妊娠合并病毒性肝炎 案例分析

♪ 病 因？ ♪ 影 响？ ♪ 检 查？ ♪ 护 理？
回想一下~ 你对妊娠合并病毒性肝炎了解多少了？
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讲完了~快鼓掌~
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— — Group six
4、出院指导 对乙型肝炎病毒感染的产妇 进行健康教育。 如系DNA检测阳性产妇，禁 止母乳喂养 ，及早回奶，回奶时 禁用对肝脏有害的雌激素，可口 服生麦芽或乳房外敷芒硝。 强调休息的重要性，以免因 劳累加重肝脏的负担 ，提倡参加 一定娱乐活动、散步等。
产 褥 期 的 重 点 护 理
4、出院指导 向患者讲解消毒隔离的方法 及必要性。婴儿用品单独使用并 严格消毒，避免和母亲的生活用 品接触以防感染，母亲亲吻婴儿 时避免唾液带到婴儿口腔。 在医生指导下继续用药，定 时检测肝功能 、乙肝病毒标志 物 、DNA，及时掌握病情变化。
Here
Comes
Our
Case！
患者刘某，27岁，孕17周，因恶心， 呕吐，乏力，食欲缺乏入院。 T:37.3 R:19次/分 P:86次/分 BP:128/72mmHg，
有肝大，肝区压痛和扣击痛。血清 学 检 查 ： HBsAg+ ， HBeAg+ ， 抗 HBc+。 初步诊断：妊娠期合并乙型肝炎。
1、饮食 及时补充分娩时的体能消耗， 给予高热量、高蛋白、高糖、 低脂肪饮食 ，定时定量，保证 摄入充足的维生素和纤维素， 保证大便通畅。
产 褥 期 的 重 点 护 理
2、心理护理 由于乙型肝炎具有传染性，需 要严密的消毒和隔离，无形中造成 了孤独等心理反应，加之患者产后 也易产生情绪低落 等产后忧郁症。 根据患者具体情况，采取解释 疏导的方法，使患者情绪稳定。 及时教会产妇新生儿护理技巧， 使其尽快进入母亲的角色。 做好家属工作，多体谅、多关 心患者，让患者感受到家人的呵护 和关爱。
产 褥 期 的 重 点 护 理
源自文库
3、病情观察 产妇患有肝病，易出现产 后大出血，应密切观察生命体 征、意识的变化； 注意观察阴道流血和恶露 的情况 ，及时给予止血剂及宫 缩剂 ，防止发生产后出血 ，及 时应用对肝、肾功能无不良影 响的抗菌药物预防感染 ，随时 监测肝功能，及时发现病情变 化。
产 褥 期 的 重 点 护 理
妊娠对病毒性肝炎的影响？
（1）易感染； （2）易混淆而漏诊或误诊； （3）可使原有的疾病病情加重； （4）易发展为急性肝坏死； （5）易转为慢性肝炎 。
妊娠早期胎儿的一半基因来自父亲， 孕妇处于免疫相溶阶段，抵抗力相对较弱。 妊娠反应一定程度上也掩盖或混淆了 肝炎的消化道症状。妊娠新陈代谢增加， 胎盘产生的大量孕妇激素、泌乳素均需在 肝脏分解，使肝脏负担加重。 妊娠后期日益增大的子宫将肝脏上移， 造成血管淤血，循环血量减少，使肝脏不 易触及。故孕中、晚期时，孕妇仰卧位， 肋下触及肝却可诊断肝炎，胎盘循环分流 使肝脏有效循环血量减少，不利于受损肝 脏修复。
Why、~？
母婴传播是是乙型病毒性肝炎感染的 主要途径。 主要有三种途径： 1）宫内传播：占9%-36%， 2）产时传播：是母婴传播的主要途径， 占40%-60%，胎儿可通过母血、羊水、 阴道分泌物或母血进入胎儿体内感染。 3） 产时感染：与接触母乳及 母 体唾液有关。
产 褥 期 的 重 点 护 理
妊娠合并病毒性肝炎
案例汇报
PPT制作：潘 晴 2011302280083
妊娠合并病毒性肝炎？
妊娠？
妊娠合并症？
病毒性肝炎？
你知道多少~？
妊娠？
从受孕至分娩的生理过程。 妊娠全过程共分为3个时期：
12周末以前称早期妊娠；
第13—27周末称中期妊娠；
第28周及其后称晚期妊娠。
妊娠合并症？
从未孕之前或妊娠期间发生的 非妊娠直接引起的疾病 。又称妊 娠加杂症。 妊娠终止，疾病也不一定随之 消失。常见的影响较大的妊娠合并 症有心脏病、慢性高血压病、糖尿 病、肝炎、贫血等。
三：预防其他疾病： 如妊高征及贫血，以免病情发展， 若发现孕妇皮肤、巩膜黄染加深，尿色 黄，皮肤瘙痒等，即按医嘱作进一步检 查。若血压升高、贫血等，应及早治疗， 以免病情恶化。
四：预防交叉感染： 按传染病科处理，严格执行消毒 隔离措施。
Question： 足月生产后，她能母乳喂养小宝 宝吗？ 不能！！！？？？
护理要点！
一、加强孕期保健： ①心理：讲解肝炎与母婴的相互影 响转归及预后，帮助孕妇消除顾虑，树 立信心，积 极配合监护措 施。 ②生理： 加强入院病人 的护理：专 人护理。严密 监测生命体 征。宜进食低 脂肪、低 蛋白、高糖类食物，保证 足够热量并补充大量纤维素。
二：落实孕期监护： 定期产前检查，与传染科共同 监护，预防早产，注意休息，避免 劳累及情绪波动。 轻度病人给与适当休息，要把 补充足够营养视为药物治疗的重要 组成部分，鼓励孕妇摄入足够热量 的食物。
病毒性肝炎对妊娠的影响？ 2、对胎儿影响： 可经胎盘感染胎儿，妊娠早期患肝炎胎 儿畸形发生率高，易导致流产。妊娠晚 期患肝炎时，早产及围生儿死亡率升高。 3、母婴传播： HBV潜伏期30～180天，通过注射、 输血或生物制品，密切的生活接触等途 径传播。母婴传播为主要途径，胎儿可 由于通过胎盘或在宫内和分娩时吞入羊 水和母亲阴道分泌物而感染，产后接触 母亲的唾液及乳汁传播。
病毒性肝炎？
由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病 毒）引起的 以肝脏炎症好久和坏死 病变为主的一组感染性疾病，是法定 乙类传染病。
具有传染性较强、传播途径复杂、 流行面广泛、发病率高等特点；部分 乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成 慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝 细胞癌。
妊娠合并病毒性肝炎？
病毒性肝炎是妊娠妇 女肝病和黄疸的最常见原 因。 妊娠合并病毒性肝炎 发病率为0.8%-17.8%。 分为甲型、乙型、 丙 型、丁型 、戊型、庚型和 输血传播型肝炎7个类型。
HBsAg（乙肝表面抗原）： 乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具 有传染性。它的出现常伴随乙肝病毒 的存在，是已感染乙肝病毒的标志。 HBeAg（乙型肝炎E抗原）： 乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶 性蛋白质。 增高说明患有乙型肝炎具 有较强的传染性，它的出现往往是乙 型肝炎的早期或者是活动期。 抗HBc+ 曾经感染过或正在感染者都会出现 的标志。
病毒性肝炎对妊娠的影响？
1、对母体的影响：
妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊 娠反应加重易合并妊娠剧吐。妊娠中、 晚期合并病毒性肝炎，可加重肝脏的损 害，易发生为重症肝炎。 同时易并发妊娠高血压综合症， 分娩期的疲劳，肝功能的受损，凝血因 子合成功能减退，易导致产后出血，重 者可并发DIC，威胁母儿生命。