成人心肺复苏术(2012.4版)

博爱医院急诊科
基础部分
B.人工呼吸
球囊面罩人工呼吸
1. 用一手“E-C”持面罩盖住 患者口鼻使不漏气，且拇指 外三指（或四指）扣住患者 下颌骨向上提使气道开放 2. 另一手持球囊并挤压送气 （送气达1秒，并观察患者 胸廓是否抬起） 3. 一般在双人操作时使用
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基础部分
检查脉搏 方法： 1. 一手置于患者前额，使患者头后仰 2. 一手用示指中指找到气管，然后旁滑开2cm，到气 管与颈侧肌肉之间的沟内 3. 触摸5-10秒，如不能确定，按无脉搏处理
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基础部分
C.胸外按压
• 操作方法： 1. 一手掌根部紧贴患者胸壁， 另一手掌根部置于另一手上， 2. 保持双上肢平面与水平面垂 直， 3. 快速按（至少100次/分）， 用力按（深度>5cm）
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基础部分
A.开放气道
压额提颏法 步骤 1. 一手置于患者前额，手掌推头，使头后仰 2. 另一手拇指外其余2到4个手指置于颏附近的下 颌骨下方，提起下颌，使颏上抬
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CPR步骤四
开放气道，判断呼吸（8s） 1. 用压额抬颏法开放气道，同时检查口腔有无异物 （3s） 2. 听看感觉呼吸5s:读1001、1002、1003、1004、 1005
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CPR步骤五
口对面罩人工呼吸2次（2s） 1. 每次吹气用时应达1s
2. 如双人抢救时，可用球囊 面罩(一手用“E-C”法持 面罩盖住患者口鼻，另一 手握持面罩给患者通气)
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基础部分
检查呼吸 方法： 1. 用“压额提颏法”保持 气道开放 2. 将你的耳朵靠近患者的 口鼻 3. 听的有无气体呼出，看 胸廓是否起伏，用你的 脸颏感觉气流 4. 检查5秒
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CPR步骤（搞笑版）
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CPR步骤一
判断意识并寻求支援（<5s） 1. 拍肩并分别对患者双侧耳大声呼喊（无反应） 2. 大声呼救：患者昏迷，准备抢救，准备呼吸装置 及除颤监护仪（AED）
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抢救黄义良同志现场复苏人员合影
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操作示范
操作示范 示范完成后分组练习 最后抽考
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谢谢！
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CPR步骤九
继续抢救2分钟，再次重复CPR步骤七检查呼吸循 环（10s）（口述） 1. 并检查瞳孔、唇色、甲床 2. 完成时报“患者恢复自主呼吸，有脉搏，瞳孔由 大缩小，口唇紫绀消退，摆复苏后体位，做好记 录，整理衣物，送监护病房继续治疗”
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操作视频
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2011年12月各科主任在积极练习复苏技能
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基础部分
B.人工呼吸
口对口人工呼吸
1. 用“压额提颏法”保持 气道开放 2. 压额手用示指与拇指捏 住患者鼻子 3. 正常吸一口气，用唇封 住患者的口周使不漏气， 然后吹气（须达1秒，并 观察患者胸廓是否抬起）
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基础部分
B.人工呼吸
口对面罩人工呼吸
1. 用“压额提颏法”保持气道 开放 2. 压额手持防护面罩盖住患者 口鼻，抬颌手的拇指扣住面 罩下极使不漏气 3. 正常吸一口气，用口含住罩 气口，（吹气达1秒，并观 察患者胸廓是否抬起）
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基础部分
关于“C-A-B”与“A-B-C”
2010版指南要求心肺复苏从
胸外按压开始!!!
但明确因急性缺氧而导致的心跳骤停及时开放气 道仍是十分必要的（如窒息致心跳骤停、CO中毒、 溺水者等）
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基础部分
C.胸外按压
• 定位： 取双乳头连线与 前正中线交点处为按 压点
成人心肺复苏术 （CPR）
博爱医院急诊医学教研室
基础部分
适应症与禁忌症： 理论上有禁忌症，但在2000、2005、2010年指南 上都没有提出，应该是考虑该技能要普及大众与 法律上有冲突的问题。也就是说鼓励大众动手。 适应症：综上所述，所有原因导致的心跳聚停。
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基础部分
生存链：定义了第一目击者(第一反应人)、急救调度、急救服务人员、
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CPR步骤六
继续按压、人工呼吸（30：2）4个循环 加上前一个共5个循环
单人操 作
双人操作
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CPR步骤七
1. 2. 3. 4. 再次检查呼吸循环（10s） 听看感觉呼吸并触摸颈动脉搏动 检查时应读数（1001、1002„„1010） 10s内一直在触摸颈动脉 前5s着重呼吸检查，后5s注意四肢及面色改变
急救医生、ICU医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行有序工作。
立即识 别心脏 骤停并 启动急 救系统
着重胸外 按压的早 期CPR
快速除颤
有效的高 级生命支 持
综合的心脏 骤停后治疗
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基础部分
几个概念
Airway （气道-开放气道） Breathing （呼吸-人工呼吸） Circulation （循环-胸外按压） Defibrillation（除颤-电击除颤） 2005美国AHA心肺复苏指南(操作顺序“A-B-C”) 2010美国AHA心肺复苏指南(操作顺序“C-A-B”)
ห้องสมุดไป่ตู้
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CPR步骤七
再次检查呼吸循环（10s） 5. 完成时报“患者无自主呼吸，无脉搏，上心电监 护”（双人操作） 6. 完成时报“患者恢复自主呼吸，有脉搏，瞳孔由 大缩小，口唇紫绀消退，摆复苏后体位，做好记 录，整理衣物，送监护病房继续治疗”（单人操 作）
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CPR步骤八
上监护并电除颤 1. 直接用电极板监护分析心律 2. 发现室颤，单人操作时用电极板上的调节器调节 能量（200J）并充电 3. 发现室颤，双人操作时持电极板者在机器上调节 能量（200J）并充电，此时助手接着按压 4. 充电完毕时要大声提醒“充电完毕，清场” 5. 确认所有人（包括操作者本人）离开患者后才能 放电，完成后要报“放电完毕”。 6. 放电完毕，应马上接着按压（无助手时把电极压 随手放置，有助手时助手按压）
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CPR步骤二
判断颈动脉搏动（5s） 1. 用食指中指触摸患者的近侧颈动脉 2. 同时大声数数（1001、1002、1003、1004、 1005） 3. 不能确定时，按无脉搏处理
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CPR步骤三 按压30次 1. 定位：双乳头连线与前正中线交点与掌根 中点重合 2. 用力按：深度>5cm,救命为上，不论是否 会导致胸廓构成骨的损伤 3. 快速按:至少100次/分