中医老年病

1.老年病中医临床表现特点年老体衰，发病隐匿

症不典型，变化多端

易感外邪，传遍迅速

多病相兼，缠绵难愈

2.老年病病机特点

xx失衡，xx两虚

脏腑失调，多脏受损

气机失常，诸症由生

孤寂xx，多痰多瘀

3.老年人高血压中医辨证要点

（P79）

（1）辨标本虚实：

高血压病以肝

肾阴虚为本，xx、火盛、內风、

痰烛、淤血为标，本虚标实，虚实

夹杂；久病可阴损及阳，xx两虚。

（2）辨缓急：

若头晕头痛不著且

时发时止，血压升高不明显，则病

势较缓，病情相对平稳；若血压突

然升高或持续升高伴剧烈头痛、恶心、呕吐、手足xx、四肢抽搐，

则病势急，当积极救治。

4.老年人冠心病心绞痛的辨证分

型和方药是什么

（1）心血瘀阻证

症状：

心胸疼痛剧烈，如刺如绞，

痛有定处，甚则心痛彻背，或痛引肩背，伴有胸闷，可因暴怒而加重；舌质黯红，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉涩或结代促。

治法：

活血化瘀，通脉止痛。

方药：

血府逐瘀汤加减

（2）寒凝心脉证

症状：

卒然心痛如绞，或心痛彻背，

背痛彻心，或感寒痛甚，

心悸气短，形寒肢冷，xx

自出；舌质淡，苔薄白，脉沉紧。治法：

温经散寒，活血通痹。

方药：

当归四逆汤加减。

（3）痰浊内阻证

症状：

胸闷重而心痛轻，形体肥胖，

痰多气短，遇xx易发作

或加重，伴有倦怠乏力，xx

呆便溏，口黏，恶心；苔xx

腻或白滑，脉滑。

治法：

xx泄浊，豁痰开结。

方药：

栝蒌薤白半夏汤加减。

(4)气虚血瘀证

症状：

心胸刺痛、绞痛，固定不移，

或心胸隐痛，时作时止，

心悸气短，神疲乏力;舌质

紫黯或淡紫，脉沉弦或细涩。

治法：

益气活血。

方药：

补阳还五汤加减。

(5)心肾xx

症状：

胸闷、心痛不著，气短，心

悸怔忡，自汗，动则更甚，

神倦祛寒，面色少华，四肢欠温；舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟。

治法：

补益阳气，xx心阳。

方药：

参附汤合xx甘草汤加减。

5.肺脾肾三脏在老年人DM中的作用(P110)

消渴症病位在肺、脾（胃）、肾，尤以肾为关键。肺为水之上源，敷xx津液，xx肺燥，不能敷xx津液，则脾胃失其所养，肾失滋润；胃为

xx海，脾主运化，为胃行津液，脾胃受燥热所伤，则消谷而不充肌肉，津无所生而燥热内炽，又上灼肺液，下耗肾阴。肾为先天之本，主藏精而寓元阴xx，肾阴不足则xx火旺，上灼肺、脾（胃），故肺燥、胃热，肾虚常同时出现，互为影响，而多饮、多食、多尿、消瘦也常相互并见。

6.前列腺增生中医治疗：

如何辨证

分型及选方

(1)肺热壅盛证：

清肺饮加减

(2)肝郁气滞证：

沉香散加减

(3)膀胱湿热证：

八正散加减

(4)痰瘀阻塞证：

代抵当丸加减

(5)中气不足证：

补中益气汤加减

(6)肾阳衰惫证：

《济生》肾气丸加减

7.如何辨别xx的闭证和脱证

（P194）

闭者，邪气内闭清窍，症见神昏，

牙关紧闭，肢体强痉，根据有无热

象，分阴闭、阳闭

阳闭为痰热郁闭清窍，症见面赤身

热，气粗口臭、躁扰不宁、舌苔黄

腻、脉弦滑而数

阴闭为湿痰内闭清窍，症见面xx

暗，静卧不烦、四肢不温、痰涎壅

盛、舌苔白腻、脉象沉滑/缓二者

可相互转化脱症是五脏真阳散脱于外，症见昏聩无知、耳合口开、四肢松懈瘫软、

手撒肢冷xx、二便自遗、鼻息低

微，为xx危候。

8.老年人便秘的中医治疗要点

由于便秘的病机主要为腑气不通，

因此，便秘的治疗，以通腑排便为

原则，但临症须辨明寒、热、虚、实，针对不同的证型，分别治之

实者以驱邪为主，泻热、温散通导为xx之法，可辅以顺气导滞之品，标本兼治，邪去便通；

虚者以xx为先，滋阴养血，益气

xx为xx之法，辅以xx温润肠之

药，标本兼治，由于老年人血虚肠燥多见，故治疗应以养血润燥为主，不可妄用硝黄之类泻下药攻下，以免伤阴耗气反致大便更难排出。

9.老年期恶性肿瘤的中医认识是

什么

（1）脏腑亏虚为本：

免疫器官萎

缩，功能下降，对肿瘤细胞的免疫监视功能下降，不能识别并清除突变的癌细胞，xx肿瘤的形成和发展。其xx失调，脾肾日衰，其他

脏腑亦渐亏虚，无力抵抗邪气，是肿瘤发生的内因。癌毒耗散人体正

常气血津液，加之手术或放化疗的

损害，正气更衰。常出现脾肾亏虚、

气血衰弱、气阴两虚、xx俱损等

症候特点。

（2）淤血、顽痰、邪毒为标：脏器功能下降，抗病及机体调节能力下降，易受邪而产生各种邪实之症，

及“因虚致实”。如肺虚失于xx

或脾虚失于运化而致痰湿积聚，气

虚鼓动无力致血脉瘀阻。随气血逆

乱，血瘀痰阻日渐加重，癌毒耗散

人体正常气血津液，体质渐衰，又

属“因实致虚”。淤血、顽痰，邪

毒是老年肿瘤的病理产物又是致

病因素，在老年人肿瘤的发生发展

中起重要作用。

10.辨大肠癌之正邪转化的辨证要点早期邪盛而正气未虚，故辨证要点在于明确邪气之性质、特点；随病

情进展，正虚渐现，气血、xx逆

乱，而湿毒瘀滞邪气仍存，当仔细

把握病情之演变，明辨正邪之xx。

11.结合“间者并行，甚者独行”