特发性面神经麻痹ppt课件

异性源自文库症引起的周围性面肌瘫痪。
二、病 因 及 病 理
Etiology and pathology
（一）病因
1.骨性面神经管仅能容纳面神经通过。
风寒、病毒感染、 自主 神经功能不稳
2. 激 发 因 素
面神经内营养血管痉挛缺血
面神经水肿、受压
3. 病因学进展
•
最近用不同的手段，如病毒分离与接种、病毒基因组检测等，证实 了面神经存在单纯疱疹病毒感染。
（二）病理改变
水肿 脱髓鞘 继发轴突变性
三、临 床 表 现
Clinical findings
（一） 一 般 情 况
1.发病年龄：任何年龄均可发病。
2.性别：男性略多于女性。
3.诱因：发病前常有受凉史，如迎风乘车、窗下 入睡等。 4.起病形式：迅速，首发症状常为患侧耳后乳突 区的疼痛。病情常在数小时至1~2天达高峰。
（二）一侧表情肌完全性瘫痪
（周围性面瘫）
all muscles complete palsy
1. 上面部表情肌 ①额肌:额纹消失 2.下面部表情肌
变大
①口轮匝肌：鼻 唇沟变浅、口角下 ②眼轮匝肌：眼裂 垂
②颊肌：食物滞 ③ bell征：闭目时 眼球向外上方转动露出 留 巩膜 于齿颊之间
中枢性面瘫 病变 面神经核以 部位 上（皮质脑 干束） 临床 病变对侧下 表现 面部表情肌 瘫痪
特发性面神经麻痹
idiopathic facial palsy
教学内容及重点、难点
1.面神经麻痹的定义 2.了解特发性面神经麻痹的病因、病理及发病机制 3.重点掌握特发性面神经麻痹的临床表现 4.重点掌握中枢性面瘫和周围性面瘫的区别
一、定 义
又称面神经炎或Bell麻痹，为茎
乳孔（面神经管）内面神经的非特

四、辅助检查
• 为除外其他疾病，可做头颅MRI或 CT，但不作为常规检查
五、诊断与鉴别诊断
1.吉兰－巴雷综合征
双侧性周围性面瘫 对称性四肢迟缓性瘫痪 脑脊液蛋白－细胞分离
2.面神经附近病变累及面神经
急慢性中耳炎 乳突炎 腮腺炎、腮腺肿瘤
3.后颅窝肿瘤
起病较慢、进行性加重 伴有其他神经系统受累的症状和体征
周围性面瘫 面神经核及 核以下 病变同侧全 面部表情肌 瘫痪
（三）不同部位损伤临床症状
（三）不同部位损伤临床症状
茎乳孔处：同侧周围性面 瘫

鼓索（tympanic） ：同侧 舌前2/3味觉丧失

镫骨肌支 （stapedium）： 同侧舌前2/3味觉丧失和听 觉过敏

膝状神经节 （geniculate ganglion）：Hunt综合征
4.脑桥内的血管病
其他脑神经受损的表现：V、VI、VIII
•交叉性瘫痪
5.莱姆病
• 蜱传播的螺旋体病 • 双侧面瘫 • 常伴有皮肤红斑、肌肉疼痛、动脉炎、 心肌炎、脾大等多系统损害表现
六、治 疗
1.急性期治疗
原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿， 促进功能恢复。
• 肾上腺皮质激素 • B族维生素 • 无环鸟苷 • 理疗
诊断：特发性面神经麻痹（右侧）。
思考题
• 特发性面神经麻痹的临床表现有哪些？ • 不同部位损伤各有哪些不同表现？ • 中枢性面瘫与周围性面瘫有哪些区别？
谢 谢 大 家
2.恢复期治疗
促进神经功能尽快恢复
3.后遗症期治疗
病例介绍
患者，50岁，男性，剧烈运动后迎风乘车回家， 而后在窗下睡午觉，次日清晨在刷牙时发现右侧口
角漏水，同时见嘴向左歪，右眼闭不上，伴右侧耳
后疼痛而就诊。 查体：右侧额纹消失，右侧眼裂变大，右眼闭合 不全，Bell现象阳性，右侧鼻唇沟消失，口角歪向左 侧。其余神经系统无阳性体征。