裂纹舌象及健康意义临床观察

裂纹舌象及健康意义临床观察

陈洪娇

（奉新县中医院，江西奉新330700）

裂纹舌是临床可见的一种舌象，其出现，中西医对其病因及健康意义的理解有所不同。有的中医学家认为，舌生裂纹多属阴伤液耗。现代医学认为是一种多基因遗传病，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。笔者随机观察了近十年来患病及健康人群2548例，发现0—18岁发病率低，18—90岁以上发病率高于18岁以下。恶性肿瘤病例发病率不高，低于平和体质舌象者。

一、临床资料

1、对象：随机抽取本院门诊就诊和住院的病人及健康检查者共2548人，其中男1871人，女677人；0—18岁1500人，18—90岁以上1000人，肝、肺、胃、骨、卵巢、乳腺、食道、前列腺、肾癌及恶性淋巴瘤、白血病人共48例。

2、方法：由笔者及相关人员负责在室内外自然光线下直视口腔舌况，特殊需要时用棉签压迫复查，并记录舌裂纹阳性人。舌象观察按中医术语描述。

二、观察结果

1、0—18岁1500人中发现1例裂纹舌。

2、18—90岁以上1000人中发现13例裂纹舌。

3、2—90岁以上恶性肿瘤组48人中发现1例裂纹舌。

4、0—18岁组与18—90岁以上组：

性别比较P＞0.5

年龄比较P＜0.01

裂纹舌出现率比较P＜0.01

18—90岁以上组与恶性肿瘤组：

发病率比较P＞0.05

三、案例

1、案1：官某. 男. 3岁. 2000年5月就诊。因感冒发热使用抗生素无效而就诊，诊见：舌红少苔，可见交错纵横舌裂纹。使用清热解表、凉血药，发热退，咳嗽症状缓解，嘱其非感冒期间常服六味地黄丸。七年后，舌裂纹消退90%。

2、案2：金某. 女. 63岁. 1996年开始常因胃病、胆囊炎、感冒反复发作就诊多家医院，使用“抗菌消炎”药，均不能缓解症状。2001年后因多次感冒而就诊于本院，均见裂纹舌质，苔黄，脉细。每次发病均使用清热解表、化湿、益气养阴药，症状均能较快缓解。四个子女中，有二人有裂纹舌，且多具有胃、咽、关节疼痛等疾病。

3、案3：余某. 男. 24岁. 2004年6月就诊，患者自16岁后开始常常出现关节肿胀。因经常出现胃脘部不适，关节疼痛（以膝关节为主）而就诊于我院，经化验检查：血沉、抗“0”正常，类风湿因子阴性。诊见：舌质淡，苔薄白，纵横较深裂纹舌，消瘦，脉沉细。治疗：健脾益气。两年后症状减轻，但不能完全康复。

4、案4：钟某. 女. 76岁因四肢颤抖五年于2003年6月就

诊于我院，平时经常服用左旋多巴、安坦，症状不能缓解，且出现失眠、口干、头晕。诊见：舌红少津，可见浅横裂纹，脉细，血压正常。治疗：益气养阴，方选六味地黄丸加减。两年内经常服用此中药，未服用左旋多巴，症状减轻。

5、案5：邹某. 男. 42岁患者自幼有哮喘病史，反复发作十余年。20岁以后可见舌有裂纹，服用归脾丸合六味地黄丸，纵横裂纹变浅，哮喘症状缓解。其弟. 36岁自幼开始出现哮喘，18岁出现裂纹舌，诊见：消瘦，脉细沉，舌淡薄，可见纵横裂纹，舌苔白。给予健脾益气补肾，哮喘症状缓解。

四、讨论

1、裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

2、主病及相关研究：多数专家学者认为，裂纹舌多为阴虚热盛之证。主病：（1）热盛伤阴：多为红降舌有裂纹。（2）血虚不润：多为淡白舌有裂纹（3）脾虚湿侵：多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

3、现代研究认为：舌上浅裂纹主要是由于舌黏膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹。

4、中医舌诊原理

（1）舌与脏腑在生理结构上有密切联系：A、手少阴心经之别

系舌本。B、足太阴脾经连舌本、散舌下。C、足厥阴肝经络舌本。

D、足少阴肾经挟舌本。

（2）舌与脏腑在生理功能上有密切联系：A、心开窍于舌。舌体血络丰富，心主血脉；舌体与语言有关，心主神志。B、舌为脾之外候。苔由脾胃之气熏蒸而成；舌主味觉，脾主运化。C、肾精上潮于舌。金津、玉液为胃津肾之精上潮于口。D、肝主疏泄，推动气机运行。肝藏血，调节血液运行，与舌上血液运行有密切关系。

（3）扫描电镜研究：芬兰学者Kullaa-Mikkonen1986年首先对裂纹舌进行了扫描电镜观察，镜下主要有5个特点：(a)病变区的丝状乳头增大（521±204μm），毛状结构消失；(b)裂沟底及侧壁无乳头，仅为黏膜隆起；(c)非角化细胞表面的微裂（Microplicae）是分枝或平行的，角化的“蜂窝”状细胞较少见；(d)细胞表面很少微生物附着；(e)裂沟内和乳头间的细胞之间可发现2—5个细胞长度的楔形裂隙。Hum认为，裂纹舌是一种多基因遗传病，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。Kullaa-Mikkonen观察了裂纹舌的家族性，认为该病与自身的非完全性外显基因有关。裂纹舌的组织学表现不具有特殊改变，但增生的上皮钉突和结缔组织层可能是其特点之一。大量的浆细胞出现暗示免疫机制可能介入了该病。

（4）由于裂纹舌患者常常无自觉症状，所以，有些学者认为它是一种无病理意义的表现。笔着认为，从中医治未病角度出发，如不给予干预治疗，该类患者易患皮肤、黏膜、浆膜性疾病，且随裂纹度增深而加重。该类患者使用抗生素较多时，会加重原有疾病如感冒、

上呼吸道感染、支气管扩张等，或增加热象体征。

（5）邱洪晟等作者对99例维吾尔族百岁以上老人裂纹舌的初步观察及笔者对48例恶性肿瘤病患者的观察结果，仅见1例十五年前开始出现裂纹舌，除裂纹舌象外，可见湿热体质之舌象。可见，裂纹舌象者发生恶性肿瘤病人低于平和舌象、湿热舌象者及阴虚、气虚、瘀血等舌象者。由此说明，裂纹舌象者正气不虚，可以调补。

五、结论

中医通过舌象的变化，特别是裂纹舌变化的观察，为疾病的转归、特禀体质的转归提供了客观依据。对于亚健康病人，用中医中药提前介入干预，通过调补脾肾，即从先天之本和后天之本入手，整体调治，可提高其生活质量。由此可见，中医独特的诊疗手段有其重要的现实意义。

［参考文献］

1、陈一鸣、杨志忠、罗楚云编著的《中医舌诊入门》2002年8月第1版P58、59、69 汕头大学出版社出版

2、杨扶国、齐南主编的《中医藏象与临床》2001年2月第1版P250—255、P295 中医古籍出版社出版

3、汪受传主编的《中医儿科学》1998年12月第1版P92 人民卫生出版社出

4、邱洪晟、冯咪咪、李翠芳等“99例维吾尔族百岁老人裂纹舌的初步观察”《中华口腔医学杂志》1998年02期