眼睑病与泪器病
眼睑、泪器、结膜病
（2）交感神经麻痹性上睑下垂 （3）肌源性上睑下垂
上睑下垂临床表现
1，睑裂变小 上睑遮盖较多 ，甚至遮挡 瞳孔，而影响视力。
2，抬头及仰头现象 双侧上睑下垂，常邹 起前额皮肤，借用前额肌提高眉部开大 睑裂，及抬头仰视，以克服眼睑下垂对 视力的影响。
④纤维层，由睑板和眶隔组成。睑板由致密结缔组织组 成，类似软骨，为眼睑的支架组织。上睑板较下睑板宽 而厚，呈半月形，两端通过内、外眦韧带固定于相应的 眶骨膜上。睑板内有大量与睑缘垂直排列的睑板腺开口 于睑缘，分泌油脂，防止泪液外流。眶隔为一弹性结缔 组织膜，一面与眶缘骨膜相连，一面与睑板附着。 ⑤睑结膜层，紧贴于睑板后面。
眼睑病
第二节 眼睑位置与功能异常
一.倒睫
睑缘位置正常而仅有睫毛向内倒者称为倒睫
病因：沙眼是倒睫的主要原因之一，此外睑 缘炎，睑腺炎，睑外伤等，均可因瘢痕 的形成，牵引睫毛倒向眼球，先天畸形
临床表现 治疗：1.拔除倒ห้องสมุดไป่ตู้，复发
2.电解倒睫
睑内翻
按发病原因可分为 （1）瘢痕性睑内翻 （2）痉挛性睑内翻 （3）先天性睑内翻 临床表现：临床症状与倒睫类似，但更严 重 治疗:瘢痕性睑内翻可行Hotz operation
痉挛性睑内翻可切除松弛皮肤 先天性睑内翻睑内翻矫正术
睑外翻
睑缘向外翻转离开眼球，，部分或全部睑 结膜暴露者，称睑外翻（ectropion）。重度睑 外翻可引起眼睑闭和不全。 病因 1.瘢痕性睑外翻 2.老年性睑外翻 3.麻痹性睑外翻 临床表现 1，泪溢 2，结膜干燥肥厚 3，角膜干燥混浊 治疗
老年性睑外翻
眼附属器
〈一〉眼睑 眼睑（eye lids） 眼睑的主要作用是保护
眼睑、泪器、结膜病(tam)
表现
病程进展缓慢 睑板可触及无痛性硬肿物，上睑多发 继发感染，形成内睑腺炎 病理－－含巨细胞的肉芽肿性炎
干酪样坏死
可触及的硬肿块， 无红痛，隆起高于皮肤， 与周围组织无粘连
正对肿块的睑结膜面， 局部结膜呈紫红色隆起
囊肿穿破后可在结膜表面形成肉芽肿
治疗
小囊肿－－无需治疗（可自行吸收或热敷促吸收） 大囊肿－－手术切除（结膜面垂直睑缘切口）
性质
汗腺
变态皮脂腺 体内最大的皮脂腺
分类
急性炎症－－麦粒肿（睑腺急性化脓性炎） 慢性炎症－－霰粒肿（睑板腺慢性肉芽肿性炎）
麦粒肿－－睑腺急性炎症
病因
致病菌－－葡萄球菌 部 位－－睑腺组织 性 质－－急性化脓性炎症
分类
内睑腺炎－－“内麦粒肿” Meibom腺感染，
睑结膜面出现脓点
外睑腺炎－－“外麦粒肿” Moll腺、 Zeis腺感染， 睫毛根部近睑缘皮肤出现脓点
（三）眼睑常见疾病
炎症－－睑缘炎、睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊
肿（霰粒肿）、接触性皮炎等
解剖位置异常－－睑内翻、睑外翻、倒睫、上
睑下垂、眼睑闭合不全、睑球粘连、乱睫等
眼睑肿瘤－－各种良、恶性肿瘤
睑腺炎
眼睑腺体
Moll腺 （莫氏腺）
Zeis腺
Meibom腺
（蔡氏腺） （麦氏腺）
位置 皮下疏松结缔组织 皮下疏松结缔组织 纤维层（即：睑板层）
2.老年性睑内翻
－－多发生于下睑
↖
病因 老年人眶隔、下睑皮肤松弛 牵制眼轮匝肌收缩
的作用减弱 眼轮匝肌压迫睑板上缘
治疗 手术切除睑缘附近皮肤（加强其紧张性）
切除部分眼轮匝肌（减弱其作用）
眼睑泪器病专题知识讲座专家讲座
眼睑泪器病专题知识讲座
第41页
Infrequently acute dacryocystitis
Epiphora and matting
新生儿泪囊炎
眼睑泪器病专题知识讲座
第42页
After application of a topical anesthetic, the probe is carefully introduced into the lower lacrimal system.The puncta are dilated and then the valve of Hasner is opened (a and b).In infants six months or older, the procedure is bestperformed under short-acting general anesthesia.
Tend to become more pigmented at puberty
Elevated
皮内痣
May be non-pigmented
No malignant potential
Flat, well-circumscribed
Low malignant potential
交界痣
Has both intradermal and junctional components
混合痣
Pigmented
眼睑泪器病专题知识讲座
第16页
黄色瘤
眼睑泪器病专题知识讲座
第17页
二.恶性肿瘤1.基底细胞癌 最常见
眼睑泪器病专题知识讲座
第18页
各部位基底细胞癌发病率
Lower lid - 70%
泪道探通术
眼睑及泪器病人的相关护理
根据医嘱，按时滴用抗生素眼药水，以预防和治疗眼部感染。
避免揉眼
避免用手揉眼，以免将细菌带入眼部，引发感染。
出血或血肿处理
冷敷止血
对于轻度出血或血肿，可采用冷敷方法，收缩血管，减少 出血。
加压包扎
对于较严重的出血或血肿，需用绷带加压包扎，以减少出 血并促进血肿消退。
及时就医
若出血或血肿持续不减或加重，应及时就医，采取专业治 疗措施。
护理效果评估
定期评估护理效果，根据患者反馈和病情变化调整护理方案。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
05
CATALOGUE
护理措施实施及效果评价
保持局部清洁和卫生
1 2
每日清洁眼睑及泪器区域
使用温和的清洁剂和温水，避免使用刺激性化学 物质。
定期更换清洁用品
难、看病贵的问题。
03
生物医学工程技术
介绍了生物医学工程技术在眼睑及泪器疾病治疗中的应用，如组织工程
技术和基因编辑技术等，为疾病治疗提供了新的思路和方法。
提高眼睑及泪器疾病患者生活质量建议
加强健康教育
建议加强对眼睑及泪器疾病患者的健康教育，提高患者对疾病 的认知和自我管理能力，减少疾病复发和并发症的发生。
泪道阻塞
泪道狭窄或闭塞，阻碍泪液正常引流 ，导致溢泪。
发病原因及危险因素
炎症
眼部炎症如结膜炎、角膜炎等 可波及泪器，引发相关疾病。
先天因素
部分泪器疾病如先天性泪道闭 锁等与遗传因素有关。
感染
细菌、病毒等微生物感染是泪 器疾病的常见原因。
外伤
眼部外伤可能导致泪器结构损 伤，进而引发疾病。
眼睑病与泪腺病教案
南昌大学抚州医学分院教案课程名称眼耳鼻喉口腔科学部（系）临床系教研室外科教研室教师姓名袁锐职称讲师，主治医师授课对象2011年级麻醉专业授课时间2012年9 月3 日至2013年1月6 日南昌大学抚州医学分院说明一、教案基本内容1、首页：包括教师姓名、课程名称、学时、授课题目、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。
2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。
3、尾页：包括课堂设问、复习思考题与作业题、教学实施情况及分析。
二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为基本单位填写。
2、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。
4、图表规范、简洁。
5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
6、如因篇幅原因需对表格进行调整，应当以“整页设计”为原则。
三、教材及主要参考书（请写出）四、教研室（科室）主任意见南昌大学抚州医学分院教案（首页）南昌大学抚州医学分院教案（续页）南昌大学抚州医学分院教案（尾页）南昌大学抚州医学分院讲稿眼睑病与泪器病第一节、眼睑病一、睑腺炎（麦粒肿）。
病因：眼睑腺体的急性化脓性炎症所引起。
睑板腺感染者—内麦粒肿。
睫毛、毛囊及所属腺体感染者—外麦粒肿。
致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。
临床表现：眼睑有红、肿、热、痛等急性炎症表现。
红肿、局限性硬结、压痛，数日后硬结排脓而愈。
外麦粒肿脓点位于眼睑皮肤，内麦粒肿脓点位于睑结膜面。
内麦粒肿破溃、脓肿排入结膜囊，可引起眼睑脓肿，重者有全身症状。
治疗：1、早期局部热敷。
2、应用抗生素及10%鱼石脂软膏敷。
3、切开排脓，末成熟前忌过早切开，不宜挤压。
二、睑板腺囊肿（霰粒肿）病因：睑板腺排出口阻塞，腺分泌物潴留，刺激管壁导致肉芽组织增生而引起慢性肉芽肿，外有纤维结缔组织包膜，内为睑板腺分泌物。
眼睑病、泪器病、眼表疾病分析
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧 失，或其他原因致上睑部分或全部不能 提起 病因与分型
先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂
交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢 性或亚急性炎症
类别： • 鳞屑性 • 溃疡性 • 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度 感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染 引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲 劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生 素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
正常眼睑：
贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自 如
泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和 全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型：
瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕 性收缩
弯曲所引起
痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮 匝肌痉
年人
挛收缩所致，多见于老
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可 造成角膜溃疡和角膜混浊
角化型化生，具有明确病因（化学伤、 眼类天疱疮等） 2、角膜缘干细胞缺乏-眼表功能异常是以 正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和代替为 特征，无明确病因
眼表疾病治疗原则
广义的眼表重建： 1) 重建上皮、干细胞 2) 重建泪膜稳定性 3) 保护神经支配 4) 重建眼睑的解剖和功能
眼表疾病概述
带状疱疹性角膜炎
• 单纯疱疹与带状疱疹： 通常来说二者的区别 正常可以分为以下几 个方面：
• 第一、引起疾病的病 原体不同。一般带状 疱疹由水痘-带状疱疹 病毒感染，然后单纯 疱疹是由单纯疱疹病 毒感染。
• 第二、临床表现特点 不同。带状疱疹最常 见的部位是肋间神经、 三叉神经和面神经颈 丛神经以及骶尾神经 等等。然后单纯疱疹 常见的是口唇部位。
4.7.2 丝状角膜炎
• 形成原因：损伤的上皮附
着粘液与细胞碎屑
病因多样，对因治疗
4.8脂质环（老年环）
无需治疗
4.9.1 角膜带状变性
原因： 慢性炎症 葡萄膜炎 高钙血症刮除PTK （准分子 激光治疗 性角膜切 削术）
4.9.2 角膜营养不良
2.4 眼睑肿物
• 脂质代谢相关 观察
• 眼睑皮脂腺(Zeis 腺)或汗腺(Moll 腺 ：位于眼睑睫毛囊附近,开口于睑缘睫毛毛囊处 • 良性肿物： 汗腺透明样囊肿 皮脂腺囊肿 皮下囊肿 传染性软疣
• 良性肿物： 无色素痣（白斑痣） 伴色素痣 脂溢性角化病 鳞状细胞乳头状瘤
• 恶性肿瘤：基底细胞癌 角化棘皮瘤 日光性角化病 鳞状细胞癌
（E)疱疹性角膜葡萄膜炎伴有前房炎症(由于WBC积聚导致分层性前房积脓)、小 的角状沉淀(角膜内皮表面上的WBC聚集体)、角膜水肿(由于内皮功能障碍)。（F) 大疱疹样上皮树突。（G)疱疹后 神经营养性角膜病变 上皮缺损，由于HSV1对角
膜神经的损伤。（H)大疱疹性角膜瘢痕，虹膜嵌顿至角膜穿孔侧。
皮脂腺癌 治疗：良性观察、恶性病理检查切除
3.泪器疾病
• 治疗：抗生素 切开泪小管排脓
• 治疗：抗生素，手术：切开排脓 置管 泪 囊鼻腔吻合术
眼科学：眼睑、泪器、眼表疾病
病因与分类
5
泪液生成不足型ATD aqueous tear deficiency
5
蒸发过强型MGD
4
Over evaporation 4
SS-ATD
非SS-ATD
干眼筛查和诊断试验
干涩
异物感
问烧灼感卷痒感调 查畏光红痛
视物模糊
视疲劳
泪膜破裂时间： ＜10s为泪膜不稳定
干眼筛查和诊断试验
Microdrilldacryoplasty (MDP) Laserdacryoplasty （LDP）
Preoperative image Postoperative image
New---- Lacrimal bypass surgery
② ①
二、泪囊炎
病因和发病机制
鼻泪管狭窄/阻塞 泪液潴留于泪囊
眼表疾病
• 概述 • 眼表疾病 • 干眼 • 睑板腺功能障碍
第一节 概述
第一节 概述
粘蛋白层 水样层 脂质层
第一节 概述
第二节 眼表疾病
• 病因
角膜缘干细胞缺乏（LSCD）
• 分类
结膜鳞状上皮化生和角膜上皮结膜化
• 临床表现 角膜新生血管，结膜化
• 治疗原则 眼表重建
第三节 干眼（角结膜干燥症）
• 病因 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
三、睑缘炎
• 鳞屑性睑缘炎 • 溃疡性睑缘炎 • 眦部睑缘炎
四、病毒性睑皮炎
• 单纯疱疹病毒性睑皮炎 • 带状疱疹病毒性睑皮炎
五、接触性睑皮炎
第三节 眼睑肿瘤
• 良性肿瘤
• 眼睑血管瘤 • 色素痣 • 黄色瘤 • 囊肿
• 恶性肿瘤
• 基底细胞癌 • 鳞状细胞癌 • 皮脂腺癌（睑板腺癌） • 恶性黑色素瘤
眼睑泪器病
眼睑病eyelid diseases第一节概述(Eyelid anatomy and histology and physiological functions) 眼睑前面观Anterior view眼睑垂直切面 Vertical section1 眼睑皮肤(skin of lids)2 皮下组织(Subskin tissue)3 肌层(Muscular layer)4 睑板(tarsus)二、眼睑病的临床特点 (Clinical characters of eyelid diseases)第二节眼睑炎症inflammations of eyelids一、睑腺炎（hordeolum）定义与病因(Definition and etiology )临床表现与诊断(Clinical findings and diagnosis)睑腺炎治疗(treatment)麦粒肿切开引流术(Incision and drainage of hordeolum)二、睑板腺囊肿（chalazion）定义与病因(Definition and etiology )临床表现与诊断(Clinical findings and diagnosis)霰粒肿睑板腺癌治疗(treatment)霰粒肿手术(Chalazion operation)三、睑缘炎（blepharitis）定义与分类Definition and classification临床表现与诊断鳞屑性睑缘炎Squamous blepharitis治疗(treatment)第三节眼睑位置、功能异常和先天异常一、眼睑的正常位置正常眼睑Normal eyelids异常睑裂大小Abnormal palpebral fissure二、倒睫与乱睫（trichiasis ＆aberrant lashes）定义与病因(Definition and etiology )临床表现与诊断(Clinical findings and diagnosis)倒睫及乱生(Trichiasis and aberrant lashes)治疗(treatment)电解拔毛(electrolyte)示意图三、睑内翻（entropion）定义、病因与分类临床表现与诊断睑内翻(entropion)治疗(treatment)睑内翻手术（潘氏法）四、睑外翻（ectropion）定义、分类与病因临床表现与诊断睑外翻(ectropion)治疗(treatment)睑外翻手术(Ectropion operation)眼睑闭合不全(hypophasis)又名兔眼病因:：面神经麻痹，甲状腺病性突眼，深麻醉和重度昏迷，生理性兔眼临床表现及治疗(Clinical findings and treatment)五、上睑下垂（ptosis）定义病因与分类及临床表现上睑下垂ptosis治疗(treatment)手术时间手术方法内眦赘皮•本病常合并上睑下垂,睑裂缩小,内斜视,眼球向上运动障碍及先天性睑缘内翻. •一般不需治疗.双行睫先性眼睑缺损毛细血管瘤眼表疾病水液缺乏型干眼干眼检查法荧光素染色–提示角膜上皮细胞层的完整性被破坏–全部染色为３分，≥ 1 分为异常–必须注意的是干眼最早出现眼表损害是发生于结膜，而不是角膜6. 泪膜破裂时间检查 (BUT)7. 泪河弯曲面检查泪河弯曲面的曲率半径▪正常 (R1) > 干眼症(R2)▪正常为> 0.5 - 1.0 mm▪≤ 0.35 mm诊断为干眼▪该方法为非侵袭性检查，应用方便，特异性强8. 辅助检查及实验室检查泪液蕨样结晶检测 ( tear ferming test, TFT )印迹细胞学检查 ( impression cytology, IC )角膜地形图▪表面规则指数 (SRI)▪表面对称指数 (SAI)▪不规则地形图较正常人升高泪液乳铁蛋白▪正常1.46±0.32 mg / ml▪< 0.9 mg / ml 为异常泪液溶菌酶含量测定▪< 0.94 mg / L为异常泪器病(lacrimal apparatus diseases)泪器的解剖结构泪腺泪道泪小点泪小管泪囊鼻泪管•泪器分为泪液分泌部和泪液排出部•分泌部:泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞等.•排出部:泪小点,泪总管,泪囊,鼻泪管.•泪溢和流泪:排出受阻时称泪溢(epiphora),泪液分泌过多称流泪(lacrimation). 第一节泪液排出系统疾病一.泪道功能不全(insufficiency of lacrimal passage)•特点:泪道冲洗通畅,而有泪溢现象•病因(etiology)1.泪小点外翻2.眼轮匝肌松弛3.鼻泪管瓣膜功能不全泪道狭窄或阻塞(stenosis of lacrimal passage)•病因(etiology)•1.泪小点异常,包括泪小点狭窄闭塞或缺如.•2.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄.•3.鼻泪管阻塞临床表现(Clinical findings)•泪溢•婴儿泪溢:主要因为鼻泪管下端的粘膜皱襞(Hasner瓣)遮盖鼻泪管开口,或鼻泪管下端没有完全管道化.•成人泪溢:•a:功能性泪溢:眼轮匝肌松驰,泪液泵作用消失.•b:器质性泪溢:泪道阻塞或狭窄.如何确定阻塞部位?•1.鼻泪管阻塞:下泪点进针,冲洗液上泪点返流.•2.泪小管阻塞:下泪点进针,冲洗液原泪点返流.•泪道阻塞或狭窄常用检查方法•1.染料试验•2.泪道冲洗术•3.泪道探通术•4.X线碘油造影治疗(treatment)•婴儿泪道阻塞或狭窄:主要压迫泪囊区.半岁后可行泪道探通术•功能性泪溢:试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼.•泪小点狭窄,闭塞或缺如:泪小点扩张或探通.•睑外翻泪小点位置异常:手术矫正睑外翻.•泪小管阻塞:可行泪道置管术或泪道激光手术慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)临床表现(Clinical findings)•主要是泪溢.•结膜充血,内眦部皮肤潮红,糜烂.•压迫泪囊区有分泌物自泪点溢出.•泪道冲洗可见分泌物返流.•*慢性泪囊炎是眼部一个感染病灶,结膜囊长期处于带菌状态.如果发生眼外伤或施眼内手术.极易引起化脓性感染.内眼术前必须治疗治疗(treatment)•药物治疗:主要是滴眼液缓解症状和预防性治疗.•手术治疗:是解决问题的根本:鼻腔泪囊吻合术. 泪囊摘除术.•激光治疗:术后反应轻可以多次激光.易复发.急性泪囊炎(acute dacryocystitis)临床表现(Clinical findings)•大多在慢性泪囊炎的基础上发作的.•有慢性泪囊炎病史.•泪囊部红肿,发热和疼痛,并可蔓延至眼睑及颜面部.•泪囊部脓肿可溃破形成泪囊瘘道.治疗(treatment)•早期可以局部热敷.•局部和全身使用抗生素.•炎症期忌泪道探通和冲洗.•有脓肿则切开排脓.•泪囊摘除术(注意不可行鼻腔泪囊吻合术)第二节泪液分泌系统疾病泪腺炎(dacryoadenitis)一.急性泪腺炎 (acute dacryoadenitis)•病因:细菌和病毒感染•临床表现:•眶外上方局部肿胀,疼痛,•上睑水肿呈S形变形.•耳前淋巴结肿大•局部可触及包块.治疗(treatment)•控制病因:全身用抗生素和抗病毒药.•有脓肿形成时可以切开排脓.二.慢性泪腺炎(chronic dacryoadenitis)•特点:•病程进展缓慢增殖性炎症•多为双侧性•临床表现:泪腺肿大,无痛,可伴上睑下垂,复视•治疗:针对病因和原发病治疗.•泪腺脱垂泪腺肿瘤类型一.多形性腺瘤：又称混合瘤. (pleomorphic adenomas)二.泪腺囊样腺癌:泪腺最常见的恶性肿瘤.(adenoid cystic carcinoma of lacrimal gland)。
眼睑泪器病解析
治疗：
化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素
化脓后：切开排脓
外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘
内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘
严禁挤压
霰粒肿（睑板腺囊肿）
病因：睑板腺管道阻塞。 病理：是一种无菌性慢性肉芽肿 临床表现：眼睑皮下结节，肉芽肿，继
发感染。 鉴别诊断：睑板腺癌 治疗：手术。
流泪。外眦部、外眦部睑缘充血、肿胀 等。 治疗：清洁，抗生素眼水、膏，维生素 B2
睑缘炎
鳞屑性
溃疡性
眦部睑缘炎
病因 腺体分泌旺盛
涩感
有
充血,肿胀 有
溃疡
无
分泌物 腊样,鳞屑状
睫毛 脱落可再生
治疗 冲洗,抗生素
葡萄球菌感染 无 有 有
黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
摩-阿双杆菌感染 有 无 无 无
病因：疤痕性：沙眼 痉挛性：老年人 机械性：无眼球、小眼球等
眼睑位置及功能异常
睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫
眼睑位置及功能异常
倒睫：睫毛向后生长→触及眼球
睑内翻
临床表现： 畏光、流泪、刺痛、异物感、眼睑痉挛、 角膜上皮脱落、角膜溃疡、疤痕、视力 下降
治疗：对因治疗，手术
睑外翻
膜溃疡。 治疗：对因治疗，药物
手术：缝合眼睑
上睑下垂
概念：指上睑部分或全部不能提起所造 成的下垂状态。
病因：先天性（最多见） 后天性：动眼神经麻痹 外伤性 交感神经疾患 肌源性：重症肌无力 机械性（炎症等）
上睑下垂
临床表现： 先天性：睑裂睁开不到正常程度，皱眉，
仰头。 后天性：相关病史及症状。如Horner’s综
溃疡性睑缘炎
溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及附属腺体的 慢性或亚急性炎症，葡萄球菌多见。
眼睑病、泪器病、眼表疾病PPT课件
家庭护理
家庭护理对于眼病的治疗和恢复非常 重要，良好的家庭护理有助于减轻症 状、促进康复。
家庭护理中应注意眼部卫生，避免感 染和刺激，同时保持良好的生活习惯 和饮食习惯。
家庭护理包括眼部清洁、眼部按摩、 定期休息等，应根据医生的建议进行。
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有流泪、结膜充血等症状。
慢性泪腺炎多由炎症反复发作或 邻近组织感染所致，症状较轻， 但病程较长，可能伴有眼睑肿胀、
疼痛等。
泪道阻塞
01
泪道阻塞是指泪液排出通道受阻 ，导致泪液无法正常排出，常常 引起流泪、眼部不适等症状。
02
泪道阻塞的原因有多种，如先天 性发育异常、炎症、外伤等，治 疗方式包括药物治疗、泪道冲洗 、手术治疗等。
结膜炎治疗
以药物治疗为主，包括滴眼液、眼 膏和口服药物等，同时需注意眼部 卫生和避免刺激因素。
巩膜炎
巩膜炎概述
巩膜炎是巩膜组织的炎症，病因较为 复杂，可能与自身免疫性疾病、感染 和外伤等因素有关。
巩膜炎症状
巩膜炎治疗
以药物治疗为主，包括抗炎药、免疫 抑制剂和糖皮质激素等，严重病例可 能需要手术治疗。
眼睑病、泪器病、眼表疾病 PPT课件
目录
• 眼睑病 • 泪器病 • 眼表疾病 • 眼病预防与保健 • 眼病治疗与护理
01
眼睑病
眼睑感染
01
02
03
麦粒肿
麦粒肿是一种常见的眼睑 感染，由葡萄球菌感染引 起，表现为眼睑边缘红肿、 疼痛。
霰粒肿
霰粒肿是由于眼睑内腺体 堵塞导致的慢性炎症，表 现为眼睑皮下无痛性肿块。
局部用药包括眼药水、眼药膏 等，可直接作用于眼部，起效 快，副作用较小。
眼科常见病病人的护理PPT课件
定义
多种原因引起的一组以视神经凹陷性萎 缩和视野缺损、视功能丧失为特征的眼病 （病理性高眼压是最危险的因素）
正常眼压
10~21mmHg 双眼差值≤5mmHg 24h波≤8mmHg
分型
据眼压升高、前房开放与否：开角型和闭角型 据是否明确发病机制及发病年龄：原发 继发 先天性
（ 急性闭角型 慢性
2021/2/3
干热敷 纱布/干毛巾包裹 40°左右热水袋
15—20min/次 3次/日
超短波治疗
2021/2/3
.
6
2、用药护理 眼药水 （ 0.3%氧氟沙星）/眼药膏
全身应用抗生素
3、手术护理
①方向 内睑腺炎（睑结膜面 切口与睑缘垂直 ）
外睑腺炎（皮肤面 切口与睑缘平行）
②注
勿切开未成熟睑腺脓肿/挤压 防感染扩散致败血症、海绵窦血栓 性静脉炎
2021/2/3
.
20
身体状况 按发病经过及转归分为六期 1、临床前期
存在解剖因素，但眼压正常，无自觉症状 存在诱因引发/一眼有发病也称为
2、先兆期
急性发作期前的间歇性小发作
3、急性发作期
症状 剧烈的眼球胀痛同侧头痛 视力急剧下降、虹视
体征 眼压急剧升高；眼睑水肿；混合型充 血；青光眼斑等
辅助检查
结膜刮片 见细胞胞浆内包涵体
治疗 局部（点眼、夜涂膏） 全身（重症，12~20w一疗程） 手术（并发症）
2021/2/3
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护理措施 1、用药 滴眼 (0.1%利福平 0.1%酞丁胺 0.3%氧氟沙星) 全身（四环素 红霉素） 2、手术护理
பைடு நூலகம்
2021/2/3
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眼睑病、结膜病泪器病讲解材料
பைடு நூலகம்
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结膜病概述
结膜病的定义与分类
结膜病的定义
结膜病是指发生在结膜组织的炎 症性疾病，主要累及结膜上皮细 胞和结膜下组织。
结膜病的分类
根据病因和病程，结膜病可分为 感染性结膜炎、过敏性结膜炎、 自身免疫性结膜炎等类型。
结膜病的症状与影响
症状
结膜病的主要症状包括眼部发红、疼 痛、瘙痒、流泪、分泌物增多等。这 些症状会影响患者的视力，并给患者 带来不适和痛苦。
泪器病的症状与影响
泪器病的症状
泪器病的症状主要包括溢泪、泪液分 泌过多或过少、结膜充血、眼睑红肿 等。
泪器病的影响
泪器病会影响泪液的正常分泌、流动 和排泄，导致眼部不适、视觉障碍， 甚至引发感染和炎症，影响眼部健康。
泪器病的病因与预防
泪器病的病因
泪器病的病因较为复杂，主要包括感染、炎症、外伤、肿瘤压迫等。此外，年龄、遗传等因素也可能影响泪器的 结构和功能。
保持充足的睡眠，避免长时间连续使用电子 产品，如手机、电脑等。适当休息，定期做 眼保健操，缓解眼部疲劳。同时，保持积极 乐观的心态，避免情绪波动对眼部健康的影 响。
眼部锻炼与按摩
眼部锻炼
经常进行眼部锻炼，如眼球转动、远近注视 等，有助于改善眼部血液循环，增强眼部肌 肉力量。
眼部按摩
适当的眼部按摩可以缓解眼部疲劳，促进眼 部血液循环。但需注意按摩的力度和方法，
变、泪器阻塞等。
手术方式
根据不同类型的眼睑病、结膜病 和泪器病，手术方式也不同。常 见的手术方式包括眼睑整形术、 结膜部分切除术、泪道疏通术等。
注意事项
患者在手术治疗前应保持良好的 心态，避免紧张情绪；术后应按 时服药、定期回诊复查；注意眼 部卫生，避免感染；如有不适症
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四、病毒性睑皮炎
（一）单纯疮疹性睑皮炎
常感冒、高热或身体抵抗力下降时，潜伏在
机体内的单纯疮疹病毒侵袭三叉神经眶下支
末梢所致。
（二）带状疮疹病毒性睑皮炎
带状疮疹病毒感染三叉神经半月神经节或
三叉神经第一支所致。
二、睑板腺囊肿（chalazion），又称霰粒肿。 （一）病因：睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴
留，形成睑板腺无菌性慢性肉芽肿。 （二）临床表现
1．眼睑皮下圆形肿块，对应睑结膜呈紫红色。
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2．一般无明显不适症状及压痛。 3．囊肿可自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿。 4．如有继发感染，可形成急性化脓性炎症。 （三）治疗 1．囊肿小而无症状时，无须治疗，部分可
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眼睑及泪器
泪腺
泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管
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第一节 眼睑炎症 一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 四、病毒性睑皮炎 五、接触性睑皮炎
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一、睑腺炎（hordeolum），又称麦粒肿
（一）病因：多为金黄色葡萄球菌等细菌感染。 1．外睑腺炎：睫毛毛囊或附属皮脂腺的感染。 2．内睑腺炎：睑板腺的感染。
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（二）溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 1．病因
（1）多为金黄色葡萄球菌感染所致。 （2）屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生
习惯可能成为诱因。 2．临床表现 （1）眼部痒、刺痛和烧灼感。 （2）睫毛根部见有散在小脓疱，有痂皮。
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（3）去除痂皮后露出睫毛根端和浅小溃疡。 （4）睫毛常粘结成束，易脱落而形成秃睫。 （5）溃疡愈合后形成睫毛乱生。 （6）病久，可引起慢性结膜炎、睑缘肥厚
自行吸收。 2．囊肿较大时，可通过热敷、囊肿内注射
长效糖皮质激素，促进吸收。 3．在局部麻醉下，手术切除。 ※ 从睑结膜面与睑缘垂直切开。 ※ 将囊膜完整或至少2/3以上切除。
※ 中老年反复复发的，应作病理排除皮脂腺癌
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三、睑缘炎（blepharitis） 睑缘表面、睫毛毛囊及其附属皮脂腺 的亚急性慢性炎症。 根据病因及临床表现分为
鳞屑性 溃疡性 眦部
病 因 临床表现 治 疗
卵圆皮屑芽 鳞屑附在睫 激素＋抗生素
孢菌
毛周围
金黄色葡萄 睫毛根部散 抗生素
球菌
在小脓包
莫阿双杆菌
外眦充血、 浸渍、糜烂
硫酸锌眼液维 生素B
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（一）鳞屑性睑缘炎 1．病因：睑缘皮脂溢出造成的慢性眼炎。屈光不 正、视疲劳、营养不良、使用劣质化妆 品等可能成为诱因。 2．临床表现
眼睑解剖
部位：上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、 外眦、泪阜、皮脂腺、睑板腺、泪点。
组织：（1）皮肤。 （2）皮下组织。 （3）肌层： 眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。 提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。 Muller肌: 受交感神经支配，睑裂开大。 （4）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。 （5）结膜层。
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病因
临床表现
治疗
单疱病 Ⅰ型单纯 丘疹、水疱易破一般 局部抗病毒 毒性 疱疹病毒 不化脓
带状疱 带状疱疹
疹
病毒
剧烈疼痛，疱疹不超 过鼻中线脱屑后留永 久性疤痕，易并发角 膜炎
1、镇静剂 2、局部 抗病毒 3、激发感染， 给予抗生素 4、重症、 全身抗病毒、抗生素、 干扰素、激素
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五、接触性睑皮炎 眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。 治疗： （1）立刻中断与致敏原的接触 （2）急性期作冷湿敷 （3）局部点地塞米松眼液，不宜包扎 （4）全身给予抗过敏药物
外翻、泪小点阻塞和溢泪。 3．治疗
同鳞屑性睑缘炎。 ※ 炎症消退后应持续治疗2~3周以防复发。
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（三）眦部睑缘炎（angular blepharitis） 1．病因
（1）多数因莫一阿双杆菌感染所致。 （2）可能亦与核黄素、维生素B2缺乏有关。
2．临床表现 （1）多为发生于双侧外眦部。 （2）眼部痒、异物感和烧灼感。 （3）外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有糜烂。 （4）邻近结膜常伴有慢性炎症。
（二）临床表现 1．患处红、肿、热、痛，同侧耳前淋巴结肿 大和压痛。 2．2~3日后形成黄色脓点，可自行破溃。
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（三）治疗 1．早期局部热敷，全身或眼局部用抗生素。
2．脓肿形成后切开排脓：
内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直 外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行
※ 急性炎症期不能挤压、切开排脓。
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第二节 眼睑肿瘤 一、良性肿瘤 （一）眼睑血管瘤 （二）色素痣 （三）黄色瘤 二、恶性肿瘤 （一）基底细胞癌 （二）鳞状细胞癌 （三）皮脂腺癌
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一、良性肿瘤 （一）眼睑血管瘤
1．毛细血管瘤 （1）病理：由增生的毛细血管和内皮细胞组成。 （2）临床表现
①出生时或出生后不久发生，迅速生长，至7岁 时常自行退缩。
眼睑病与泪器病
安庆医药高等专科学校
杨天鹏 2011.10
学习重点
（一）掌握眼睑炎症的诊断及治疗方法 （二）掌握常见的眼睑位置、功能异常
的病因及分类 （二）了解良性肿瘤与恶性肿瘤的分类 （三）熟悉慢性泪囊炎、新生儿泪囊炎
的临床表现及治疗
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眼睑病 第一节 概 述
眼睑解剖 眼睑功能 眼睑常见病及特点
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眼睑及泪器解剖位置与功能
眼睑（eyelids）俗称眼皮，覆盖于眼球表面 ，位于眼眶前段，构成保护眼球的屏障，以保护 眼球及其最外部的易于受伤的角膜，并具有将泪 液散布到整个结膜和角膜的作用。眼睑分上睑和 下睑,其游离缘为睑缘，上、下睑缘间的裂缝称睑 裂，睑裂的内、外连接处为内眦和外眦，内眦部 有一肉样隆起为泪阜, 为变态的皮肤组织， 睑缘 有前唇和后唇，前唇开口于毛囊，毛囊周围有皮 脂腺(Zeis腺)及变态汗腺(Moll腺)，后唇与眼球表 面紧密联系，上、下睑缘的内侧端各有一乳头状 突起,其上有一小孔为泪点，是泪小管的开始处。
（1）眼部痒、刺痛和烧灼感。 （2）睑缘潮红、充血，但无溃疡及脓点。如继发
感染，可转变为 溃疡性睑缘炎。
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（3）睑缘表面有黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。 （4）睫毛和睑缘皮肤表面附着上皮鳞屑。 （5）睫毛易脱落，但可再生。 （6）长期不愈者，睑缘肥厚，泪小点肿胀外翻，
3．治疗 （1）用生理盐水或3%硼酸清洁睑缘。 （2）拭去鳞 屑，涂抗生素眼膏。 （3）去除诱因，避免刺激因素。