国家基本药物与合理应用

➢ 合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为 准则。
➢ 提出合理用药的标准是： ➢ ①处方的药应为适宜的药物。 ➢ ②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物
供应。 ➢ ③正确地调剂处方。 ➢ ④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 ➢ ⑤确保药物质量安全有效。
基本原则
➢ 正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到有的放矢，防止 误诊误治。
国家基本药物概述
概念
年 提出基本药物的概念 年 定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基
本的和不可缺少的药物 年 修改后的基本药物概念包含定义，遴选标
准及目的 年，在划时代的内罗毕会议上扩展了基本药
物的概念，宣告基本药物与合理用药相结 合的新时代的到来 ，以求两者都获得更强 的生命力
《国家基本药物目录管理办法 （暂行）》
➢ 四、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物 的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用 等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。
➢ 五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药 物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。
➢
年月，国家卫生计生委等部门发布 “关于加
强合理用药健康教育工作的通知”
国家基本药物与合理用药
内容
合理用药概述 国家基本药物概述 国家基本药物的合理使用
合理用药概述
药品
治病/致病
患者
药品对人类而言是一把双刃剑
➢ 各国住院病人药物不良反应发生率为，因用药不 当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病 、癌症、中风之后，排名第四。
➢ 在我国不合理用药占用药总数的。我国每年有多 万人次住院，其中因药物不良反应住院的有多万 ，因此死亡者近万。
➢ 九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施， 国家免费提供一类疫苗。
➢ 十、保健食品不能替代药品。
合理用药水平与国家基本药物政策之间 存在紧密联系：
一方面，基本药物政策的推行实施，对临床 合理用药具有极大的指导意义
另一方面，合理用药的广泛开展又能促进基 本药物政策的进一步推广实施
国外实践也证明：基本药物政策的正确实施 是促进合理用药水平提高和控制药费增长 的有力手段
➢ 注意病史和用药史，明确用药指征，防止由于病史和用药 史不明而导致药源性疾病发生。
➢ 用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量等值而作用不 等效，有些必须根据监测患者的血药浓度变化、药物基因 组学及药物反应来不断调整给药方案，达到用药个体化。
基本原则
➢ 严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不良后果。 ➢ 注意药物相互作用（包括体内及体外）。 ➢ 注意药物不良反应。 ➢ 根据药物及其制剂的药动学及药效学特点，合理选择（高
效、低毒）和应用。包括合理的给药途径、恰当的剂量、 准确的给药时间和间隔、适宜的疗程等。
合理用药的内涵
Ø正确的药物 Ø恰当的适应证 Ø恰当的药品（效力、安全、费用、适合） Ø恰当的剂量、给药途径和疗程 Ø无禁忌症 Ø正确配药，包括恰当的患者信息 Ø患者对治疗的依从性
相关政策
➢ 医改相关政策 பைடு நூலகம் 《抗菌药物临床应用指导原则》年 ➢ 《处方管理办法》年 ➢ 《医院处方点评管理规范（试行）》年 ➢ 《医疗机构药事管理规定》年 ➢ 《抗菌药物临床应用管理办法》年 ➢ 《国家基本药物临床应用指南》《处方集》年
➢ 标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。
➢ 建立国家基本药物制度是我国“新医改”的五项 主要内容之一
➢ 年我国就开始积极参与基本药物行动计划，但一直以来我 国只有国家基本药物目录而没有形成完善的国家基本药物制 度。
➢ 卫生部、国家发改委等九部委于年月日联合发布了《关于 建立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了《国家 基本药物目录管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了《国家 基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》。
促进合理用药十大措施
➢ 循证标准治疗指南 ➢ 基于治疗需求的基本药物目录 ➢ 医院药物与治疗学委员会 ➢ 基于问题的药物治疗培训 ➢ 把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求 ➢ 独立的药物信息，如公告和处方集 ➢ 监督、监测和反馈 ➢ 药品的公共教育 ➢ 避免错误的经济激励 ➢ 恰当而有力的药品法规
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适 宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的 药品。
施行
防治必需、安全有效
遴
价格合理、使用方便
选
中西药并重、基本保障
原
则
临床首选、基层能够配备
合理确定品种（剂型）和数量
基本药物概念如今已发展成一个全球性的概念； 在 个成员国中，有多个国家制定并发布了《国家基本药物目录》，有个国家已经或正在制定国家基本药物制度； 反复强调：基本药物是能够承担得起的最好药物； 基本药物不是二等药，而是最适用的药物 ； 基本药物不仅适用于农村，也同样适用于城市，适用于科研、教学领域 ； 基本药物不仅适用于贫穷国家，也同样适用于发达国家。
十大核心
➢ 六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也 会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或 药师。
➢ 七、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有 肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要 注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物 对工作的影响。
➢ 八、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变 质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用 ，及时携带药品及包装就医。
十大核心
➢ 一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使 用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健 康，甚至危及生命。
➢ 二、用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服 不肌注，能肌注不输液的原则。
➢ 三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方 药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。
定义
患者能得到适合于他们的临床需要和符合他 们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途 径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必 须质量可靠、可获得，而且可负担得起。
➢ 合理用药是药物治疗中的重要问题。 ➢ 合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管
理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有 效、经济的基本要求