阳化气

“阳化气，阴成形”与肿瘤

□孙耀先汪雪义甘肃中医学院

当阳气不足（阳化气能力减弱）时，阴精自然无法弥散运动于全身，进而停留于机体某处，变成“垃圾阴精”。

肿瘤的本质就是“垃圾阴精”。而且它有两种发展趋向：一是当没有得到阳气的青睐而失去温煦作用和（或）没有得到水谷精微滋养，则会自行腐败，成脓成溃，也就是西医所说的炎症。二是当它得到阳气青睐，从而得到温煦作用和（或）得到水谷精微的滋养，则会自立门户，自立为王，然后吸收机体营养物质，侵犯机体其他部位，发展自己，这就形成了肿瘤。

“阳化气，阴成形”是中医经典《黄帝内经》对阴阳作用的高度概括，也是中医对许多疾病病因病机的概括。而肿瘤更符合“阳化气，阴成形”的理论体系；对此，许多医家也作过论述。笔者就此提出浅见，供同仁交流。

对肿瘤的认识，中西医都有自己的看法。西医认为肿瘤是由多种原因引起人体细胞异常增生而形成的新生物，是环境与宿主内外因素交互作用的结果，但具体病因不祥。

中医认为肿瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块，是全身性疾病的局部表现，其发病原因较复杂，但可归纳为内因、外因两个方面。外因为六淫之邪或环境污染，内因为正气不足和七情所伤。

其核心病机为机体阴阳失衡，脏腑功能失调，经络阻塞，气滞血瘀，痰凝毒聚等相互胶结而成，属于癥瘕、积聚、噎嗝、岩等范畴，《灵枢》中也有筋瘤、肠瘤、脊瘤、肉瘤等的记载。

因此，只有理解其病因病机，正确辨证论治，才能解决患者痛苦。

阳化阴敛不可偏

阴阳，是中国古代朴素的对立统一理论，也是中医特有的思维方法，广泛用来阐释人体的生命活动、疾病的发生原因和病理变化，并指导着疾病的诊断和预防。

关于阴阳的作用，《黄帝内经·阴阳应象大论》云：“阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。”笔者认为，其中“阳化气，阴成形”就是对肿瘤产生机理的高度概括。

人体需要温度，有了温度机体才会有生机，才能生存运动，而人体的温度就是阳气的作用。阳的作用主要是温煦、扩散和运动，这种温煦的、扩散的、运动的东西就是气，气是无形的，存在于整个宇宙和人体的每个角落，每时每刻都起着重要的作用。

阳的作用所产生的气，我们叫它阳气，阳气为机体正常运行的主要动力，率领、温煦并推动血和水谷精微，为机体运转主要的动力。

《说文》曰：“山南水北谓之阳”，那么山北水南则为阴，也就是太阳晒不到的地方。相

对于阳面，阴面温度较低，气的运动也就慢，发散之力就弱，所以阴就有寒冷的、静止的、收敛凝聚的作用，这样就很容易造就有形的东西，以致于许多医家将“阴成形”中的“阴”当成了物质，“阳化气”中的“阳”说成功能，这种认识有些道理，但也有些表浅。

阳有温煦、扩散、推动、牵引的力量，主要表现为向外的一种发散力量，而阴也有一种向内的凝聚力量，两者对立而统一，缺一不可，共同维持事物的正常发展，对人体而言，就是阴平阳秘的生命状态。

阳化气是发病本质

阴成形是肿瘤表现

阳化气的力量不足是机体阴精无力输布，进而堆积的主要原因；阴精要滋养全身四肢百骸、肌肉筋脉，需要阳气的帅引和推动。当阳气不足（阳化气能力减弱）时，阴精自然无法弥散运动于全身，进而停留于机体某处，变成“垃圾阴精”。

笔者认为，肿瘤的本质就是垃圾阴精，这种垃圾阴精有两种发展趋向：其一，当自身没有得到阳气的青睐而失去温煦作用和（或）没有得到水谷精微滋养，则会自行腐败，成脓成溃，也就是西医所说的炎症，这种发展趋势不太严重，一般容易治疗。

其二，当得到阳气青睐，从而得到温煦作用和（或）得到水谷精微的滋养，则会自立门户，自立为王，然后吸收机体其他营养物质，侵犯机体其他部位，发展自己，这就形成了肿瘤。

此外，肿瘤发病的特殊之处还在于人体内“阴成形”的力量太过。《灵枢·百病始生篇》中有“积之始生，得寒乃生”，由于外因或者内因使机体内阴性物质过多，正常阳气无法有力运行，这些多余的阴性物质自然堆积于机体某些部位，而成“垃圾”，并顺应“阴成形”的寒凝收引力量，使有形和无形的垃圾堆积至身体无法转运的程度，最终形成大小不等、形态各异、部位不定、密度不一的各种堡垒，即为肿瘤。

笔者以为，阳化气，阴成形，决不可分离。除阳化气作用不足、阴成形力量太过外。正如《难经·五十五难》云：“积者，阴气也。”还可能是阳化气与阴成形两者失和，同时亲邪，共同戕害机体所致。冰冻三尺非一日之寒，肿瘤从量变到质变要经过一个过程，虽然诱因是多方面的，但大体表现多为整体虚寒与局部实证错杂。具体分析则为元阳失温，气机运行紊乱，邪毒夹杂，混结成形。因此说，“阳化气”是肿瘤发病的本质，“阴成形”是肿瘤成形的表现。

“垃圾阴精”在人身上有时间的长短、停留部位的差异、性质良恶的区别，早期肿瘤患者可无任何不适症状，停留部位也比较狭小固定，性质也比较柔和，此时的“垃圾”相对而言比较容易处理。若发生了良性转为恶性、恶性复发和（或）转移，说明“垃圾”的毒性较强，发展迅速，侵犯机体较广，毒性也变强，会一发不可收拾，此时再想控制病势则较难。

调动阳气功能是根本

近代科学研究认为水是生物之源，再从《易经》来看，人生命之根源是坎卦代表的阴阳和合之气，而坎中一点真阳为人身立命之根；故生命的活力是以阳为主，即《黄帝内经》中“阳主阴从，阳生阴长，阳杀阴藏。”所以，在治疗肿瘤方面温阳是很必要的，阳化气的力量是生命的根本，这一点火神派尤为重视。

在中医理论中，邪正是一家，邪气不过是过度之正气；将邪气转换为正气，犹如将垃圾转化、回收、利用，邪气少一分，正气就多一分。但两者也不是简单的对等关系，因为人的抗力和协调力与生俱来。故在“阳化气，阴成形”的大前提下，仔细辨证阳的多寡，阳化气的能力，阴的多寡，阴成形的能力，以及多余“垃圾阴精”的多寡和去路，然后综合考虑出患者气机运行失常的切入点，准确抓住毒邪向正气转化的气机，然后利用药物提高正气，转化气机，将未发之毒邪渐次外托透表、转化，则可以大病化小，小病化了。

总之，“阳化气，阴成形”可以给肿瘤本质和病机以高度的概括，进而寻找阴阳失衡的关键，使阳有能力化气，使气有能力助阴，使阴合理地成形，使成形之物不再是多余的垃圾阴精，最终达到阴平阳秘的和谐状态。前列腺癌并肠梗阻案

□欧阳卫权广东省中医院

患者男性，42岁，患前列腺癌，合并肺、纵隔淋巴结、肝转移。于2012年6月29日收入广州某综合医院，经穿刺病理检查后确诊。住院第2天开始出现发热，最高达39.3℃，并出现肠梗阻，大便不通。西医既不能行化放疗，亦不能行手术，只能采取保守治疗半月未效。

7月12日邀笔者会诊时，已发热10余天未退，每日下午、晚上出现高热，晨起及上午热减；大便1周未下，腹部膨隆如鼓，胀痛甚，气短乏力，卧床呻吟，口干口苦，稍按压心下即皱眉唏嘘诉痛甚。白睛黄染，皮肤稍黄，舌质偏暗，苔中、根部白黄厚腻，脉沉弦有力，但重按稍减。

笔者考虑：此少阳、阳明合病，兼太阴、少阴之虚，夹湿。当以大柴胡汤合硝菔散结汤、薏苡仁附子散合方加减治疗。

组方：白萝卜2.5千克，芒硝120克，柴胡60克，枳实25克，生半夏45克，黄芩25克，白芍25克，酒大黄15克，大枣50克，熟附子30克，生薏仁30克，生姜30克，苍术15克，1剂。白萝卜切碎煎汤浓缩至250毫升，溶入芒硝；其他中药共同煎煮1小时，取汁250毫升。两汁混合为500毫升，分2次服。

药煎成后，但主管医师坚决禁止服中药，谓肠梗阻病人必须严格禁食，若一定要服中药就只能出院。病人家属决定次日办理出院。

当晚患者母亲偷偷给患者喂服少许汤药，即拉出少许稀臭水便。次日回惠州路上，笔者嘱咐将剩下药水服完，遂拉出臭便甚多。入住惠州市人民医院，当日再给予第2剂，再次泻下便水盈盆，顿觉神清气爽，身体轻快，发热、腹胀痛完全消退。

按：患者病情急重，西医棘手，但从中医六经辨证来看，六经脉络非常清晰、典型，对症下药，疗效可期，故作者自信一剂可解。患者面目黄染、口干苦、腹部按之胀痛甚，此明显“心下急，郁郁微烦”的少阳、阳明合病之大柴胡汤证；但此时患者气短乏力、脉已现虚