同视机介绍

筒的一端装有目镜,另 一端装有画片，目镜 为＋7Ｄ的球镜,使画 片置于球镜的焦点上， 可使出射光线为平行 光，经目镜看到的画 片相当于来自无限远 的效果。
• 同视机的两个镜筒可以围绕三个轴做各种 方向的运动:围绕垂直轴做内收和外展两个 方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向 的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。镜 筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转 中心的位置进行的。
• 理论上讲,应该是一对相同的画片，但是， 为了检查方便。一对融合画片中，每张画 片都有一个另一张画片上不存在的特殊部 分，这个特殊部分称为控制点。两个控制 点分别由两只眼看见，一旦病人看不到其 中一个控制点，则说明有一眼抑制。
• 按控制点位置的不同，画片可分为为中心 控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点画片。
2. 检查原理:
• 利用两个镜筒将两眼视野分开,左眼看左画 片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投 射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视 中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。
3. 用途 ① 检查斜弱视患者的客观,主观眼位，根据
不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼 球运动功能。
② 三级视功能
③ 测定，改善融合范围
若被检者看到两侧图片→同时视。
• 尽管有＋7D 透镜,消除被检者的调节，但画 片和眼距离很近，由于心理因素仍可出现 近感性辐辏。因此，在内斜视情况下测得 的度数比实际度数要大，外斜视时其度数 要小。
3.AC/A的检查
• AC/A是指所诱发的调节性辐辏的三棱镜度数与引 发调节性辐辏的调节力的比率,正常值平均为4～7。
④ 检查视网膜对应
⑤ 对患者进行脱抑制训练、异常视网膜对应 矫正训练。
二、同时知觉画片
又称同时视画片,为T组，用于检查双眼的同时 知觉。
• 画片的图案在方框的中央,由两个完全不同 的图形组成，小图案落在大图案之内。例 如:狮子站在笼子里。
• 画片两张为一对,画片大小不等，按视角不同可分 为三类:
• 画片的尺寸,按视角大小分为10°、5°、3 °画片。
• 10o画片用于周边视网膜融合功能检查 • 5°画片用于黄斑融合功能检查 • 3°画片用于中心凹ห้องสมุดไป่ตู้合功能检查
融合功能检查
• 1、调整高度、下颌托及瞳距,使被检者的眼睛对 准镜筒中心。
• 2、在同时视图片位置的基础上，放置融合画片。 • 3、令被检者认清各眼的图片特点。 • 4、令被检者自己移动镜筒，至两图片重合或无论
（1）黄斑周围型画片:画片最大，对应视角是10° ， 用于检查旁黄斑区。
（2）黄斑型画片：大小居中，对应视角是3°~ 5°， 用于检查黄斑部。
（3）中心凹型画片：最小，对应视角是1°，用于 检查中心凹部分。
• 一对同时视画片是两眼完全不同的画片。如狮子 与笼子,把这样的一对画片分别放入同视机左右镜 筒画片盒内检查患者，患者一眼看狮子，另一眼 看笼子，如果双眼能同时看见狮子和笼子，并在 推动镜筒时狮子进入笼子。说明视皮层中枢能同 时接受分别落在两眼黄斑部的刺激，亦即受检查 者没有黄斑抑制，建立起了同时视。如若虽双眼 能同时看见狮子和笼子，但不能将它们重叠起来， 即狮子进不了笼子，则说明受检者黄斑部有某种 抑制，同时视不良。
• 如果者自觉斜角与他觉斜角相同,说明患者有正常 视网膜对应，再进行融合范围及立体视检查；如 果不同，说明患者无正常视网膜对应。
• 自觉斜视角与他觉斜视角相差5°以上，才能考虑 为异常视网膜对应。
仅单眼注视到画片,一般有两种情况: • 一种可能是由于患者有水平或垂直斜视，目镜的
角度与斜视的角度不一致，患者不能看到画片， 这时要调整好目镜的角度与患者的斜度相一致， • 另一种可能是单眼抑制。
如何不能重合为止。根据重合与否以及重合时同 视机的刻度指示的度数判断结果。
结果判断
• 不能使两图片重合者,无融合功能。
• 能使两图片重合者，有融合功能，同视机刻 度指示的度数即为融合点。
融合范围的检查
• 两张画片重合后,同时向鼻侧或颞侧推动镜 筒，直到两张画片不再重合，此时的刻度 就是其辐辏和开散的最大限度，即融合范 围。
• 同视机又名大型弱视镜,斜视镜，弱视镜 • 是斜视、弱视检查的最基本仪器。
一、概述
1. 结构
• 同视机的底座有一金属箱,其中储藏机器的转动部 分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒。 每个镜筒包括目镜、反射镜及画片夹三部分。
• 镜筒臂的底座上有刻度盘，其上刻有两行刻度， 一行为圆周度，一行为棱镜度，以指示镜筒旋转 的角度。两镜筒一般可内转50° 、外转40° ， 镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下 移动及旋转。
• 将同视机的各种刻度调整到“0”位。 • 放置同时视检查用图片。 • 交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜
筒臂，至左右眼单独注视各自画片，都不见有眼 球移动，此镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。
• 根据灯亮时,眼睛转动方向，调整镜筒位置。 若灯亮时，眼睛由外向内转，为外斜，镜 筒向外转。灯亮时，眼睛由内向外转，为 内斜，镜筒向内转。
• 融合范围在融合点的基础上检查,如融合点 10°eso，内转破裂点40°eso，外传破裂 点0，则融合范围为0°~ 40°eso 。
• 正常融合范围（同视机的检查结果）: 辐辏:25o～30o,分开：4o～6o， 垂直：2△～4△，旋转：15o～25o
1. 自觉斜视角的检查
• 调整同视机的高度、下颌托及瞳距,使被检者的眼 睛对准镜筒中心。
• 将同视机的各种刻度调整到“0”位。 • 放置同时视检查用图片。 • 询问被检者看到的情况。 • 被检者将两个画片重合，此时的度数即为自觉斜
视角。
2. 他觉斜视角的检查
• 调整同视机的高度、下颌托及瞳距,使被检者的眼 睛对准镜筒中心。
• 应用一级三度小画片测定自觉斜视角或他觉斜视 角，记录其三棱镜度数，然后双眼前均插入-3D 镜片，重复前述检查并记录，求出其三棱镜的差， 除以正3D的调节，就可以得出其AC/A的值。 AC/A检查时需要注意必须配戴矫正眼镜，放松调 节，复查三次取均值。
三、 融合画片
• 又称融像画片,为R组。 • 用于检查融合及融合范围。