化疗药物的安全输注讲课课件 PPT
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侧肢体穿刺。 ※输注化疗药物前需由2名护士共同确认血管通路的可靠性在执行给
药。 ※给药过程中应按照化疗药物种类及护理级别确定巡视时间，如首次应
用紫杉醇15分钟内应给予心电监测，及时发现过敏反应的发生。输注 发疱类药物时护士应持续观察穿刺点情况。 ※先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物。 ※应用化疗药物后及使用两种不同的化疗药物之间，应用NS充分冲洗管 路；如药物与NS有配伍禁忌时，应用5%葡萄糖冲管。
280ml，用注射器抽尽储液袋内气泡，关紧管夹。 b装夹：打开驱动装置放入两节5#电池。按下键盘上的“开”键自检，出现 “请确认参数”提示语，即为正常。将驱动装置上的左右耳子拉到与机器 垂直或大于90度，将驱动装置和输液装置按弧度对弧度从开口处插入到 位。 c设置：根据医嘱设置相关参数如：输液总量、滴速、极限量、维持量等。 d排气：持续按住“止鸣/排气” 键，快速排掉输液管里的气体，输液管内 无气泡且远端出现水滴后，松开按键，排气结束。 e运行：双人核对后将化疗泵上的输液接头与患者中心静脉导管的输液接 头连接，按“运行/停止”键开始输入药液。 ③运行过程中，出现报警，先按“运行/停止”键停止，再按止鸣键，按照显 示器显示的故障，进行相应处理，故障排除后，按运行键。 ④药液全部泵入后，撤去化疗泵。
静脉滴注、静脉静推、、化疗泵持续 微剂量注射
如替吉奥、希罗达等
肌肉注射 腔内注射
如平阳霉素、噻替派等
如阿霉素、顺铂等用于癌性胸腔 积液、腹腔积液的灌注治疗
动脉插管
如吉西他滨、氟尿嘧啶经肝动脉插管 用于原发性肝癌或肝转移癌的治疗
鞘内给药
如甲氨蝶呤鞘内注射治疗白血病
2.静脉通路的选择
深静脉
静
给药wk.baidu.com
脉
通
路
9
（一）化疗给药前评估
1.患者评估
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给予 帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、高血 压、上腔静脉综合征等。
3)了解患者血液检验结果，包括血常规、肝肾功 等。
4)评估患者静脉：深静脉置管者评估患者导管情况； 外周静脉穿刺者了解患者是否有静脉化疗史，是否 有静脉炎；评估患者血管的充盈度、弹性、颜色及 是否通畅。
2.特殊化疗药物静脉给药指导
【紫杉醇】
Taxol或PTX（泰素、安素泰、紫素、特素） ▽护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。 ▽用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。 ▽预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给 予预处理：
a.12h、6h给予地塞米松10-20mg口服； b.给药前30min给予苯海拉明50mg肌注； c.地塞米松5mg静脉注射； d.西咪替丁300mg静脉注射。
呼吸道
化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓 雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致
皮肤黏膜 使药液慎入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染 的食物或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会 使化疗药物通过消化道进入人体。
给药方法
常用 其它
静脉给药 口服给药
化疗药物的安全输注
肿瘤科一病区 孟芳芳
前言
化疗是肿瘤的重要治疗方法，自上世 纪40年代使用烷基化物治疗癌症以来， 具有生物作用的抗肿瘤药物迅速增多。 随着新型抗肿瘤药物的不断开发应用和 给药方案的灵活制订，延长了肿瘤患者 的生存时间，提高了其生活质量，已经 显示出其独特的优势和前景。
化疗药物职业危害途径
2.特殊化疗药物静脉给药指导
为了减轻病人经济负担，如果出现过敏反应造成药物浪 费。先配制5%葡萄糖100ml加入一支紫杉醇输入（ 30mg/支），无过敏反应，再将其余药物加入5%葡萄 糖500ml溶解稀释后滴注。
过敏反应多数为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉孪性呼吸 困难、荨麻疹和低血压。大多数发生在用药10分钟以内， 因此输注前15分钟速度要缓慢。首次使用紫杉醇时给予 持续心电图监测，血压监测15分钟一次，出现过敏反应 时遵医嘱实施治疗措施。
5)履行告知程序。
6)了解患者过敏史。
（一）化疗给药前评估
2.药物评估
1)了解化疗方案、用药周期。
2)核对医生化疗处方：药物名 称、剂量、给药方法、给药时 间。
3)了解药物性质、代谢途径和 副作用。
（四）化疗药物输注的过程管理
※建立静脉使用计划，遵循先远后近、左右交替的原则。 ※避免24h内输液、静脉采血处静脉，也不可重复穿刺，应尽量选择对
2.深静脉给药流程
2）经PICC给药流程
★评估穿刺点情况，测量臂围，询问患者有无疼痛。 ★输入化疗药物前用NS 20ml冲管，确保管路通畅，患者
无异常方可给药。 ★输液过程中按时巡视，询问患者感受，发现异常及时处
理。 ★两种化疗药物之间或给药结束后，应用NS冲管。输液完毕， 三向瓣膜式的PICC导管用
的
选 择
外周静 脉给药
PICC CVC 输液港 手臂的大静脉 手背静脉
3.禁止选择的静脉
禁止选择 的静脉
手术区域侧肢体如乳房切除术、截肢等 24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉 肿瘤侵犯的部位 肘窝或有其他潜在的肌腱或神经损伤的部位 炎症、硬化、疤痕的部位
4）静脉穿刺的注意事项
静脉穿刺时，应选择合适的静脉，避开关节、瘢痕等，尽 量一次性穿刺成功，如穿刺一次不成功，应请其他护士帮 忙，不可尝试重复穿刺； 24h内，不可重复穿刺同一条静脉，应尽量选择对侧肢体 穿刺，如有禁忌应选择穿刺点的近心端穿刺；
20mlNS脉冲式冲管、正压封管；前端开口的PICC导管用 20mlNS脉冲式冲管后再以肝素盐水正压封 管。冲、封管均需使用容积10ml以上的注射器。 ★每周更换敷料、冲洗导管、更换正压接头1次。
2.深静脉给药流程
4）全自动化疗泵给药流程
①应使用中心静脉导管给药。 ②全自动化疗泵操作分加液、装夹、设置、排气、运行五个步骤。 a加液：按照无菌操作规程，将所需化疗药物加入化疗泵储液袋，不超过
24h内，静脉采血处不可穿刺输液；
给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
3.输液用具的选择
输液器是一种输液用的医 疗器械，而输液器材质中 残留的单体和添加剂会迁 移进入药物溶液中；输液 器中的微粒会导致输液反 应；部分药物在输液管内 发生吸附，使药品效价下 降。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
药。 ※给药过程中应按照化疗药物种类及护理级别确定巡视时间，如首次应
用紫杉醇15分钟内应给予心电监测，及时发现过敏反应的发生。输注 发疱类药物时护士应持续观察穿刺点情况。 ※先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物。 ※应用化疗药物后及使用两种不同的化疗药物之间，应用NS充分冲洗管 路；如药物与NS有配伍禁忌时，应用5%葡萄糖冲管。
280ml，用注射器抽尽储液袋内气泡，关紧管夹。 b装夹：打开驱动装置放入两节5#电池。按下键盘上的“开”键自检，出现 “请确认参数”提示语，即为正常。将驱动装置上的左右耳子拉到与机器 垂直或大于90度，将驱动装置和输液装置按弧度对弧度从开口处插入到 位。 c设置：根据医嘱设置相关参数如：输液总量、滴速、极限量、维持量等。 d排气：持续按住“止鸣/排气” 键，快速排掉输液管里的气体，输液管内 无气泡且远端出现水滴后，松开按键，排气结束。 e运行：双人核对后将化疗泵上的输液接头与患者中心静脉导管的输液接 头连接，按“运行/停止”键开始输入药液。 ③运行过程中，出现报警，先按“运行/停止”键停止，再按止鸣键，按照显 示器显示的故障，进行相应处理，故障排除后，按运行键。 ④药液全部泵入后，撤去化疗泵。
静脉滴注、静脉静推、、化疗泵持续 微剂量注射
如替吉奥、希罗达等
肌肉注射 腔内注射
如平阳霉素、噻替派等
如阿霉素、顺铂等用于癌性胸腔 积液、腹腔积液的灌注治疗
动脉插管
如吉西他滨、氟尿嘧啶经肝动脉插管 用于原发性肝癌或肝转移癌的治疗
鞘内给药
如甲氨蝶呤鞘内注射治疗白血病
2.静脉通路的选择
深静脉
静
给药wk.baidu.com
脉
通
路
9
（一）化疗给药前评估
1.患者评估
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给予 帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、高血 压、上腔静脉综合征等。
3)了解患者血液检验结果，包括血常规、肝肾功 等。
4)评估患者静脉：深静脉置管者评估患者导管情况； 外周静脉穿刺者了解患者是否有静脉化疗史，是否 有静脉炎；评估患者血管的充盈度、弹性、颜色及 是否通畅。
2.特殊化疗药物静脉给药指导
【紫杉醇】
Taxol或PTX（泰素、安素泰、紫素、特素） ▽护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。 ▽用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。 ▽预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给 予预处理：
a.12h、6h给予地塞米松10-20mg口服； b.给药前30min给予苯海拉明50mg肌注； c.地塞米松5mg静脉注射； d.西咪替丁300mg静脉注射。
呼吸道
化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓 雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致
皮肤黏膜 使药液慎入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染 的食物或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会 使化疗药物通过消化道进入人体。
给药方法
常用 其它
静脉给药 口服给药
化疗药物的安全输注
肿瘤科一病区 孟芳芳
前言
化疗是肿瘤的重要治疗方法，自上世 纪40年代使用烷基化物治疗癌症以来， 具有生物作用的抗肿瘤药物迅速增多。 随着新型抗肿瘤药物的不断开发应用和 给药方案的灵活制订，延长了肿瘤患者 的生存时间，提高了其生活质量，已经 显示出其独特的优势和前景。
化疗药物职业危害途径
2.特殊化疗药物静脉给药指导
为了减轻病人经济负担，如果出现过敏反应造成药物浪 费。先配制5%葡萄糖100ml加入一支紫杉醇输入（ 30mg/支），无过敏反应，再将其余药物加入5%葡萄 糖500ml溶解稀释后滴注。
过敏反应多数为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉孪性呼吸 困难、荨麻疹和低血压。大多数发生在用药10分钟以内， 因此输注前15分钟速度要缓慢。首次使用紫杉醇时给予 持续心电图监测，血压监测15分钟一次，出现过敏反应 时遵医嘱实施治疗措施。
5)履行告知程序。
6)了解患者过敏史。
（一）化疗给药前评估
2.药物评估
1)了解化疗方案、用药周期。
2)核对医生化疗处方：药物名 称、剂量、给药方法、给药时 间。
3)了解药物性质、代谢途径和 副作用。
（四）化疗药物输注的过程管理
※建立静脉使用计划，遵循先远后近、左右交替的原则。 ※避免24h内输液、静脉采血处静脉，也不可重复穿刺，应尽量选择对
2.深静脉给药流程
2）经PICC给药流程
★评估穿刺点情况，测量臂围，询问患者有无疼痛。 ★输入化疗药物前用NS 20ml冲管，确保管路通畅，患者
无异常方可给药。 ★输液过程中按时巡视，询问患者感受，发现异常及时处
理。 ★两种化疗药物之间或给药结束后，应用NS冲管。输液完毕， 三向瓣膜式的PICC导管用
的
选 择
外周静 脉给药
PICC CVC 输液港 手臂的大静脉 手背静脉
3.禁止选择的静脉
禁止选择 的静脉
手术区域侧肢体如乳房切除术、截肢等 24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉 肿瘤侵犯的部位 肘窝或有其他潜在的肌腱或神经损伤的部位 炎症、硬化、疤痕的部位
4）静脉穿刺的注意事项
静脉穿刺时，应选择合适的静脉，避开关节、瘢痕等，尽 量一次性穿刺成功，如穿刺一次不成功，应请其他护士帮 忙，不可尝试重复穿刺； 24h内，不可重复穿刺同一条静脉，应尽量选择对侧肢体 穿刺，如有禁忌应选择穿刺点的近心端穿刺；
20mlNS脉冲式冲管、正压封管；前端开口的PICC导管用 20mlNS脉冲式冲管后再以肝素盐水正压封 管。冲、封管均需使用容积10ml以上的注射器。 ★每周更换敷料、冲洗导管、更换正压接头1次。
2.深静脉给药流程
4）全自动化疗泵给药流程
①应使用中心静脉导管给药。 ②全自动化疗泵操作分加液、装夹、设置、排气、运行五个步骤。 a加液：按照无菌操作规程，将所需化疗药物加入化疗泵储液袋，不超过
24h内，静脉采血处不可穿刺输液；
给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
3.输液用具的选择
输液器是一种输液用的医 疗器械，而输液器材质中 残留的单体和添加剂会迁 移进入药物溶液中；输液 器中的微粒会导致输液反 应；部分药物在输液管内 发生吸附，使药品效价下 降。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点