血液透析病人干体重的评估

6 6、控制体重要以“吃好、喝少”为原则， 吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足 的营养。喝少就是“水要少喝”，避免 增加心脏的负担， 在平时的饮食中，建 议您减少盐的摄入，每日钠应低于3g
维持干体重的方法
当您觉得很口干时，可以尝 试含一小冰块在口中，或咀 嚼一点新鲜的薄荷叶或嚼一 两块薄荷口香糖 到 医 院 就诊 时 ，应 该 告 诉 医 生您 是 血液 透 析 的 病 人， 以 控制 静 脉输液量 每天定时、定称、排空大、 小便后并穿同样的衣服测 体重，要保持出入量平衡， 否则体重会不断增加
尿毒症患者大多有体液潴留， 干体重不能直接测出，往往需 要经过几次透析后才能确定
维持干体重的方法
1、规律透析，按照医生的安排一 周透析两次或三次，每次4小时， 每周最好治疗时间在12小时或以 1 上 4、每天允许的水份的摄入总量为 您前一天的尿量加 500ml，如病人 4 ，饮水量 前 一 天 尿 量 为 300ml =300ml+500ml=800ml
提高评估干体重的认识
定期评估干体重 对患者的宣教是至关重要的 缓慢、多次降低干体重
脱水量的计算
以一个干体重为50Kg的肾友来计算 脱水量，如透前体重为52Kg 预脱水量=透析前体重-干体重+0.2 即：52-50+0.2=2.2Kg
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称体重前应先排空“二便”，透析治 疗中如需饮水、进食的肾友，应附加 饮水、进食量
血液透析病人干体重的评估
血液净化中心 张园
内容提要
干体重的定义 干体重的判断标准
影响干体重达标的因素
干体重的自我评估 维持干体重的方法 脱水量和脱水的注意事项 血液透析患者维持干体重的重要意义
干体重的定义
1.
“干体重”是针对透析患者的特有名词，是指身体 内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重，是血透治疗 结束时希望达到的理想体重。
5、超声心动图示心脏大小正常
影响干体重达标的因素
尿量影响干体重，大便也可以（透析前测量体重时， 要评估肚子里的“干货”，切勿将大便算作体重增长） 食物影响，进食后食物自身重量不能算作体重的增 加 衣服的增减 情绪
干体重的自我评估
干体重随时间和营养状态会有变化的，所以要常调整， 长期摄入的热量大于消耗的热量，干体重就会增加，反 之则降低。透析后，患者精神、食欲改善，食量增加， 干体重逐渐增加，透析时应该调整，以免脱水过度。平 时要教会患者注意自己身体下垂部位有无水肿，有无胸 闷、气促以及夜间不能平卧等，如出现上述症状，证明 严重的液体过量
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血液透析患者维持干体重的重要意义
当透析后体重 低于“干体重” 时病人会感到 全身乏力、肌 肉抽搐、血压 低、恶心、脉 搏细弱，照X 光会发现心脏 变小 当透析后体重 高于“干体重” 时，水分排不 出去便躲在身 体腔隙中，出 现高血压、胸 水、腹水、急 性左心衰而引 起的心悸、气 促、濒死感
脱水量的多少， 是透析能否顺 利进行的关键， 此过程受诸多 因素影响，所 以并不是体重 增加多少就能 清除多少那么 简单
2.干体重是指患者心血管系统稳定，无水钠潴留时的体
重。
3.干体重是指透析结束后患者将要但还没有发生低血压
综合征,且感觉舒适的体重。
干体重的判断标准
1、面容：没有眼睑及面部水肿 2、症状：无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝肿大，双肺无湿 啰音，无哮鸣音 3、血液透析后血压基本正常 4、胸部X线片示心影不大，肺野清晰，无胸水征
2、体重不可长得太快，隔1日 透析时，体重增长不应超过干 2 体重的3%，如一个体重为 50Kg 的人，体重增长不应超过1.5Kg
5、如果您出汗量多的话，可增加 饮水100-200ml 5
3、隔2日透析时，体重增长不应 3 超过干体重的 5%，如一个体重为 50Kg的人，体重增长不应超过 2.5Kg
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水杯一定选择有刻度的，切 记不可贪Fra Baidu bibliotek，尽量选择婉转 拒绝朋友的餐饮邀请，以免 酒水失控，祸害不浅
肾衰竭的患者，每喝一口水 都会在体内潴留起来，干体 重与饮水量是直接相关的， 要注意食物的含水量
脱水量
单次血透治疗脱水量原则上不超过患者体
重的5%
单位时间脱水量小于1kg/h
血液透析中脱水注意
对脱水而言， 患者每周至 少要有一次 的体重回落 到干体重
患者及家属一 定要对“体重” 和“干体重” 做到“心中有 数”
这不仅需要 医护人员的 管理，家属 的监督，更 需要患者的 主动配合
与患者交流，取得信任。