影响健康的四大因素 (2)

一、基本概念1、影响健康的四大因素世界卫生组织经研究提示影响个人健康和寿命有四大因素：生物学基础占15%、环境因素占17%、保健设施占8%和生活方式占60%。

（一）生物学因素是指遗传和心理。

遗传不是可改的因素，但心理因素可以修改，保持一个积极心理状态是保持和增进健康的必要条件。

影响健康的生物因素包括由病原微生物引起的传染病和感染性疾病；（二）环境因素包括自然环境与社会环境，所有人类健康问题都与环境有关。

污染、人口和贫困，是当今世界面临的严重威胁人类健康的三大社会问题。

良好的社会环境是人民健康的根本保证。

（三）卫生服务因素卫生服务的范围、内容与质量直接关系到人的生、老、病、死及由此产生的一系列健康问题。

（四）行为与生活方式因素包括危害健康行为与不良生活方式。

生活方式是指在一定环境条件下所形成的生活意识和生活行为习惯的统称。

不良生活方式和有害健康的行为已成为当今危害人们健康，导致疾病及死亡的主因。

在我国前三名死因中是恶性肿瘤、脑血管和心脏病，这些疾病是由生活习惯和不良卫生行为所引起的。

2、健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。

3、健康教育与卫生宣传的区别与联系联系：我国当前的健康教育是在过去卫生宣教的基础上发展起来的；现在的健康教育主要措施仍可称为卫生宣教。

区别：（1）比之过去的卫生宣教，健康教育明确了自己特定的工作目标——促使人们改善健康相关行为，从而防治疾病、增进健康，而不是仅仅作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务；（2）健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有干预的，有计划、有组织、有评价的，涉及多层次多方面对象和内容的系统活动；（3）健康教育在融合医学科学和行为科学（社会科学、心理学、文化人类学等）、传播学、管理科学等学科知识的基础上，已经初步形成了自己的理论和方法体系。

4、WHO定义健康促进“是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。

”5、1986年在首届国际健康促进大会通过的《渥太华宣言》中明确指出，健康促进的五个活动领域：（1）制定促进健康的公共政策：健康促进的含义已超出卫生保健的范畴，各个部门、各级政府和组织的决策者都要把健康问题提到议事日程上。

明确要求非卫生部门建立和实行健康促进政策，其目的就是要使人们更容易做出更有利健康的抉择；（2）创造健康支持环境：健康促进必须为人们创造安全、满意和愉快的生活和工作环境。

系统地评估快速变化的环境对健康的影响，以保证社会和自然环境有利于健康的发展；（3）加强社区的行动：充分发动社区力量，积极有效地参与卫生保健计划的制定和执行，挖掘社区资源，帮助他们认识自己的健康问题，并提出解决问题的办法；（4）发展个人技能：通过提供健康信息和教育来帮助人们提高做出健康选择的技能，并支持个人和社会的发展；（5）调整卫生服务方向：调整卫生服务类型与方向，将健康促进和预防作为提供卫生服务模式的组成部分，让最广大的人群受益。

6、健康促进的核心策略——社会动员。

7、健康教育与健康促进的区别与联系（1）健康教育要求人们通过自身认知、态度、价值观和技能的改变而自觉采取有益于健康的行为和生活方式。

因此，从原则上讲，健康教育最适于改变自身因素即可改变行为的人群；而健康促进是在组织、政策、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变有支持性或约束性。

（2）健康教育作为健康促进的重要组成部分，与健康促进一样，不仅即涉及整个人群，而且涉及人们社会生活的各个方面。

在疾病三级预防中健康促进强调一级预防甚至更早阶段。

（3）健康教育是健康促进的核心，健康促进需要健康教育的推动和落实，营造健康促进的氛围，没有健康教育，健康促进就缺乏基础。

而健康教育必须有环境、政策的支持，才能逐步向健康促进发展，否则其作用会受到极大的限制。

（4）与健康教育相比，健康促进融客观支持与主观参与于一体。

健康促进包括健康教育和环境支持，健康教育是个人与群体的知识、信念和行为的改变。

总之，健康教育必须以健康促进战略思想为指导和支持，不仅通过健康教育改变个体与群体的认知水平与采纳有益于健康行为的能力，同时还须借助健康促进中政策、资源、环境等提供的支持，最终促使人们行为生活方式的改变；而健康促进也需要健康教育和卫生宣传来推动和落实，即通过传播与教育活动，促进各部门对健康的关注与参与，促进政策制定者、社会领导群体观念与行为的变化，实现对健康相关事业与活动的支持。

8、21世纪健康促进的发展战略2005年8月在泰国曼谷举行了第六届世界健康促进大会，通过《曼谷宣言》，这个宣言是一份21世纪全球化健康促进发展战略的纲领性文件。

①重申健康是基本人权，获得最高标准的健康是每个人的基本权利之一。

改善健康和卫生保健的平等性政策与伙伴关系应当是全球和国家发展的核心。

②健康促进是公共卫生的一项核心职能，健康促进的发展有助于应对传染病、非传染病及其他健康危险。

③各级政府和官方人员、民间组织、私立部门、公共卫生机构以及国际组织是实现健康促进战略目标的至关重要的人群、团体和组织。

④自制定渥太华宪章以来，全球健康促进的背景发生了显著变化，当今影响健康的关键因素主要有：国家内部和国家之间不断增多的不平等现象、全球环境的变化以及城市化和商业化、消费和通讯模式的变化等。

这些变化影响着人们的工作条件、学习环境、家庭模式以及社会结构、社会文化等，形成对健康的进一步挑战。

⑤为了应对全球化挑战，各国政府、联合国相关机构以及其他组织，包括私立部门必须做到政策的一致性，认真履行有关健康的国际协定和条约。

⑥为了促进向更健康的世界发展，必须采取强有力的政治行动、广泛的参与和持久的倡导。

倡导以人权和团结为基础的健康；投资可持续地应对健康决定因素的政策和基础设施；在政策制定、领导作用、健康促进措施、知识传播和普及等方面均须加强能力建设；加强卫生立法以确保健康危害的防范，使人人获得健康和幸福的平等机会。

⑦建立伙伴和同盟关系，与公立、私立、非政府组织和国际组织以及民间社会建立伙伴与同盟关系，使健康促进可持续发展有组织保障。

⑧对21世纪全球健康目标——人人享有基本保健，提出了四项主要承诺：使健康促进成为全球发展议程的中心；使健康促进成为各级政府的一项核心责任；使健康促进成为社区和民间组织的一个主要重点；使健康促进成为公司规范的一项基本要求。

9、健康教育与健康促进的意义（1）是实现初级卫生保健的基础。

健康教育是能否实现初级卫生保健任务的关键，健康教育在实现所有健康目标、社会目标和经济目标中具有重要的地位和价值。

（2）是卫生保健事业发展的必然趋势。

慢性非传染性疾病成为当今发达国家和中国的主要死因。

不良行为和生活方式是这些慢性疾病的危险因素，而健康教育和健康促进的方式有益于减低危险因素，预防各种“生活方式病”。

（3）是一项底投入、高产出的保健措施。

从成本――效益的角度上看，健康教育和健康促进的成本投入所产生的效益，远远大于医疗费用高昂投入所产生的效益。

（4）是提供群众自我保健意识的重要渠道。

健康教育和健康促进能提高人们的自我保健意识和能力，增强其自觉性和主动性，增强人们实行躯体上的自我保护、心理上的自我调节、行为生活方式上的自我控制、人际关系上的自我调整。

二、健康相关行为1、健康相关行为是指个体或团体的与健康或疾病有关联的行为。

按行为对行为者自身和他人健康状况的影响，可分为促进健康的行为和危害健康的行为。

2、促进健康行为指个人或团体表现出的客观上有利自身和他人健康的行为，可分为5大类：（1）基本健康行为：指日常生活中一系列有益于健康的基本行为，如合理营养、平衡膳食、适当的身体活动、积极的休息与适量睡眠等。

（2）戒除不良嗜好：不良嗜好指的是对健康有危害的个人偏好，如吸烟、酗酒与滥用药物等。

戒烟、戒毒、戒除酗酒、滥用药物、网络成瘾等属于戒除不良嗜好行为。

（3）预警行为：指对可能发生的危害健康的事件预先采取预防措施从而预防事故发生，以及能在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带，溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救行为。

（4）避免环境危害行为：这里的环境危害是广义的，包括了人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中对健康有害的各种因素。

此外，避开不利于健康的环境也可以采取积极或消极两类方式，如离开被二手烟污染的环境、在存在污染的环境中工作时穿戴防护用具属于消极避免环境危害的行为，而采取措施减轻环境污染、积极应对那些引起人们心理应激的紧张生活事件等则属于积极避免环境危害行为。

（5）合理利用卫生服务：指有效、合理地利用现有卫生保健服务，以实现三级预防，维护自身健康的行为，包括定期体检、预防接种、患病后及时就诊、遵从医嘱、配合治疗、积极康复等。

其中：1）求医行为（health-seeking behavior）：指人们感到不适，或察觉到自己患有疾病时，主动寻求科学可靠的医疗帮助的行为。

2）遵医行为（compliance behavior）：指个体在确诊患有疾病后，积极遵从医嘱检查、用药，配合治疗的一系列行为。

3、危害健康行为是指不利于自身或他人健康的一组行为，可分为4大类：（1）不良生活方式与习惯：不良生活方式则是一组习以为常的、对健康有害的行为习惯，包括能导致各种成年期慢性退行性病变的生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏运动锻炼、高盐高脂饮食、不良进食习惯等。

不良的生活方式与肥胖、心血管系统疾病、早衰、癌症等的发生关系密切。

（2）致病行为模式：致病行为模式是导致特异性疾病发生的行为模式，国内外研究较多的是A型行为模式和C型行为模式。

A型行为模式是一种与冠心病密切相关的行为模式，表现为争强好胜，工作节奏快，有时间紧迫感；警戒性和敌对意识较强，勇于接受挑战并主动出击，而一旦受挫就容易不耐烦。

有关研究表明，具有A型行为者冠心病的发生率、复发率和死亡率均显著高于非A型行为者。

C型行为模式是一种与肿瘤发生有关的行为模式，其核心行为表现是情绪过分压抑和自我克制，爱生闷气，表面隐忍而内在情绪起伏大。

研究表明：C型行为者患宫颈癌、胃癌、结肠癌、肝癌、恶性黑色素瘤的发生率高出其他人三倍左右。

（3）不良疾病行为：指在个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出来的不利于健康的行为。

常见的行为表现形式有：疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就诊、不遵从医嘱、迷信、乃至自暴自弃等。

（4）违规行为：指违反社会法律法规、道德的危害健康行为，如吸毒贩毒、药物滥用、性乱等，既直接危害行为者个人健康，有严重影响社会健康。

4、影响人类行为形成和发展的因素（1）遗传因素：遗传因素对行为的影响已经在大量的动物实验和人类学研究中得到了证实。

研究发现，基因具有相当大的稳定性，这使得人类在长期进化过程中获得的行为优势得以承袭；基因的突变、选择和整合，又使得人类的行为能够不断丰富和发展。