08中医耳鼻喉复习重点总结

绪论

1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。

2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。

3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。

4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他

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2.

3.

4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量

出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。

聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。

5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。

6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。

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端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。

耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理

耳

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2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--

3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称外耳道峡部。较大异物常嵌于此。

3.鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室如六面箱形，有上，下，内，外，前，后。

光锥为鼓膜穿刺的部位，（鼓膜的后下，前下部位）

4.

结。镫骨肌被骨索神经支配（面神经的分支）

5.咽鼓管：成人咽鼓管长约3.5cm,外内(鼻咽部)

咽鼓管的功能: 1.调节鼓室气压(保持中耳气压稳定) 2.排除中耳

分泌物。婴儿与成人的咽鼓管比较:故感染较成人多见。支配咽鼓管开和闭的肌肉为：

板障型，硬化型和混合型等4种。4，邻

近颅底

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管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含

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鼻

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鼻中隔结构:鼻中隔软骨,鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛,称.

2.鼻窦.

蝶窦开口于蝶筛隐窝.上颌窦炎为鼻窦炎中最常见。

3..

一.呼吸和保护功能:1鼻阻力：正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适当阻力，正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体的交换2.调节空气的温度和湿度：主要是依靠鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用，使空气经过鼻腔到达喉腔时，温度接近正常，相对湿度可达百分之753.过虑和自洁作用：主要是靠鼻粘膜纤毛运动及其所分泌粘液的作用，使鼻腔在正常状态下保持无菌及清洁。4.反射功能：喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。

二.嗅觉功能三.共鸣作用

咽喉

1..

2.鼻咽部:腺样体:在鼻咽部顶后壁有淋巴组织团称为腺样体.两侧壁有咽鼓管的咽口,咽鼓管开口后方和上方稍隆起,称咽鼓管隆凸.咽鼓管隆凸后上方有一个

较深之窝称

3.喉的软骨喉部唯一完整的环形软骨,,舌面组织疏松.

4.

,声门裂:声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙

耳疾病

小儿多见。病因病机为：风热湿邪犯耳，血虚生风化燥。最早见于《诸病源候论》称为“月食疮”。

口眼窝斜为主要特征的疾病。本病多为单侧发病，青年及老年患者居多。西医的耳带状疱疹。诊断要点：三大特征——耳部疱疹（耳痛）面瘫内耳症状：眩晕、耳鸣耳聋分型——Ⅰ型：耳部疱疹Ⅱ型：耳部疱疹 + 面瘫Ⅲ型：耳部疱疹 + 面瘫+内耳症状

流脓，甚至软骨坏死，耳郭变形为特征的疾病。最早见于《诸病源候论》相当于西医学的“耳郭化脓性软骨膜炎”。

）病史：多有耳郭损伤，冻伤，烫伤，烧伤或针刺，手术等病史。（2）临床症状：起初耳郭灼热感及肿痛感，继则红肿加重，范围增大，疼痛剧烈，坐立不安。全身症状可见发热，头痛等。（3）检查：耳郭红肿，触痛明显，可有波动感，继则破溃流脓，软骨坏死，最后至耳郭变形。

注：内治法效果一般不好，初期如果用抗生素控制好，一般能痊愈

4.耳瘘：是因先天禀赋不足，耳部皮肤腠理失养而发生于耳前或耳后等处的瘘管。禀赋缺损，复感邪毒：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加减。

气血耗伤，邪毒滞留：益气养血，托毒排脓。方药：托里消毒散加减。

出淡黄色液体为主要特征的疾病。（西医学的耳廓假囊肿）

诊断要点：耳廓局限性、无痛性、囊性肿块，肤色不变；穿刺可抽出清液痰浊凝滞，困结于耳。主要外治法；抽液，抽液后，石膏加压固定包扎。也可理疗。

一般不宜切开引流，以免感染病毒而转断耳疮，一般预后良好。

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疾病。好发于夏秋季节。西医的弥漫性外耳道炎。

诊断要点：（1）病史：多有挖耳，污水入耳或耳流脓史。（2）临床症状：耳内灼热疼痛，少许流脓，或耳内发痒不适。（3）检查；耳屏压痛，耳郭牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可见外耳道皮肤增厚，皲裂，脱屑，甚则外耳道狭窄。

分型论治：1.风热湿邪，上犯耳窍——疏风清热，解毒祛湿，银花解毒汤加减；

2.肝胆湿热，上攻耳窍——清泄肝胆，利湿消肿，；龙胆泻肝汤加减；

3.血虚化燥，耳窍失养——养血润燥地黄饮加减

6.耳疖:耳疖是指因邪热搏结于耳窍而发生于外耳道的疖肿,以耳痛,外耳道局限性红肿为特征.为西医学的局限性外耳道炎。耳疖与脓耳疼痛的鉴别在于有否耳廓牵拉痛

（1）昆虫类异物：先用酒、植物油、姜汁或乙醚、丁卡因等滴入耳内，使虫体失去活动能力，然后用镊子取出，或行外耳道冲洗。

（2）圆球形异物：可用刮匙或耳钩取出，切勿用镊子或钳子夹取，以防异物滑入耳道深处。

（3）质轻而细小异物：可用凡士林或胶黏物质涂于细棉签头上，将异物粘出，或用带负压的吸管将其吸出，亦可用冲洗法将其冲出，遇到膨胀或锐利的异物，以及鼓膜穿孔者，忌用冲洗法。

（4）不规则异物：应根据具体情况用耳钩或耳镊取出，对已膨胀，体积过大的异物，可夹碎成小块，分次取出，或先用半分之95酒精滴入，使其脱水缩小，再行取出。

湿浊上蒙清窍所致以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病。西医的分泌性中耳炎，气压损伤性中耳炎，粘连性中耳炎。

1）病史：耳胀者，多有感冒史。（2）临床症状：以单侧或双侧耳内胀闷堵塞感为突出症状，可伴有不同程度的耳鸣、听力下降、自听增强，部分患者听力可正常。（3）检查：外耳道正常，鼓膜可正常。或见以下异常：鼓膜呈微红或橘红色，内陷，有时透过鼓膜可见到液平面。病程久者，可见鼓膜极度内陷，粘连，或见灰白色钙化斑。听力检查多呈传导性聋，亦可正常。鼓室导抗图呈B型或C型。（耳胀和耳闭是同一疾病的不同阶段，耳胀是病之初，多为外