影响健康的四大因素 (2)

一、基本概念

1、影响健康的四大因素

世界卫生组织经研究提示影响个人健康和寿命有四大因素：生物学基础占15%、环境因素占17%、保健设施占8%和生活方式占60%。

（一）生物学因素是指遗传和心理。遗传不是可改的因素，但心理因素可以修改，保持一个积极心理状态是保持和增进健康的必要条件。影响健康的生物因素包括由病原微生物引起的传染病和感染性疾病；

（二）环境因素包括自然环境与社会环境，所有人类健康问题都与环境有关。污染、人口和贫困，是当今世界面临的严重威胁人类健康的三大社会问题。良好的社会环境是人民健康的根本保证。

（三）卫生服务因素卫生服务的范围、内容与质量直接关系到人的生、老、病、死及由此产生的一系列健康问题。

（四）行为与生活方式因素包括危害健康行为与不良生活方式。生活方式是指在一定环境条件下所形成的生活意识和生活行为习惯的统称。不良生活方式和有害健康的行为已成为当今危害人们健康，导致疾病及死亡的主因。在我国前三名死因中是恶性肿瘤、脑血管和心脏病，这些疾病是由生活习惯和不良卫生行为所引起的。

2、健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。

3、健康教育与卫生宣传的区别与联系

联系：我国当前的健康教育是在过去卫生宣教的基础上发展起来的；现在的健康教育主要措施仍可称为卫生宣教。

区别：（1）比之过去的卫生宣教，健康教育明确了自己特定的工作目标——促使人们改善健康相关行为，从而防治疾病、增进健康，而不是仅仅作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务；

（2）健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有干预的，有计划、有组织、有评价的，涉及多层次多方面对象和内容的系统活动；

（3）健康教育在融合医学科学和行为科学（社会科学、心理学、文化人类学等）、传播学、管理科学等学科知识的基础上，已经初步形成了自己的理论和方法体系。

4、WHO定义健康促进“是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。”

5、1986年在首届国际健康促进大会通过的《渥太华宣言》中明确指出，健康促进的五个活动领域：

（1）制定促进健康的公共政策：健康促进的含义已超出卫生保健的范畴，各个部门、各级政府和组织的决策者都要把健康问题提到议事日程上。明确要求非卫生部门建立和实行健康促进政策，其目的就是要使人们更容易做出更有利健康的抉择；

（2）创造健康支持环境：健康促进必须为人们创造安全、满意和愉快的生活和工作环境。系统地评估快速变化的环境对健康的影响，以保证社会和自然环境有利于健康的发展；

（3）加强社区的行动：充分发动社区力量，积极有效地参与卫生保健计划的制定和执行，挖掘社区资源，帮助他们认识自己的健康问题，并提出解决问题的办法；

（4）发展个人技能：通过提供健康信息和教育来帮助人们提高做出健康选择的技能，并支持个人和社会的发展；

（5）调整卫生服务方向：调整卫生服务类型与方向，将健康促进和预防作为提供卫生服务模式的组成部分，让最广大的人群受益。

6、健康促进的核心策略——社会动员。

7、健康教育与健康促进的区别与联系

（1）健康教育要求人们通过自身认知、态度、价值观和技能的改变而自觉采取有益于健康的行为和生活方式。因此，从原则上讲，健康教育最适于改变自身因素即可改变行为的人群；而健康促进是在组织、政策、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变有支持性或约束性。

（2）健康教育作为健康促进的重要组成部分，与健康促进一样，不仅即涉及整个人群，而且涉及人们社会生活的各个方面。在疾病三级预防中健康促进强调一级预防甚至更早阶段。

（3）健康教育是健康促进的核心，健康促进需要健康教育的推动和落实，营造健康促进的氛围，没有健康教育，健康促进就缺乏基础。而健康教育必须有环境、政策的支持，才能逐步向健康促进发展，否则其作用会受到极大的限制。

（4）与健康教育相比，健康促进融客观支持与主观参与于一体。健康促进包括健康教育和环境支持，健康教育是个人与群体的知识、信念和行为的改变。

总之，健康教育必须以健康促进战略思想为指导和支持，不仅通过健康教育改变个体与群体的认知水平与采纳有益于健康行为的能力，同时还须借助健康促进中政策、资源、环境等提供的支持，最终促使人们行为生活方式的改变；而健康促进也需要健康教育和卫生宣传来推动和落实，即通过传播与教育活动，促进各部门对健康的关注与参与，促进政策制定者、社会领导群体观念与行为的变化，实现对健康相关事业与活动的支持。

8、21世纪健康促进的发展战略

2005年8月在泰国曼谷举行了第六届世界健康促进大会，通过《曼谷宣言》，这个宣言是一份21世纪全球化健康促进发展战略的纲领性文件。

①重申健康是基本人权，获得最高标准的健康是每个人的基本权利之一。改善健康和卫生保健的平等性政策与伙伴关系应当是全球和国家发展的核心。

②健康促进是公共卫生的一项核心职能，健康促进的发展有助于应对传染病、非传染病及其他健康危险。

③各级政府和官方人员、民间组织、私立部门、公共卫生机构以及国际组织是实现健康促进战略目标的至关重要的人群、团体和组织。

④自制定渥太华宪章以来，全球健康促进的背景发生了显著变化，当今影响健康的关键因素主要有：国家内部和国家之间不断增多的不平等现象、全球环境的变化以及城市化和商业化、消费和通讯模式的变化等。这些变化影响着人们的工作条件、学习环境、家庭模式以及社会结构、社会文化等，形成对健康的进一步挑战。

⑤为了应对全球化挑战，各国政府、联合国相关机构以及其他组织，包括私立部门必须做到政策的一致性，认真履行有关健康的国际协定和条约。

⑥为了促进向更健康的世界发展，必须采取强有力的政治行动、广泛的参与和持久的倡导。倡导以人权和团结为基础的健康；投资可持续地应对健康决定因素的政策和基础设施；在政策制定、领导作用、健康促进措施、知识传播和普及等方面均须加强能力建设；加强卫生立法以确保健康危害的防范，使人人获得健康和幸福的平等机会。

⑦建立伙伴和同盟关系，与公立、私立、非政府组织和国际组织以及民间社会建立伙伴