影本第二章第四节数字成像及胶片处理技术技术

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6．乳腺癌的显示 乳腺中的肿块、密度变化、腺管结构变化、 钙化、皮肤和乳头的变化、静脉结构变化 及腋窝淋巴结增大等，都可通过后处理功 能选择性地突出某一结构异常征象的显示 ，为诊断提供确切的证据。乳腺常用高分 辨力的影像板进行摄影。
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7．随访 用于妇女普查及乳癌或良性病变随访，其优 越性在于可通过储存的信息直接进行比较 。
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七、儿科的应用
儿科病人对辐射的敏感性高于成人。身体 结构的天然对比较成人差且病情变化快。
X线检查要求尽量减少曝光次数，降低剂 量并注意放射防护。
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优点： 曝光宽容度大，读出装置的最宜敏感性范围 及影像处理装置通过谐调处理与频率处理 ，能突出显示兴趣区特征。
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1．呼吸系统疾病 特点：上呼吸道的解剖位置特殊，颈部前 后及左右径线较小，而胸部前后及左右径 线急剧加大。
• ①胶片感光：光化学反应中的光化学氧化 还原反应。 ②反应的过程：胶片核心物质卤化银，吸 收光量子能量之后，光量子激发溴离子， 使其电子能量加大脱离溴离子， Brˉ + hυ→Br + е 电子又去还原银离子为银原子： Ag＋ ＋ e →Ag
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• ③潜影：胶片被曝光后，乳剂层中已经 形成了影像。 ④潜影的形成过程：a卤离子在光化学 作用释放出电子；b电子被感光中心捕获成 为电子陷阱；c卤化银晶体格内的银离子电 子中和为银原子；d当感光中心的银原子聚 集到一定大小形成了显影中心，无数个显 影中心就形成了潜影。
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3．肺癌 通常采用高对比和影像黑／白翻转处理技 术，可见软组织团块，界限清晰、边缘毛 糙，病灶中心及周围有血管聚集，可以推 断为肿瘤性病变。
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4．胸膜病变 通常采用低对比和强空间频率处理，肋骨影 像模糊，使增厚的叶间胸膜清晰地显示出 来。
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5．胸廓的骨骼病变 临床上，除观察外胸廓骨骼是否受转移瘤侵 犯外，常需要观察胸部骨骼的骨皮质和骨 小梁是否完整，是否连续和有无缺损。CR 或DR可应用空间频率处理，通过调节矩阵 ，使用较小的不鲜明蒙片显示肋骨的细微 结构，利于发现骨质破坏。还可通过空间 频率处理技术产生边缘增强效应，使骨皮 质边缘显示得更加锐利，利于发现骨折。
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• 第二节 显影技术及显影后处理技术 • 一、显影液的组成
（一）显影液：显影剂、保护剂 、促进剂、抑制剂及溶剂等五种成分。
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• 1．显影剂：常用显影剂：①米得，又 称米吐尔、衣仑。是强力显影剂。②对苯 二酚，又称海得、坚安、几奴尼。是弱性 显影剂。③菲尼酮。
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• 2．保护剂：亚硫酸钠。 作用：①防止显影剂氧化失去显
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• 二、互易律失效 当曝光量为定量时，不论光强度
和曝光时间如何变化，反应生成物的量（ 密度）是一定的。称为互易律；当曝光时 间过长或光强度过强时，光化学反应生成 物的量与光能量的多少不成正比，谓互易 律失效。
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• 三、反转现象 若将胶片在特殊条件下曝光，有
时会出现密度反转现象,随曝光量的增加， 胶片密度反而下降。
影本第二章第四节数字成像 及胶片处理技术技术
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一、胸部的应用
与x线屏一片体系区别： 屏一片体系:能够清晰显示肺组织，但纵隔区
域却难以让人满意，重叠的组织或病变难 以分辨，影响对胸部疾病的诊断。 CR和DR:安装了针对胸部成像的动态范围压 缩技术、能使纵隔区域和肺野一样清晰地 显示重叠的影像信息，且通过空间频率处 理后能够突出某一组织或病变的特征，这 样就减少了漏诊，提高了诊断的准确性。
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8．胸部体层摄影CR体层摄影 照片经谐调处理和空间频率选择性处理后， 提高了边缘增强效应，使支气管壁的边缘 部分得到增强显示，因而显示出肺内某部 位支气管狭窄，软组织肿块突入腔内。 用此方法可以观察冠状面整体支气管受累情 况，优于CT对支气管横断面的显示。
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9．胸部床边摄影 在床边危重病人拍片由于体位(仰卧、坐、 半卧等)、FFD、呼吸控制变化不定，故曝 光条件不易掌握。CR有宽的曝光量宽容度 和后处理功能，在适当曝光条件范围内通 过层次处理和空间频率处理，使胸部影像 较清晰地显示，减少了重拍片，对危重病 人的及时诊断和治疗起到重要作用。
3．有利于乳腺管类型的显 示 通过CR系统中的自动设 定乳腺读出的敏感性范围 和谐调处理来实现。
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4．有利于微小钙化的显示 CR系统通过空间频率的处理，可以充分改 善微小钙化的显示。
5．皮肤的显示 局部皮肤的增厚，不规则、皱缩、浅凹陷等 都是诊断乳腺癌有用的证据。而在CR系统 中，通过影像特征的处理功能，可以更清 晰地显示乳房表面的异常。
②胃肠道的检查中，空间频率处理尤为重要，它的边缘增强 效果更能突出胃肠道中的微小结构，从而产生更强的对比 效果；
③在常规的胃肠检查中，由于使用硫酸钡这种高密度的对比 剂，造成检查影像的高反差，常规x线检查中的胶片的动 态范围不可能兼顾如此大的密度跨度，且对影像高密度部 分也不可能显示出信息，而CR系统可以实施动态范围的 压缩技术，使高密度区的结构(充钡部分)和低密度区的结 构(充气部分)都能清晰显示。
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四、胃肠道的应用
在胃肠道双对比造影检查中，CR系统显 示的胃小区、微小病变、粘膜皱襞、十二 指肠球部及结肠无名沟等结构明显优于传 统的x线造影影像
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①胃肠系统解剖结构及其病变。运用谐调处理技术提供的灰 度翻转功能，对一些常规的负像显示方式下易被忽略的微 小病变和兴趣区的结构能够清晰地显示出来，对影像诊断 提供一些难得的帮助；
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六、乳腺的应用
乳腺由乳腺腺泡、腺管结缔组织、脂肪、 皮肤及皮下组织构成。因完全是软组织器 官，彼此间密度相近，缺乏天然对比，那 么乳腺的X线影像诊断就有一定的难度。
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1．与乳腺检查专用机匹配 CR系统的IP可直接与钼靶 乳腺摄影专用机匹配应用
2．动态范围选择性压缩 影像进行压缩处理，使乳 腺的中心较厚的 结构能 够得到充分的显示。
中间处理。 2．中间处理途径：①显影→水洗
→定影；②显影→停显→定影；③显影→ 水洗→停显→定影。
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• 三、定影 （一）定影的意义：将未感光的
卤化银溶解掉，保证照片影像稳定。定影 就是的过程。
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• （二）定影液的组成：定影剂、保护剂、 中和剂、坚膜剂及溶剂等五部分。 1．定影剂：硫代硫酸钠（也称海 波）和硫代硫酸铵 2．保护剂，亚硫酸钠。 作用：防止定影剂被氧化；防止 硫代硫酸盐遇酸分解析出硫；稳定定影液 性能。
影能力。②防止污染；③稳定显影液。 3．促进剂：碳酸钠、氢氧化钠、偏硼酸
钠等。 作用：①保证一定的pH值。②具
有缓冲作用，稳定显影液的pH值。
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• 4．抑制剂：溴化钾和有机防灰雾剂等。 作用：防止照片灰雾的产生。
5．溶剂：水溶剂。
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• （二）显影液的种类 1．PQ型显影液特性：①菲尼酮用
量很少，与米吐尔配合使用有超加和作用 ；②受溴化钾的影响小；③受pH值的影响 小；④保存性和稳定性好。
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• 2．MQ型显影液特性：①米吐尔的用量大 ，与对苯二酚配合使用对强感光迅速显影 ，对弱感光作用缓慢；②受溴化钾的影响 大；③受pH值的影响大。
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• 二、中间处理 1．显影后至定影前的全过程称为
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2．肺结核对肺尖的病灶 结核或肿瘤较易与第一、二肋骨重叠而被遮蔽。 在常规x线摄影时常需加照前弓位暴露病变。 CR或DR经高空间频率处理及影像黑／白翻转处 理后，可显示肺尖有一边缘不规则的极高密度的 病灶存在，且没有异常血管影，由此可推断为陈 旧性结核有瘢痕纤维化及钙化灶形成，而非渗出 性病变和肿瘤性病变。
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传统的屏-片成像，无法在同一张胶片上显 示出完整的上呼吸道。应用CR或DR系统的 层次处理和频率增强处理，从鼻咽部到气 管分叉处的上呼吸道均可清晰显示。危重 和全身麻醉的患儿，常用气管内插管，应 用CR系统投照侧位片，使用非鲜明蒙片技 术可较清晰地显示上呼吸道解剖性狭窄和 生理性狭窄，也可显示气管插管的位置。
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二、头颈部的应用
1．头颅外伤 通常采用层次处理与频率增强两种不同的处 理方式。能产生明显的边缘增强效果，颅 骨线样骨折，鼻骨骨折显示清晰锐利。一 般利用空间频率处理能较好地显示颅、面 骨的骨折。 对眼眶爆裂骨折时，层次处理的影像优于空 间频率处理影像。
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2.鼻窦病变 判断鼻窦病变的良、恶性的关键是有无窦壁 的破坏。而常规x线照片上常因鼻窦内软组 织影充填，窦腔对比度降低，影响窦壁骨 质的观察与判断。空间频率处理技术是一 种边缘锐利技术，通过边缘增强能更准确 地判断有无骨质破坏，提供诊断准确率。
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3．喉部 喉癌是最常见的喉部恶性肿瘤，术前判断病 变范围对手术方案的选择非常重要。正常 喉部侧位CR影像，会厌、喉室等结构可清 晰辨认，再利用图像后处理功能可初步判 断肿瘤的侵犯范围。
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三、泌尿系统的应用
优势： ①增加结石与微小钙化的显示能力； ②增加软组织的分辨力。 谐调处理功能：改变影像显示的密度、对 比度及影像的锐利度。 影像的灰度反转：加大对小结石和钙化影 的分辨能力
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2．其他系统疾病 急腹症患儿用CR系统的后处理功能，尤
其是频率增强处理可弥补天然对比的不足 。CR在儿科肌肉骨骼系统疾病诊断中也广 泛应用。
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胶片处理技术
• 第一节 感光原理 • 一、潜影的形成
1、光化学作用的种类：光合成反 应，水解反应及光化学氧化还原反应。
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• 3．中和剂，冰醋酸、硼酸。 作用：中和胶片上的碱性显影液
；使定影液呈酸性；促使乳剂膜收缩。 4．坚膜剂：钾矾和铬矾对胶片乳
剂起固定和收敛作用的药剂。 5．溶剂：水。院 Nhomakorabea腔影像系
• 四、水洗与干燥 （一）水洗 1．目的：将残存的定影剂硫代硫
酸钠及其络合物洗涤掉的过程。 2．水洗速率：①定影液，水洗速
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1．肺炎 ①采用高对比处理显示肺野，用影像黑／白翻转技 术处理与肿瘤及其它病变鉴别。 ②通过高对比处理，可见右肺中叶高密度影像，其 界限清晰，密度从病灶中心向周围逐渐变浅淡； ③通过影像黑／白翻转技术处理，可见病灶周围的 渗出性病变消失，而中心高密度区仍存在，无异 常血管团存在，提示该病变为渗出性病变有部分 实变，而非肿瘤性病变。
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五、肌肉骨骼系统的应用
根据CR系统的图像后处理功能，可经一次 曝光，得到两幅图像(或多幅图像)，一幅可 处理成与屏一片技术获得的照片特征类似 的图像；另一幅，经低对比处理和边缘增 强处理，使病灶的边缘显示更清晰。
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腰椎骨质疏松，经弱空间频率增强，得到 的腰椎侧位片，可清晰观察到诸椎体骨质 密度减低，骨小梁数目减少，垂直方向上 的骨小梁清晰，小梁间隙加宽，皮质变薄 ，椎板显示明显的图像；
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掌骨内生软骨瘤，经高对比和弱空间频率 处理，可见患侧掌骨远端呈膨胀性改变， 骨皮质变薄，病灶中心透亮、边缘清晰， 其中可见不规则钙化斑，再采用高对比和 弱空间频率处理及影像黑白翻转处理，使 病灶特征更加突出，提高诊断准确率。
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CR或DR系统特有的空间频率处理和边缘 增强功能，对软组织的显示中具有特殊的 价值。如在腰椎侧位片中可清晰显示常规X 线照片上未能显示的腹主动脉钙化影；在 关节内的软组织肿物边缘比常规X线照片显 示更清晰。
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6．气管、支气管病变 常规X线照片对气管、支气管壁的显示通常 较模糊。 CR，DR系统可通过对选择的空间频率的增 强，产生边缘增强效应，使气管壁的边缘 部分得到增强显示。利于观察器官、支气 管腔内或腔外肿块及周围病灶对气管、支 气管壁有无外在压迫或侵犯。
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7．软组织 使用低对比处理和空间频率增强处理，可将 传统屏-片系统在常规胸片中显示不好的软 组织清晰地显示出来。 多用于对胸壁软组织内异物、钙化、皮下气 肿、软组织内肿物、胸部肿瘤对软组织的 侵犯及纵隔软组织的显示，使心脏，大血 管及胸壁等部位结构较易区分出来。