏寒、发热等全身感染中毒症状。
眼部检查
• 眦部者眦部皮肤发红、糜烂，常伴有近眦 部球结膜炎症性充血，眦部常附着少量黄 白色分泌物，多合并眦部结膜炎。常同时 伴有口角炎。
眼科学笔记 总结3：眼睑病 泪器病
（四）眼睑病睑板结构是眼睑的核心内容睑板腺囊肿（霰粒肿）【定义】睑板腺特发性、无菌性、慢性、肉芽肿性炎症。
【发病机制】分泌物产＞排分泌物潴留，刺激包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润，形成肉芽肿。
【临床表现】人群——任何年龄（小多老少）部位——单眼/双眼/上下睑（可多可少）病程——通常进展缓慢，可继发急性化脓（可快可慢）睑板腺囊肿特点：大小——小如绿豆，大如豌豆质地——韧动度——差形态——光滑、类圆形触痛——无痛【转归】自行吸收；长期不变（多）；破溃、激发感染、皮下结节【诊断】①眼睑皮下有类圆形、质韧、无痛、动度差的肿物。
②对应的结膜面结节③切开后可见灰黄色粘稠胶样内容物【保守治疗】小而无症状，观察，随诊，等待自行吸收大者可通过热敷促其吸收。
如自行破溃，可手术治疗；严禁拖延，严禁挤压【手术治疗】①垂直于睑缘划开睑板腺囊肿②刮除睑板腺囊肿的内容物③剪除睑板腺囊肿的囊壁，送病理检查术中切记：经结膜面手术切口要垂直于睑缘！总结：睑板腺囊肿临床口诀小多老少，可多可少不疼不动，不软不硬可等可敷，可破可做不拖不挤，垂切勿漏外睑腺炎【病因】毛囊细菌感染俗称“针眼”，又称睑缘疖或叫外麦粒肿，为睫毛毛囊根部Zeis 腺急性化脓性炎症。
为葡萄球菌感染所致。
【症状】红肿热痛，皮肤面为主，脓头，波动感。
重者伴有耳前或下颌下淋巴结肿大。
【治疗】1. 局部热敷，促进浸润、硬结吸收，或促进化脓。
2.如出现脓头，切开排脓，切口应平行于睑缘以免损伤眼轮匝肌。
如脓腔大未能排净脓液，应放入引流条。
3.局部炎症重者或伴有淋巴结肿大者应全身使用磺胺制剂或抗生素口服或肌肉注射，必要时可静脉滴注。
4.顽固反复发作者，可作脓液培养，结合药敏结果选用敏感的抗生素。
注意睑腺炎未成熟或已破溃出脓，切忌不可挤压，以免感染扩散，引起蜂窝织炎、海绵窦脓栓等严重并发症。
内睑腺炎【病因】睑板腺细菌感染为睑板腺急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染。
多为葡萄球菌感染。
02 第三章眼睑泪器病
慢性泪囊炎
概念：泪囊粘膜慢性卡他性 或化脓性炎症 。好发于中老 年女性 病因：鼻泪管阻塞+细菌感染 （ 沙眼）（ 肺炎双 球菌）
临床表现
1、泪溢：唯一症状。 2 、指压泪囊区有大量粘 性或粘脓性分泌物溢出。 泪道冲洗时，冲洗液及脓 液自上泪点反流。
危 害
作为眼部感染灶，结膜 囊经常处于被污染状态， 对眼球造成潜在威胁。当 角膜外伤及内眼手术时， 极易造成化脓性角膜溃疡 或眼内炎等。
【健康指导】
1. 加强卫生宣教，注意环境及个 人卫生，提倡一人一盆一巾， 不用脏手和不洁物檫眼。 2. 病人接触过的洗脸物品应洗净、 煮沸消毒、晒干。同时加强对 服务行业的卫生监督管理，以 防止疾病的传播。 3. 积极治疗现症病人。
沙
眼
概念：是由沙眼衣原体 引起的一种慢性传染性 结膜角膜炎。 为常见的致盲性眼病。
病 因
沙眼衣原体。 通过接触病眼分泌物或污 染物而传播。 抵抗力——对75%酒精、 高温敏感，对肥皂、紫外 线不敏感。
临床表现
症状：轻，有并发症则重。 体征： 活动：充血、滤泡、 乳头。 1 上睑穹结膜 退行：灰白色瘢痕。 2 角膜血管翳：若病变累及瞳孔区 角膜，可严重影响视力。
1.疼痛：眼痛 与睑腺炎有 关。 2. 潜在并发症：眼睑蜂窝织 炎、海绵窦脓毒血栓 等。 3.知识缺乏 缺乏对睑腺炎 正确处理的知识。
治疗原则
1.早期热敷。 2.局部或全身抗感染。 3.脓肿形成后切开引流。
【护理措施】
1. 早期热敷、理疗：助 炎症消散，缓解疼痛。 2. 局部应用抗生素眼液 及眼膏，重症全身用药。
【健康指导】
1 ．病人应隔离治疗。勿出入游泳池 及公共场所，以免引起流行。 2 ．做好消毒隔离：病人用过的医疗 器皿应严格消毒，接触病人前后洗 手消毒，避免交叉感染。 3 ．注意个人卫生，勿用脏手揉眼， 不共用洗脸用具。 4．婴儿出生后即涂红霉素眼膏。
眼睑及泪器疾病课件
泪道探针探通治疗；泪小点闭塞或缺如可施行泪 小点成形术，术后留置硅胶管。
• 睑外翻、泪小点位置异常：可切除部分睑结膜矫 正睑外翻。
• 泪小管狭窄或阻塞：泪道置管；泪道旁手术。
急性泪囊炎（acute dacryocystitis)
• 病因：急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵 入的细菌毒力强或机体的抵抗能力下降有关。
• 治疗：滴0.25%~0.5%硫酸锌滴眼液，口服 复合维生素B或B2，合理营养，适当锻炼。
病毒性睑皮炎
• 单疱病毒性睑皮炎 • 带状疱疹病毒性睑皮炎
单纯疱疹病毒性睑皮炎
• 病因：单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，常复 发。
• 临床表现：睑部皮肤出现成簇丘疹，形成 半透明水泡，周围红晕，伴眼睑水肿，后 水泡破溃、结痂、脱落，不留瘢痕，可复 发。
• 治疗：适当休息，提高免疫力；患处可涂3%阿昔洛 韦眼膏或0.5%碘苷眼膏，继发感染，抗生素滴眼剂 湿敷；重症患者全身应用阿昔洛韦、抗生素及糖皮质 激素。
带状疱疹病毒性皮炎
倒睫与乱睫
trichiasis and aberrant lashes
• 定义：倒睫指睫毛向后生长，乱睫指睫毛不规则 生长，两者均可致睫毛触及眼球。
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
• 睑缘皮肤和睫毛毛囊及其附属腺体感染金葡菌所致。
• 临床表现：自觉睑缘局部刺痒、疼痛及烧灼感，更为严重， 重者畏光、流泪，检查睑缘更多皮脂、充血，睫毛根部小 脓疱，黄色痂皮，去痂皮后显露睫毛根部溃疡。溃疡愈合 后形成瘢痕收缩使睫毛乱生，睫毛脱落后不可再生。久病 不愈者，睑缘增厚变形，引起睑外翻泪溢。
睑内翻的分类
• 定义：眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。睑内 翻到达一定程度睫毛也倒向眼球，常同时存在。
• 睑外翻、泪小点位置异常：可切除部分睑结膜矫 正睑外翻。
• 泪小管狭窄或阻塞：泪道置管；泪道旁手术。
急性泪囊炎（acute dacryocystitis)
• 病因：急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵 入的细菌毒力强或机体的抵抗能力下降有关。
• 治疗：滴0.25%~0.5%硫酸锌滴眼液，口服 复合维生素B或B2，合理营养，适当锻炼。
病毒性睑皮炎
• 单疱病毒性睑皮炎 • 带状疱疹病毒性睑皮炎
单纯疱疹病毒性睑皮炎
• 病因：单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，常复 发。
• 临床表现：睑部皮肤出现成簇丘疹，形成 半透明水泡，周围红晕，伴眼睑水肿，后 水泡破溃、结痂、脱落，不留瘢痕，可复 发。
• 治疗：适当休息，提高免疫力；患处可涂3%阿昔洛 韦眼膏或0.5%碘苷眼膏，继发感染，抗生素滴眼剂 湿敷；重症患者全身应用阿昔洛韦、抗生素及糖皮质 激素。
带状疱疹病毒性皮炎
倒睫与乱睫
trichiasis and aberrant lashes
• 定义：倒睫指睫毛向后生长，乱睫指睫毛不规则 生长，两者均可致睫毛触及眼球。
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
• 睑缘皮肤和睫毛毛囊及其附属腺体感染金葡菌所致。
• 临床表现：自觉睑缘局部刺痒、疼痛及烧灼感，更为严重， 重者畏光、流泪，检查睑缘更多皮脂、充血，睫毛根部小 脓疱，黄色痂皮，去痂皮后显露睫毛根部溃疡。溃疡愈合 后形成瘢痕收缩使睫毛乱生，睫毛脱落后不可再生。久病 不愈者，睑缘增厚变形，引起睑外翻泪溢。
睑内翻的分类
• 定义：眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。睑内 翻到达一定程度睫毛也倒向眼球，常同时存在。
眼睑和泪器病课件
10/17/2023
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病因
鳞屑性睑缘炎：卵圆皮屑芽苞菌，将脂质分解
为刺激性的脂肪酸；常见诱因：屈光不正，视 疲劳，营养不良和使用劣质化妆品
溃疡型睑缘炎：金黄色葡萄球菌直接感染引起
或鳞屑性睑缘炎感染后转变而来
眦部睑缘炎：莫－阿双杆菌感染引起，也可能
与VitB2缺乏有关
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身体状况
鳞屑性睑缘炎 ：
因睑缘皮质溢出造成慢性炎症，特点是无溃疡形成 表现：睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘附着鳞屑，睑
缘有点状皮脂溢出，集结于睫毛根部，形成黄白色 蜡样分泌物，干燥后结痂；去除鳞屑和痂皮后暴露 出血的睑缘，睫毛脱落可再生
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身体状况
溃疡性睑缘炎 ：
睫毛毛囊及其腺体的慢性或亚急性化脓性炎症 睫毛根部见小脓疱，炎症破坏睫毛毛囊，睫毛脱
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临床表现
麦粒肿转变为慢性囊肿样病变，也有起病隐匿 表现为囊肿样病灶，伴轻微炎症
异物感或无痛性肿块就诊 眼睑皮肤微隆起，皮下类圆形结节，与皮肤不
粘连，无压痛
睑结膜面略呈紫红色的隆起，破溃后排出脂肪 样物质，形成肉芽肿，继发感染表现与内麦粒 肿相似
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治疗要点
落后不能再生形成“秃睫”；溃疡愈合后瘢痕组织 收缩，眼睑变形，睫毛乱生形成倒睫，睑外翻
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身体状况
眦部 ：
多为双侧，好发于外眦部 外眦部睑缘及皮肤充血，肿胀，并有浸渍
糜烂
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治疗要点
积极寻找并消除病因和诱因 清洁睑缘，拭去痂皮和鳞屑
局部涂用抗生素药水或药膏，鳞屑性睑缘 炎可加用皮质激素， 眦部睑缘炎选用0.25%
第三章-眼睑及泪器病
第三章 眼睑及泪器病病人的护理
1
目录
眼睑炎症病人的护理
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
目录
眼睑位置、功能和先天异常病人的护理
睑内翻和倒睫 睑外翻和眼睑闭合不全 上睑下垂
3
目录
泪液排出系统障碍病人的护理
泪道阻塞和狭窄 慢性泪囊炎 急性泪囊炎
4
一、睑腺炎
定义
睑腺炎是眼睑腺体 的急性化脓性炎症，又 称麦粒肿，是常见的眼 睑炎症，多发生于儿童 及青年人。
无效时手术切除松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。
35
一、睑内翻和倒睫
第二节
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
常见护理诊断及医护合作性问题
1 慢性疼痛 与睫毛刺激角结膜有关。 2 潜在并发症 角膜炎症、角膜瘢痕。 护理目标 1 疼痛减轻甚至消失。 2 较少或无并发症发生。
36
一、睑内翻和倒睫
护理措施
1 疼痛减轻直至消失。 2 无并发症。
10
一、睑腺炎
护理措施
第一节
眼睑炎症病人的 护理
1.仔细观察病人对疼痛的反应，耐心听取病人的疼痛的 主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技 巧。 2.指导病人热敷 气1 热敷法， 干2性热敷法， 湿性3 热敷 法。 3.指导病人正确滴用抗生素眼药水或涂眼药膏的方法。
1 病人自诉疼痛减轻，引流排脓后疼痛消失。
病人没有眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓。
2
14
二、睑板腺囊肿
第一节
眼睑炎症病人的 护理
定义
睑板腺囊肿通常称霰粒肿。因睑板腺分泌 物潴留引起特发性无菌性慢性肉芽肿炎症。睑 板腺囊肿是常见的眼睑炎症，常见于青少年及 中壮年，并以上眼睑居多，可能与睑板腺分泌 功能旺盛有关。
1
目录
眼睑炎症病人的护理
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
目录
眼睑位置、功能和先天异常病人的护理
睑内翻和倒睫 睑外翻和眼睑闭合不全 上睑下垂
3
目录
泪液排出系统障碍病人的护理
泪道阻塞和狭窄 慢性泪囊炎 急性泪囊炎
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一、睑腺炎
定义
睑腺炎是眼睑腺体 的急性化脓性炎症，又 称麦粒肿，是常见的眼 睑炎症，多发生于儿童 及青年人。
无效时手术切除松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。
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一、睑内翻和倒睫
第二节
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
常见护理诊断及医护合作性问题
1 慢性疼痛 与睫毛刺激角结膜有关。 2 潜在并发症 角膜炎症、角膜瘢痕。 护理目标 1 疼痛减轻甚至消失。 2 较少或无并发症发生。
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一、睑内翻和倒睫
护理措施
1 疼痛减轻直至消失。 2 无并发症。
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一、睑腺炎
护理措施
第一节
眼睑炎症病人的 护理
1.仔细观察病人对疼痛的反应，耐心听取病人的疼痛的 主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技 巧。 2.指导病人热敷 气1 热敷法， 干2性热敷法， 湿性3 热敷 法。 3.指导病人正确滴用抗生素眼药水或涂眼药膏的方法。
1 病人自诉疼痛减轻，引流排脓后疼痛消失。
病人没有眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓。
2
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二、睑板腺囊肿
第一节
眼睑炎症病人的 护理
定义
睑板腺囊肿通常称霰粒肿。因睑板腺分泌 物潴留引起特发性无菌性慢性肉芽肿炎症。睑 板腺囊肿是常见的眼睑炎症，常见于青少年及 中壮年，并以上眼睑居多，可能与睑板腺分泌 功能旺盛有关。
眼睑及泪器病
眼睑及泪器病眼睑及泪器病是指眼睑以及对流泪的器官出现的各种疾病，包括眼睑瘢痕、泪器梗阻、新生儿泪道暂闭等。
这些疾病不仅会给患者带来痛苦，还可能影响视力和眼部健康。
因此，及早诊断和治疗是十分重要的。
首先，眼睑瘢痕是由于眼睑皮肤受到不同程度的创伤或炎症引起的。
疾病的症状包括眼睑肿胀、眼睑活动障碍、眼睑活动疼痛等。
治疗方法有热敷、药物治疗、手术等。
热敷能够促进局部血液循环，减轻疼痛。
药物治疗可使用抗生素、抗炎药等，减轻炎症反应。
对于严重的病例，需要进行手术治疗，去除瘢痕组织，恢复眼睑正常功能。
泪器梗阻是指泪液无法顺利排出泪囊导致的眼部疾病。
常见症状包括眼泪潴留、泪腺肿胀、眼部感染等。
治疗方法有泪道冲洗、泪道激通手术等。
泪道冲洗通过给予适当压力的生理盐水冲洗泪道，以清除阻塞物，恢复泪液正常排出。
对于严重的病例，需要进行泪道激通手术，通过使用细管或气囊扩张泪道，恢复正常通畅。
新生儿泪道暂闭是新生儿出生后泪道未能立即通畅的病症。
常见症状包括眼睛常有泪水、眼睑黄色分泌物等。
大多数新生儿泪道暂闭会在3-4个月内自愈，但对于长期不愈合的病例，需要进行泪道探通手术。
手术通过创造一个通道，使泪液能够顺利排出，以缓解症状。
除了上述病症之外，还有其他一些眼睑及泪器病，如眼睑黑色素瘤、眼睑疤痕挛缩等。
这些疾病都需要根据具体情况制定个体化的治疗方案。
预防眼睑及泪器病的关键是保持良好的眼部卫生习惯，并定期进行眼部检查。
平时应注意避免眼部受伤和感染，注意营养均衡，多摄取维生素A、C、E等有益眼睛健康的营养物质。
总之，眼睑及泪器病是一类常见的眼部疾病，给患者带来众多不便和痛苦。
了解疾病的症状和治疗方法可以帮助患者及早诊断和治疗，减轻病情和不适。
在日常生活中，我们应该注重眼部卫生和营养，预防眼睑及泪器病的发生。
眼睑及泪器病是眼部常见的疾病之一，虽然大部分病情都可以得到很好的治疗，但如果不及时诊断和治疗，严重的情况可能会导致永久性的视力损害。
第03章眼睑及泪器病病人的护理
D 睑结膜面，与睑缘平行 E 以上均不是
正确答案:B
常见护理诊断/问题
疼痛：眼痛
与睑腺炎有关
潜在并发症：眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血症
主要护理措施
疼痛护理
观察病人对疼痛的反应，解释原因，指导自我放松，给予安慰支持 指导热敷方法，每日3次，每次15分钟，以消退炎症，缓解疼痛。热 敷时注意温度，避免烫伤。 指导抗生素应用：滴抗生素眼药水，每天4～6次，睡前涂抗生素眼膏 脓肿护理：掌握切开排脓的指征：脓肿成熟。 观察眼睑红、肿、热、痛情况，监测体温、血常规，注意毒血症、败 血症等并发症的全身症状。采集脓液及血液标本送细菌培养及药敏试 验。全身应用抗生素。儿童、老人、慢性消耗性疾病给予支持疗法 脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑刺；养成良好卫生习惯；积极治疗 原发病：糖尿病控制血糖。
早期局部热敷， 促进血液循环和 炎症吸收，应用 抗生素眼药水或 眼药膏。 重症或合并全身 中毒症状者，全 身应用有效的抗 生素。
当脓肿尚未形 成时不宜切开 以及挤压排脓。
脓肿形成后切 开引流。
五官科护理学-基础知识
3.
外睑腺炎切开部位及方向是
B 皮肤面，与睑缘平行
A 皮肤面，与睑缘垂直
C 睑结膜面，与睑缘垂直
第五节 泪道狭窄或阻塞
泪道狭窄或阻塞：指泪道的各部位如泪小点、泪小管、泪总 管、鼻泪管等，因先天或外伤、炎症、肿瘤和异物等因素引起 管径狭窄、阻塞，泪液不能流入鼻腔而引起的溢泪。
护理评估
健康史：沙眼史、泪道外伤、炎症、先天性泪道闭锁
症状：
溢泪为主要症状，在刮风或寒冷气候时症状加重。
因长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面 颊部湿疹性皮炎；由于不断揩试眼泪，可导致下睑外翻 ，加重溢泪症状。
正确答案:B
常见护理诊断/问题
疼痛：眼痛
与睑腺炎有关
潜在并发症：眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血症
主要护理措施
疼痛护理
观察病人对疼痛的反应，解释原因，指导自我放松，给予安慰支持 指导热敷方法，每日3次，每次15分钟，以消退炎症，缓解疼痛。热 敷时注意温度，避免烫伤。 指导抗生素应用：滴抗生素眼药水，每天4～6次，睡前涂抗生素眼膏 脓肿护理：掌握切开排脓的指征：脓肿成熟。 观察眼睑红、肿、热、痛情况，监测体温、血常规，注意毒血症、败 血症等并发症的全身症状。采集脓液及血液标本送细菌培养及药敏试 验。全身应用抗生素。儿童、老人、慢性消耗性疾病给予支持疗法 脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑刺；养成良好卫生习惯；积极治疗 原发病：糖尿病控制血糖。
早期局部热敷， 促进血液循环和 炎症吸收，应用 抗生素眼药水或 眼药膏。 重症或合并全身 中毒症状者，全 身应用有效的抗 生素。
当脓肿尚未形 成时不宜切开 以及挤压排脓。
脓肿形成后切 开引流。
五官科护理学-基础知识
3.
外睑腺炎切开部位及方向是
B 皮肤面，与睑缘平行
A 皮肤面，与睑缘垂直
C 睑结膜面，与睑缘垂直
第五节 泪道狭窄或阻塞
泪道狭窄或阻塞：指泪道的各部位如泪小点、泪小管、泪总 管、鼻泪管等，因先天或外伤、炎症、肿瘤和异物等因素引起 管径狭窄、阻塞，泪液不能流入鼻腔而引起的溢泪。
护理评估
健康史：沙眼史、泪道外伤、炎症、先天性泪道闭锁
症状：
溢泪为主要症状，在刮风或寒冷气候时症状加重。
因长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面 颊部湿疹性皮炎；由于不断揩试眼泪，可导致下睑外翻 ，加重溢泪症状。
03第三章眼睑及泪器病病人的护理
促进局部血液循环,有助于炎症消散和疼痛减轻。 热敷时要注意温度，避免烫伤。 3.指导滴眼药水：抗生素眼药水或涂眼药膏。 4.切开引流：外睑腺炎应在皮肤面切开.切口与睑缘平行； 内睑腺炎则在结膜面切开.切口与脸缘垂直。
治疗要点
护理诊断/问题
护理措施
睑腺炎病人的护理
病例导入 概述
病因与发病机制 护理评估 治疗要点
睑板腺囊肿病人的护理
第三章
眼睑及泪器病病人的护理
复习
眼眶 眼睑 结膜
眼睑结构 上睑（上泪点） 下睑（下泪点） 睑裂： 睑缘(睫毛、皮脂腺、汗腺、睑板腺） 内眦：泪阜 外眦
泪器
眼外肌
外眦
内眦
复习
眼眶 眼睑 结膜
眼睑的组织学分层:
1.皮肤层：最薄；易皱
2.皮下组织层：疏松，易肿，易淤血
3.肌层：眼轮轧肌、上睑提肌
4.睑板层：睑板腺（睑腺炎）
睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症， 又称麦粒肿； 多发生于儿童及青年人。 按其感染的腺体不同,可分为： 内睑腺炎：睑板腺感染。 外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染。
治疗要点
护理诊断/问题
护理措施
睑腺炎病人的护理
病例导入
细菌侵入眼睑体引起感染，常见为金黄色葡萄球菌感染。
概述
睑腺炎病人的护理
病例导入 概述
病因与发病机制
(三)辅助检查 如果分泌物送检细菌培养，可以发现敏感药物,但临床上很少选用。 (四)心理-社会状况 睑腺炎起病较急，出现疼痛等不适症状，且影响外观,病人较为着急，尤其在脓肿未溃破 之前,病人易自行挤压或针挑，护士应评估病人对疾病的认知程度。
护理评估
治疗要点
护理措施
治疗要点
护理诊断/问题
护理措施
睑腺炎病人的护理
病例导入 概述
病因与发病机制 护理评估 治疗要点
睑板腺囊肿病人的护理
第三章
眼睑及泪器病病人的护理
复习
眼眶 眼睑 结膜
眼睑结构 上睑（上泪点） 下睑（下泪点） 睑裂： 睑缘(睫毛、皮脂腺、汗腺、睑板腺） 内眦：泪阜 外眦
泪器
眼外肌
外眦
内眦
复习
眼眶 眼睑 结膜
眼睑的组织学分层:
1.皮肤层：最薄；易皱
2.皮下组织层：疏松，易肿，易淤血
3.肌层：眼轮轧肌、上睑提肌
4.睑板层：睑板腺（睑腺炎）
睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症， 又称麦粒肿； 多发生于儿童及青年人。 按其感染的腺体不同,可分为： 内睑腺炎：睑板腺感染。 外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染。
治疗要点
护理诊断/问题
护理措施
睑腺炎病人的护理
病例导入
细菌侵入眼睑体引起感染，常见为金黄色葡萄球菌感染。
概述
睑腺炎病人的护理
病例导入 概述
病因与发病机制
(三)辅助检查 如果分泌物送检细菌培养，可以发现敏感药物,但临床上很少选用。 (四)心理-社会状况 睑腺炎起病较急，出现疼痛等不适症状，且影响外观,病人较为着急，尤其在脓肿未溃破 之前,病人易自行挤压或针挑，护士应评估病人对疾病的认知程度。
护理评估
治疗要点
护理措施
眼睑及泪器病PPT
详细描述
眼睑痉挛是指眼睑不自主地抽搐或痉挛，导致眼部不适和影响外观。综合治疗眼睑痉挛 的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗包括抗癫痫药物、镇静剂等； 物理治疗包括按摩、热敷等；手术治疗包括眼轮匝肌切除术等。通过综合治疗，缓解眼
睑痉挛症状，提高患者生活质量。
THANK YOU
感谢观看
抗炎药物
用于减轻眼部炎症反应，如红 肿、疼痛等症状。
抗过敏药物
用于缓解眼部过敏症状，如瘙 痒、红肿等。
人工泪液
用于改善干眼症状，缓解眼部 干燥不适。
手术治疗
眼睑手术
如眼睑内翻矫正术、眼睑外翻 矫正术等，用于修复眼睑异常
引起的疾病。
泪器手术
如泪囊摘除术、泪道疏通术等 ，用于治疗泪器异常引起的疾 病。
病变。
影像学检查
通过超声、CT等影像学 检查，观察眼睑及泪器 的内部结构，有助于诊
断。
鉴别诊断
01
02
03
感染性眼病
如结膜炎、角膜炎等，有 明显的眼部炎症表现，需 要与眼睑及泪器病进行鉴 别。
肿瘤性病变
眼睑及泪器部位的肿瘤性 病变，如良恶性肿瘤等， 需要与眼睑及泪器病进行 鉴别。
其他疾病
如眼肌痉挛、干眼症等， 也需要与眼睑及泪器病进 行鉴别。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、眼部检查、实验室检查和影像学检查结果，综合分析，做出诊 断。
诊断流程
先进行病史采集和眼部检查，根据需要进行实验室和影像学检查，最后综合各项 检查结果，做出诊断。
03
眼睑及泪器病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素滴眼液
用于治疗眼部感染，如结膜炎 、角膜炎等。
眼睑痉挛是指眼睑不自主地抽搐或痉挛，导致眼部不适和影响外观。综合治疗眼睑痉挛 的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗包括抗癫痫药物、镇静剂等； 物理治疗包括按摩、热敷等；手术治疗包括眼轮匝肌切除术等。通过综合治疗，缓解眼
睑痉挛症状，提高患者生活质量。
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抗炎药物
用于减轻眼部炎症反应，如红 肿、疼痛等症状。
抗过敏药物
用于缓解眼部过敏症状，如瘙 痒、红肿等。
人工泪液
用于改善干眼症状，缓解眼部 干燥不适。
手术治疗
眼睑手术
如眼睑内翻矫正术、眼睑外翻 矫正术等，用于修复眼睑异常
引起的疾病。
泪器手术
如泪囊摘除术、泪道疏通术等 ，用于治疗泪器异常引起的疾 病。
病变。
影像学检查
通过超声、CT等影像学 检查，观察眼睑及泪器 的内部结构，有助于诊
断。
鉴别诊断
01
02
03
感染性眼病
如结膜炎、角膜炎等，有 明显的眼部炎症表现，需 要与眼睑及泪器病进行鉴 别。
肿瘤性病变
眼睑及泪器部位的肿瘤性 病变，如良恶性肿瘤等， 需要与眼睑及泪器病进行 鉴别。
其他疾病
如眼肌痉挛、干眼症等， 也需要与眼睑及泪器病进 行鉴别。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、眼部检查、实验室检查和影像学检查结果，综合分析，做出诊 断。
诊断流程
先进行病史采集和眼部检查，根据需要进行实验室和影像学检查，最后综合各项 检查结果，做出诊断。
03
眼睑及泪器病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素滴眼液
用于治疗眼部感染，如结膜炎 、角膜炎等。
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第一节
二、睑板腺囊肿
护理评价
1
眼睑炎症病人的 护理
睑板腺囊肿得到及时有效处理，无继发感 染发生。
病人能进行自我护理如热敷、滴药等。
2
第一节
三、睑缘炎
定义
眼睑炎症病人的 护理
睑缘炎指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组 织在各种致病因素作用下引起的亚急性或慢性 炎症。 主要分类
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
健康史
身体状况
心理－社会状况
第二节
一、睑内翻和倒睫
治疗要点
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
常用治疗方法为电解倒睫或手术治疗； 2 瘢痕性睑内翻常用术式有睑板部分切除、睑板切断 术及缝线术； 3 先天性睑内翻，轻型睑内翻随着年龄的增长可逐渐 改善，暂不进行手术。如有5～6岁，可考虑穹窿部－ 眼睑皮肤穿线手术； 痉挛性睑内翻，采用局部注射肉毒杆菌毒素治疗， 4 无效时手术切除松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
无并发症发生，或已有并发症得到有效治 疗和护理。 2 病人自觉舒适得到改善，泪溢症状减轻。 3 使病人正确对待疾病，树立治疗信心。
1
第二节
二、睑外翻和眼睑闭合不全
护理措施
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
1.遵医嘱眼部滴用抗生素眼药水，防止角膜炎症。 2.合并睑裂闭合不全者，结膜囊内涂大量抗生素 眼膏，再以眼垫遮盖。严重睑裂闭合不全者，可 用“湿房”，或戴软性角膜接触镜，也可自行暂 时性睑缘缝合，一保护角膜。
2.指导病人热敷 热敷法。
1
气热敷法，
2
干性热敷法， 3 湿性
3.指导病人正确滴用抗生素眼药水或涂眼药膏的方法。
第一节
一、睑腺炎
4.掌握脓肿切开引流的指征。 外睑腺炎 内睑腺炎
眼睑炎症病人的 护理
5.检测体温、血常规，并采集脓液或血液标本送检细菌 培养及药物敏感试验。 6.局部炎症明显并有全身症状或反复发作者，可全身应 用抗生素。
1
第一节
一、睑腺炎
常见护理诊断及医护合作性问题
1
2
眼睑炎症病人的 护理
急性疼痛 与睑腺炎症反应有关。
潜在并发症 眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血 栓。
护理目标
1 2
疼痛减轻直至消失。 无并发症。
第一节
一、睑腺炎
护理措施
眼睑炎症病人的 护理
1.仔细观察病人对疼痛的反应，耐心听取病人的疼痛的 主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技 巧。
第二节
二、睑外翻和眼睑闭合不全
护理评估
1 2 3
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
健康史
身体状况
心理－社会状况
第二节
二、睑外翻和眼睑闭合不全
治疗要点
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
手术矫正睑外翻，恢复睑缘正常位臵，及时消除睑 结膜暴露； 2 瘢痕性睑外翻常采用游离植皮，增加眼睑前层皮肤 的垂直长度； 3 老年性睑外翻，常行睑板楔状切除睑缘缩短术； 4 麻痹性睑外翻应先去除麻痹原因，积极治疗面瘫。 如睑外翻不能恢复时，可选择外眦部睑缘缝合，以缩 短睑裂。
1
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
病人自诉疼痛减轻直至消失。
无并发症发生，或已有并发症得到有外翻和眼睑闭合不全
定义
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
睑外翻是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结 膜不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。 睑裂闭合不全，又称兔眼，为眼睑闭合受 限或完全不能闭合。
第一节
一、睑腺炎
定义 睑腺炎是眼睑腺体 的急性化脓性炎症，又 称麦粒肿，是常见的眼 睑炎症，多发生于儿童 及青年人。
眼睑炎症病人的 护理
第一节
一、睑腺炎
病因
眼睑炎症病人的 护理
按其感染的腺体的不同，可分为内、外睑 腺炎。 睑板腺感染，称内睑腺炎； 睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外 睑腺炎。
第二节
二、睑外翻和眼睑闭合不全
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
第二节
二、睑外翻和眼睑闭合不全
病因
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
睑外翻
1 2 3
眼睑闭合不全
常见于麻痹性睑外翻， 其次是瘢痕性睑外翻，也 可见于眼眶容积与眼球比 例失调病人，还可见于全 身麻醉或昏迷病人。
瘢痕性睑外翻 老年性睑外翻 麻痹性睑外翻
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
先天性上睑下垂应尽早手术； 2 获得性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治 疗，无效时在考虑手术治疗； 3 常用手术方法有提上睑肌缩短术和额肌悬吊 术。
第一节
一、睑腺炎
眼睑炎症病人的 护理
内睑腺炎
外睑腺炎
第一节
一、睑腺炎
护理评估
1 2 3 4
眼睑炎症病人的 护理
健康史
身体状况
辅助检查
心理－社会状况
第一节
一、睑腺炎
治疗要点
眼睑炎症病人的 护理
早期局部热敷，应用抗生素眼药水或眼药 膏； 2 重症或合并全身中毒症状者，全身应用有 效抗生素； 3 脓肿形成后切开引流。
眼睑炎症病人的 护理
1.协助医生寻找并去除睑缘炎的病因和诱因，及时治疗如屈 光不正、慢性结膜炎及全身性慢性病等。 2.清洁睑缘分泌物，常用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘， 并拭去鳞屑，然后根据医嘱选用敏感抗生素眼药，每日2～3 次。痊愈后改用每日一次，至少坚持用药2周，以防复发。 3.健康指导 平时注意营养和体育锻炼，增加机体抵抗力； 注意个人卫生，不用脏手或不洁毛巾擦眼。
第三章 眼睑及泪器病病人的护理
中南大学湘雅三医院 杨宏伟
目录
眼睑炎症病人的护理
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
目录
眼睑位置、功能和先天异常病人的护理
睑内翻和倒睫 睑外翻和眼睑闭合不全 上睑下垂
目录
泪液排出系统障碍病人的护理
泪道阻塞和狭窄 慢性泪囊炎 急性泪囊炎
第二节
一、睑内翻和倒睫
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
3.如睑内翻症状明显，可用胶布法或缝线法在眼 睑皮肤表面牵引，使睑缘向外复位。 4.手术护理 大量倒睫和睑内翻者，遵医嘱做好 手术矫正准备，按外眼手术常规护理。 5.遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼，预防角膜炎发 生。
第二节
一、睑内翻和倒睫
护理评价
1
第一节
二、睑板腺囊肿
常见护理诊断及医护合作性问题
眼睑炎症病人的 护理
有感染的危险 与未及时就诊或用眼卫生习 惯不好有关。 2 知识缺乏 缺乏睑板腺囊肿防治知识。
1
护理目标
1
2
无感染发生。 病人获取一定的睑板腺囊肿防治知识。
第一节
二、睑板腺囊肿
护理措施
1.注意囊肿的变化。 2.指导病人热敷 热敷法。
1
第二节
二、睑外翻和眼睑闭合不全
常见护理诊断及医护合作性问题
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
潜在并发症 暴露性角膜炎或溃疡、角结 膜干燥症。 2 舒适改变 泪溢与睑外翻和眼睑闭合不 全有关。 3 自我形象改变 与睑外翻和眼睑闭合不 全导致容貌改变有关。
1
第二节
二、睑外翻和眼睑闭合不全
护理目标
第一节
三、睑缘炎
病因
1
眼睑炎症病人的 护理
鳞屑性睑缘炎
卵圆皮屑芽孢菌
2
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
金黄色葡萄球菌
莫－阿双杆菌
3
第一节
三、睑缘炎
护理评估
1 2 3
眼睑炎症病人的 护理
健康史
身体状况
心理－社会状况
第一节
三、睑缘炎
治疗要点
1
眼睑炎症病人的 护理
积极寻找并消除病因和各种诱因； 清洁睑缘，拭去鳞屑； 局部应用抗生素眼药。
第二节
二、睑外翻和眼睑闭合不全
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
3.指导病人正确揩拭泪液的方法 用手帕由下 睑往上揩，否则长期向下揩拭可加重睑外翻。 4.睑外翻病人因颜面仪容受损，常产生自卑感， 应对病人心理状况进行评估，多与病人交谈，进 行心理疏导，使其正确对待疾病，配合治疗。
5.需要手术病人，按照眼部手术护理常规进行。
第二节
三、上睑下垂
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
第二节
三、上睑下垂
病因
1
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
先天性上睑下垂
为一种常染色体显性遗传病
2
获得性上睑下垂
第二节
三、上睑下垂
护理评估
1 2 3
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
健康史
身体状况
心理－社会状况
第二节
三、上睑下垂
治疗要点
第二节
二、睑外翻和眼睑闭合不全
护理评价
1
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
无并发症发生，或已有并发症得到有效治疗。 病人自觉泪溢症状减轻。
2
病人能正确对待疾病，树立自信心，并恢复 3正常人际交往。
第二节
三、上睑下垂
定义
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
上睑下垂指由于提上睑肌和Muller平滑肌 的功能不全或丧失，导致部分或全部下垂，即 在向前方注释时上睑缘遮盖超过角膜上部的 1/5.
1
第二节
一、睑内翻和倒睫
常见护理诊断及医护合作性问题
1 2
眼睑位置、功能和先 天异常病人的护理
慢性疼痛 与睫毛刺激角结膜有关。 潜在并发症 角膜炎症、角膜瘢痕。
护理目标
1 2
疼痛减轻甚至消失。 较少或无并发症发生。